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(Ana Cecilia Petta Roselli Marques, Fernanda de Paula Ramos e José Manoel Bertolote): A quarta edição deste livro clássico e totalmente reformulado aborda diversos aspectos do alcoolismo, incluindo a relação com a genética. Reúne renomados profissionais para discutir as bases neurobiológicas, fatores de risco, tratamento e a epidemiologia do transtorno por uso de álcool.

Brenda Oliveira

Ediane Laranjeira

Taylane Freitas

Giselle Almeida

Kailane Matos

Luciana Fortes

No aspecto psicológico, destacam-se a alteração do comportamento em relação ao álcool, perda de controle sobre o consumo e desejo intenso (craving). Muitas vezes, o álcool é usado como forma de lidar com conflitos internos ou sociais, funcionando como um recurso psicodinâmico que prejudica a identidade e as relações sociais.

• Sinais crônicos: vômitos matinais, dores abdominais, taquicardia, cãibras musculares e tosse crônica.

• Sintomas de abstinência: tremores, náuseas, vômitos, sudorese, ansiedade, humor depressivo, irritabilidade, insônia e pesadelos.

• Manifestações psicológicas: desejo obsessivo de beber, incapacidade de controlar a quantidade consumida, abandono de atividades sociais/profissionais, beber escondido, consumo matinal e mudanças frequentes de emprego ou domicílio.

• Na saúde física e mental: doenças como cirrose, gastrite, úlceras, neuropatias, demência de Korsakoff, transtornos de humor e ansiedade.

• Na vida social: conflitos familiares, desorganização doméstica, violência (doméstica e interpessoal), exclusão social e dificuldades de convivência.

• Na vida profissional: baixo rendimento, ausências, perda de emprego.

• Na sociedade: aumento de acidentes de trânsito, comportamentos de risco, gravidez indesejada, violência urbana e elevação dos custos com saúde pública.

F10.0: Intoxicação aguda pelo álcool.

F10.1: Uso nocivo do álcool.

F10.2: Síndrome de dependência do álcool (o mais comum para o alcoolismo crônico).

F10.3: Síndrome de abstinência do álcool.

F10.4: Abstinência com delirium.

F10.5: Transtorno psicótico devido ao uso de álcool.

F10.6: Síndrome amnésica.

F10.9: Transtorno mental ou comportamental não especificado pelo uso de álcool.

Fatores genéticos também podem influenciar o comportamento de beber, bem como o abuso de álcool e a dependência.

As diferenças no consumo de bebidas alcoólicas são um reflexo da grande variabilidade do estilo de vida, comportamento e normas sociais que influenciam o beber. A hereditariedade para o comportamento de beber, bem como para o abuso e a dependência, é complexa e envolve múltiplos genes, cada um contribuindo para aspectos distintos.

A genética tem um papel significativo na predisposição ao alcoolismo, mas é preciso entender que não se trata de um único “gene do alcoolismo” que determina.

Uma pesquisa com gêmeos australianos encontrou uma estimativa de hereditariedade de 64%; outro estudo relatou que estimativas de hereditariedade podem variar de 40% a 70%.

Uma meta-análise de estudos com gêmeos e adoção dos últimos 35 anos mostrou que cerca de 50% dos transtornos por uso de álcool são hereditários.

Embora os fatores genéticos tenham um papel importante, outros fatores de risco como ambiente e interações gene-ambiente também contribuem significativamente.

Recentemente, a revista Nature publicou um dos maiores estudos sobre o assunto, encontrando mais de 800 variações genéticas ligadas à quantidade de álcool consumida por semana.

O consumo excessivo de álcool e os transtornos relacionados são grandes problemas de saúde pública.

O álcool é responsável por 5,3% das mortes no mundo e 5,1% da carga global de doenças.

Compreender os fatores biológicos, sociais e ambientais que influenciam esses transtornos é essencial para criar políticas públicas eficazes e tratamentos mais personalizados.

Estimativa de herdabilidade ~ 50-60% proveniente de estudos com gêmeos e adoção; mostra também variação dependendo do sexo, severidade do transtorno e tipo de estudo.

Mostra correlação genética entre impulsividade e dependência alcoólica; herdabilidade estimada para dependência alcoólica ~44% em homens e ~62% em mulheres; e para impulsividade ~33%.

Alterações em genes que regulam dopamina, serotonina e GABA influenciam a resposta de prazer e reforço ao álcool. Exemplo: A variante DRD2 A1 do receptor de dopamina está associada a maior risco de dependência alcoólica.

Genética não é determinante: fatores como estresse, trauma, idade de início do consumo e contexto social interagem com a predisposição genética.

Isso afeta memória, controle de impulsos e emoções, reforçando o ciclo da dependência.

2– Saunders, Gretchen R. B., et al. “Genetic diversity fuels gene discovery for tobacco and alcohol use.” Nature (2022): 1–7.

Edenberg, H. J. The genetics of alcohol metabolism (2007).

Nakamura, K. et al. Genetics of alcohol dependence (2019).

Dick, D. & Agrawal, A. The genetics of alcohol and other drug dependence (2008).

Ponomarev, I. Epigenetic control of gene expression in the alcoholic brain (2013).

Saunders, Gretchen R. B., et al. “Genetic diversity fuels gene discovery for tobacco and alcohol use.” Nature (2022): 1–7.

WHO. Alcohol. May, 2022. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-