https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t Santeri Kokkonen, Tommi Korhonen en-us 2016-11-17 13:54:57 UTC 2025-09-24 21:24:18 UTC hello@padlet.com https://padlet-assets.s3.amazonaws.com/icons/Lightdecrease.png gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138440646 2016-11-17 15:35:02 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138440646 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138441278 1. Lintula H, Eskelinen M: Akuutin appendisiitin ongelmallinen diagnostiikka. Duodecim 2010; (10): 1104-6
2. Simpson J, Speake W. Appendicitis. Clin Evid 2005; (14): 529-35.
3. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 1990;132:910-25.
4. Cunha BA, Pherez FM, Durie N. "Swine influenza (H1N1) and acute appendicitis". Heart Lung 2010 (6): 544-6
5. Humes DJ, Simpson J. "Acute Appendicitis". BMJ 2006;333:530
6. Mäkelä J. "Akuutti appendisiitti". Lääkärin käsikirja. https://sa.oulu.fi/dtk/ltk/,DanaInfo=www.terveysportti.fi+koti?p_artikkeli=ykt01830&p_haku=Appendisiitti Luettu 13.11.2016.
7. Mäkelä J. "Aikuisen akuutti vatsa". Lääkärin käsikirja. https://sa.oulu.fi/dtk/ltk/,DanaInfo=www.terveysportti.fi+koti?p_artikkeli=ykt00224&p_haku=Appendisiitti Luettu 16.11.2016
8. Partanen K, Raade M. "Tietokonetomografia akuutin vatsan diagnostiikassa" Suomen Lääkärilehti 2007;62(24):2367-2374. http://www.terveysportti.fi.pc124152.oulu.fi:8080/dtk/ltk/koti?p_artikkeli=duo98811&p_haku=akuutti%20appendisiitti Luettu 17.11.2016
9. Sauvain MO, Slankamenac K, Muller MK, Wildi S, Metzger U, Schmid W, Wydler J, Clavien PA, Hahnloser D. "Delaying surgery to perform CT scans for suspected appendicitis decreases the rate of negative appendectomies without increasing the rate of perforation nor postoperative complications." Langenbech arch surg. 2016 Aug;401(5):643-9
10. Waris E, Grönroos J, Paajanen H. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka. Duodecim 2004; 1:23-30.
11. Salminen P, Paajanen H, Mecklin J-P, Grönroos JM. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka ja hoitokäytäntö muutoksessa. Duodecim 2015; 24:2312-2314.
12. Sammalkorpi H, Mentula P. Akuutin umpilisäketulehduksen muuttuva diagnostiikka ja hoito. Suom Lääkäril 2016; 7:486-491]]> 2016-11-17 15:36:19 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138441278 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138444431 • Anamneesi ja tarkka kliininen tutkimus ovat käyttökelpoisia potilasvalinnassa jatkotutkimuksiin
• Appendisiittidiagnoosi on perinteisesti tehty kliinisesti tutkimuslöydösten ja laboratoriokokeiden sekä tarvittaessa kuvantamistuloksen perusteella (11,12)
• Pseudoappendisiitti = appendisiittia "matkiva" tila (4)
• Erityisen haasteellisia potilasryhmiä (3)
        • Lapset, fertiili-ikäiset naiset ja vanhukset
• Vääriä positiivisia 10-40 % (2)
• Appendixin poisto voi olla houkuttelevaa, mutta viattomien poisto lisää komplikaatioita ja kustannuksia ilman hyötyä (12)]]> 2016-11-17 15:42:50 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138444431 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138448906 • Gastroenteriitti, VTI, pneumonia, gynekologiset infektiot (1, 3)
• Oikeanpuoleinen virtsatiekivi, divertikuliittiperforaatio (6)
• Sappitiekivi etenkin vanhuksilla, ektooppinen raskaus (6)
• Suolitukos, ulkusperforaatio (7)]]> 2016-11-17 15:51:37 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138448906 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138453987 • Kivun lokalisaatio
           • Tyyppipaikka McBurneyn piste
• Kivun tyyppi ja alkaminen
          • Pistävä, polttava, viiltävä, jomottava,...?
          • Nopea, hidas, aaltoileva,...?
• Kuvantaminen
         • UÄ- ja TT-tutkimukset
• Laboratoriokokeet
        • Appendisiittiin viittaavat koholla olevat CRP, leukosyytit ja neutrofiilit
                  • Jos kaikki nämä ovat viitealueella, appendisiittin on hyvin epätodennäköinen
        • Epäspesifisiä markkereita, esim. CRP, leukosyytit koholla sisäisessä verenvuodossa...
•  Testit
• Eksploratiivinen kirurgia 
        • Helpottaa diagnoosia etenkin naisilla]]> 2016-11-17 16:02:05 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138453987 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138457363 Suoliluun harjusta napaa kohti n. 1/3 matkasta]]> 2016-11-17 16:10:47 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138457363 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138557905 • Oirekuva vaihtelee! Osittain riippuen oireiden kestosta.
• Äkillinen vatsakipu: ensin epämääräinen ja myöhemmin siirtyy oikealle alavatsalle
          • Tärinä ja liikkuminen provosoivat
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja lämmönnousu
• Ripuli viittaa vieruspaiseeseen (periappendikulaariabskessi)

