Sartre: "Por sí mismo"

Kant: Espacio, subjetivo e ideal 

Heidegger: Estar "ahí" y formar parte del ahí

El "yo" es "dos en uno"  

-Yo empírico Objetivo: forma parte del mundo al "estar ahí" 

-Yo trascendental: responsable de sí mismo y del mundo 

CARENCIA DE FUNDAMENTO 

Darse cuenta de la propia responsabilidad

-Angustia fundamental (primigenia): se experimenta ante la muerte   

• Compulsividad: No hay libertad, se vive bajo una fuerza con la que no se lucha.

  Uso de compulsión- elecciones que no debo hacer y no me responsabilizo.

• Desplazamiento de la responsabilidad: Esperar solo cambios en sesiones, no hay responsabilidad en su propio cambio.

• Negación de la responsabilidad: Individuos creen ser víctimas de acontecimientos que provocan sin intención, estado de irracionalidad del que no toman responsabilidad, se genera para recibir atención y cuidados.

• Evitación de una conducta autónoma: Sabe que hacer para mejorar pero se niega a actuar, negativa a reconocer que el cambio empieza por el mismo.

• Desórdenes de la voluntad y de la decisión: Desear, tomar decisiones enfrentarse a ser responsable de ello.

Identificación y calificación

Terapeuta identifica métodos usados por los pacientes para evitar responsabilidades; incentivar el uso “yo permito que esto me fastidie" y cambiar el “no puedo” por “no quiero”

La responsabilidad y el “aquí y ahora”

Autorrealización de la profecía: Individuo espera que ocurra un evento y se comporta de manera que la profecía ocurra. El paciente puede evitar asumir la responsabilidad:

• Responsabilizando al terapeuta de su vida.

• Pidiendo respuestas al no saber qué hacer.

• Esperar ayuda y cambio desde otros.

Aceptación de la responsabilidad en el grupo de terapia

Un grupo sirve de estímulo para que los conflictos del paciente se manifiesten al hablar de temas interpersonales; cada integrante es responsable de la posición en el grupo y de lo que le sucede.

Pasos por lo que los pacientes son llevados en terapia

1. Aprender a contemplarse a través de otros.

2. Entender que los sentimientos de otros pueden ser producto de su conducta.

3. Aprender que la conducta crea opiniones de sí mismos en otros.

4. Comprender que la conducta influye en la opinión que tienen otros de uno mismo.

5. Responsable de cómo otros lo ven, tratan y consideran; y de cómo se ve a sí mismo.

Aceptación de la responsabilidad y estilo del terapeuta

Actividad y pasividad: Terapeuta se enfrenta al dilema entre ser demasiado activo y sustituir al paciente o ser pasivo y comunicar desamparo.

Tareas del terapeuta

• Reconocer que el paciente no se ayuda, pero busca que otros lo hagan.

• Evitar ser consumido por el paciente y sus dificultades.

• Saber reaccionar ante la manipulación.

• Seminarios sobre "responsabilidad".

• Sistema "est" directivo, estructurado (exacto y deliberado) y rígido.

• "No sé" es evación de la responsabilidad.

• La experiencias es propia y por ende nuestra responsabilidad.

• Localización de control interna

• Localización de control externa

Ejemplo: Personas con síntomas o un Dx. depresivo tienen un control externo, porque su malestar se atribuye a (completar).

• Quienes creen no ser responsables de lo que pasa en su mundo, pagan un precio muy alto.

En pacientes hospitalizados se ha evidenciado mejoría y un cambio de la localización del control externo a interno:

• Pacientes que concluyen su terapia, aceptan la responsabilidad.

• Clasificación Q, tiene 60 ítems dividido en 12 categorías:

  1. Catarsis

  2. Comprensión de uno mismo

  3. Identificación con otros miembros

  4. Readaptación familiar

  5. Inyección de esperanza

  6. Universalidad

  7. Cohesión de grupo y aceptación de los demás

  8. Altruismo

  9. Sugerencias y consejos

  10. Retroalimentación

  11. Aprendizaje

  12. Factores existenciales

Cuanto más activo y firme sea el terapeuta, mayor será el grado de infantilización del paciente.

• La responsabilidad personal se extiende más allá del estado psicológico, ya que los padecimientos físicos también están influenciados por el estado psicológico del individuo.

• La aceptación de la responsabilidad personal es crucial para la psicoterapia y permite al individuo alcanzar la autonomía y desarrollar su potencial.

• Los seres humanos determinan su ambiente en lugar de ser determinados por él.

• Los terapeutas deben examinar sus propias creencias acerca de la responsabilidad y llegar a una posición sólida.

