Botulismo by Beatriz Oliveira

O botulismo é uma doença rara causada pela bactéria Clostridium botulinum que é uma bactéria Gram-positiva pertencente à família Bacillaceae. Têm a forma de bastonetes (bacilos), são móveis por flagelos peritricos, formam esporos e produzem neurotoxinas

boliveiraml — 2022-04-24 18:04:15 UTC

Como ocorre a contaminação?

boliveiraml — 2022-04-24 18:05:39 UTC

A contaminação da neurotoxina pode ser elaborada in vivo pelo C. botulinum ou quando a neurotoxina é adquirida de uma fonte externa pré formada. in vivo a contaminação pode ocorrer das seguintes formas: Botulismo entérico ou alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo infantil.

O botulismo alimentar ocorre pela ingestão de esporos presentes no alimento, seguida da fixação e multiplicação do agente no ambiente intestinal, onde ocorre a produção e absorção de toxina. Normalmente o botulismo entérico em adultos só ocorre em pessoas com resistência prejudicada.

No botulismo infantil a maioria dos casos é causada pela ingestão de esporos, tipicamente do mel. As conservas caseiras estão entre os alimentos que oferecem maior risco à população consumidora, visto que por mais que seja uma bactéria anaeróbia a embalagem com oxigénio não é considerada suficiente para impedir o seu crescimento, pois poderão existir no interior dos alimentos zonas de anaerobiose onde possa ocorrer o desenvolvimento do organismo e a produção de toxina.

Os produtos de origem animal são frequentemente associados aos surtos da doença, destacando-se os embutidos, tais como salsichas, salames, presuntos e patês. Derivados do leite e enlatados, bem como produtos fermentados, são passíveis de provocar a intoxicação(vale lembrar que o processo de enlatar alimentos leva a destruição das células germinativas mas não dos esporos)

No botulismo por ferimentos a bactéria Clostridium botulinum contamina uma ferida ou é introduzida em outros tecidos. Dentro da ferida, as bactérias produzem toxinas que são absorvidas pela corrente sanguínea.

Já a aquisição de neurotoxina pré-formada é mais comum em acidentes estéticos e é chamada de botulismo iatrogênico. É uma doença rara adquirida da junção neuromuscular com paralisia flácida descendente causada por neurotoxinas botulínicas (BoNTs), e pode ocorrer como um evento adverso após o uso terapêutico ou cosmético.

Como evitar?

boliveiraml — 2022-04-24 18:12:35 UTC

Para os humanos, comprar enlatados e embutidos de empresas confiáveis pois há a vigilância sanitária exercendo seu papel e quando for ingerir conservas caseiras considerar ferver o alimento antes do consumo. Também manter o devido cuidado com feridas.

Em animais utilizar uma vacina de eficácia comprovada é fundamental para estimular o sistema imune do animal a produzir a quantidade de anticorpos suficientes para proteger o animal caso ocorra um surto na propriedade por exemplo em animais de grande porte. Dessa forma, quando a toxina botulínica cair na circulação sanguínea, é possível garantir a neutralização da mesma pelo sistema de defesa do animal. Por isso, manter a vacinação é a principal estratégia de controle dessa doença. Além disso, outras medidas de controle são recomendadas, como:

- Cautela com fonte de alimentos contaminados;
-Realizar suplementação mineral adequada;
-Corrigir o solo corretamente;
-Abolir o uso da cama de frango, já proibida no país;
- Controlar o acesso dos animais a fontes de água estagnada;
-Retirar carcaças expostas.

Como a doença se manifesta?

boliveiraml — 2022-04-24 18:43:39 UTC

Os sintomas são fraqueza, visão embaçada, fotofobia, tontura, ptose palpebrar, boca seca e paralisia flácida. O paciente relatando isso ao médico vai ser encaminhado para fazer exames e até mesmo já iniciar o tratamento

Após o animal ingerir a toxina botulínica em quantidades significativas para que ocorra a intoxicação, os sinais inicialmente observados estão relacionados à dificuldade de locomoção. O ato de se levantar e caminhar se torna cada vez mais difícil, a progressão da paralisia flácida se faz no sentido cranial, afetando também a mastigação e deglutição. O animal permanece deitado em decúbito esterno abdominal. Este mantém as funções sensoriais e reflexos espontâneos inalterados e observa-se dificuldade respiratória, paralisia da língua e perda de tônus do ânus
Em cães, o quadro clínico e a gravidade dependem da
quantidade de toxina ingerida e apresentam desde incoordenação motora, constipação intestinal e retenção urinária à paralisia. Muitas espécies de aves também podem ser afetadas pela toxina botulínica, sendo que o botulismo
aviário é provavelmente a doença mais importante de aves migratórias. A incapacidade de sustentar o voo é visto logo no início, mas não é um sinal patognomônico. As aves com botulismo além de não conseguirem voar
também apresentam paralisia das patas e também não conseguem andar, geralmente se posicionam para frente com suas asas.

