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3 Monate im Senioren residenz, Ehefrau und Töchter haben gepflegt Zuhause

Sportlehrer, Marathon

physische Aspekte:

77 Jahre, körperlich eingeschränkt - Gangbild veränderungen , Unterstützung in allen Bereichen (Körperpflege, Essen, Trinken) - lehnt Pflege ab

Untergewicht, sehr schlank, 180/55kg, Unterernährung

lehnt Körperpflege und Intimbereichpflege ab

trägt brille - kurzsichtig

Schwerhörig - Hörgeräte akzeptiert er nicht

Demenz

psychische Aspekte: 
angst - was ist wahr und was nicht

angst zu essen - er denkt , dass er vergiftet wird

desorientiert

aggressiv - gegenüber familie

Fluchtgefahr durch Gedanken - Beschäftigungen plane

Risiken: 

sturzrisiko

deprivationsrisiko

dehydratationsrisiko

Soorrisiko

Malnutritionsrisiko

Intertrigo risiko

Infektionsrisiko

Fremd- und Eigengefährdung

Obstipationsrisiko

Rechtlich Aspekte:

körperlicher Schutz der Pflegekräfte - wegen aggressionen

Weglauftendenzen - Beschäftigungen

Pflegegrad/Pflegeversicherungsleistungen

Patientenverfügung/Vollmacht

Datenschutz

Schweigepflicht

Dokumentation

Hygienisch Aspekte:

Hygieneregeln beachten bei der Körperpflege (Schutzschürze für PK, und Körperpflege durchführen beim Pat. , auch wenn ablehnung)

Beratung:

Geduldig, kein druck, Termine im Kalender, Orientierungshilfen, einbeziehung der Angehörigen wenn es geht, regelmäßig Besuch von Familie, Gegenstände Bilder - aus der KIndheit/JUgend, Tagesrhythmus einhalten (Tag/Nacht Rhythmus), Mahlzeit regelungen

ROT

Validation

Kommunikation:

schwierig wegen demenz, validation, empathie, deutliche verbesserung seit er im pflegeheim ist. kein zeitdruck beim Umgang mit Patienten,

Kommunikationsregeln beachten

Beziehungen und existenzielle

Erfahrungen

des

Lebens

1. Kommunizieren können
2. Sich bewegen können
3. Vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten können
4. Sich pflegen können
5. Essen & trinken können
6. Ausscheiden können
7. Sich kleiden können
8. Ruhen & schlafen können
9. Sich beschäftigen können
10. Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können
11. Für eine sichere Umgebung sorgen können
12. Soziale Bereiche des Lebens sichern können
13. Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können
    
    

https://www.youtube.com/watch?v=cwTlLsUyZVY

Teil 2:

https://www.youtube.com/watch?v=D25qClQ8Ez8

Teil 3:

https://www.youtube.com/watch?v=EpGnqIZVHv8

https://youtu.be/FfHDJQZwAyA

Teil 2:

https://youtu.be/FjK9Zim1ZrY

Teil 3:

https://youtu.be/cT-D6H8pZ3g

Teil 4:

https://youtu.be/ID_RX92McRA

1. Kommunizieren können
2. Sich bewegen können
3. Vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten können
4. Sich pflegen können
5. Essen & trinken können
6. Ausscheiden können
7. Sich kleiden können
8. Ruhen & schlafen können
9. Sich beschäftigen können
10. Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können
11. Für eine sichere Umgebung sorgen können
12. Soziale Bereiche des Lebens sichern können
13. Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können
    
    

1. Kommunizieren können
2. Sich bewegen können
3. Vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten können
4. Sich pflegen können
5. Essen & trinken können
6. Ausscheiden können
7. Sich kleiden können
8. Ruhen & schlafen können
9. Sich beschäftigen können
10. Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können
11. Für eine sichere Umgebung sorgen können
12. Soziale Bereiche des Lebens sichern können
13. Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können
    
    

Herr Renner hat Schwierigkeiten, seine Familie zu erkennen, also kann er Probleme haben, sich verbal zu verständigen. In der nonverbalen Kommunikation ist er oft unruhig, und das zeigt auch seinen mentalen Zustand. Außerdem hat er Angst und Unsicherheit, was die Kommunikation erschweren kann.

