유아기 때는 안전사고가 많이 일어날 수 있고 대부분 가정내에서, 예방가능한 안전사고들이 일어난다. 이를 예방하기 위해 교육프로그램을 진행해 안전사고 예방법, 사고 발생 시 대처법 등을 시뮬레이션을 통해 배울 수 있는 프로그램을 마련한다.

주제2: 유아 영양 증진

유아기 때 식습관이 형성되는 시기이기 때문에 음식을 골고루 섭취하는 것이 중요하다. 건강한 영양섭취 습관 형성을 위해 부모 영양교육, 저소득층 가정 대상 유아 음식 꾸러미 제공 프로그램 등을 마련한다.

• 특히 코로나19 이후 유아의 미디어 노출 시간이 급격히 증가하며 언어발달 지연, 사회성 부족 등의 문제가 증가하고 있음

• 그 외에도 부모의 돌봄 공백을 보완하기 위한 영상물 활용이 늘어나면서 유아기 발달에 부정적인 영향을 주는 사례가 늘고 있음.

• 신체 활동이 부족해지고 있음. 이로 인해 근육 발달 지연, 친구와의 놀이 기회 감소 등 사회성 문제도 동반될 수 있음

성장부진 - 유아기 때는 식욕부진으로 인해 잘 먹지 않고 소화 흡수력이 떨어져 성장부진이 일어난다. 이 외에도 미숙아로 태어났거나 활동량이 지나치게 많은 경우 해당된다.

치아우식증 - 수유 습관(젖을 먹다 스르르 잠이 들 경우), 저체중 및 영양실조, 수면 습관(야간 수유 할 경우) 등으로 생길 수 있다.

• 필요성: 다양한 이유(기준과 분류의 명확성, 코로나19 장기화, 부모의 연령 증가, 디지털 기기 사용 등)로 유아 발달지연이 증가하는 추세이다.

선정이유

-유아기의 안전사고 중 제1 사망원인

-단순히 교통사고 뿐만이 아니라 아동의 발달에 따른 안전벨트와 카시트(뒤보기-앞보기-부스터)의 사용 등 다방면으로 접근할 수 있음

선정이유: 통계청은 자살은 청소년기의 사망원인 중 1위이며 그 수가 점점 증가하고 있다. Erikson의 심리사회적 발달 이론에 따르면, 청소년기는 자아정체감 대 역할 혼란의 시기이다. 따라서, 이 시기의 청소년들은 자신의 존재에 대해 끊임없이 고민하게 되며, 이러한 질문에 답하기 어려워지는 상황 (또래, 집단에서의 소외감, 실패경험으로 인한 자아정체감 형성의 실패)을 마주치는 경우, 극단적인 선택으로까지 이어질 수 있습니다.

따라서, 24시간 상담 가능한 AI 상담 시스템, 또래와 1대 1 감정 파트너 매칭을 통해 상대의 감정 면밀하게 살필 수 있도록 하기 등을 활용하여 청소년의 정신 건강을 사전에 진단하고, 상담을 하거나 적극적으로 도움을 요청할 수 없는 사각지대의 아동들까지도 살필 수 있도록 한다.

필요성: 유아는 부모와 교사, 또래와의 상호작용을 통해 관계를 맺고 사회적 기술을 습득한다. 다른 사람의 감정이나 의도를 이해하고 갈등 해결 능력을 향상시킬 수 있다. 이 시기에 학습하는 사회성은 자신이 속한 사회에서 어떻게 행동해야 하는지에 대한 이해를 쌓을 수 있도록 돕는다.

부모들에게 아동이 말을 듣지 않는다고 스마트폰만 주는 것을 하지 않도록 교육하는 방식, 그리고 아동은 언어발달 및 신체 발달을 주의깊게 관찰하는 등의 중재가 필요하다.

