Undersøg praktikstedets lokale vejledninger ift. Tvang efter psykiatrilovens bestemmelser, og tal med din vejleder om følgende spørgsmål:

Bliver der gennemført handlinger med tvang på dit praktiksted?

Hvilke slags tvangshandlinger bliver der i givet fald som oftest gennemført?

Hvem giver tilladelsen til, at der bliver gennemført handlinger med tvang?

Hvor dokumenteres handlinger, der gennemføres med tvang, og hvem dokumenterer dem?

Tvang sker når frivillige tiltag er afprøvet.

Overordnet findes der 3 forskellige former for tvang:

• Frihedsberøvelse

• Fysisk magtanvendelse og anden tvang

• Tvangsbehandling

Tvangshandlinger sker sjældnere på åbne afsnit, fordi patienterne som regel er frivilligt indlagte, og dermed mere samarbejdsvillige. Et åbent afsnit betyder også at dørene ikke er låste, og de fleste patienter har ret til at gå ud, medmindre der er blevet truffet en beslutning om at begrænse udgang.

Lukkede afsnit modtager patienter med alvorlige psykiske lidelser, som f.eks. svære psykoser, mani eller dyb depression med selvmordsrisiko. Mange af de patienter kan ikke give informeret samtykke til behandling eller nægter behandling. Psykiatriloven giver mulighed for tvangsindlæggelse hvis patienten opfylder specifikke kriterier, og det er typisk disse patienter, der bliver indlagt på lukkede afsnit.

Ved en planlagt tvang, som f.eks. ECT under tvang, er det udelukkende en speciallæge i psykiatri (psykiater), der må tage beslutningen.

Den ansvarshavende læge dokumenterer selve beslutningen om tvang og begrundelsen.

Det involverede plejepersonale dokumenterer forløbet.

• Jeg må ikke overvære bæltefiksering, tvangsmedicinering, fysisk fastholdelse mv.

• Jeg må ikke medvirke fysisk til tvang.

• Jeg må ikke stå og kigge på da det kan være krænkende for patienten og overskrider mine kompetencer som elev.

En patientrådgiver bliver tildelt for at støtte og vejlede patienten i forbindelse med tvangshandlinger.

Patientrådgiveren informerer og forklarer patienten hvad tvangen betyder, hvorfor den er blevet besluttet og hvilke rettigheder patienten har.

Hvis patienten har et ønske om at klage over tvangsbeslutninger, kan rådgiveren hjælpe med det.

I følge psykiatriloven, skal indlæggelsen ske inden for en uge, fra lægen har taget beslutningen.

Det er tit patientens egen læge eller en læge fra akutmodtagelsen, der laver erklæringen.

Indlæggelsen skal i følge loven være genneført hurtigts muligt.

Det vil ofte være en vagtlægen, en psykiatrisk udrykningslæge eller en vagthavende fra en anden afdeling, der bliver tilkaldt til en akutmodtagelse, der laver erklæringen om farekriterie.