Conservação do trofismo vaginal;

Preservação do osso e da pele;

Melhora do bem-estar geral;

Melhora da sexualidade.
A estrogenioterapia é muito eficaz no tratamento do ressecamento vaginal e da dispareunia.

Riscos:
A TRH é contraindicada em história atual ou suspeita de carcinoma invasivo de mama, em alterações pré-malignas de mama e carcinoma ductal in situ; na insuficiência hepática, trombose venosa profunda (TVP) atual ou pregressa, embolia pulmonar, história de distúrbio da coagulação, no tromboembolismo arterial ativo ou recente, história de câncer dependente de estrogênio atual, suspeito ou não tratado (inclui cânceres endometriais e de mama), doenças cardiovasculares (como infarto agudo do miocárdio – IAM) ou cerebrovasculares (como AVC) atuais ou na história.
Mesmo as contraindicações devem ser encaradas de forma cuidadosa e individualizada, visto que muitas delas foram elaboradas partindo de um suposto risco teórico, portanto, não devem ser encaradas como absolutas quando há possibilidade de melhorar a qualidade de vida da paciente.

Inicialmente, no ciclo feminino de respostas sexuais, a estimulação erótica está associada ao desejo, também chamado de libido, para a interação sexual. 
A libido varia e é considerada o componente cerebral da sexualidade. Vários outros fatores estão intimamente relacionados à satisfação sexual e à libido da mulher

Na mulher, a tumescência do clítoris, lábios vaginais e vagina começa a desaparecer logo após o orgasmo, mas demora algum tempo até ficar completa. O potencial orgásmico não está limitado por um período refratário, como no homem, ou seja, se uma mulher for submetida a novas carícias, novos estímulos, ela poderá estar em condições físicas de ter novamente um orgasmo.

·       Deficiência estrogênica → Alterações físicas da vulva, vagina e trato urinário baixo 

·       Fisiopatologia:

o   Tecido epitelial vulvovaginal e uretral possui α-receptores de estrogênio em grande concentração

o   Menopausa → ↓ Estrogênio → Tecido epitelial recebe menos ação estrogênica 

·       Consequências:

o   Vulva:

  Perde tecido adiposo dos grandes lábios 

  Pele fica mais fina e plana 

  Diminuição dos pelos 

 Pequenos lábios: fusionados, perdem tecido e pigmentação

o   Vagina:

 Mais curta e estreita   Perde suas rugosidades 

 Epitélio vaginal: mais fino 

      ↓ Secreção glandular → ↓ Lubrificação → Prejuízo na relação sexual

§  pH vaginal:

      Alcalino → ↓ Número lactobacilos na flora → ↑ Propiciando infecções e vaginite atrófica

o   Uretra:

§  Hiperemiada 

§  Proeminente → Favorecendo quadros de urgência miccional, disúria, uretrites atróficas e piora da incontinência urinária 

·       Manifestações clínicas

o   Fadiga

o   Perda de peso

o   Mal estar seguido de dor, calor, rubor e edema em uma ou mais articulações

o   Rigidez matinal de, pelo menos, 1h

·       Poliartrite crônica e simétrica

o   Deforma e destrói articulações devido à erosão óssea e da cartilagem

o   Articulações mais acometidas: joelhos, tornozelos, pés, mãos, punhos e ombros

Portanto, a redução dos níveis séricos estrogênicos provoca alterações em neurotransmissores cerebrais causando instabilidade no centro termorregulador hipotalâmico, tornando-o mais sensível a pequenos aumentos da temperatura corporal.

Com a ativação de enzimas específicas, ambos neurotransmissores levam à liberação de AMP-cíclico e GMP-cíclico, que diminuem a concentração do cálcio intracelular, o que produz o relaxamento das fibras do músculo liso.

O relaxamento do músculo liso dos sinusoides cavernosos (as paredes da esponja) permite ao sangue, que vem pelas artérias cavernosas, preencher o corpo cavernoso, distendendo os sinusoides. 

Com a dilatação da túnica albugínea acontece a tumescência peniana. À medida que isso ocorre, o fluxo sanguíneo arterial aumenta rapidamente e o pênis atinge seu tamanho máximo, sem aumento da pressão intracavernosa (fase isobárica da ereção). 

Nesse momento, o sangue continua a distender os sinusoides cavernosos até que estes pressionem os plexos venosos contra a albugínea que fica acima deles bloqueando a drenagem venosa, aumentando a pressão intracavernosa (fase isométrica), que atinge aproximadamente 90 a 100 mmHg, e provoca a ereção. 

Dessa maneira, a ereção é resultante do relaxamento sinusoidal, do aumento do afluxo arterial e da redução da drenagem venosa. 

A ejaculação tem duas fases: 

Essa é considerada um reflexo espinhal incontrolável, o qual seria desencadeado pelo enchimento uretral e mediado na coluna sacral. 

Essas duas fases se intercambiam, pois o líquido seminal é expulso em frações separadas, vindo, inicialmente, o conteúdo dos ductos deferentes, depois, o das vesículas seminais e da próstata.

No orgasmo, os músculos perineais e extragenitais apresentam contração generalizada, provocando uma tensão muscular em todo o corpo. Todavia, no próprio SNC, NT inibitórios começam a ser liberados, como opióides, endocanabinóides e serotonina. 

Na fase do orgasmo ocorre a liberação de opióides (endorfinas e encefalinas), que inibem regiões hipotalâmicas associadas à excitação sexual e ao desejo. 

Já os endocanabinoides, que são neuromoduladores lipídicos, são ansiolíticos e sedativos naturais que, com os opióides, induzem a refratariedade e a saciedade sexual. 

A serotonina, ao interagir com vários tipos de receptores 5-HT, pode modular uma ação agonista, potencializando a resposta sexual ao se ligar ao receptor 5-HT2, ou antagonista, ao se ligar ao receptor 5-HT1, inibindo a resposta sexual. Na fase do orgasmo, a serotonina tem ação inibidora nas regiões superiores do sistema nervoso, principalmente da dopamina e da noradrenalina, proporcionando relaxamento e sonolência. 

São percebidas contrações rítmicas e involuntárias do períneo com a liberação súbita da tensão sexual, desencadeando o orgasmo. Por fim, observam-se relaxamento completo, sensação de satisfação e bem-estar. A partir disso, ocorrem a liberação de toda a tensão corporal, o relaxamento e a sensação de satisfação.

                      Antes: perimenopausa:  período de tempo relativo ao final do período reprodutivo, com início de irregularidade menstrual até um ano após a cessação da menstruação, quando se marca a menopausa