Testes para hipersensibilidade (mediada por IgE) auxiliam no diagnóstico das reações a antibióticos betalactâmicos, a soro estranho (xenogênico) e a algumas vacinas e polipeptídeos hormonais.

 Teste de provocação
O fármaco suspeito de causar a hipersensibilidade é administrada em doses escalonadas para precipitar a reação.

Teste diretos e indiretos de antiglubolinas
Testes para reações a fármacos hematológicos.

Testes de hipersensibilidade a outros fármacos específicos (p. ex., testes de IgE sérica específicos para alérgenos, liberação de histamina, desgranulação de basófilos ou mastócitos, transformação de linfócitos) são pouco confiáveis ou experimentais.

Pode causar:

- interferon γ (IFN-γ)
 - IL-1, IL-2 e IL-6.

Assim, a ocorrência desse tipo de alergia pode ser devido à presença dos ácaros que se acumulam na poeira, cobertores, tapetes e cortinas, além de também poder ser desencadeada pelo pólen das árvores e plantas, poluição, fumaça e pêlos de animais domésticos, por exemplo.

Além disso, algumas situações podem aumentar o risco de desenvolver alergia respiratória, como por exemplo ter histórico familiar de alergias, trabalhar num local com muita poeira ou muito exposto a mofo ou viver em uma casa com muita umidade ou com pouca ventilação.

Os sintomas podem aparecer em separado e normalmente não há febre. Nos bebês os sintomas são os mesmos, no entanto é importante que o bebê seja avaliado por um pediatra para que seja iniciado o tratamento adequado.

A realização do teste de alergia ajuda muitas vezes a identificar a possível causa da alergia respiratória, permitindo que a pessoa consiga evitar mais eficazmente novas crises.

Os objetivos primordiais do tratamento da febre reumática são a erradicação da infecção estreptocócica do grupo A, alívio dos sintomas agudos, supressão da inflamação e profilaxia contra futuras infecções, para prevenir cardiopatia recorrente.

Para o tratamento geral, os pacientes sintomáticos com artrite, coreia ou insuficiência cardíaca devem limitar suas atividades. Na ausência de cardite e após desaparecimento do episódio inicial, não é necessário nenhum tipo de restrição física. O repouso no leito não tem valor comprovado em pacientes assintomáticos com cardite, apesar de ser tradicionalmente utilizado.

 As complicações mais graves, porém, são obstrução intestinal e, em 30% dos casos, a presença de fissuras e fístulas, ou seja, de perfurações no intestino que podem drenar para a região perineal, vagina ou bexiga. 

A incidência é maior entre os 20 e os 40 anos e mais alta nos fumantes. Observa-se incidência maior entre parentes próximos. Não há diferenciação entre gêneros.

→ Reação alérgica séria, que é rápida na sua instalação e pode causar complicações graves que incluem a morte, pode levar a óbito de 15 a 20 min. 

•  Manifestação inicial: perda de consciência. 

→ Os sintomas e sinais de anafilaxia podem se limitar a um sistema orgânico ou envolver vários sistemas.

• Gastrointestinal;

• Oral;

• Respiratório;

• Cutânea;

• Cardiovascular;

• Ocular;

• Gênito-urinário;

• Sintomas iniciais de maior gravidade desenvolvem-se rapidamente, atingem

pico entre 3-30 minutos. 

A atuação de citocinas e quimiocinas resulta no
recrutamento e ativação de células envolvidas
na inflamação alérgica e na potencialização da
resposta anafilática. As principais citocinas liberadas incluem IL-6, IL-33 e TNF-α:
• A interleucina-6 é produzida pelos macrófagos ativos e por linfócitos T, tem um enorme papel na indução da febre e na resposta inflamatória aguda e na liberação de proteínas de fase aguda pelo fígado;
• IL-33 induz um subtipo de macrófago, conhecido como M2, que faz o reparo dos tecidos e junto a isso liberam mediadores como a IL-10 e a TGF- β e essas estão envolvidas na produção de linfócitos T regulados;
• TNF-α provoca a morte de células (apoptose) tumorais e que possuem uma vasta gama de ações pró-inflamatórias.

