rpta: Están directamente relacionados porque un buen retenedor dependería de hacer un correcto diagnóstico de la clasificación de kennedy

Jordan Pacheco Lao

El tipo de retenedor esta relacionado directamente con la clasificación adecuada del edentulismo, ya que existen diferentes tipos de retenedores dependiendo de las características individuales de cada paciente ( como su ecuador dentario, zona retentiva, altura de corona clínica, tipo de mordida o angulación del pilar) y su clasificación según Kennedy, y esto, es de suma importancia para el éxito del tratamiento.

Si un edentulismo no se clasifica de manera correcta, según la clasificación de kennedy, puede generar complicaciones tanto en el diagnostico como en el plan de tratamiento, lo que afectara el diseño adecuado de la prótesis parcial removible.

Esto puede ocasionar que haya una distribución inadecuada de las fuerzas masticatorias y una reabsorción ósea progresiva de los rebordes edentulos del paciente.

Consecuencias generales:

1. La elección inadecuada del diseño de la ppr va a comprometer la estabilidad y soporte de la prótesis, eso ocasionara que haya un mal ajuste y por ende, afecte tejidos blandos del paciente causando incomodidad.

2. Puede verse afectada la función masticatoria y por ende, repercutir en la calidad de vida del paciente.

3.El paciente puede ser propenso a desarrollar lesiones orales, como úlceras traumáticas y alteraciones periodontales como consecuencia del acumulo de placa.

PREGUNTA 2:

El tipo de retenedor se relaciona significativamente con el tipo de clasificación de kennedy, debido a que cada clase de edentulismo condicionara la forma en que se distribuyen las fuerzas y también nos dira el tipo de soporte.

En los casos donde haya dentomucosoportado (clase I y II) se utilizan retendores flexibles, de tipo barra

Y en dentosoportados se utilizan generalmente retenedores circunferenciales.

1)

1. mala elección de retenedores, por lo que tendremos una prótesis inestable.

2. sobre carga de dientes pilares por lo que podría causar movilidad y perdida dentaria.

3. dano periodontal y de mucosa causando inflamación y dolor.

   
   

   2)

   1. retenedores circunferenciales: se usan cuando hay soporte dentario suficiente por ejemplo las clases III y IV de Kennedy

   2. Retenedores en barra: se usan cuando hay extremos libres como la clase I y II de Kennedy y/o cuando la estética es prioritaria

2. Relación retenedor – clasificación: el tipo de edentulismo (Kennedy) determina las zonas de soporte y extensión; de esto depende la elección del retenedor. Una clasificación correcta permite seleccionar el retenedor adecuado que distribuya fuerzas y prolongue la vida útil de la prótesis.

De no clasificarse de forma correcta influiria directamente en la planificación, diseño y eleboración de la PPR.

En caso de que se realice una PPR con una clasificación de Kennedy que no corresponde, el paciente podria tener problemas de masticación, digestión, en el habla. Adicoinalmente, se verian afectados los tejidos blandos.

2. ¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?

La relación que existe es que acorde a la clasificación de edentulismo parcial nosotros podemos escoger que tipo de retenedor seria el mas apropiado en cada caso. Además, que el retenedor sera escogido dependiendo de la localización y las brechas edéntulas que pueda presentar.

Otros aspectos en los que podria repercutir la clasificación de Kennedy con el tipo de retenedor son lo siguientes:

-La colocación de los espacios desdentados influye directamente en dónde se pueden colocar los elementos del retenedor.

-La clasificación de Kennedy es clave para elegir el conector apropiado, que tiende a ser una parte importante del retenedor. 

- La brecha edéntula en cada clasificación requiere un tipo de retenedor específico para garantizar que no se desplace y que resulte cómodo de usar para el paciente. 

Leslie Segovia

1. Si un edentulismo no se clasifica correctamente, puede ocasionar errores en el diseño y planeación de la prótesis, lo que provoca mala distribución de las fuerzas masticatorias, sobrecarga y movilidad en los dientes , daño periodontal y pérdida prematura de piezas dentales. Además, la prótesis puede presentar inestabilidad, mala retención, lesiones en tejidos blandos y mayor incomodidad para el paciente, comprometiendo la funcionalidad y longevidad del tratamiento protésico.