]]> 2016-11-17 20:30:24 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138557905 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138611740 2016-11-18 04:59:59 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138611740 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612310 1. Ultraääni
2. Tietokonetomografia (CT)
3. MRI ( Lapsilla ja raskaana oleville vain kun ei ole UÄ:llä pystytty ertottamaan appendisiittiä)
(1)]]> 2016-11-18 05:11:07 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612310 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612786 Ultraäänen tekniikkaa]]> 2016-11-18 05:22:25 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612786 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612878 2016-11-18 05:24:37 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138612878 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138614406 - Käytetään suolen että laskimon sisäisesti annettavia varjoaineita
-Normaali umpilisäke:
  * kapea
  * Noin 6-7 mm leveä
  * Seinämät ohuet
  *  Voi olla kokoon painunut tai sisältää ilmaa tai nestettä
- Tulehtunut umpilisäke:
   * Noin 7-15 mm:n laajuinen (Voi olla jopa 20-30mm)
   * Seinämät tehostuvat vahvasti varjoaineella 
   *  Voi olla rasvottunut ympäriltä ja turvoksissa (Näiden        puuttuminen ei välttämättä sulje alkavaa appendisiittiä)
-  Voidaan estää turhia appendectomioita (9)
- Pitää ottaa huomioon että muutkin tulehdustaudit voivat olla erotusdiagnostisena ongelmana CT:ssä kuten paksusuolen divertikkuliitti.
- Vasta-aiheita:

• Sädeannos 
• kallis?

]]> 2016-11-18 06:05:30 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138614406 turkokko https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138617419 - Halpa tutkimus
- Vaatii hyvää osaamista UÄ:n tulkitsemisessa
- Soveltuu hyvin lapsille ja raskaana oleville naisille
- Ei säderasitusta
- lihavuus hankaloittaa (CT parempi tällöin)
- Vasta-aiheita

• Ei tarpeeksi tarkkatutkimus?

]]> 2016-11-18 07:07:31 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/138617419 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139621174 • Non-eksklusiivisia
• McBurneyn testi, obturator, psoasoire
• Palpointi
          • Tyypillisesti paikallinen défence McBurneyn pisteen ympäristössä
          • Jos umpilisäke on puhjennut ja johtanut peritoniittiin, kipu, aristus ja défence ovat laajemmalla alueella
          • Jos potilaalla on vieruspaise, oireet ovat kestäneet kauemmin ja palpoiden/tuseeraten voi tuntua aristava resistenssi]]> 2016-11-23 16:24:31 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139621174 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139623776 2016-11-23 16:38:31 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139623776 gommi https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139624654 Paras posteri!]]> 2016-11-23 16:42:50 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139624654 https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139659222 2016-11-23 20:22:10 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139659222 arto_kouri https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139711500 yhteenveto olis ollu kiva]]> 2016-11-24 08:40:35 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139711500 skumpula37 https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139713150 mielenkiintoisia videolinkkejä]]> 2016-11-24 08:50:18 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139713150 akyronni https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139717252 Pitää perehtyä videoihin kotona, hyvin kerrottu tt:stä]]> 2016-11-24 09:14:16 UTC https://padlet.com/gommi/j5yv02xr2s1t/wish/139717252