• EL rol del clínico en el proceso de justificación, realizar una completa historia clínica y médica, y un exhaustivo examen intraoral.

• Se debe considerar la prevalencia e incidencia de la enfermedad que sospecha y sus factores de riesgo.

• El radiólogo maxilofacial aplica sus conocimientos y experiencia para determinar si el examen solicitado está correctamente justificado.

• La solicitud radiográfica es fundamental en el proceso de justificación, siendo el medio de comunicación entre el clínico y el radiólogo.
  
  

• Para que un examen radiográfico tenga eficacia diagnóstica en niveles superiores del modelo jerárquico de Fryback y Thornbury, se debe comprobar su eficacia en los niveles inferiores. Sin embargo, una mayor eficacia en un nivel inferior no garantiza eficacia en niveles superiores.

• El modelo de Eficacia Diagnóstica de Fryback y Thornbury puede aplicarse para evaluar distintas técnicas o tecnologías imagenológicas

• Uno es mediante el juicio de expertos, otro es mediante un consenso, y el tercero es usar una metodología basada en evidencia.

• Las guías incluyen aspectos generales del uso de exámenes radiográficos en odontología y diversas indicaciones clínicas de la práctica diarias.

• Es una ayuda en el proceso de justificación del examen radiográfico, en que cada caso se evalúe de manera específica, realizando una historia clínica y médica completa.

Paciente masculino de 68 años, diabético tipo 2 controlado con gliburida. Acude a consulta por necesidad de realizar una extracción dental. Se encuentra en ayuno debido a una cita temprana.

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Pregunta: ¿Qué consideraciones deben tenerse antes del procedimiento?

·         A. Proceder con anestesia local sin ajustes

·         B. Administrar glucosa IV profiláctica

·         C. Reprogramar el procedimiento y evitar el ayuno

·         D. Suspender la gliburida el día anterior

Respuesta correcta: C. Reprogramar el procedimiento y evitar el ayuno.

JUSTIFICACION:

Los pacientes diabéticos tratados con sulfonilureas como gliburida corren riesgo de hipoglucemia en caso de ayuno prolongado. Es fundamental evitar procedimientos en ayunas y programar citas después del desayuno, asegurando niveles de glucosa estables. No debe suspenderse el medicamento sin indicación médica específica.

BIBLIOGRAFIA:

- ADA. Management of dental patients with diabetes. JADA, 2018.

- Little JW et al. Dental Management of the Medically Compromised Patient. 9th ed. Elsevier; 2018.