-          Wohnt mit seiner Frau in einer Wohnung --> Unterstützung

-          Bekommt Hilfe von Sozialdienst

-          Hat Kontakt mit ambulanter Pflege

-  früher mit dem Auto Mobil, 
- 78 Jahr alt

 

Physische Aspekte

-          Früher konnte allein Autofahren und Einkauhfen

-          Fortgestrittenen Schermrzen wegen Rheuma

 

  Psychische Aspekte

-          Depressiv --> Isoliert, wenig Kommunikation
- lehnt Hilfe ab --> unzufrieden , Hilflos
- kein Appetit --> Depression
- chronische Schmerzen --> Depression

Krankheitsbild

Rheuma – entsundung der Gelenken

Ursachen- Autoimmun Reaktion bei der das Korpereigeneimmunsystem die eigenen gesunden zellen angreift.

Risikogruppen /Risiken - Vorgeschichte von rheumatischem Fieber

-          Rauchen

-          Familien Geschichte

- Dekubitusrisiko: Beeinträchtige Mobilität, und möchte das Bett nicht verlassen --> Positionieren, Mobilisation am Bettrand
- Dehydratationsrisiko: verringertes Trinkverhalten --> möchte nicht essen und trinken
- Infektionsrisiko: PE möchte das BEtt nicht verlassen --> chronische Schmerzen --> Immobilität --> Kontrakturen.

Symptom

-          Schmerzen an betroffenen Gelenken

-          Schwellung

-          Rotung

-          Eingreschankte Bewegung

-          Stiffheit

-          Gewicht Vertlust

-          Schwäche

-          Fieber

Therapie

          -Medikamente  Schmezmitteln, Steroids

-          Physiotherapie

-          Ergotherapie

 

Risikoerkennen

-          Sturzrisiko

-          Kontraktursiriko

-          Dekubitusrisiko

-          Lungenzentdungsrisiko
- 

   -Appetitlosigkeit

    -Ständiger  Schmerzen
    -Fieber
    -Schwellung und gerötete Haut
    -Schläfrig
    -Thrombose

T-Medikamentöse Therapie:
- Schmerzmitteltherapie
- MTX (Methotrexat)
- Glukokokorikoide
- Immunsupressiva
NSAR (nicht-steroidale-Antirheumatika): Ibuprofen, naproxen, Diclofinac, ASS

      -Ass

     -Novangin

      -Ass oder Pradaxa
Pat braucht spezielles Bett (mobiles Bett)
Ruhige atmosphäre
Hygiene maßnahmen
Ernährung-vielfältige ernährung mit obst und gemüse

-Physiotherapie zur Förderung der Gelenkigkeit, Linderung von Schmerzen, Lösung von Verspannungen und Kräftigung der Muskulatur.
-Ergotherapie : man erlernt, wie man alltägliche Aktivitäten möglichst gelenkschonend ausführt. 
-Pflege entsprechend der Grunderkrankung 
• Aktivierende Pflege / Selbstständigkeit fördern 
• Schmerzen mittels Assessment erheben und ggf. reduzieren • -Medikamente nach Anordnung -Beratung des Pat . zu angepassten Verhal tensweisen :       +1 Wahl geeigneter technischer Hilfsmittel Bedeutung regelmäßiger physiothera peutischer Übungen für den Erhalt der Beweglichkeit
- Bei allen Pflegehandlungen fördern 
-Lagerung zum Schlafen , ggf. auf speziell angefertigten Schienen -Kontrakturenprophylaxe -Passives Bewegen der Gelenke Unterstützung physiotherapeutischer Übungen - -Aktive Bewegungsübungen zur Stärkung der Muskulatur Pat . zu aktiven 
-Bewegungen motivieren
- Feste Schuhe mit rutschfester Sohle - 
• Kälte- und Wärmeanwendung je nach indi vidueller Verträglichkeit
4 Alter
  Adipositas
Bewegungsmangel
Übergewicht bis hin zu Adipositas.
Bewegungsmangel.
Zigarettenkonsum
Verstopfung

  

T-

 

 

 

3.       Krankheitsbild

Definition  rheumatoide Arthritis – eine Autoimmun- und Entzündungskrankheit, d. h. das Immunsystem greift fälschlicherweise gesunde Zellen im Körper an und verursacht eine Entzündung

Ursachen- Autoimmun Reaktion bei der das Korpereigeneimmunsystem die eigenen gesunden zellen angreift.

Risikogruppen /Risiken – 

-Vorgeschichte von rheumatischem Fieber

-          Rauchen

-          Geschlecht – Frauen

-          Adipositas

-          Familien Geschichte

Symptome

-          Schmerzen an betroffenen Gelenken

-          Schwellung

-          Rotung

-          Eingeschränkte Bewegung

-          Steifheit

-          Gewicht Verlust

-          Schwäche oder Mudigkeit

-          (Fieber)

Therapie

  - Medikamente - Kurzfristige Linderung von Schmerzen und Entzündungen können Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bringen.

-Warm und kalt auf die betroffenen Knie auftragen

-Ruhigstellung der Gelenke

-Massagen oder Physiotherapie, Gelenke Übungen

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

Akupunktur.
- Kühlkammer

(Chirurgie/ Steroid-Injektionen)

 

4. Herr Baumgartner hat ein Dekubitusrisiko, weil er in seiner Mobilität eingeschränkt ist, das Bett nicht verlassen will und wenig Motivation hat, etwas zu tun.
 Er hat auch ein Dehydrationsrisiko durch vermindertes Trinkverhalten und wenig Appetit.
 Aufgrund seiner Unbeweglichkeit im Bett ist er infektionsgefährdet. Der Patient will das Bett aufgrund von Schmerzen und mangelnder Motivation nicht verlassen, weshalb für ihn das Risiko einer Lungenentzündung, also einer Infektion, besteht.