• La resistencia de un paciente puede afectar al terapeuta, llevándolo a caer en la trampa de la resistencia del paciente y a confabularse con ella.

• La tarea de la psicoterapia consiste en ayudar a los pacientes a reconstruir aquello que no pueden alterar.

La voluntad:

• Es el acto de asumir responsabilidad, opuesto a la conciencia de la responsabilidad.

• Es una fuerza compuesta de poder y deseo, el gatillo del esfuerzo, la fuente de donde brota la acción.

• Es el agente responsable, el asiento de la volición.

• Expresa determinación y compromiso.

• Es la parte de la estructura psíquica que tiene la capacidad de efectuar y poner en práctica las elecciones.

La responsabilidad, la voluntad y la acción están estrechamente relacionadas.

• El cambio terapéutico tiene que traducirse en una acción, no en un conocimiento ni en un ensayo ni en un sueño

• Introdujo el concepto de la voluntad en la psicoterapia moderna

• Rank respaldaba todas las manifestaciones de la voluntad del paciente y veía esta posición como un progreso en la terapia

• Colocaba a la voluntad en una posición central en el desarrollo de la persona y la terapia, relación padre-hijo

• Su enfoque se centra en el conflicto de voluntades entre el terapeuta y el paciente.

Leslie Farber: dos reinos de la voluntad

1. Primer reino de la voluntad: Es inconsciente y se experimenta de manera retrospectiva, se infiere después del acontecimiento.

• Farber: las elecciones importantes en la vida no se experimentan conscientemente en el momento de la toma de decisiones, sino que se descubren más tarde.

• Este reino proporciona un impulso al individuo. No tiene metas definidas, pero tiene una dirección.

2. Segundo reino de la voluntad: es consciente y se experimenta durante el acto de la voluntad. Es utilitario y empuja hacia un objetivo específico.

• En este reino, uno puede describir conscientemente la presencia, forma y magnitud de la voluntad, se relaciona con la capacidad de tomar decisiones conscientes y de perseguir metas específicas.

• Farber sugiere que el primer reino, al ser inconsciente, no es accesible a través de exhortaciones a la fuerza de voluntad, esfuerzo y determinación, lo que requiere un enfoque terapéutico diferente.

Rollo May: el deseo y la voluntad

• El deseo es el primer paso en el acto de la voluntad.

• El deseo proporciona el calor, el contenido, la imaginación y la frescura necesarios para que la voluntad tenga vitalidad y viabilidad.

• La voluntad sin deseo pierde su vitalidad y tiende a morir ahogada en sus propias contradicciones.

• La voluntad es un potencial íntimamente relacionado con el futuro, pero no puede haber ninguna acción significativa sin un deseo previo.

• El deseo es una aceptación de lo que queremos que el futuro sea.

• La voluntad, según Freud, es la representación mental de una pulsión, y solo un deseo puede poner en movimiento el aparato mental.

• En la psicoterapia, la voluntad emerge de manera inevitable durante el cambio. El paciente, al comprometerse y elegir, no siempre encuentra obstáculos en su resistencia, lo que facilita el deseo sin culpa.

• El paciente, de manera activa, configura su espacio terapéutico, experimentando emociones como angustia.

• Comienza el proceso, aprobando su esfuerzo y voluntad al asistir y contribuir.

Voluntad desde Dos Interpretaciones:

1. La voluntad como libre albedrío y la capacidad de iniciar acciones. La meta terapéutica es el cambio, originado por una acción responsable que comienza con el deseo.

2. Deseo y decisión se expresan de diversas maneras en la imagen clínica y el enfoque terapéutico. La facultad volitiva elige entre caminos, y la capacidad de iniciar acciones destaca en el transcurso del tiempo.

• La búsqueda del deseo real y su comprensión son fundamentales en la psicoterapia para superar bloqueos emocionales y mejorar la capacidad de expresar y sentir.

La incapacidad para sentir

• Falta de necesidad de expresar lo que quieren.

• Carencia de fantasía respecto a pulsiones y afectos profundos.

• Relación entre alexitimia y pacientes psicosomáticos.

• Uso de la catarsis y terapias como Gestalt para expresar sentimientos.

El sentimiento y las relaciones interpersonales

• Importancia del sentimiento en la vida cotidiana.

• Facilitación del confort al permitir sentir.

• Soledad de los alexitímicos separados de sus propios sentimientos y de los ajenos.

Sentimiento y deseo

• Trabajo en el poder de desear para generar confort.

• Distinción entre deseos y sentimientos.

