-lesões agudas (ex.: entorses, contusões)

-edemas e hemorragias recentes

-bursites

-tendinites

-processos inflamatórios

-doença vascular periférica

-hipersensibilidade ou intolerância ao frio

-feridas abertas ou infecções locais

- importante observar a sensibilidade da pele antes e durante a aplicação e respeitar o tempo de aplicação para evitar queimaduras por frio ou lesões teciduais e utilizar sempre uma proteção entre o gelo e a pele, quando necessário

Paciente: Eduardo, 12 anos Diagnóstico: Entorse de tornozelo grau II

Queixa principal: Dor localizada (nível 6) e edema visível na região lateral do tornozelo direito

(exemplo) Conduta: Foi realizada a aplicação de crioterapia com bolsa de gelo sobre a articulação acometida por 15 minutos, com o objetivo de reduzir a dor, controlar o edema e limitar a resposta inflamatória. Durante a aplicação, foram monitoradas as reações cutâneas e o conforto do paciente Ao término, observou-se uma leve redução da dor referida e do volume do edema, favorecendo o início da reabilitação funcional.

• Aplicação simultânea de duas correntes alternadas de média frequência (geralmente entre 1.000 Hz e 10.000 Hz, sendo 4.000 Hz uma das mais utilizadas).

• As correntes portadoras (f1 e f2), com frequências ligeiramente diferentes (exemplo: f1 = 4.000 Hz / f2 = 4.100 Hz), se cruzam nos tecidos e geram uma terceira corrente.

• Esta terceira corrente, chamada de Frequência Modulada por Amplitude (AMF) ou Frequência de Batimento (Beat Frequency), é modulada em baixa frequência (1 a 250 Hz).

• A média frequência reduz a impedância da pele, permitindo maior penetração tecidual com menor desconforto superficial; isso aumenta a eficácia e tolerabilidade, especialmente em estruturas profundas como músculos e articulações.

Efeitos fisiológicos

• Analgesia: ocorre principalmente pelo mecanismo de "controle do portão da dor", com ativação das fibras A-beta, que inibem a transmissão de sinais dolorosos pelas fibras A-delta e C, além da liberação de endorfinas.

• Estímulo muscular: pode promover contrações rítmicas, auxiliando na reeducação e fortalecimento muscular, especialmente em atrofias ou pós imobilização.

• Melhora da circulação: induz vasodilatação local por resposta autonômica, favorecendo a redução de edema e aceleração da cicatrização tecidual.

• Redução da acomodação neural: o uso de variações na frequência (ΔF) evita que o sistema nervoso se adapte ao estímulo, mantendo a eficácia ao longo do tempo.

Mecanismo de Ação

• Estimula nervos motores → provoca contração muscular.

• Corrente elétrica substitui sinal nervoso voluntário.

• Sincroniza-se com movimentos (ex: marcha, preensão).

• Estimula fibras musculares através de eletrodos de superfície.

Efeitos Fisiológicos

• Contração muscular funcional

• Fortalecimento e prevenção de atrofia

• Melhora da circulação e oxigenação tecidual

• Redução de espasticidade e tônus anormal

• Estímulo à neuroplasticidade

• Reeducação e coordenação motora

corrente alternada de média frequência

frequência de 2500 Hz

CORRENTE AUSTRALIANA - uso mais confortável e menos fatigante para estética e hipertrofia muscular em atletas

corrente alternada de média frequência

frequência principal: 1000Hz ou 4000 Hz

• Plasticidade da fibra muscular

• Resistência a fadiga

• Estimulação de trofismo muscular

• Aumento do fluxo sanguíneo

Mecanismos de Ação

• Modulação da atividade nervosa (analgesia e velocidade de condução nervosa);

• Permeação de substâncias através da pele (fonoforese);

• Cavitação Estável - Formação de bolhas no meio intersticial, se movendo sem que rompam.

• Cavitação Instável - Colapso das bolhas, causando dano tecidual.

• Microcorrentes - Movimento localizado em torno das bolhas causadas pela cavitação estável.

Efeitos Fisiológicos

A) Térmicos - Converte energia mecânica em calor

• Aumento da temperatura tecidual

• Vasodilatação

• Melhora da perfusão tecidual

• Aumento do metabolismo celular

• Redução de espasmos musculares

• Aumento da extensibilidade tecidual

• Aumento da atividade dos macrófagos

• Melhora da adesão dos leucócitos

• Aumento da velocidade de condução nervosa

• Aumento da deposição de colágeno

• Modulação da dor

• Diminuição do quadro álgico

B) Mecânicos - Através da cavitação acústica e microfluxo acústico.

