Remake of Multisjuka Nils by Paul Johannesson

Om Nils status/tillstånd

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils är 77 år, han bor ensam i en liten lägenhet i Jomala. Nils är skild sedan många år och har inga barn. Nils har diabetes, KOL, hjärtsvikt, njursvikt, bensår samt tillfälliga psykiska problem med depression och ångest. Han har multiresistenta bakterier ESBL, MRSA och hepatit.

Nils blir dålig

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils klagar över kraftiga smärtor i höger höft när HV kommer till honom. De tar kontakt med akuten som bedömer att det är bäst för honom att komma till akuten, ambulans tillkallas och fältchef deltar i larmet

Ambulans kommer till Nils

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Hemservice gör en notering i journalen om det aktuella statuset i den sammanhållna vårddokumentationen. Ambulansen och fältchef kommer fram. Nils klagar på smärtor i vänster arm. Fältchefen tar blodtryck och EKG vilket skickas automatiskt till akuten. Fältchef ger medicin och syrgas.

VIS bör vara tillgängligt för ambulans/fältchef på plats, beslutsstöd

Hemservice gör en notering

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Hemservice gör en notering i journalen om det aktuella statuset i den sammanhållna vårddokumentationen

Nils åker ambulans

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils åker ambulans till akuten. Nils har 40 graders feber, är illamående, svårt att andas och har huvudvärk när han kommer in på akuten.

Fältchefen dokumenterar denna status i daglig anteckning.

Nils tas emot på akuten

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

På akuten läser man hemservice bedömning i den gemensamma och sammanhållna vårddokumentationen och fältchefen uppdaterar akut- personalen om Nils nuvarande status.

Nils slipper då förklara vad som hänt och akutpersonalen får korrekt information om Nils situation och status.

Nils får vård på akuten

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Besök på akuten dokumenteras.

Akutpersonal ger mediciner, tar labprover och sätter infart. Administrering av läkemedel dokumenteras i daglig anteckning. Analyssvar på labprover mottas.

Nils kommer till vårdavdelning

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Efter de första undersökningarna på akuten läggs Nils in på medicinska vårdavdelningen där ytterligare provtagningar, röntgen och andra undersökningar görs. Begäran för undersökningar besvaras. Läkemedel sätts in.

Nils röntgas

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Åtgärder för Nils planeras

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Ytterligare åtgärder planeras och
koordineras i en gemensam
vårdplan. Det framgår i vårdplanen
vilka åtgärder som planerats, genomförts och utvärderats. Man kan även se vilken enhet och vilken roll samt individ som ansvarar för åtgärderna och när de skall genomföras.

Nils får diagnos

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Undersökningarna visar att Nils har en lunginflammation och är uttorkad. Hans allmäntillstånd har försämrats det senaste dygnet.

Nils får behandling

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils får nu dropp och antibiotika. Nils ligger på sjukhuset i 4 dagar och har återhämtat sig ganska bra.

Nils får information

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils får information om att man

arbetat patientcentrerat inom

ÅHS.

Det innebär att ÅHS tar ansvar för Nils hela vård- och omsorgsprocess. Nils känner sig lugn och omhändertagen.

Om gemensam vårdplan

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Under vårdtiden så har alla vårdaktiviteter samordnats och koordineras i en gemensam vårdplan som har till syfte att koordinera vårdåtgärder, resurser och resultat.Detta kan göras med hjälp av IT-stödet både synkront ochasynkront. Detta görs för att använda tid, resurser på ett optimalt sätt samt att säkra patientens vårdkvalitet så man har koll på vad som är gjort, vem som utfört samt vad det blev för resultat.

Nils skrivs ut

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Sjukhuset vill nu skriva ut Nils och det är snart dags för Nils att åka hem. Den ansvariga sjuksköterskan på avdelningen kontaktarden avdelningsbundna socialsköterskan på ÅHS som i sin tur kontaktar hemvården i kommunen.

Vårdplaneringsmöte planeras

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

För att utvärdera hur det går för Nils hemma planeras ett vårdplaneringsmöte i hemmet, socialarbetaren i kommunen är initiativtagare (bör också ses i VIS att planer för ett möte finns).

Mötestid bokas

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Socialsköterskanfrån sjukhusetskickar en förfrågan om mötestid i den tjänsten “samordnad och koordinerade vård-och omsorgsplanering” som är en del av den sammanhållna vårddokumentationen eller så kontaktar socialsköterskan kommunens socialarbetare för vidare planering, viktigt att kunna se varandras anteckningar

Om vårdplaneringsmöte

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Skulle Nils vårdbehov förändrats radikalt t.ex. genom en stroke kunde vårdplaneringsmötet ske på vårdavdelningen men vid en långsam progress av sjukdomstillståndet kan all vårdplanering ske i hemmet).Skulle ett vårdplaneringsmöte vara aktuellt på avdelningen skulle man gåigenomvilka behov Nils har och kan tänkas ha när han kommer hem. Han vet med bestämdhet att han vill komma hem och vara hemma.

Vårdplaneringsmöte genomförs

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

På vårdplaneringen deltar Nils, patientansvarig sjuksköterska och läkare, avdelningens socialsköterska och eventuella terapeuter Nils har haft kontakt med t.ex. ergo eller fys. Även kommunens socialsekreterare deltar. Gemensamt beslutas det att Nils ska åka hem två dagar efter vårdplaneringen.

Om vårdplanering

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

I den samordnad och koordinerade vård-och omsorgsplaneringen delas relevant och behörig vårdinformation som skapats under vårdtillfället på sjukhuset till den som kommer ta över ansvaret.

Om Nils hjälpbehov

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Nils har nu ett utökat behov av hjälp med personlig omvårdnad eftersom han nu har svårare att klara sin dagliga hygien och blivit sämre, han har också svårt att kunna gå själv utan stöd.

Nils övergår till hemvården

pauljohannesson01 — 2021-01-08 08:24:20 UTC

Han har fått gånghjälpmedel på avdelningen.Socialsköterskantar kontakt med hemvården. Hon berättar att Nils kommer hem om två dagar och vilka behov han nu har. När Nils skall åka hem kontaktar sjuksköterskan HSV och ger en rapport om vad som har hänt Nils under vårdtiden på sjukhuset och att han nu är på väg hem

finnas möjlighet att göra detta digitalt med omvårdnadsepikris och även någon typ av förvarning för HSV; typ alert att Nils är på gång hemåt de närmste dagarna.