boliveiraml — 2022-04-24 18:45:46 UTC

boliveiraml — 2022-04-24 18:48:33 UTC

O que acontece no organismo:

boliveiraml — 2022-04-24 18:53:51 UTC

O botulismo tem como característica principal a paralisia progressiva, iniciando-se geralmente nos membros posteriores, que resulta em dificuldades de locomoção. No geral o que ocorre é que o Clostridium botulinum produz sete tipos de antigênicos de toxina botulínica designados de A - G que são absorvidas pela mucosa intestinal e consequentemente caem na circulação. Os tipos C e D estão associados ao botulismo que ocorre em aves e mamíferos. Essas, quando estão em estado vegetativo, produzem neurotoxinas e outras proteínas. Essas neurotoxinas são liberadas após a lise da célula bacteriana e são produzidas como pró toxinas ativadas por protease. Nas junções neurais elas inibem a liberação de acetilcolina bloqueando, dessa forma, a transmissão de impulsos nervosos. Nas aves não é uma neurotoxina, mas sim uma toxina de ribosilação do ADP que afeta o movimento do líquido através das membranas, tendo efeitos entéricos e cardiopulmonares.

O diagnóstico:

boliveiraml — 2022-04-24 18:58:33 UTC

O diagnóstico deve ser feito inicialmente pela observação dos sinais clínicos apresentados pelo animal, verificando se há presença dos sintomas de paralisia progressiva, iniciando-se geralmente nos membros posteriores, dificuldades na locomoção, cambaleante e tendência a se deitar, perda de peso, tosse, dificuldade de apreender comida; em cães gravemente acometidos pode-se observar midríase; em bovinos pode ocorrer queda na produção de leite e mastite; em aves há paralisia da pálpebra interna e, além de não conseguirem voar, também apresentam paralisia nas patas e não conseguem andar. Com a evolução da doença a paralisia vai se acentuando e agravando o quadro clínico. A intensidade dos sinais clínicos varia de acordo com a quantidade de toxina presente.
É importante também a realização de testes/exames para identificar a presença de toxinas no soro, fezes, vômito ou amostra de alimento ingerido. Os exames laboratoriais podem ser realizados por várias técnicas como Detecção de Clostridium botulinum (evidenciação de esporos de C. botulinum nas amostras de água e limo, ou nos restos de cadáveres) e, sendo a mais comum, a detecção da toxina botulínica por meio de bioensaio em camundongos, após o teste é necessário a tipificação da toxina botulínica.
É necessário ressaltar que um resultado laboratorial positivo confirma o diagnóstico, entretanto, um resultado negativo não exclui a possibilidade da intoxicação, o bioensaio é pouco sensível, a maior parte da toxina já agiu e foi eliminada quando o animal manifesta a sintomatologia da intoxicação.

Como é realizado o tratamento:

boliveiraml — 2022-04-24 19:03:03 UTC

O tratamento é efetivo em casos diretamente relacionados com a precocidade com que é iniciado após diagnóstico confirmado, ele consiste em cuidados de enfermagem, basicamente, um tratamento auxiliar, com utilização de fluidoterapia oral e/ou venosa, evita-se o uso de drogas que destroem a junção neuromuscular de acetilcolina, os animais devem ser protegidos, ou seja, acolchoados, quando na posição de decúbito, e ajudados nas refeições, alimentos sólidos e líquidos.
A administração de laxantes e enemas pode ajudar a remover a toxina que ainda não tenha sido absorvida no trato gastrointestinal (NELSON & COUTO, 2001). Deve-se realizar uma terapia de suporte para eliminação da toxina ainda circulante no hospedeiro.

Além disso, a fisioterapia veterinária, em casos onde o animal está apto a receber esse tratamento, tem sido um ótimo aliado, ela auxilia no combate as atrofias musculares com tratamentos de fortalecimento muscular, melhora de flexibilidade e retomada da qualidade de vida, nos casos de lesões nas junções neuromusculares através da fisioterapia com uso de esteira aquática é fundamental para o recondicionamento físico e psicológico do animal.
O Ministro da Agricultura, Pecuária e Abastecimento lançou em 2002 o soro Botulin C-D desenvolvido pela Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa), vinculada àquele na/PR, a partir de anticorpos de cavalos, e destina-se a tratar animais já doentes.