2.Sich bewegen können

Herr Renner hat ein stark verschlechtertes Gangbild und ist mehrfach gestürzt. Er hat eine starke Hinlauftendenz, was zeigt, dass er trotz seiner Bewegungseinschränkungen oft versucht, sich zu bewegen. Herr Renner benutzt keine Hilfsmittel, aber in seinem Fall wäre zum Beispiel ein Rollator wichtig, um bei der Bewegung zu helfen.

3.Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten können

Der Ernährungszustand von Herrn Renner ist auch ein Problem, da er an Unterernährung leiden könnte und Herr Renner trinkt oft nicht genug, was ein großes Risiko für Dehydration bedeutet.

4.Sich pflegen können

Für Herrn Renner ist es schwierig geworden, sich selbstständig zu waschen und zu pflegen, insbesondere die Ganzkörperpflege.

5.Essen und Trinken können

Herr Renner benötigt Unterstützung beim Essen, Trinken, Kauen und Schlucken. Es ist wichtig, die Verträglichkeit seiner Nahrung zu berücksichtigen und seine Kost entsprechend anzupassen.

6. Ausscheiden können

Herr Renner benötigt Unterstützung beim Urinieren und bei der Stuhlentleerung sowie bei der Kontinenz.

7.Sich kleiden können

Schwierigkeiten um an-auskleiden, auf diesem Grund braucht er unterstützung

Wenn es möglich ist, sollte eine leichte Kleidungsart benutzt werden.

8.Ruhen und Schlafen können.

Er ist manchmal aggressiv und unruhig.

9.Sich beschäftigen können.

Er kann laufen und war ein Sportlehrer, der gerne Marathon machte, also wäre es gut, etwas Übung mit ihm zu machen. Zum Beispiel kurz laufen oder körperliche Bewegungen, aber mit Hilfe der Stürze hatte er zuvor

10.Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten können

Er hat in diesen Aspekten keine Probleme. Soweit bekannt ist, ist er mit seiner Sexualität im Reinen und hat keine Probleme mit seiner Wahrnehmung als Mann.

11. Für eine sichere Umgebung sorgen können

Er hat Stürztrisiko, aufgrund von Alters- und Seheinschränkungen. Er ist auch mehrfach gestürzt und hat ein unstabiles Gangbild. Soweit wir wissen, nimmt er Hilfsmittel zum Gehen an.

Er ist zeitweise desorientiert, da er immer seine Brille verliert. Trotzdem toleriert er die Nutzung der Brille.

Er kann nicht mehr entsprechend seine Gesundheitsveränderungen erkennen. Trotzdem hat er deutlich durch einen Tagesablauf verbessert. Also akzeptiert er eine Routine und Orientierungen.
12. Soziale Bereiche des Lebens sichern können

Der ist verheiratet, 2 töchter, er wurde zunehmend agressive gegenüber seiner familie, da er diese nicht mehr erkannte. 

Er wohnt jetzt in einer Seniorenresidenz.

13.Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können

Existenzielle Erfahrungen des Lebens. 

wenn er zu Hause war. der hat angst vergiftet zu werden, 

Jetzt ist er deutlich besser in der neuen Einrichtung eingelebt, wegen eines geregelten Tagesablaufs

Maßnahmen Du eine weitere Gewichtsreduktion verhindern kannst und

erkläre das Thema der "Mangelernährung".

Mangelernährung passiert wenn man nicht die ausreichende Menge an Nährstoffen nimmt, die für das gesunde Funktionieren des Körpers notwendig sind.

Dies kann auf eine unzureichende oder unausgewogene Ernährung oder auf Probleme bei der Aufnahme der Nährstoffe durch den Körper zurückzuführen sein.

Um weitere Gewichtsreduktion zu verhindern, wir konnen Bilanzkontrole machen (mit einfuhr und ausfuhr Beschreibungen).

Einen Bluttest durchführen, um festzustellen, ob ein Vitaminmangel vorliegt, und diesen richtig ausgleichen.