2. SÍ , en las clases I y II, con extremos libres, los retenedores deben permitir cierta flexibilidad para compensar los movimientos y rotaciones de la base protésica, por lo que se usan retenedores tipo barra que reducen la carga y traumatismo sobre los dientes pilares.

En cambio, en la clase III y IV, donde los espacios edéntulos están delimitados por dientes en ambos extremos o en la zona anterior respectivamente, se usan retenedores circunferenciales ya que ofrecen mayor estabilidad y retención.Y, la resistencia se transmite principalmente a los dientes pilares y no hay extremos libres que generen movimientos importantes.

En conclusión , la clasificación de Kennedy determina la biomecánica de la PPR , por lo que es fundamental para elegir el tipo de retenedor como su forma, rigidez y ubicación , en la que mejor distribuya las fuerzas y garantice la estabilidad, retención y protección de los dientes.

Si no se clasifica bien un edentulismo, se pueden cometer errores en el diseño de la prótesis que ocasionan problemas como sobrecarga en los dientes pilares, inestabilidad de la prótesis, reabsorción del hueso y alteraciones en la función y estética. Esto afecta directamente la duración del tratamiento y la salud de los tejidos de soporte, generando incomodidad y limitaciones al paciente.

2. ¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?

El tipo de retenedor se elige según la clase de edentulismo. En los extremos libres (clases I y II) se recomiendan retenedores en barra (como Roach o en T) junto con apoyos indirectos, ya que su flexibilidad ayuda a controlar el movimiento y disminuye la palanca distal sobre los dientes pilares. En los espacios limitados (clase III) se prefieren retenedores circunferenciales tipo Akers, porque al haber soporte dentario en ambos extremos no existe basculación distal y se necesita un retenedor rígido. En el sector anterior (clase IV) se priorizan retenedores estéticos y discretos, como retenedores en barra poco visibles o ataches, que permiten soporte sin comprometer la apariencia del paciente.

• Sobrecarga de dientes pilares y deterioro periodontal
  Un diseño protésico mal planificado puede transferir fuerzas excesivas o inadecuadas hacia los dientes , provocando movilidad, pérdida de inserción y progresión periodontal.

• Fracaso protésico:
  La falta de estabilidad, retención o diseño deficiente incrementa la frecuencia de fallas como deformaciones o desajuste llevando a la necesidad de reparar o rehacer la prótesis más de lo esperado.

• Reabsorción ósea acelerada y colapso oclusal
  La distribución desigual de cargas en rebordes edéntulos provoca atrofia del hueso . También, el movimiento no controlado de la prótesis genera microtraumas al tejido óseo.

• Compromiso funcional y calidad de vida deteriorada
  La mala adaptación protésica afecta la masticación, fonética, estética

RESPUESTA2

1. Cuando el edentulismo es de extremo libre , el retenedor debe ser flexible y permitir cierto movimiento controlado, como el de Roach. Estos diseños evitan que el pilar reciba fuerzas de palanca que lo dañen, ya que la base de la prótesis descansa también sobre la mucosa.En cambio, cuando el edentulismo está limitado por dientes , el soporte es totalmente dentario, entonces se pueden usar retenedores más rígidos como los circunferenciales , que transmiten la fuerza de manera axial al diente sin riesgo de palanca.Cuando la pérdida es en la zona anterior, la elección de retenedores depende más de la estética, ya que los ganchos metálicos serían visibles. Por eso se prefieren ataches, retenedores intracoronales que cumplen la función sin comprometer la apariencia.

1. Si no se clasifica adecuadamente, se pueden generar varias consecuencias como: a) el diseño puede carecer del uso de y aplicación de los apoyos, retenedores correctos y en general las partes que componen una PPR. No se sabría determinar adecuadamente que tipo de retenedor, conectores mayores, entre otros.

   b) Habría fallas en la estabilidad y retención, generaría movimientos inadecuados de los cuales las piezas pilares no están preparadas para soportar.

   c) El paciente con una ppr mal realizada, lo que compone con anterioridad la errónea clasificación generaría problemas funcionales, como dificultad en la masticación, fonación e incomodidad al usar la PPR.

   d) en general habría un fracaso de la prótesis en corto plazo por la mala clasificación de edentulismo, ya que cada parte de la ppr tiene una indicación muy diferente para casos individualizados. Compromete el diseño, distribución de fuerzas, comodidad, función general y longevidad.

   e) Afectarían en la no presencia de los requisitos de los retenedores que son: el soporte, retención, estabilidad, reciprocidad, circunvalación y pasividad que debe tener como requisito los retenedores.