현대 사회에서 스마트폰과 같은 디지털 미디어 기기의 보급률이 급격히 증가하면서 학령 전 유아들의 미디어 노출 시간이 점차 늘어나고 있으며, 첫 미디어 노출 연령은 점점 낮아지고 있다. 2021년 조사에 따르면 0~6세 영유아의 약 70%가 36개월 미만에 스마트폰이나 태블릿 PC를 이용하기 시작하며, 평균 3.6세에 스마트폰을 최초로 보유하는 것으로 나타났다(J. Lee, Park & Eom, 2021). 우리나라 국민의 98%가 스마트폰을 사용하고 있고, 2015년 이후 스마트폰 보급률은 전 세계 1위를 유지하고 있다. 이러한 급격한 스마트기기의 보급과 이용 증가는 영유아들이 매우 이른 시기부터 디지털 미디어에 노출되는 환경을 조성하고 있으며, 실제로 30% 이상의 영유아가 24개월 이전에 스마트기기에 노출되고 있는 실정이다.

다양한 전자기기 발달로 스마트폰 및 디지털 기기의 사용이 일상화되면서, 아직 미디어 노출이 적절치 않은 영유아들도 자연스럽게 디지털 미디어에 노출되고 있다. 특히 코로나19 팬데믹 이후 비대면 생활이 일상화되면서 유아들의 미디어 노출 시간은 더욱 급격히 증가하였다. 이에 따라 언어발달 지연, 사회성 저하, 신체 활동 부족 등 다양한 발달 문제들이 나타나고 있으며, 부모의 돌봄 공백을 메우기 위해 스마트폰이나 영상물을 활용하는 경우가 많아지면서 유아기 필수적인 상호작용과 놀이 시간이 감소하는 문제도 심화되고 있다.

만 2세 이전 영유아들의 디지털 미디어 시청이 사회성 발달에 부정적인 영향을 미친다는 연구 결과도 보고되고 있다. 어린 나이에 장시간 미디어에 노출되면 부모와의 소통 및 상호작용, 창의적 놀이 시간이 감소하게 되며, 미디어의 일방향성으로 인해 뇌 발달 민감기에 부정적인 영향을 끼쳐 사회성 발달을 저해할 수 있다. 미디어에 과다 노출될수록 언어발달 지연이 발생하고, 주의 집중력 문제도 높아지며 심한 경우 지적 장애나 학습 발달 장애로 이어질 가능성도 있다. 또한, 다양한 사회 환경을 경험하고 배워야 할 아이들이 외출 시 주변을 관찰하거나 부모와 눈 맞춤을 하며 대화하는 대신 작은 화면에만 집중하게 되어 사람 및 주변 환경과의 상호작용이 부족해 사회성이 크게 떨어지는 현상이 나타난다. 심지어 영상물에 과다 노출된 아이들은 자폐 스펙트럼과 유사한 행동 양상을 보이며, 과도한 자극은 아이의 짜증과 공격성을 높여 스스로 감정을 조절하는 능력을 저하시킨다.

미디어 시청은 신체 활동이 거의 없는 상태에서 이루어지므로, 자연스럽게 탄산음료나 과자 등 고칼로리 음식 섭취가 증가해 비만을 유발할 수 있다. 영상 노출이 많은 영유아는 성인이 되어서도 비만 위험이 높아지며, 이외에도 시력 저하, 거북목 증후군 등 다양한 건강 문제를 경험할 가능성이 크다. 이처럼 미디어는 본질적으로 일방향적 정보 전달 매체로서, 영유아들이 발달 단계에 맞는 감각 자극과 쌍방향적 상호작용 기회를 충분히 경험하는 것을 제한한다. 장시간 미디어 노출은 유아의 표현력 저하와 사회성 발달 장애를 초래할 뿐만 아니라, 신체 활동 감소로 인한 근육 발달 지연과 또래와의 놀이 기회 감소 등 신체적·사회적 발달에도 부정적인 영향을 미친다.

본 과제의 목적은 미디어 과다 노출에 따른 영유아의 언어발달, 사회성, 신체 발달에 미치는 구체적인 영향을 분석하고, 이를 예방 및 개선하기 위한 간호학적 중재 방안을 모색하는 데 있다. 현재 미디어 사용이 영유아 발달에 부정적인 영향을 주는 과의존으로 심화되지 않도록 적절한 기준에 따른 미디어 이용 지도와 보호자의 역할이 더욱 부각되고 있는 상황인 만큼(이정원, 2022), 부모 및 보호자를 대상으로 올바른 미디어 사용법과 아동 발달 상태에 대한 교육 자료를 개발하여, 유아기의 건강한 발달을 지원하는 간호 전략을 제시하고자 한다. 이를 통해 아동 간호 현장에서 미디어 과다 노출에 따른 부정적 영향을 최소화하고, 영유아가 정상적인 전인적 발달을 이루도록 돕는 데 기여하는 것을 궁극적인 목표로 한다.

