tipo de interrogatorio. directo

Nombre. GABRIELA TOVAR VERA.

Genero.Femenino.

fecha de Nacimiento. 29-01-1992

edad.33 años

ocupacion del paciente. Hogar

estado civil. casada

escolaridad.bachillerato terminado

religion.catolica

domicilio.estado de mexico

SIGNOS VITALES

T/A. 90/60 MM/HG

T° 36.2°C

F.C. 82X

F.R. 22 X

PESO. 62.500 KG

IMC. 26 KG/M2

TALLA.1.55

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICAS.

Originaria Ciudad de México Y residente del Estado de Mexico,habita en casa propia con los servicios de luz,agua,drenaje,cohabita 4 personas.

zoonosis positiva 1 perro con vacuna antirrabica habitos,higienicos baño diario, con cambio de ropa diario,cepillado dental 3 veces al día.

esquema de vacunacion completo verificado,tres comidas al día pollo 3-7,pan 7-7,verduras 4-7,fruta 7-7 leche 0-7 huevo 7-7 consumo de agua 2 litros al día.

Hemotipo O RH+ Actividad fisica ciclismo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.

Antecedentes traumaticos negados

Quirurgicos oclusion bilateral tubarica a los 32 años ,legrados 2011 y 2024.

Alergias interrogadas y negadas.

IVSA. 17 años

numero de parejas sexuales 2, ultimo papanicolau mayo 2024 resultado Vaginosis, uso de metodo de planificacion . oclusion tubarica bilateral.

Exploracion de mamas 1 vez al mes, niega infecciones de transmision sexual.

refiere estar preocupada por el sangrado continuo y el apego de tratamientos que no han funcionado adecuadamente.

2.- Sangrados uterinos anormales

PLAN DE CUIDADOS.

• Acciones para llevar una vida saludable con manejo de sobrepeso y sangrados uterinos anormales.

OBJETIVO.

• El paciente debe recuperar sus hábitos saludables en su nutrición para el fomento de la salud como acciones que ayuden y favorezcan , a cambiar estilos de vida saludables, erradicando malos hábitos.

  
  

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

Alteracion el patron funcional 1:

percepcion de la salud-manejo de la salud.

(2024) NANDA 00398

• AUTOGESTION INEFICAZ DEL SOBREPESO

R/C

• Acceso inadecuado a informacion precisa sobre el control de peso

• estres excesivo

• conocimiento inadecuado sobre el control de peso.

• plan de alimentacion inadecuado.

E/P

• IMC sobrepeso

• programa inadecuado del control de peso

• comer por estres

• plan de alimentacion inadecuado

• comidas familiares poco saludables.

NOC 1841

• Indice de masa corporal optimo

• estrategias para mantener peso optimo

• relacion entre dieta ejercicio y peso

• riesgos de salud relacionados con sobrepeso.

• practicas nutricionales saludables

• estados emocionales que desencadenan una alimentacion no saludable.

aplicacion de escala de LIKERT

1 Ningun conocimiento

2 conocimiento escaso

3 conocimiento moderado

4 conocimiento sustancial

5 conocimiento extenso

NIC 1030

Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas de ingesta de comida líquidos y la cantidad de actividad física.

establecer un pacto con el paciente para conseguir conductas de peso deseado.

ayudar al paciente a desarrollar una autoestima compatible con un peso corporal sano.

percepcion de la salud-manejo de la salud

2024 (NANDA) 00276.

AUTOGESTION INEFICAZ DE LA SALUD.

R/C

• Conflicto entre conductas de salud y normas sociales.

• conflicto de regimen de tratamiento

• confusion

• desonoce gravedad de la condicion

• no aceptacion de la condicion.

E/P

• Insatisfacción con la calidad de vida

• exacerbación de los signos de la enfermedad.

• no asistir a próximas citas con el personal sanitario

• no incluir el régimen terapéutico en la vida diaria

• falta de atención a los síntomas de la enfermedad o alteración de salud.

  
  

NOC 1613

• determinar obejtivos de la asistencia sanitaria

• describir cuidados apropiados

• obtener recursos necesarios

• expresar confianza en la resolucion de su problema

• adopta medidas correctoras cuando los cuidados no son apropiados.

ESCALA DE LIKERT

1. Nunca demostrado

2. raramente demostrado

3. a veces demostrado

4. frecuentemente demostrado

5. siempre demostrado.

NIC 8020

• resumir los datos del estado de salud correspondientes a la planificacion de cuidados del paciente.

• explicar las intervenciones de enfermeria que se ha de poner en practica

• buscar informacion sobre la efectividad de las intervenciones de enfermeria

• aclarar las responsabilidades relacionadas con la puesta en practica del plan de cuidados del paciente.

• solicitar informacion del plan de cuidados del paciente.

• recomendar cambios en el plan de tratamiento segun corresponda.