Bij chronische ondervoeding ontwikkelt 30% van de zorgvragers decubitus. Een zorgvrager heeft dan al weken tot maanden onvoldoende voeding binnen gekregen. Het lichaamsgewicht neemt af, maar het gaat heel langzaam, waardoor dit niet of te laat wordt opgemerkt door de verpleging of de zorgvrager zelf. Doordat het lichaam onvoldoende energie over heeft om de huid in goede conditie te houden, kunnen bestaande wonden slecht genezen en ontstaat decubitus eerder. 

Bij acute ondervoeding ontwikkelt 70% van de zorgvragers decubitus. Dit ontstaat binnen enkele dagen tot weken. De lichaamseiwitten (spieren, bloedeiwitten etc.) worden dan niet meer gebruikt als bouwstoffen maar als brandstoffen. Onder deze omstandigheden genezen bestaande wonden niet of te weinig en decubitus verergert snel.

-        Klinische blik: als mensen last hebben van teveel vocht in hun lichaam (dit kan door verschillende oorzaken) is het goed om te bedenken dat er sprake kan zijn van acute ondervoeding. Het is dan belangrijk regelmatig de huid te bekijken. 

-        Zorgvragers die ziek zijn eten minder dan normaal, maar ze hebben vaak meer energie nodig. Als een zieke zorgvrager vijf dagen te weinig heeft gegeten, moet een arts gewaarschuwd worden. De arts kan dan een diëtist inschakelen. Zo nodig kun je mensen stimuleren tot eten en hulp bieden bij het eten.

De genezing van een wond of decubitus is afhankelijk van een goede doorbloeding rond de wond. Alleen zo kunnen voedingsstoffen, afweer- en reparatiecellen rond de wond komen. Voor het stimuleren van de bloedcirculatie is het aminozuur arginine heel belangrijk. Uit arginine wordt stikstofmonoxide gevormd. Dit laat de bloedvaten wijder worden. Hierdoor komt er meer bloed met voedingsstoffen, afweer- en reparatiecellen naar het wondgebied.

 

Tijdens een ontstekingsproces worden ziekteverwekkers vernietigd door vrije radicalen. Het lichaam maakt deze vrije radicalen om dode cellen af te voeren en bacteriën te doden. 

Een grote wond zal veel meer vrije radicale produceren dan een kleine wond. Een teveel aan vrije radicalen kan gezond weefsel aantasten en maakt wond dieper en breder. Daarom hebben we antioxidanten nodig. Dit zijn vitamine C, E, A, selenium, koper en zink. Deze stoffen binden zich aan de vrije radicalen, waardoor de wond sneller geneest.

 

Een zorgvrager met wonden moet voldoende eiwit, energie en vocht (1,5-2 liter) binnen krijgen om te herstellen. Eiwit hebben we nodig om nieuwe weefsels te maken, energie om het lichaam kracht te geven en vocht voor transport van alle bouwstoffen. 

Bij het lekken van de wond is er extra vochtverlies. Als er veel bloed is verloren, is er ook extra ijzer nodig. Bij botbreuken is extra calcium en vitamine Dnodig.  

De energiebehoefte is hoger als de wonden groter worden, bijvoorbeeld bij brandwonden. Bij koorts geldt dat voor elke graad verhoging 12% meer energie nodig is.

De rol van voeding bij de genezing van wonden is van groot belang. Dit is de reden dat verpleegkundigen extra alert moeten zijn op de voeding van de zorgvrager.

Wat adviseer je de moeder?

verpleegkundige nog doen en waarom?