Nosotros como profesionales de la salud podemos ayudar dentro de este tipo de problemática, generando charlas, panfletos, informas, y otras cosas más con el fin de concientizar a tanto las personas brindadoras de salud como las personas que buscan recibirla. Otra manera de ayudar en este tipo de problemas es intervenir cuando veamos situaciones de abuso por razones irracionales, como la raza, etnia, religión, tipo de creencias, etc.; sin embargo, esto deberá ser de una manera comprensiva y no violenta, siempre buscando el dialogo.

Por último, me gustaría concluir que ninguna persona se encuentra absenta de este tipo de sesgos raciales, comportamientos que para nosotros son mínimos en realidad representa una mutación y adaptación de esta ideología a la sociedad actual y a los parámetros de la misma. Por ende, es importante reconocer nuestros errores y buscar una mejora en los mismos, esto mediante la apertura al diálogo, comprensión, y adaptación a nuevas ideas; en otras palabras debemos ser consientes.

Por otra parte, al igual que con el artículo comparto la idea de saber tratar a las personas indígenas como un ser humano. Es decir, no personar que por ser indígenas necesitan un trato diferente con diminutivos porque termina siendo como si ellos necesitaran de la caridad de alguien más y esto no es así.  

También, considero que es necesario que cada centro de salud conozca las comunidades para las que tiene cobertura de atención médica para promover la asistencia. Debido a que muchas comunidades se sienten excluidas por el uso de conocimiento ancestral para el cuidado de los suyos. Por lo tanto, se debe promover un plan de atención médica basado en la mezcla de conocimiento médico y sabiduría indígena para promover un estado de salud en donde puedan convivir ambas para la promoción de salud. Del mismo modo, es fundamental evitar juzgar los remedios caseros. 

Extrapolando la lectura a la situación de mi centro de salud puedo decir que aunque no existe una discriminación tan notoria como la expuesta en la lectura si hay situaciones en las que los servidores de salud tratan a ciertos grupos étnicos con un racismo “suave”, es decir, se trata a estas personas con cierto grado de infantilidad, pensando que esta es la forma correcta para que comprendan la situación. 

Si hablamos sobre lo que se podría mejorar en mi centro de salud, tengo que, no hay nadie que sepa hablar idiomas nativos de la zona, y aunque aún no haya existido algún problema por esto, vale la pena tomar esto en consideración para poder dar un buen servicio si llegase aparecer alguna situación. También se podría mejorar la cuestión de la movilización del personal de salud hacia las vulnerables del lugar, en las visitas extramurales o en las campañas de vacunacion, son los mismos servidores los que ponen sus carros o compran los materiales necesarios para estas actividades.

En la lectura se pudo evidenciar que las comunidades indígenas han sido discriminadas inclusive en el sistema de salud. El personal de salud no sabe quechua y eso no permite que las personas indígenas puedan tener el servicio que requieren para atender sus necesidades. Otro hecho importante es que sus conocimientos ancestrales muchas veces han sido devaluados por la sociedad y no los toman en serio. Yo he visto situaciones donde se puede evidenciar esto en mi centro de salud.

Muchas personas vienen a hacerse atender y parte de lo que es la atención médica conlleva el interrogatorio de las medidas que los pacientes han tomado para poder aliviar su dolor. Muchos de ellos mencionan tratamientos ancestrales muy relacionados a la naturaleza, pero los doctores no toman en serio estas practicas y las ignoran por completo. Existen otras situaciones en las cuales las personas que no tienen conocimiento de su cédula, no pueden recibir atención médica lo cual me parece de cierta manera también discriminatorio porque muchas de ellas no tienen conocimiento sobre lo que es la cédula de identidad. Me parece que en el sistema de salud hace falta mucha empatía y menos prejuicios para así poder ser más inclusivos con todos los pacientes.   

En mi centro de salud, localizado en El Tingo, una zona donde existe un índice de pobreza moderado, llegan personas todos los días con distintos problemas y gran desconocimiento sobre esto. Una vez, llegó una señora que según su aspecto padecía alto índice de pobreza y era de raza indigena, con el objetivo de realizar una curación en la pierna, inclusive ella fue la que trajo sus propios medicamentos. Ella se acercó al área de enfermería para ver si la podían ayudar, nadie respondió por la señora y lo que hicimos fue ir a buscar a un doctor para que le puedan hacer lo que necesitaba. El doctor se demoró una hora y media, mientras la señora esperaba en la sala de espera. Con esto quiero decir que, esta señora al ser de un rango social pobre, sin una cita médica y con el propósito de hacerse una curación tuvo un rechazo por parte de los médicos, porque estaban más ocupados en hacer otras cosas que una curación que maximo les tomaba 15 minutos. 

Lo que podemos hacer y en lo que la lectura era una de las quejas es tener más personal en el centro de salud y que exista mayor variedad de medicamentos. No obstante, esto ya no recae en los médicos del subcentro ni en la población en general sino que recae en el Estado. El Estado es el encargado de disponer una parte del dinero público para que los centros de salud en no solo Quito sino en todo el país exista una buena atención médica, equitativa, y socialmente aceptable. Creo que al hacer una buena campana, uniendo nuestras fuerzas como país podríamos lograrlo. Mejorando el numero de personal publico medico y medicamentos.