Regelmäßige Mahlzeiten zu festen Zeiten und mit einer geeigneten Diät. Da er Angst hat, vergiftet zu werden, kann er am Zubereitungsprozess teilnehmen und so eine Aktivität haben.

2. Differenziere die unterschiedlichen Formen einer Demenz.

Die Hauptunterschiede zwischen den sieben genannten Demenzarten liegen in den Ursachen, den Symptomen und dem Verlaufsmuster.

Degenerative/Primäre Demenzen

Bei primären Demenzen liegt der Ursprung der Krankheit im Gehirn selbst. Diese Demenzformen sind degenerativ.

Alzheimer-Demenz:

• Ursache: Die Ursache ist unklar. Abnorme Ablagerungen von Proteinen im Gehirn (Beta-Amyloid-Plaques und Tau-Fibrillen), die zum Absterben von Nervenzellen führen.

• Symptome: Gedächtnisverlust, Orientierungslosigkeit, Sprachprobleme, Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung und Veränderungen im Verhalten.

• Verlauf: Langsam fortschreitend über mehrere Jahre.

Lewy-Körper-Demenz:

• Ursache: Ablagerungen von Lewy-Körperchen (Proteinablagerungen) in den Nervenzellen.

• Symptome: Schwankende kognitive Funktionen, visuelle Halluzinationen, motorische Symptome ähnlich der Parkinson-Krankheit und autonome Dysfunktionen.

• Verlauf: Kann relativ schnell fortschreiten.

Frontotemporale Demenz (FTD):

• Ursache: Degeneration der Frontallappen und Temporallappen des Gehirns.

• Symptome: Persönlichkeitsveränderungen, Verlust sozialer Kompetenzen, Sprachstörungen und Verhaltensauffälligkeiten.

• Verlauf: Oft schneller fortschreitend als Alzheimer-Demenz.

Parkinson-Demenz:

• Ursache: Fortgeschrittene Parkinson-Krankheit, bei der die Degeneration von Nervenzellen nicht nur motorische, sondern auch kognitive Funktionen betrifft.

• Symptome: Motorische Symptome der Parkinson-Krankheit kombiniert mit kognitiven Beeinträchtigungen, Gedächtnisverlust und Schwierigkeiten bei der Ausführung von alltäglichen Aufgaben.

• Verlauf: Langsam fortschreitend, parallel zur Parkinson-Krankheit.

Chorea Huntington

• Ursachen: Es handelt sich um eine genetische Krankheit, die durch die Produktion eines abnormen Proteins verursacht wird, das das Gehirn degeneriert. 

• Symptome: Unwillkürliche Bewegungen (Chorea), die ruckartig und unvorhersehbar sind. Kognitiver Abbau, einschließlich Konzentrations-, Planungs- und Gedächtnisschwierigkeiten. Psychiatrische Veränderungen wie Depressionen, Reizbarkeit und Impulsivität.

• Verlauf: Langsam fortschreitend

Sekundäre Demenzen
Diese Demenzformen haben ihren Ursprung in anderen Erkrankungen oder Ereignissen 

Vaskuläre Demenz:

• Ursache: Durchblutungsstörungen im Gehirn, oft infolge von Schlaganfällen oder anderen Gefäßerkrankungen.

• Symptome: Plötzlicher Beginn, oft mit fokalen neurologischen Symptomen wie Lähmungen, Sprachstörungen und Gangunsicherheiten.

• Verlauf: Kann in Stufen verlaufen, mit plötzlichen Verschlechterungen nach weiteren Schlaganfällen.

Alkoholbedingte Demenz:

• Ursache: Langjähriger Alkoholmissbrauch, der zu neurotoxischen Effekten und Mangelernährung (insbesondere Vitamin-B1-Mangel) führt.

• Symptome: Gedächtnisverlust, Schwierigkeiten bei der Planung und Organisation, Persönlichkeitsveränderungen.

• Verlauf: Kann sich bei Abstinenz und adäquater Ernährung stabilisieren oder verbessern.

3. Fasse die Orientierungs-Dimensionen zusammen. Erläutere der Familie die

Bedeutung von Orientierungshilfen im Alltag von Herrn Renner.