2. Se relaciona mediante la diferencia de las clases que son dentomucosoportadas (clase I y II de kennedy) y dentosoportadas.

   
   

   -Por ejemplo, la clase de Kennedy clase I y II se usa los retenedores en barra general y usualmente. La prótesis rota alrededor de los apoyos. Por ello, los retenedores más indicados suelen ser los de tipo barra (como el retenedor en T, en I o el sistema RPI), ya que permiten resiliencia y reducen la sobrecarga sobre los dientes pilares. Hay situaciones que excluyen esta indicación general, por ejemplo, en una clase 1 cuando la perdida bilateral es hasta la 1ra molar, se debería de colocar retenedores circunferenciales y no en barra.

   -En las clases III y IV al tratarse de clases dentosoportadas, el soporte de la PPR se da principalmente por los dientes adyacentes, lo cual, evita movimientos de rotación. Por lo cual se usan retenedores circunferenciales como el Acker en clase III, en pilares posteriores de la clase IV, otro tipo de retenedor circunferencial como el doble Acker que se puede usar en una clase IV en el lado dentado.

   -En conclusión, las clases I y II requieren retenedores que controlen la rotación y distribuyan mejor las fuerzas (retenedores en barra), mientras que en las clases III y IV se pueden utilizar retenedores más convencionales y rígidos (circunferenciales), se incluyen situaciones clínicas individualizadas de cada caso.

   
   

• Tratamiento inadecuado: Diseño protésico incorrecto.

• Mala distribución de fuerzas: Movilidad o desgaste de pilares.

• Complicaciones biomecánicas: Fracturas en prótesis o dientes.

• Problemas funcionales: Masticación, fonación y estabilidad deficientes.

• Estética y comodidad reducidas.

• Fracaso protésico temprano.

2. ¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?

El tipo de retenedor se relaciona directamente con la clasificación del edentulismo parcial porque esta define el soporte, la dirección de las fuerzas y el eje de rotación de la prótesis, lo que determina si se requieren retenedores más flexibles, rígidos o estéticos para asegurar estabilidad, función y armonía con las necesidades del paciente.

El tipo de retenedor se relaciona directamente con la clasificación de Kennedy porque esta determina la extensión, el tipo de soporte del área edéntula y la dirección de las fuerzas funcionales.

Alessandra Huamani

• Falta de estabilidad protésica ( la prótesis puede sufrir de movilidad y palanca).

• Sobrecarga en dientes pilares (pueden transmitir fuerzas oblicuas que pueden causar movilidad).

• Dañar tej. blandos y mucosa.

• Fracaso estético y funcional.

• Riesgo a fracaso (que el px abandone su uso)

2. En cuanto a la relación de la clasificación y al tipo de retenedores que se deben usar, se relacionan directamente con cada clase de Kennedy y esto va a orientar la elección del retenedor a usar.

   
   

   • En Clases I y II (extremos libres) se indican retenedores en barra (controlan mejor el efecto palanca; si se usaran circunferenciales, los pilares distales se sobrecargarían)

   • En la Clase III se prefieren retenedores circunferenciales, porque dan máxima retención (en el caso de lo debarra, la prótesis perdería estabilidad).

   • En la Clase IV se prefererían retenedores en barra (con los retenedores circunferenciales, serían más visibles).

Podemos decir que si escogemos mal los retendores, podríamos causar problemas biomecánios y estéticos.

Si un edentulismo no se clasifica correctamente, el diseño de la prótesis será inadecuado. Esto puede producir falta de estabilidad y retención, sobrecarga en los dientes pilares, lesiones en la mucosa por presión excesiva y mayor reabsorción ósea. Además, la prótesis puede resultar incómoda, poco funcional y afectar la estética del paciente. En resumen, una mala clasificación provoca un mal diseño que compromete tanto la función como la salud de los tejidos de soporte.

¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?
La elección del retenedor depende del tipo de edentulismo. En las clases de extremo libre (I y II), se prefieren los retenedores en barra porque permiten mayor flexibilidad, reducen el efecto de palanca y son más estéticos. En cambio, en los edentulismos intercalados (Clase III) se usan más los circunferenciales, ya que ofrecen buena retención y estabilidad al estar delimitados por dientes en ambos extremos. En Clase IV, por la necesidad estética, también se indican retenedores en barra o ataches, evitando los circunferenciales en zona anterior.

