• Friskilia Tondongsenggo (220111040030)

• Gabriella Sinaulan (220111040037)

• Felly Papendang (220111040046)

• Kesya Kilare (220111040050)

-Wahyuti Mokoagow

(220111040028)

-Chrisnalia Lempas

(220111040035)

-Elsa Mangkey

(220111040036)

-Tamara A. Chandra

(220111040042)

-Gretica Majampoh

(220111040048)

• Sitinurhalisa

  (22011040026)

• Christy Wuwung

  (220111040032)

• Angelina Heatubun

  (220111040034)

• Tesalonika Tamon 

  (220111040043)

ANGGOTA KELOMPOK

1. Indah Onibala - 220111040005

2. Maria Bolangitan - 220111040010

3. Muharram Pin Bawon - 220111040011

4. Christy Wuwung - 220111040032

5. Angelina Heatubun - 220111040034

6. Gabriella Sinaulan - 220111040037

Aspek legal keperawatan adalah aspek aturan Keperawatan dalam memberikan Asuhan Keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnya pada berbagai tatanan pelayanan termasuk hak dan kewajibannya.

Dasar Hukum Keperawatan

Berdasarkan undang-undang kesehatan yang diturunkan dalam Kepmenkes 1239 dan Permenkes No. HK.02.02/Menkes/148/1/2010, terdapat beberapa hal yang berhubungan dengan kegiatan keperawatan. Adapun kegiatan yang secara langsung dapat berhubungan dengan aspek legalisasi keperawatan:

1. Proses Keperawatan

2. Tindakan keperawatan

3. Informed Consent

   
   

Pasal 32 (ayat 4): pelaksanaan pengobatan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan, hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu

Pasal 153 (ayat 1) : Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya dan (ayat 2 ) adalah tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standart profesi dan menghormati hak pasien.

Contoh isu kasus yang berkaitan dengan penerapan aspek legal dalam keperawatan paliatif :

1. DNR (Do not resutitation)

2. Inform concent

3. Eutanasia

4. Aborsi

5. Transplantasi Organ

Pada Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 (pasal 16) dalam melaksanakan kewenangannya perawat berkewajiban untuk:

1. Menghormati hak pasien

2. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani

3. Menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku

4. Memberikan informasi

5. Meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan

6. Melakukan catatan perawatan dengan baik

Aspek legal dalam perawatan paliatif sangat penting karena melindungi pasien, keluarga pasien, dan profesi kesehatan yang terlibat dalam tim keperawatan paliatif. Beberapa poin penting terkait aspek legal dalam perawatan paliatif meliputi:

1. Perlindungan Pasien: Aspek legal bertujuan untuk melindungi hak-hak pasien dan keluarganya.

2. Profesi Kesehatan: Menjamin bahwa profesi kesehatan yang terlibat dalam perawatan paliatif beroperasi sesuai dengan standar hukum yang berlaku

3. Kualitas Hidup: Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga dengan memastikan bahwa perawatan yang diberikan sesuai dengan ketentuan hukum

   
   

Dasar Hukum Keperawatan Palitaif

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Tahun 2014 Bab 3 Pasal 144 dan 15 tentang penarikan atau penahanan bantuan hidup

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 430/Menkes/SK/IV/ 2007 tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Kanker

3. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 812/Menkes/SK/VII/ 2007 tentang Kebijakan Perawatan Paliatif

4. Undang-undang nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika; Pedoman Nasional Program Paliatif Kanker

5. Tim medis yang menangani pasien setelah berkonsultasi dengan dokter yang ditunjuk oleh komite medik attau komite etik dan hukum.

Jessica Aiba (220111040006)

Marcia Pangalila (220111040021)

Naya Naren (220111040024)

Sitinurhalusa (220111040026)

Chrisnalia Lempas (220111040035) Severnaya Awuy (220111040041)

Adinda Patamani - 220111040016

Nanda Putri Angela - 220111040023

Friskilia Tondongsenggo - 220111040030

Aurelya Mamesah - 220111040045

Felly Papendang - 220111040046

Laura Walewangko (220111040002)

Lusia Antoria Gorahe (220111040009)

Abigail Louisa Taula (220111040015)

Nadya Shavini Djamal (220111040022)

Nicholle Filadelfia (220111040025)

Namira Viidya Bakari (220111040039)

Tesalonika Tamon (220111040043)

