Exame físico pulmonar by

Inspeção

evelynnsous — 2022-09-13 14:28:48 UTC

Inspeção Estática

evelynnsous — 2022-09-13 14:33:51 UTC

Nesse ponto devemos avaliar:
- Condição da pele
- Presença de pêlos
- Cicatrizes (De cirurgias, de drenos, de toracotomias...)
- Abaulamentos
- Tipos de tórax
- Desvios de Coluna
- Região do Precórdio
- Cianose central e periférica
- Baqueteamento digital

Tipos de Tórax

evelynnsous — 2022-09-13 14:36:54 UTC

Coluna e seus desvios

evelynnsous — 2022-09-13 14:39:06 UTC

Inspeção Dinâmica

evelynnsous — 2022-09-13 14:47:18 UTC

Aqui deveremos avaliar:
- FR (12/16-20)
- Amplitude (Superficial ou profunda)
- Os tipos de respiração (Costal superior, toracoabdominal)
- Uso de musculatura acessória e batimento da asa do nariz
- Presença de Tiragem
- Padrão respiratório e alterações

evelynnsous — 2022-09-13 14:55:56 UTC

Dispneia: Dificuldade em manter os movimentos respiratórios
Apneia: Ausência de movimentos respiratórios
Taquipneia: Aumento do número de incursões respiratórias em relação ao tempo. (>20 rpm)
Bradipneia: Diminuição do número de incursões respiratórias em relação ao tempo. (<12 rpm)
Hiperpneia: Aceleração e intensificação dos movimentos respiratórios e frequência respiratória.

Alterações no ritmo respiratório

evelynnsous — 2022-09-13 14:59:22 UTC

evelynnsous — 2022-09-13 15:00:58 UTC

Palpação

evelynnsous — 2022-09-13 15:02:34 UTC

Vamos verificar:
- Presença de massas, depressões, abaulamentos
- Pulsações anormais
- Frêmito tóraco-vocal
- Expansibilidade torácica

Expansibilidade Torácica

evelynnsous — 2022-09-13 15:06:04 UTC

Manobra de Rualt
- Diminuição da expansibilidade unilateral = Derrame pleural, atelectasias
- Diminuição da expansibilidade bilateral = Pneumonia, Derrame pleural bilateral

Lembre-se de palpar a traqueia

evelynnsous — 2022-09-13 15:08:12 UTC

Frêmito tóraco-vocal

evelynnsous — 2022-09-13 15:15:11 UTC

Trata-se da vibração da parede torácica percebidas pelo examinador quando o paciente produz algum som.

Peça para que o paciente fale ''trinta e três'' e utilize a palma das mãos ou a superfície ulnar para identificar a vibração.
Lembre-se que o frêmito tóraco vocal é diminuído na maioria das mulheres por causa do timbre da voz.

Os sons produzidos pelas cordas vocais são transmitidos dos pulmões até a parede torácica, o que cria as vibrações que palpamos. Essas vibrações podem:

Estarem diminuídas ou ausentes: Excesso de ar nos pulmões (Enfisema, pneumotórax)

Estarem aumentadas: Presença de líquidos ou massa sólida no interior dos pulmões (Secreções brônquicas).

evelynnsous — 2022-09-13 15:16:58 UTC

Percussão

evelynnsous — 2022-09-13 15:22:08 UTC

Percussão digito-digital nos espaços intercostais
Inicia-se do ápice para a base
Compare os hemitórax
Verifique nas regiões: posterior, anterior e lateral.

evelynnsous — 2022-09-13 15:26:18 UTC

Procure o ângulo de Louis, facilita para encontrar os espaços intercostais.

evelynnsous — 2022-09-13 15:36:38 UTC

Sons

evelynnsous — 2022-09-13 15:42:38 UTC

Normal: Claro pulmonar

Sons inesperados:
- Hiperssonoridade - mais claro e intenso, associado ao aumento de ar nos pulmões (Enfisema)
- Timpânico - ''Tambor'', ar aprisionado na cavidade pleural (Pneumotórax)
- Macicez: Indica redução de ar nos alvéolos, som abafado, menos intenso, comum em condensações pulmonares (Pneumonia)

Ausculta

evelynnsous — 2022-09-13 15:49:30 UTC

Sons respiratórios normais

evelynnsous — 2022-09-13 15:54:47 UTC

Traqueal: Som rude, de intensidade alta.
Bronquiovesicular: som murmurante, mais audível nas regiões dos brônquios de maior calibre.
Murmúrios vesiculares: Som de baixa tonalidade e intensidade, semelhante ao som do vento nas árvores. É mais forte na região ântero-superior, nas axilas e na região supra-escapular.

Ruídos adventícios - Descontínuos

evelynnsous — 2022-09-13 15:58:06 UTC

- Estertores finos (Creptos) - ''Barulho do velcro''. Auscultados ao final da inspiração, não se alteram com a tosse, maior predominância em base pulmonar.

- Estertores grossos - ''Barulho de bolhas'' - Auscultados no início da inspiração e em toda a expiração.

Ruídos adventícios - Contínuos

evelynnsous — 2022-09-13 16:04:07 UTC

Roncos - Estreitamento e secreção aderida nas paredes brônquicas (bronquite)
Sibilos - ''Assobio'' Vibrações das paredes bronquiolares (asma)
Estridor - - Obstrução em laringe/traqueia (Laringite, edema de glote)
Atrito pleural - Inflamação pleural (Pleurite)

Ressonância vocal

evelynnsous — 2022-09-13 16:07:15 UTC

Os sons produzidos pela voz na parede torácica.
Normal = voz falada e cochichada produz sons incompreensíveis, pois o parênquima pulmonar absorve muitos componentes sonoros.
Aumento da ressonância vocal: Condensação pulmonar
Diminuição da ressonância pulmonar: Atelectasias, derrames.

Egofonia

evelynnsous — 2022-09-13 16:09:16 UTC

Mudança na qualidade de fala
Solicitar que o paciente pronuncie a vogal ''I''.
Em pacientes com egofonia, a sonoridade produzida será ''E''.

Alguns termos

evelynnsous — 2022-09-13 16:12:57 UTC

Platipneia
Tiragem
Ortopneia
Trepopneia
Hemoptise

Ausculta pulmonar NORMAL

evelynnsous — 2022-09-13 16:14:25 UTC

Ausculta Pulmonar - Sons anormais

evelynnsous — 2022-09-13 16:16:27 UTC