O tratamento da doença só é eficiente quando as toxinas não estão completamente ligadas às junções neuromusculares. Uma vez que essa toxina já foi internalizada, e aquele neurônio não consegue mais liberar a acetilcolina para contrair, não é possível fazer um tratamento eficaz. Nesse cenário, é necessário que se espere a metabolização da toxina, e o tratamento principal será o tratamento de suporte.

Botulinogen

boliveiraml — 2022-04-24 19:06:28 UTC

A vacina para botulismo é um avanço científico recente gerado por uma multinacional argentina. Possui o nome comercial de Botulinogen e é uma vacina bivalente e específica contra a doença. Pode ter apresentação de 20 doses e 50 doses. Deve ser realizada anualmente, antes do período de chuvas, sendo que a primeira imunização deve ser seguida de reforço em um período de quatro a seis semanas após a primeira dose. Essa pode ser a medida de contra o botulismo mais eficaz, principalmente em situações de confinamento, já que o tratamento dos animais enfermos é em grande maioria ineficaz e economicamente impraticável e as medidas preventivas prévias à vacina consistiam simplesmente em melhorias nas condições ambientais e sanitárias como eliminação de fontes de contaminação nas pastagens e manejo nutricional adequado.

Caso Duduke, 10 anos

boliveiraml — 2022-04-24 21:48:42 UTC

https://www.youtube.com/watch?v=iAOKc0V2xMc

Caso Tuitó, 6 anos.

boliveiraml — 2022-04-24 21:50:03 UTC

https://www.youtube.com/watch?v=gFw97sJMX3c

Curiosidade: Botox

boliveiraml — 2022-04-25 13:40:38 UTC

O botox facial é um procedimento estético muito conhecido com a finalidade de deixar as marcas de expressão suavizadas e auxiliar na prevenção de rugas. A substância utilizada é a toxina botulínica, a mesma neurotoxina produzida pela Clostridium botulinum porém em uma forma diluída.

Como funciona?

Como já foi falado, essa neurotoxina age bloqueando a liberação do neurotransmissor(acetilcolina) e assim não há a transmissão de sinal do sistema nervoso para o músculo para realizar a contração. Utilizando essa substância diluída e de forma estratégica vai impedir a contração dos músculos responsáveis pela formação de rugas trazendo o resultado desejado.

referências:

boliveiraml — 2022-04-25 13:52:08 UTC

MALISZEWSKI, Elisa. Empresa desenvolve vacina contra botulismo. Agro link,2020. Disponível em: <https://www.agrolink.com.br/noticias/empresa-desenvolve-vacina-contra-botulismo_443245.html>. Acesso em: 23/04/2022.

HIRSH;ZEE, 2003

BOTULISMO.CRMV SP, 2021. Disponível em: <https://crmvsp.gov.br/wp-content/uploads/2021/02/BOTULISMO.pdf>. Acesso em 23/04/2022

MELLO, Leonora. Botulismo em Cães. Bichos Online, 2016. Disponível em: <https://bichosonline.vet.br/artigos/botulismo-em-caes-1257>. Acesso em: 23/04/2022.

BOTULISMO: COMO DIAGNOSTICAR, PREVENIR E TRATAR?. MilkPoint, 2017. Disponível em: . Acesso em: 23/04/2022.

Dutra I.S., Döbereiner J., Rosa I.V., Souza L.A.A. & Nonato M. 2001. [Botulism outbreaks in cattle in Brazil associated with contaminated water] Surtos de botulismo em bovinos no Brasil associados à ingestão de água contaminada.SciELO, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/pvb/a/gv7GBP99gtQFbzjnR55krhG/?lang=pt>. Acesso em 23/04/2022

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BOTULISMO, O QUE É E COMO ACONTECE ESSA DOENÇA. Ourofino saúde animal,2017. Disponível em: <https://www.ourofinosaudeanimal.com/ourofinoemcampo/categoria/artigos/botulismo-o-que-e-e-como-acontece-essa-doenca/.>. Acesso em 21/04/2022

MOREIRA, Gustavo. Botulismo Bovino: relato de caso. Repositório UFMG, 2011. Disponível em <https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/SMOC-9FVM6Y/1/monografia_entregue_final_fev_2011.pdf>. Acesso em 23/04/2022