1. SPIKES Protocol

2. ABCDE Model

3. BREAKS Protocol

1. Annisa Todotia 220111040068

2. Paulina Likiliay 19011104082

3. Hendrick 220111040085

4. Juhendry Kaporoh 220111040087

5. Dapit Brian Siagian 220111040080

Kelompok 2 Kelas B Semester 4

Veybbi Sabanari/220111040055

Angel Dewana/220111040059

Loudresa Andries/220111040088

Gita Bambulu/220111040084

1. SPIKES Protocol

2. ABCDE Model

3. BREAKS Protocol

1. SPIKES Protocol

2. ABCDE Model

3. BREAKS Protocol

Linri Assa (220111040008)

Marcia Pangalila (220111040021)

Naya Naren (220111040024)

Sitinurhalisa (220111040026)

Severnaya Awuy (220111040041)

6 Langkah Protokol SPIKES

S: Setting/Situasi

- Siapkan privasi yang baik bagi pasien

- Pastikan lingkungan nyaman dan tidak gampang terdistraksi

- Libatkan keluarga/orang terdekat (jika dikehendaki pasien)

- Kelola batas waktu dan interupsi

- Berkomunikasi dengan posisi duduk dan tidak berdiri

P: Pandangan/ Persepsi

- Mencari tahu bagaimana pandangan pasien dan keluarga terkait kondisi yang sedang dialami

- Dengarkan tingkat pemahaman pasien

- Terima jika pasien melakukan penyangkalan akan kondisinya, tetapi jangan di bantah

I: Invitation (Itikad pasien untuk mendapat informasi medis)

- Bertanya kepada pasien terhadap apa yang ingin mereka ketahui terkait dengan kondisinya

- Hargai dan terima hak pasien untuk ingin atau tidak ingin tahu

- Tawarkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien di kemudian waktu

K: Knowledge (Kemampuan menyampaikan fakta-fakta medis)

- Menjelaskan penyakit dan opsi perawatan dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti

- Berikan informasi secara bertahap

- Pertimbangkan tingkat pendidikan, jenis kelamin, sosial budaya, dll dalam menyampaikan informasi

- Berikan aspek positif terlebih dahulu untuk tidak mematahkan semangat pasien

- Berikan fakta yang tepat terkait pemilihan terapi, prognosis, biaya, dll

- Pastikan pasien mengerti terkait penjelasan dan tanggapi respon pasien terkait informasi yang diberikan

E: Emotion/Emosi

- Kenali emosi yang diekspresikan pasien (sedih, diam, kaget, dll)

- Temukan sumber atau penyebab emosi

- Menghargai perasaan pasien dan respon dengan empati

- Berikan waktu kepada pasien untuk mengekspresikan perasaannya

S: Summary (Strategi dan Simpulan)

- Tutup komunikasi dengan menyimpulkan inti pembicaraan yang sudah dilakukan

- Tanyakan pasien dan keluarga ingin mendapatkan penjelasan lebih lanjut akan hal lain

- Tawarkan agenda pertemuan selanjutnya sebagai bentuk strategi perawatan kedepannya

Sumber : https://www.slideshare.net/CahyaLegawa/menyampaikan-kabar-buruk-dengan-protokol-spikes

Abigail Taula (220111040015)

Nadya Djamal (220111040022)

Nicholle Koampa (220111040025)

Namira Bakari (220111040039)

Tesalonila Tamon (220111040043)

Arniyati

Wadiya Wati Baraa

Ibnu Khaldun

Protokol SPIKES pertama kali diusulkan pada tahun 2000 oleh Baille, dkk untuk pekerjaan di bidang onkologi dan sejak saat itu telah diadopsi di bidang kedokteran.

SPIKES

S : Situasi

Siapkan privasi yang baik bagi pasien.

libatkan keluarga terdekat pasien.(jika pasien menghendaki demikian).

Duduk (hindari posisi berdiri dalam menyampaikan kabar buruk)

Wujudkan interaksi yang saling sambung dan saling mengerti antara kedua belah pihak

Kelola batas waktu dan intrupsi.

P : Pandangan pasien akan kondisi/keseriusannya.

Tentukan apakah pasien mengetahui mengenai kondisi medis atau kecurigaannya akan kondisi yang dia miliki.

Dengarkan tingkat pemahaman pasien.

Terima jika pasien melakukan penyangkalan akan kondisinya, namun jangan dibantah pada tahapan ini.

I : itikad pasien untuk mendapatkan informasi medis

Tanyakan pasien apakah dia berharap/ingin mengetahui rincian dari kondisi medisnya atau terapi yang diterimanya.