Räumliche Orientierung: Herr Renner lebt seit drei Monaten in der Seniorenresidenz Sonnenschein. Durch den Umzug ist er verwirrter geworden. Es ist wichtig, dass seine Umgebung klar und vertraut gestaltet wird.

Zeitliche Orientierung: Ein geregelter Tagesablauf und feste Zeiten helfen Herrn Renner, sich besser zurechtzufinden. Sichtbare Uhren und Kalender sind dabei hilfreich.

Personelle Orientierung: Herr Renner wurde gegenüber seiner Familie aggressiv, weil er sie nicht mehr erkannte. Es ist wichtig, dass er von vertrauten Pflegekräften betreut wird, die ihm Sicherheit geben.

Situative Orientierung: Wegen seiner Krankheit und der Angst, vergiftet zu werden, verweigerte Herr Renner Essen, Trinken und Körperpflege. Ein verständnisvoller und beruhigender Umgang ist hier entscheidend.

Ein geregelter Tagesablauf mit festen Zeiten für Essen, Pflege und Aktivitäten, Herr Renner Sicherheit. Zum Beispiel: Frühstück um 8 Uhr, Spaziergang um 10 Uhr, Mittagessen um 12 Uhr. Gut sichtbare Uhren und Kalender sowie Beschriftungen an Türen und Schränken helfen ihm, sich besser zurechtzufinden. Zum Beispiel: eine große Uhr im Wohnzimmer und ein Kalender in der Bettzimmer. Persönliche Dinge, z.B. Fotos von der Familie und sein Lieblingssessel im Zimmer geben ihm ein Gefühl von Geborgenheit. Indem wir seine Gefühle und Ängste ernst nehmen und ihm beruhigend zusprechen, können wir sein Vertrauen gewinnen. Zum Beispiel: „Ich verstehe, dass du Angst hast, aber wir sind hier, um dir zu helfen.“ Seine Brille sollte immer griffbereit sein, z.B. ein fester Platz für die Brille neben dem Bett. Das Zimmer sollte stolperfrei sein, stabile Möbel und Haltegriffe bieten zusätzliche Sicherheit. Zum Beispiel: Keine losen Teppiche und Haltegriffe im Bad.

4. Formuliert zusammen in der Gruppe 2 Pflegeprobleme nach dem PESR

Schema mit den passenden Zielen und Maßnahmen. Nutzt dazu das

bereitgestellte Hilfsmitte

Pflegeproblem

Aufgrund seiner Erkrankung, Herr Renner nimmt zu wenig Essen und Trinken zu sich. Er ist regelmäßig Orientierungslos und hat Angst um vergiftet zu werden. Herr Renner ist Untergewicht.

Ressourcen:

Her Renner kann sich auf das Essen und Trinken Konzentrieren

Er kann sich äußern

Kann Selbständig schlucken

Pflegeprobleme 2

Patient kann nicht mehr die Körperpflege alleine durchführen

E- Demenz

S- Pat ist desorientiert, unruhig und aggressiv

R - Pat kann bewegen mit Hilfe/ Unterstützen

Prophlaxe: Intertrigoprophylaxe, Infektionsprophylaxe

Maßnahmen:

• Fähigkeit erkennen und aktivieren

• Sichere Umgebung und entspannte Atmosphere schaffen.

• ROT

• konkrete Anweisungen und Anleitungen

• Pat. nicht überfordern

• mehr Zeit geben

• Unterstützung bei allen Aktivitäten - Körperpflege

• Hilfsmittel - Brille, Rollstuhl, Toilettenstuhl

Pflegeprobleme 3

Aufgrund seiner Erkrankung, Herr Renner verweigert die Körperpflege und vor allem die InkontinenzVersorgung. Er ist regelmäßig Orientierungslos und aggressive zu werden.