• Podríamos tomar una mala elección a la hora de elegir el tipo de prótesis

• No vamos a lograr hacer un buen diseño efectivo, provocando inestabilidad, perdida de la retención y molestia al paciente.

• Podríamos llegar a un mal diagnostico

2. ¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?

• Se relaciona debido a los diferentes tipos de problemas que se encuentran dependiendo de la clasificación, por ejemplo en una clasificación I y II de kennedy son edentulismos de soporto dentomucosoportada donde la prótesis en ese caso va a rotar hacia distal, por lo que va a necesitar un retenedor que cumpla el requisito de reciprocación.

• En cambio en el caso de una clase III es dentosoportado por lo que es más estable y necesitaremos algo mas convencional.

• También la localización de las partes del complejo retentivo no es lo mismo en un retenedor circunferencial a un tipo barra sobre todo el cuerpo retentivo que esta presente sobre el ecuador en el circunferencial en cambio en el tipo barra el conector menor va a conectar de frente el apoyo al conector mayor sin el cuerpo retentivo por lo que va a tener otros usos, ya que el cuerpo es una parte rígida que da estabilidad a la prótesis.

1.-Yo creo que si no se clasifica bien el edentulismo, no habría un buen plan de tratamiento porque el diseño de la prótesis sería incorrecto. Eso causaría que no encaje bien, que tenga movimientos laterales, que las fuerzas se distribuyan mal y al final la prótesis fracasaría, obligando a hacer un retratamiento. Por ello, también debemos realizar un correcto paralelismo para determinar el eje de inserción y el ecuador dentario.

2.- Bueno la clasificación de Kennedy esta relacionado con los retenedores para una mejor distribución de las fuerzas porque podría haber dientes pilares y para la protección de los dientes.

- La clasificación de Kennedy de nuestros pacientes, y sus modificaciones nos indican si el espacio para realizar la prótesis parcial removible es dentosoportado (clase III y IV) o dentomucosoportado (clase I y II), dependiendo de esto, el clínico puede empezar a realizar su diseño en base a las características del paciente.

para elegir un buen retenedor en relacion a la clase de kennedy debemos tener en cuenta si el pilar se encuentra en buen estado, si el edentulismo ah reabsorbido o no el hueso, cual es la forma de morder del paciente, si este es bruxista.

Dependiendo de esto se realizara el diseño de su ppr y estructuras de estas, ya que como sabemos hay distintos tipos de retenedores como los circunferenciales y en barra.

En el diseño tambien tener en cuenta el ecuador protesico que se usara en el paciente.

1. ¿Qué consecuencias clínicas ocurren si un edentulismo no se clasifica correctamente?
Una clasificación incorrecta del edentulismo trae consigo repercusiones clínicas importantes, ya que se altera la planificación del tratamiento y el diseño de la prótesis. Esto puede ocasionar una distribución inadecuada de las fuerzas masticatorias, sobrecarga de los dientes pilares, movilidad y pérdida de soporte periodontal, reabsorción ósea acelerada, inestabilidad de la prótesis, incomodidad funcional y, en última instancia, el fracaso de la rehabilitación protésica. Por ello, la correcta clasificación es fundamental para establecer un plan terapéutico predecible y seguro.

2. ¿Cómo se relaciona el tipo de retenedor con el tipo de la clasificación del edentulismo parcial?
El tipo de retenedor se selecciona en función de la clasificación del edentulismo parcial, ya que cada clase presenta particularidades biomecánicas que exigen soluciones específicas. En los edentulismos con extremos libres, por ejemplo, se requieren retenedores indirectos o dispositivos que controlen los movimientos de palanca y brinden mayor rigidez; mientras que en los casos de espacios intercalados pueden emplearse retenedores convencionales, cuyo objetivo principal es asegurar estabilidad sin comprometer innecesariamente el diente pilar. De esta manera, la correcta relación entre clasificación y elección de retenedores garantiza una adecuada transmisión de fuerzas, estabilidad protésica y preservación de los tejidos de soporte.

Es enserió saber que tipo de retenedor habría de diseñar según el caso, si es en barra habría de saber si es en "y" ," punto", "C".