Hargai dan terima hak pasien untuk tidak ingin mengetahui.

Tawarkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien di kemudian waktu jika dia menginginkannnya.

K : Kemampuan menyampaikan fakta-fakta medis

Staf medis selayaknya memiliki pengetahuan yang baik terhadap kondisi pasien sebelum mulai memberikan penjelasan.

Gunakan bahasa yang dapat dipahami oleh pasien.

Pertimbangkan tingkat pendidikan. Latar sosial budaya dan kondisi emosional saat ini dari pasien.

Berikan informasi sedikit- demi sedikit, hindari membanjiri pasien dengan hal yang berlebihan.

Pastikan kembali apakah pasien sudah memahami yang sudah disampaikan padanya.

Tanggapi reaksi-reaksi pasien saat muncul ke permukaan.

Berikan aspek yang positif terlebih dahulu. (Misnyalnya: kangker belum menyebar ke kelenjar limfe, berespon baik terhadap pengobatan, pengobatan tersedia disini).

Berikan fakta-fakta yang tepat mengenai pilihan terapi. Prognosis. Biyaya dan lainya.

E : eksplorasi berbagai emosi dan bersimpati.

Persiapan diri untuk memberikan tanggapan yang berempati, kenali emosi yang diekspresikan oleh pasien.

Temukan penyebab sumber emosi

Berikan pasien waktu untuk mengekpresikan perasaannya Lalau tanggapi sedemikian hingga menampilkan anda mengenali hubungan antara kedua hal diatas.

S : Strategi dan simpulan

Tutup wawancara dan simpulan.

Tanyakan apakah pasien atau keluarga inggin mendapatkan kejelasan lebih lanjut akn hal lainya.

Tawarkan agenda pertemuan selanjutnya.

Sumber :

https://www.slideshare.net/CahyaLegawa/menyampaikan-kabar-buruk-dengan-protokol-spikes

https://en.m.wikipedia.org/wiki/SPIKES

Adinda Patamani - 220111040016

Nanda Putri Angela - 220111040023

Friskilia Tondongsenggo - 220111040030

Aurelya Mamesah - 220111040045

Azmi Khoiriyah (220111040018)

Erica Margareta (220111040019)

Elsa Mangkey (220111040036)

Gretica Majampoh (220111040048)

A: Advanced Preparation (Persiapan Awal)

tinjau riwayat pasien, latih mental, dan persiapakan secara emosional, libatkan keluarga sesuai keinginan pasien, tanyakan apa yang diketahui pasien tentang penyakitnya.

B: Build a therapeutic environment /Relationship (membangun lingkungan/hubungan teraupetik)

Pastikan waktu dan privasi yang memadai. sediakan tempat duduk untuk pasien dan keluarga pertahankan kontak mata dan duduklah dekat pasien berikan respon nonverbal berupa sentuhan

C: Communicate well (berkomunikasi dengan baik)

Hindari istilah medis dan gunakan bahasa yang sederhana, petugas medis diam untuk memberi jeda beri waktu pasien untuk mengungkapkan perasaannya

D: Deal with patient and family reactions (Menangani reaksi pasien dan keluarga)

atasi emosi yang muncul, mendengarkan secara aktif mengexplorasi perasaan dan mengungkapkan empati.

E: Encourage and validate emotions (mendorong dan memvalidasi pasien)

koreksi informasi yang salah, menggali arti berita buruk bagi pasien, petugas medis mampu mengontrol emosi.

Rapport(Hubungan Baik)

Explore (jelajahi)

Annouce(Umumkan)

Kindling(Menyalakan)

Summarize(Ringkasan)

Kelompok 3 lanjutan

Aglin Mataputun

Satri M Manariangkuba

Clarita J G Dauhan

(B) Latarbelakang:

Komunikasi terapeutik yang efektif tergantung pada pengetahuan mendalam tentang masalah pasien. Aksesibilitas media elektronik telah memberikan ruang yang luas untuk memperoleh data yang cukup mengenai isu apa pun, meskipun keasliannya masih dipertanyakan. Sangat diharapkan untuk mempersiapkan jawaban atas semua pertanyaan yang dapat diantisipasi dari pasien.Selain melakukan kajian mendalam terhadap status penyakit pasien, status emosional, keterampilan coping, tingkat pendidikan, dan sistem pendukung yang tersedia juga ditinjau sebelum mencoba menyampaikan kabar buruk tersebut. Latar belakang budaya dan etnis pasien juga sangat penting.