Os níveis de IL-6 têm sido correlacionados com a sua atividade, assim como IL-10, TNF, IL-17 e IL-18, e tem sido relatada uma predominância da resposta TH2.  
A IL-18, um membro da família da IL-1, é expressa em vários tipos celulares, incluindo macrófagos, linfócitos T, linfócitos B e células dendríticas. Estudos têm mostrado que a IL-18 tem um papel principal na patogênese de diferentes doenças imunes e que ela está altamente expressada tanto local como sistemicamente em pacientes adultos com lupus eritematoso.

 - O diagnóstico também pode ter suporte de exames Laboratoriais, através da dosagem dos valores séricos de triptase e histamina que durante os episódios de anafilaxia geralmente estão elevados, mas para isso é necessário que a coleta de seja durante o episódio.

 - A triptase sérica deve ser coletada em período de 15 minutos a 3 horas da instalação do episódio (valores normais não descartam anafilaxia mesmo que os valores alterados normalmente estejam relacionados a anafilaxia induzida por picadas de inseto ou medicações e em episódios que evoluem com hipotensão). A determinação dessa enzima é muito indicada para pacientes com reações graves.

 - Já a mensuração de histamina plasmática, a qual apresenta metabolismo rápido, deve ser realizada de 10 a 60 minutos da instalação do episódio. 

-  Outros métodos de diagnóstico envolvem a pes­qui­sa in vi­tro de IgE espe­cí­fi­ca, tes­tes cu­tâ­neos ou teste de pro­vo­ca­ção oral.

Em seguida, esses linfócitos T CD4+ liberam citocinas que estimulam os linfócitos B a produzirem e secretarem anticorpos IgE específicos para aquele alérgeno.

A IgE recém-produzida liga-se com alta afinidade à membrana de mastócitos e basófilos, sensibilizando-os. Até aqui as reações não causam sintomatologia.

Do segundo contato em diante, todas as vezes que o organismo do indivíduo entrar em contato com aquele alérgeno terá uma reação aguda.

Dessa forma, ocorre reação cruzada com aqueles anticorpos IgE ligados aos mastócitos e basófilos.

Essas células degranulam, liberando várias substâncias farmacologicamente ativas, como a histamina, leucotrienos e outros mediadores que causam contração difusa do músculo liso  e vasodilatação com extravasamento de plasma

Após o controle da fase aguda, o tratamento com mesalazina costuma ser prolongado por pelo menos 6 a 12 meses, até repetição da colonoscopia demonstrando recuperação das lesões intestinais.

Cirurgia:
muitas vezes é necessário a cirurgia para retirada do segmento acometido. Após 10 anos de doença, cerca de 50% dos paciente terá tido algum complicação que precisa de remoção cirúrgica de parte do intestino. Quanto mais agressiva for a doença, maior é o risco de complicações que precisam de correção cirúrgica.

Apesar dos sintomas aparecerem com mais frequência nas mãos, rosto, olhos, boca e corpo, a reação inflamatória pode ser tão grave que pode afetar o sistema gastrointestinal, podendo a pessoa sentir náuseas, vômitos e desconforto abdominal, ou o sistema respiratório, resultando em dificuldade para respirar e falta de ar, sendo essa situação conhecida como choque anafilático, que deve ser imediatamente tratada para evitar mais complicações.

O eosinófilo desempenha também um papel central na patogenia das doenças alérgicas é conhecido como potente célula efetora citotóxica. São glóbulos brancos que têm o poder de destruição de parasitas e tecidos, sendo, no entanto, susceptível de causar doença. A sua função é estimulada por mediadores lipídicos e citocinas libertadas por outras células.