Ressourcen:

Her Renner kann selbstständig anziehen und ausziehen

Er kann sich äußern

Er Kann Selbständig wachsen und duschen

Definition: Demenz ist eine degenerativ Krankheit, bei der zerebrale Nervenzelle zerstört werden, indem Fähigkeiten und Gedächtnis beschädigt werden;

Ursachen: Die bestimmte Ursache von Demenz ist unbekannt, aber kann mit andere Neurodegenerative Erkrankungen wie lzheimer, Schlaganfall, Hirnverletzung oder bestimmte Infektionen verbunden sein;

Risikofaktoren/Gruppen: Alter ab 65, Frauen, Schwerhörigkeit, Kopfverletzungen, Depressionen, Übergewicht, Diabetes, Alkoholmissbrauch und Rauchen, Bluthochdruck;

Symptome: Gedächtnis Verlust, Verwirrung, Sprachstörung, Persönlichkeit oder Verhalt Veränderung;

Therapie: Medikamentöse Therapie zur Symptomen Behandlung, kognitive Stimulation, Physioterapie/Ergotherapie.

2. Demenz Diagnose

• Durch einen Neurologen oder Geriater festgelegt;

• Anamnese und körpeliche untersuchung;

• Kognitive testt (MMST);

• CT und Blutuntersuchungen.

3. Pflegekonzepten für Demenzerkrankte Menschen

Die Validation ist ein Prozess der verbalen und nicht-verbalen Kommunikation. Das ist:

• die Aussagen des Patientes sollen nicht korrigiert werden, sondern urteilsfrei respektiert und bestätigt (validiert), da die Umgebungswahrnehmung verändert ist;

• die Stressreduktion und Verbesserung des Wohlbefindens steigern;

• die Kommunikationsfähigkeiten fördern;

Akzeptanz und Empathie zeigen.

Durch die Anwendung der Validationstherapie wird versucht, seine Lebensqualität zu erhöhen und herausforderndens Verhalten zu minimieren.

4. Pflegeprobleme nach PESR

Problem 1: Herr Renner hat eine Sturzgefähr aufgrund seines Demenzkrankheit und seines Alter.

Entstehung: er hat Gedächtnisorientierungsstörungen.

Symptome: Er ist desorientiert (Zeit, Ort und Raum), missversteht Situationen und reagiert unangemessen, damit er sich schwach fühlt.

Ressourcen: Er kann 5-10 Schritte laufen und zeitweise akzeptiert die Maßnahmen. (Rollator bereitstellen, durch PP unterstützen)

Ziele: Herr Renner fuhlt sich wohl und verstanden. Er benutzt selbst Rollator.

Maßnahmen: beim Grundpflege morgens mit Rollator zum Bad und zurück ins Bett gehen. Beim Essen beobachtet bis am Tisch laufen. Täglich kleine Bewerbungsübung mit PP.

Problem 2: Mangelnde Nahrungsaufnahme aufgrund von Angst vor Vergiftung.

E - Alzheimer Demenz

S - Gewichtsverlust, Untergewicht (55 kg bei 1,80 m)

R - Betreuung in der Seniorenresidenz, d.h. er akzeptiert Hilfe durch PFK

Ziel: das Ziel der Gewichtszunahme auf mindestens 60 kg wird innerhalb eines Zeitraums von 3 Monaten verfolgt, mit regelmäßigen Überprüfungen und Anpassungen der Maßnahmen.

Maßnahmen:

1. Regelmäßige Überwachung der Nahrungsaufnahme und Gewichtsverlauf.

2. täglich/wöchentlich wiegen.

3. Einsatz von Vertrauenspersonen zur Motivation und Unterstützung beim Essen.

4. Regelmäßige kleine Mahlzeiten und Snacks anbieten, die seinen Vorlieben entsprechen.

5. Feste Essenszeiten und vertrautes Umfeld fördern das Sicherheitsgefühl

6. Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater für eine ausgewogene Ernährung.

Artikel, die Dir für die Versorgung von Kindern besonders wichtig erscheinen.

1.  Die EACH CHARTA beschreibt die rechte aller Kinder während und nach einem Krankenhausaufenthalt. Das Ziel von die European Association for Children in Hospital und seinen Mitgliederorganisationen ist, diese rechte in den Löändern Europas in verbindlichen Weise umzusetzen. die wichtige Grunderechte aller Kinder sind : Schütz, Förderung und Beteiligung.
   im Krankenhäuse spielen die Eltern eine wichtige Rolle bei der betreuung iheres kindes, und können iherer Verbesserung ermögen.