• Aumento da permeabilidade da membrana celular

• Facilitação da difusão de íons através da membrana celular

• Aumento da captação de cálcio

• Estimulação da liberação de agentes quimiotáticos

• Redução de edema

• Estimulação da fagocitose

• Difusão de íons

• Aumento da atividade de fibroblastos

• Aumento da síntese proteica

• Regeneração do tecido

• Formação de tecido conjuntivo mais forte

• Síntese de colágeno

• Estímulo à neovascularização

• Melhora do retorno venoso e linfático

-> Reeducação da ação muscular

-> Atletas de elite

-> Adaptação do tecido muscular (modificação de fibras)

-> Aumento da oxigenação do tecido, aumento do retorno venoso e linfático (aumento do metabolismo)

-> Hipotrofia, hipertrofia e aumento da potência muscular

• Lesões musculares (estiramentos, contusões e contraturas musculares)

• Lesões tendíneas (tendinites, tenossinivites, epicondilites)

• Lesões ligamentares e capsulares (entorses, distensões e capsulite adesiva)

• Dores miofasciais e pontos gatilhos

• Cicatrização e reparo tecidual

1-Presença de metal na região

2-Gravidez (região abdominal)

3-Marca-passo cardíaco

4-Regiões com tumores

5-Infecções

6-Sensibilidade prejudicada

7-Epilepsia

Cuidados

1-A pele na área de aplicação deve estar limpa

2- intensidade da corrente deve ser ajustada conforme a tolerância e a resposta do paciente, sem causar dor ou desconforto excessivo

3- O tamanho e o posicionamento dos eletrodos

-> gestantes

-> epiléticos

-> doenças cardíacas graves

-> trombose

-> lesões de pele (queimaduras, dermatites, feridas etc)

-> tumores malignos

• Garantir contato completo e firme entre o transdutor e a pele do paciente, mantendo-o perpendicular à superfície tratada e realizando movimento contínuo, suave e uniforme sobre a área. 

• Utilizar gel condutor adequado, sem bolhas de ar, para assegurar o acoplamento acústico;

• Evitar aplicação direta sobre as epífises de ossos longos em crianças e adolescentes

• Realizar parametrização correta, ajustando adequadamente intensidade, frequência, modo de emissão e tempo de aplicação, evitando valores excessivos que possam causar efeitos indesejáveis.

• Limpar o cabeçote e a pele após o término da aplicação. 

• Evitar aplicação sobre proeminências ósseas , pois a reflexão das ondas aumenta o risco de aquecimento e dor ( recomendado usar técnica de aplicação subaquática).

Contra-indicações

• Sobre útero gravítico

• Diretamente sobre o coração

• Saliências ósseas

• Tumores/Pós radioterapia

• Globo ocular

• Endopróteses

• Implantes metálicos

• Processos infecciosos

• Tromboflebites e varizes

• Tecidos isquêmicos

  
  

-> idade: 32 anos

passou por uma cirurgia de ligamento no joelho (rompimento de LCA) há pouco mais de um mês e percebeu que a coxa direita ficou mais fina e fraca (indicando atrofia). Ele tem dificuldade pra subir escadas e sente o joelho instável. A corrente russa foi indicada para ajudar a fortalecer o quadríceps e recuperar o tônus muscular perdido durante o tempo de imobilização. A corrente é aplicada enquanto ele faz leves contrações, ajudando no recrutamento das fibras e acelerando o retorno da força.

Histórico Clínico: Durante um treino de velocidade e explosão, João relatou dor na região posterior da coxa direita, ao realizar um sprint. Foi atendido imediatamente pela equipe de fisioterapia do clube, relatando dor leve a moderada e leve limitação funcional.

Diagnóstico Clínico: Lesão muscular dos isquiotibiais – Grau I (Tipo 1), caracterizada por distensão leve, com microlesões em poucas fibras musculares, sem ruptura significativa e sem hematoma aparente.

Tempo de Lesão: 1 a 3 dias. fase aguda (inflamatória).

DOSIMETRIA

Modo de saída: Pulsado

Frequência: 1MHz

Frequência de pulso: 16HZ

Ciclo de Trabalho: 10%

Intensidade: 1W/cm2

Tempo: Tempo será definido de acordo com a fórmula T=área/ERA