(R) Hubungan:

Membangun hubungan baik merupakan hal mendasar bagi hubungan profesional yang berkesinambungan. Perawat harus membangun hubungan yang baik dengan pasiennya. Kita perlu memiliki penghargaan positif tanpa syarat, dan menghindari sikap yang merendahkan. Kemudahan dalam membangun hubungan adalah kunci untuk melanjutkan percakapan.Penting untuk menyediakan ruang yang cukup agar ada keterbukaan diri. Pasien harus ditempatkan dalam posisi yang nyaman.Jika pasien tidak siap menghadapi kabar buruk, terutama setelah gejalanya mereda, biarkan dia menyelesaikan laporan kesehatannya, dan kemudian mencoba mengambil isyarat dari percakapannya untuk memulai proses penyampaian kabar buruk.

(E) Menjelajahi:

Setiap kali mencoba menyampaikan kabar buruk, akan lebih mudah bagi Perawat untuk memulai dari apa yang diketahui pasien tentang penyakitnya. Sebagian besar pasien akan menyadari keseriusan kondisinya, dan beberapa bahkan mungkin mengetahui diagnosisnya.Apa yang dia pikirkan tentang penyakitnya dan bahkan diagnosisnya sendiri dapat dieksplorasi, dan potensi konflik antara keyakinan pasien dan kemungkinan diagnosis dapat diidentifikasi. Dinamika keluarga dan coping reservoir pasien sangat penting dalam menyampaikan kabar buruk tersebut.Kepastian mutlak tentang umur panjang tidak dapat diberikan kepada pasien. Prognosisnya dapat dijelaskan secara detail; dengan semua data yang tersedia. Kesimpulan yang masuk akal berdasarkan fakta dapat disajikan.

(A) Mengumumkan:

Teknik penyampaian berita buruk sangat diperlukan agar berita tidak meledak seperti bom. Eufemisme diperbolehkan, namun tidak boleh menimbulkan kebingungan. Pasien mempunyai hak untuk mengetahui diagnosisnya, sekaligus berhak untuk tidak mengetahuinya. Oleh karena itu, pengumuman diagnosis harus dilakukan setelah mendapat persetujuan. Bahasa tubuh perawat dan pasien sangat penting, dan perawat dianggap sebagai cerminan pasien. Rasa malu, penderitaan, dan ketakutan pasien harus tercermin dalam diri perawat(mencerminkan emosi), sehingga pasien akan mengidentifikasi perawat sebagai orang yang dekat dengan dirinya.Informasi harus diberikan dalam kalimat yang pendek dan mudah dipahami. Aturan praktis yang berguna adalah tidak memberikan lebih dari tiga informasi sekaligus.

(K) Menyalakan:

Orang-orang mendengarkan diagnosis mereka secara berbeda. Mereka mungkin menangis. Beberapa mungkin tetap diam, beberapa dari mereka mencoba untuk bangkit dan mondar-mandir di ruangan itu. Kadang-kadang tanggapannya adalah penolakan terhadap kenyataan, karena hal itu melindungi ego dari kemungkinan kehancuran.Oleh karena itu, disarankan untuk memastikan bahwa pasien mendengarkan apa yang diberitahukan, dengan mengajukan pertanyaan seperti “apakah Anda di sana?”, “apakah Anda mendengarkan saya?” dll. Ini melibatkan meminta pasien untuk menceritakan apa yang telah mereka pahami.

(S) Meringkaskan :

Perawat harus merangkum sesi tersebut dan kekhawatiran yang diungkapkan pasien selama sesi tersebut. Ini pada dasarnya menyoroti poin-poin utama dari percakapan mereka. Rencana pengobatan/perawatan untuk masa depan harus diringkas. Penyesuaian yang perlu dilakukan baik secara emosional maupun praktis perlu ditekankan. Ringkasan tertulis sangat berguna, karena pasien biasanya menerima sedikit informasi ketika mereka merasa cemas.Pandangan optimis harus dipertahankan, dan menjadi sukarelawan jika diminta oleh pasien untuk menyebarkan informasi kepada kerabatnya. Tanggal peninjauan juga harus ditetapkan sebelum sesi berakhir.Di akhir sesi, pastikan keselamatan pasien terjamin setelah mereka meninggalkan ruangan. Pasien tidak boleh diizinkan pulang ke rumah sendirian, dan mencari tahu apakah seseorang di rumah dapat memberikan dukungan. Pasien bahkan mungkin mencoba bunuh diri jika dia merasa sangat putus asa. Pasien harus yakin bahwa dokter akan berpartisipasi aktif dalam semua rencana perawatan yang sedang berjalan.