En tanto a la manera de brindar atención, he visto que los doctores son sensibles a las necesidades de la población, pero han sufrido la mala disposición de los Técnicos de Atención Primaria en Salud (TAPS), justamente porque han dedicado a exigir y refutar más compromiso con mantener las relaciones y la comunicación con sus pacientes. Incluso fui testigo de como la directora del centro de salud lloraba tras las fuertes criticas y las observaciones que tenia de parte de los que se encargaban de hablar con el pueblo y los agentes que brindan salud. 

Otra situación que la sentí muy de cerca es la disminución de la calidad del servicio de salud por las grandes e interminables hojas, encuestas y documentación que debía ser llenada y resuelta al terminar la jornada y durante los recortes del mes. Todo el personal se veía obligado a posponer pacientes y cerrar las consultas por terminar y entregar los formularios que se solicitan desde la zonal. Tras lo que he podido mencionar yo creo que es necesario reenfocar las necesidades más imperantes de Nayon, se debe incluir más esfuerzos por eliminar la desnutrición crónica infantil y el desempleo informal en el que se incluyen la mayoría de estas personas. 

El mayor problema radica cuando ya están en consulta y por ejemplo al momento en el que el medico receta, la persona suele hacer preguntas sobre medicina ancestral, entonces preguntan cosas como: “ Disculpe doctor en mi comunidad tomamos un brebaje con preparado de hierbas para tal dolor” a lo que los médicos responden: por favor siga únicamente las indicaciones de la receta que le estoy enviando. 

Esto es una limitante para la salud, y como personales de la salud deberíamos informarnos sobre medicina ancestral, creencias y estar conscientes de esta interculturalidad para así poder brindar una atención que se enfoque no solo en la medicina que nos enseñan en las universidades sino combinarla con esta parte cultural que es tan importante para las comunidades, al hacer esto, no solo estaríamos apoyando a la diversidad sino también preservando la medicina ancestral que fue la base de todo. Dar un buen trato a todas las personas sin importar etnia, raza, genero, etc es algo imprescindible. Hacer que las personas se sientan parte de algo es algo importante, de esta forma estaríamos impulsando la inclusión social y la equidad en salud, respetando y promoviendo una atención integral en salud intercultural.

Por otro lado, se ha visto en el centro de salud Amaguaña una gran proporción de niños con problemas de bajo peso y por lo general son personas de escasos recursos o miembros de población indígena que no ha recibido ayuda por parte del Estado para poder satisfacer sus necesidades básicas. Si esto no fuera poco, debido a la falta de suminstro en el C.S o el miedo a gastar recursos, obligan a los pacientes a comprar los insumos más básicos, lo que representa un problema considerando los problemas socio-económicos de la comunidad.

Sin embargo, en el Centro de Salud Amaguaña aparentemente se trata de combinar algunos saberes ancestrales de las comunidades indígenas para combinarlos con el tratamiento empírico o farmacológico. He podido observar que los doctores pueden aconsejar el uso ciertas plantas medicinales sobre todo a personas de escasos recursos que acuden al centro de salud. 

El racismo en la sociedad ecuatoriana se ha hecho cada vez más evidente. El área de salud no es la excepción, existen varias formas en las que podemos ver desigualdades, pero como actuamos ante ellas es la que nos diferencian. En el caso específico de mi centro de salud he podido evidenciar ciertos factores que alimentan esta red de inequidades y desigualdades. 

Uno de los factores más importante son la falta de presupuesto que el estado dedica a los centros de salud ubicados en medio de comunas. No cubre las necesidades, tanto de infraestructura, como en ciertas ocasiones de medicamentos. Dando un trato no digno y demostrando que se toma mayor importancia a los lugares más urbanos. Otro aspecto que he visto de compañeros cercanos es el trato hacia personas indígenas o afroamericanas, algunos tienen la creencia de que son inocentes, infantiles y con una menor capacidad de comprensión, por lo que tratan a esos pacientes de formas diferentes. En ciertas ocasiones se han referido a estos pacientes de manera despectiva. Actos realmente deplorables.

Es importante entender que los actos de racismo son una problemática de todos, debemos ser actores a favor de un trato decente, luchar por mejores políticas públicas que velen por una mejor calidad de vida para las minorías. No ignorar y ser partícipes en visibilizar esta problemática y como mejorar como sistema de salud pública.

Si nosotros hacemos un análisis de nuestro entorno en un día normal vamos a poder encontrar muchos ámbitos en donde se observa falta de equidad entre poblaciones.  En el sector de salud pública existe la oportunidad de ver esto día a día en la atención a los pacientes y se nota desde las cosas más pequeñas e insignificanticas, hasta las más grandes; como por ejemplo el hecho de no tener acceso a los medicamentos para una enfermedad de importancia por falta de recursos, la desinformación que existe por falta de acceso a educación, las condiciones en las que muchas familias viven con numerosos miembros, muchos de ellos enfermos o con discapacidades sumado a la falta de empleo que termina afectando a la calidad de vida de toda la familia y por ende a su salud es una realidad muy triste y además es una realidad de la que no muchos son conscientes. 

Se habla sobre racismo en muchos aspectos pero creo que es importante que se entienda que no solo es por la discriminación social, sino que es una discriminación más profunda que va acompañada con explotación laboral, atención de baja calidad, menospresiación y falta de atención a sectores y comunidades vulneradas, las cuales muchas veces son ignoradas y no son puestas como prioridad para la sociedad ni para el mismo gobierno. Es importante tener en cuenta que nosotros como personal de salud podemos ayudar a cambiar esto y poner nuestro granito de arena para que la situación mejore