2. Der erste Artikel von EACH CHARTA läutet dass, kinder nur in ein Krankhaus aufgenommen werden soll, wenn die medizinische behandlung, die sie benötigt nicht ebensogut zu Hause oder in einer Tagesklinik erfolgen kann.

2.Erläutere, die Bedeutung der pflege älterer Menschen in Deutschland für Dich als Pflegefachkraft

Da die deutsche Bevölkerung im Laufe der Jahre recht alt geworden ist, ist die Altenpflege zu einer wichtigen Rolle im Leben deutscher Krankenschwestern geworden. Auch aufgrund der Tatsache, dass ältere Menschen eine komplexe und ganzheitliche Pflege benötigen, wie zum Beispiel: chronische Krankheiten und Multimorbiditäten (Diabetes und Bluthochdruck). Dies erfordert mehr Aufmerksamkeit von unserem Beruf, Sowohl in der Pflege als auch in der schulung von Patienten, wie: schulung/beratung über Selbstfürsorge, persönliche Hygiene, korrekte Ernährung und etc. so dass die Patienten:innen eine gute Autonomie und damit eine gute Lebensqualität hat. Die Schulung der Gebrechlichkeit sollte nicht nur für den Patienten, sondern auch für die anderen sein, die für die Patienten sorgen (Familie und Betreuer).

3.Stelle dar für was der “Ethikkodex” in der Pflege wichtig ist. Erläutere zusätzlich, was

Ethische Dilemma Situationen sind und wie man diese lösen kann.

Zusatz: Hast Du schon mal eine ethische Dilemma Situation erlebt?? Bitte beschreibe diese und stelle dar, wie diese gelöst wurde.

Ethische Dilemma Situationen sind Konflikte zwischen moralischen Prinzipien. Man löst sie durch Diskussion, Abwägung der Optionen und Berücksichtigung von Gesetzen und Ethikkodex.

4.Formuliert zusammen in der Gruppe 2 Pflegeprobleme nach dem PESR Schema mit den

passenden Zielen und Maßnahmen. Nutzt dazu das bereitgestellte Hilfsmittel

Problem. 1:

Mangelnde Nahrungsaufnahme bei Herrn Renner.

Etiologie: Angst vor Vergiftung und Desorientierung. Symptome: Gewichtsverlust, Unruhe, Verweigerung von Mahlzeiten.

Ressourcen: Unterstützung durch Pflegepersonal, festgelegte Mahlzeiten.

Ziele: Aktuell hat Herr Renner einen BMI, der als Untergewicht (16,98) gilt. Das Ziel ist, dass er nach einem Monat regelmäßiger Ernährung und Gewichtszunahme einen BMI im normalen Bereich zwischen 18,5 und 24,9 erreicht

Maßnahmen: Bereitstellung von Lieblingsgerichten, ruhiges Umfeld während der Mahlzeiten, regelmäßige Gewichtskontrolle.

Problem 2:

P- Der Patient kann nicht mehr genug Flüssigkeit trinken.

E- Wegen der Demenz hat der Patient Angst, Flüssigkeit zu trinken, weil er denkt, dass er vergiftet werden könnte.

S- Er verweigerte immer häufiger die Flüssigkeitsaufnahme aus Angst, vergiftet zu werden. Die Angehörigen haben das bemerkt.  Der Mangel an ausreichender Flüssigkeitszufuhr kann sogar zu einer Verschlechterung eines der Symptome der Demenz führen: der geistigen Verwirrung. Andere Anzeichen einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme, die zu Dehydration führen könnten, wurden in diesem Fall nicht beschrieben

R- Der Patient kann selbst trinken. Die Schluckfähigkeit ist voll erhalten.

Ziel: Der Patient soll bis Ende des Monats mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken.

Maßnahme: Der Patient erhält alle 2 Stunden ein Trinkangebot. Es ist wichtig zu wissen, welche Flüssigkeiten er gerne trinkt. Dadurch kann er einfach gefragt oder die Angehörigen befragt werden. Die Pflegefachkraft soll auch eine Bilanz machen, durch die richtige Dokumentation