Referensi:

Narayanan V, Bista B, Koshy C. 'BREAKS' Protocol for Breaking Bad News. Indian J Palliat Care. 2010 May;16(2):61-5. doi: 10.4103/0973-1075.68401. PMID: 21811349; PMCID: PMC3144432.

Maria Bolangitan (220111040010)

Christy wuwung (220111040032)

2. Auryn Elizabeth Wagiran (220111040017)

3. Gledis Angriyani Kondong (220111040020)

4. Wahyuti Mokoagow (220111040028)

5. Tamara Chandra (220111040042)

Abigail Taula (220111040015)

Nadya Djamal (220111040022)

Nicholle Koampa (220111040025)

Namira Bakari (220111040039)

Tesalonika Tamon (220111040043)

Seorang laki-laki, 42 tahun, dirawat di RS dengan gagal ginjal kronis. Pasien telah menjalani beberapa kali hemodialisa dan dirawat di RS. Namun, dalam satu bulan terakhir memutuskan untuk dirawat di rumah oleh istrinya dengan dukungan tim perawatan paliatif. Karena kondisinya yang makin memburuk, pasien tidak dapat lagi bekerja sehingga istrinya yang kini menjadi tulang punggung keluarga untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga dan perawatan suaminya. Istrinya bekerja menjaga warung kelontong miliknya.

STUDI KASUS 2:

Seorang perempuan, 58 tahun, memiliki tiga orang anak dan enam cucu. Pasien didiagnosis GGK. Pasien sudah menjalani hemodialisis selama 10 tahun. Hari ini adalah jadwal hemodialisis pasien. Pasien tampak lebih tua dari usianya yang 58 tahun dan saat ini menggunakan bantuan kursi roda untuk mobilisasinya. Saat ini pasien mengalami penurunan berat badan, kurang nafsu makan, sulit tidur, nyeri pada tulang dengan skala nyeri 6, dan pruritus yang tak tertahankan. Keluarga mengatakan pasien mengatkan dia sangat lelah, jenuh, dan tidak sanggup lagi untuk datang melakukan hemodialisis lagi. Pasien kadang kurang berespon ketika ditanya oleh perawat dan hanya mengangkat bahunya sebagai respon pada perawat. Pasien tampak tidak bersemangat.

STUDI KASUS 3:

Seorang perempuan, 44 tahun, dirawat di RS dengan GGK. Hasil pengkajian, klien mengatakan hanya memiliki seorang anak laki-laki yang selalu mendampinginya. Suaminya telah meninggal 2 tahun lalu karena kecelakaan. Klien berkata “saya sudah tidak punya apa-apa lagi, uang saya sudah habis untuk pengobatan sana-sini, bahkan banyak hutang. Tidak mampu bayar biaya pengobatan lagi padahal saya ingin sembuh. Saya takut kalau dipulangkan paksa dari sini. Anak saya tidak bekerja karena menemani saya. Apa benar Tuhan itu ada dan selalu menolong hambanya yang susah? Tuhan tidak adil pada kami. Cobaan hidup saya bertubi-tubi. Rasanya percuma beribadah, toh saya tetap susah”.

Anggota kelompok :

1. Fitria Agus

2. Olivia Lantapa

3. Marchanda Mandagi

4. Tiara sengkey

5. Vanessa Resso

6. Mahla Posumah

7. Ketzia Kaligis

Data subjektif dan Data objektif yang mendukung diagnosa tersebut:

DS:

• Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang bermakna

• Merasa menderita atau tidak berdaya

DO:

• Tidak mampu beribadah

• Marah pada Tuhan

Keputusasaan D.0088

Data subjektif dan Data objektif yang mendukung diagnosa tersebut:

DS:

• Mengungkapkan keputusasaan

• Sulit tidur

• Selera makan menurun

DO:

• Berperilaku pasif

• Mengangkat bahu sebagai respon pada lawan bicara

1. Kevin Mokalu

2. Vania wWehantouw

3. Kesia Boki

4. Revalina Manampiring

5. Selfiena Korompis

6. Geralda Sikora

7. Militia Senduk

https://www.canva.com/design/DAGm3Hwi2Bw/cH1OZFjYFDze5a45VoyhyQ/edit