• El deseo implica efecto y fuerza en contraste con pensamientos sin sentido.

• Descripción de la incapacidad de actuar o desear en la edad de la razón.

El bloqueo de los afectados y la psicoterapia

• Uso de técnicas como Gestalt, psicodrama, y bioenergética para romper bloqueos afectivos.

• Enfoque en el aquí y ahora para despertar afectos.

-Impulsividad

• Algunos individuos evitan discriminar deseos, actuando impulsivamente.

• Ejemplo de Peer Gynt y búsqueda de transformar ambivalencia.

- Compulsividad

• Compulsividad como defensa contra la conciencia de responsabilidad.

• Acción según demandas internas no reconocidas como deseos propios.

• Ausencia de sensación de vacío o desorientación en quienes son compulsivos.

2.      Decisión y contrato terapéutico

•Terapia corta: Considerar pros y contras, implicaciones conscientes e inconscientes, significado de la amenaza.

•Terapia intensiva: Con metas amplias, emplea la decisión específica como núcleo central, ayuda a comprender la angustia de la decisión, crisis anteriores en las que tomó decisiones, resuelva áreas conflictivas y decida todas sus dudas y alcance una conducta adaptativa.

Terapia y decisión consciente

•Tipos: Razonable (balance racional), Deliberada (esfuerzo interno), Flotante (escoger por accidente, desde fuera), Impulsiva (Accidental dentro), Basada en cambio de perspectiva (repentina por experiencia interna o externa).

Terapia, decisión y estructura del carácter

•Estructura del carácter: Múltiples elecciones implican varias alternativas, renunciadas.

•Paciente acepta la responsabilidad de lo que es y so que será.

¿Por qué son difíciles las decisiones?

•Renuncia: Las decisiones son costosas, porque nos cuestan todo lo demás. Son la limitación de las posibilidades.

•Angustia: Decidir es un acto solitario y nuestro. Beneficios angustian.

•Culpa: Tradicional (Transgresión a otros) y existencial (Transgresión a uno mismo).

3.      Métodos para evitar la decisión: manifestaciones clínicas

Retrasarla, distorsionar alternativas, evitar angustia existencial y/o culpa.

4.      Cómo evitar la renuncia

•Devaluar la alternativa que no se escogió.

•Delegar la decisión a otro/a.

•Delegarla a un agente externo (suerte, azar, normas, costumbres, religión)

5.      La decisión: estrategias y técnicas clínicas

Niveles conscientes

•Considerar alternativas y opciones posibles, analizarlas y sistematizarlas.

Niveles inconscientes

•Influir en los factores que condicionan la voluntad: Terapeuta no crea la voluntad ni el compromiso, retira los obstáculos que bloquean la voluntad. Es importante la forma de decidir.

•Enmarcar una decisión.

•Significado de la decisión: Desentrañar los inconscientes que generan mayor confusión. Para mantenerla hay que visualizar ventajas, límites, beneficios.

6.      Conocimiento interno (insight) y la decisión

•Con. Intr: Descubrimiento de la dinámica activa de la persona en un momento dado.

•Facilita la relación terapéutica (autovaloración del paciente=derecho a decidir y actuar).

7.      Conocimiento es catalizador directo para la relación terapéutica

Conocimiento interno como palanca

- Terapeuta utiliza para fortalecer la voluntad con insights:

•Solo yo puedo crear el mundo que yo he creado.

•Cambiar no implica peligro.

•Para conseguir lo que deseo debo cambiar.

•Tengo capacidad para cambiar.

-Ir a terapia: manifestación no causalidad del cambio.

•Resolución y determinación.

•Hacer algo en el futuro.

2.      Futuro

•Determinante poderoso de la conducta.

•Terapeuta examina anillos concéntricos (motivaciones).

•Freud: Reconstrucción del pasado, no el contenido. Pasado nos determina (Determinismo).

•Determinismo recíproco.: Asume responsabilidad, pero no totalmente.

3.      Terapeutas existenciales

Hincapié en el futuro

•Decisiones que tomar y metas por delante.

•Culpa no es por las elecciones incorrectas sino por la negativa a decidir.

•Pasado como sistema explicativo: Reconstrucción del pasado depende del presente, no de los hechos sino la reacción y actitud ante ellos.

4.      Enfoque hermenéutico

•Para captar cierto conocimiento, hacen falta determinados antecedentes, pero el nuevo conocimiento altera la percepción que tiene de los mismos.

5.      Pasado en el proceso terapéutico

•Facilita la relación terapéutica: Conocer el proceso a través del cual se ha vuelto como es la persona, genera mayor conexión en la relación terapéutica y presente.