Lee, J., Park, W., & Eom, J. (2021). Yeongyuaui midieo iyong jeogjeonghwaleul wihan jeongchaeg bangan yeongu [영유아의 미디어 이용 적정화를 위한 정책 방안 연구](Report No. 2021-15). Seoul: Korea Institute of Child Care and Education. Retrieved from https://kicce.re.kr

6개월 이내에 지역사회 내 보호자의 30% 이상이 올바른 미디어 이용 지도 및 관리 방법을 이해하고 실천할 수 있다.

=> 사정 자료에서 ‘양육자가 영유아가 미디어 과의존 의심 행동을 보일 때 대처 경험 없음’이 82.4%여서 30%로 잡았습니다.

단기 목표

3개월 이내 지역사회 내 ‘미디어 이용 제한기술’ 사용률 증가율이 50%로 증가한다.

=> 사정자료에서 ‘미디어 이용 제한기술을 알고 있으며 실제 사용해본 비율이 20~40%라고 해서 50%로 잡았습니다.

3개월 이내 지역사회 내 올바른 미디어 사용 교육 프로그램 이수율 증가율이 50%로 증가한다.

=> 실제 이수율이 30% 증가하긴 어려울 것 같아서 이수율 증가율 증가로 잡았습니다.

간호 중재

지역 내 어린이집과 연계하여 보호자 대상 미디어 교육 프로그램을 기획 및 운영한다.

미디어 이용 제한 기술 프로그램 홍보를 위해 팜플렛을 제작하고 배포한다.

유아, 보호자와 함께하는 캠페인 실시한다.

보건소 내 ’미디어 노출 상담 창구‘를 개설한다.

<장기 목표>

1. 보호자가 올바른 미디어 이용 지도 및 관리에 대해 실천한다.

<단기 목표>

1. 보호자가 올바른 미디어 이용 지도 및 관리 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.

2. 보호자가 유아 미디어 과의존 행동 상담 및 치료 기관을 말할 수 있다.

3. 보호자가 미디어 과의존 체크리스트를 사용할 수 있다.

4. 유아 및 보호자의 미디어 교육 프로그램 참여율이 증가한다

간호계획

1. 유아 미디어 관리 부족의 원인을 파악한다.

2. 보건소와 협력하여 유아 미디어 이용 및 관리교육 프로그램을 기획한다.

3. 유아 미디어 이용 및 관리교육 프로그램의 정보를 제공한다.

4. 유아 미디어 이용 및 관리 교육 자료 및 콘텐츠를 제공한다.

5. 유아 미디어 과의존 행동 상담 기관 및 치료 기관에 대한 정보를 제공한다.

2. 지역지자체와 연계하여 천안공원에서 가족 프로그램인 ‘가족 한마당’을 진행한다.

3. 1달에 한 번 부모과 보호자에게 미디어 사용시간 감소의 중요성에 대해 교육한다.

4. 유아의 미디어 사용 시간이 1시간 넘어갈 시에 타이머를 설정해 자동으로 알람이 오도록 설정한다.

5. 하루 미디어 사용 시간을 기록하여 줄여나가도록 한다.

1년 이내에 하루 신체활동시간이  3시간 이상으로 증가할 것이다.

<단기목표> 

3개월 내 미디어 사용시간이 1시간 이내로 감소할 것이다.

1개월 이내에 신체활동증진을 위한 교육 프로그램을 제공할 것이다.

첫째, 보호자를 대상으로 한 미디어 사용에 대한 교육이 반드시 필요합니다. 많은 보호자들이 미디어의 부정적 영향을 충분히 인식하지 못하거나, 바쁜 일상 속에서 스마트폰이나 TV를 양육의 보조수단으로 사용하는 경우가 많습니다. 간호사는 WHO 등 공신력 있는 기관의 미디어 사용 권고 기준을 바탕으로, 적절한 사용 시간과 관리 방법을 보호자에게 안내할 수 있어야 합니다. 예를 들어, 타이머 설정을 통해 사용 시간을 조절하고, 사용 종료 후에는 아이와 함께 할 수 있는 대체 놀이(예: