El gen Mec2a por transferencia horizontal produce proteínas de unión a penicilinas modificadas de tipo PBP2a

Resistencia a todos los betalactámicos excepto a las cefalosporinas de 5ta generación y a la vancomicina.

El mejor inductor para detectar resistencia es la cefoxitina, porque mejora la expresión de gen

Stapylococcus aureus presenta resistencia a penicilina (oviamente), cefoxitina (importante) y oxacilina resistente.

Halo mayor de 22 nn se cosidera sensible (la vancomicina cumple con este parametro)

No esta relacionado a ningún gen.

Inactiva parcialmente a oxacilina y beta-lactamicos

Stapylococucus aureus tiene Concentración mínima inhibitoria de oxacilina cerca del limite de resistencia

La clindamicina (lincosamida) compite por el sitio P en el ribosoma bacteriano (50s) para ganar un sitio en este inhibir la síntesis de proteínas.

Gen ERM produce la metilacion de enzimas de 23s la cual modifica sitio de accion

Stapylococcus aureus Erm A para meticilino sensible. Erm C para meticilino resistente.

Resistencia cruzada se reporta positivo (MLS) apresar de generar sensibilidad.

Negativo se utiliza clindamicina porque presenta resistencia por bombas de eflujo (gen msr)

macrolidos y clindamicina compiten por el mismo sitio

Mec. Resistencia: interaccion entre residuos D-ala del extremo carboxiterminal del pentapeptido del peptidoglicano

Inhibe fisicamente la accion de las transpeptidasas, lo que impide el crecimiento de cadenas de peptidoglicanos

Se utiliza teicoplanina y vancomicina

El reporte en MIC para resistencia homogenea en vancomicina 8-16 ug/ml, heterogeneo: 1-4 ug/ml

Resistencia intrinseca a algunos b-lactamicos, carbapenemicos lincosaminas, mayoria de cefalorsporinas, aminoglicosidos y sulfas. Resultado de expresion de PBP de baja afinidad.

Tiene la capacidad de adquirir resistencia de fenotipos derivados del vanA

Enterococcus fecalis presenta un alto nivel de R a la ampicilina debido a mutacion en gen PBP5, conduce a la hiperproduccion de la misma enzima

En algunos casos la R de bajo nivel por produccion de b-lactamasas

4 mecanismos de resistencia para wild tipe: cefalosporinas, clindamicinas, aminoglucosidos, trimetropin/sulfametoxazol

vancomicina R: el gen van cambia el sitio de accion de residuos de D-ala que genera resistencia a vamcomicina

Resistencia adquirida

gen van A: inducido por vancomicina y teicoplanina, en ambos se presenta resistencia

van B: presenta R en vancomicina y S a teicoplanina

BLEE: b-lactamasas de espectro extendido

• Inhibidores: OXAS, Ac. clav, tazobactam, avibactam, sulbactam

• R: C: 1 a 4° gen, Aztronam, TIC, PIP, AMP

• I: AMC, AMS, PIP/TAZ

• S: carbapenems, cefoxitina

Las BLEE hiidrolizan el anillo betalactamixo de los antibioticos desactivandolos.

Se detacta por sinergia entre las cefalosporinas y el inhibidor de betalactamasas.

Se utiliza:

Utiliza papel de nitrocelulosa

Se reporta en MIC

Concentraciones decrecientes

Cefotaxima , cefotaxima/clav

Ceftazidima, ceftazidima/clav

Placa MH y diseminas la cepa Enterococcus ×15'

Disco carbapenem

Estrías simples desde el disco hacia el borde de la placa

Detección de carbapenems y BLEES