Tutorbijeenkomst 2 - kind 0-12 Casussen by Kim van Hulten https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2 casus + uitwerking en-us 2019-02-28 08:21:59 UTC 2019-02-28 08:53:09 UTC hello@padlet.com https://padlet-assets.s3.amazonaws.com/icons/Babyhead.png casus 1 kimvhulten https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336293844 Casus 1; bultje boven kies bij zoontje van 10

 

Mijn zoontje van bijna 10 heeft een bultje op zijn tandvlees  boven zijn eerste kies ( 1.6 ?). Hij heeft er niet veel last van. Af en toe komt wat wat pus uit. Het is nog een melkkies, hij heeft alleen zijn snijtanden al gewisseld. De kies is nooit gevuld geweest en ziet er gaaf uit. Wel is de kies ervoor de 1.5 enkele jaren geleden ontzenuwd ( ziet ook helemaal grijs) Mijn zoon mag pas over een 2 maanden  op controle komen i.v.m lange wachttijden. Kan dit wachten tot dan of vraag ik beter om een spoedafspraak?

 
Het is een fistel. Dit komt doordat de nieuwe tand door aan het komen is. 
Hij heeft er geen last van, dus een spoedafspraak is niet nodig. 
Hij kan nog prima 2 maanden wachten, waarschijnlijk moet de tand er uit omdat de nieuwe eraan komt. Foto’s maken om te zien of het blijvende element er inderdaad aan komt.
 
https://nvvk.org/wp-content/uploads/2015/02/RichtlijnMondzorgJeugd.pdf
Extractie is alleen geïndiceerd als er sprake is van klinisch en/of röntgenologisch bevestigde ontstekingsverschijnselen (abces/ fistel) al dan niet gepaard gaande met een pijnhistorie. Ook een specifieke medische conditie (focusvrij maken) van de patiënt leiden tot extractie. Bij een symptoomloze pulpapoliep kan een afwachtende houding worden aangenomen.
 
Fase ontwikkeling kind = bijna tien
Jouw kind van 10 jaar in het kort
Geld verdienen. Groeispurt. Ineens alleen. Eigen kledingkeuze. Ruzie, over alles.
]]> 2019-02-28 08:24:47 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336293844 Casus 4 https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294156 Casus 4: verkleurde tanden bij dreumes

 Toen bij mijn zoon zijn eerste twee (ondertanden) doorkwamen toen hij 6 maanden was werd al snel zichtbaar dat ze verkleurd zijn - er lag een groenige gloed over. Naarmate de tanden verder doorkwamen werden de verkleuringen ook duidelijker en zijn in de loop der tijd iets van kleur veranderd naar meer geel/bruin. Het betreft alleen de 4 ondertanden, de rest van zijn gebitje (hij is nu 20 maanden en bijna klaar met alle tanden/kiezen) is spierwit. Omdat we niet weten in hoeverre het zwakkere plekken/blijven zijn drinkt hij voornamelijk water, poetsen we erg goed en eet hij zelden tot nooit suiker. Hij heeft nog nooit een fles mee naar bed gehad overigens. Kan iemand me vertellen wat voor vlekken dit zijn, waardoor dit ontstaat en of dit eventueel te verwijderen zou zijn? Cosmetisch gezien is het natuurlijk erg vervelend als hij straks iets ouder is.

De aanleg van het melkgebit van de baby gebeurt tijdens de zwangerschap van de moeder. De onder snijtanden komen als eerste door bij 6-9 maanden. 

Vermoedelijk zijn de verkleuringen veroorzaakt tijdens de zwangerschap van de moeder, door misschien het gebruik van antibiotica --> tetracycline verkleuringen. We willen de moeder vragen of zij daadwerkelijk antibiotica heeft geslikt tijdens de zwangerschap.

Mocht dit de oorzaak zijn, dan is er de optie om de tanden te beslijpen, maar aangezien het om een melkgebit gaat, adviseren wij hiermee te wachten, tot het doorbreken van de blijvende elementen. 
Bron: Kindertandheelkunde

]]> 2019-02-28 08:25:58 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294156 Casus 7; tandenpoetsen is een ramp Ik heb een zoontje van 13 maanden. Sinds dat hij zijn eerste voortandje kreeg ben ik begonnen met poetsen. Met poets van Weleda, maar deze bevat geen fluoride en nu gebruik in die van Elmex. En of het nou aan die tandpasta ligt of niet; poetsen is een drama! Ik heb er echt geduld voor en ben enorm rustig, maar hij doet zijn kaken stijf op elkaar of draait zij hoofd weg en gaat gillen, heel hard gillen! Momenteel komt er niks door, dus dat is het ook niet. Mijn man en ik zijn beiden erg zuinig op ons gebit en hebben nooit gaatjes. Mijn zoontje krijgt geen suiker en geen fles, dat scheelt, maar ik wil wel graag een goede poetsgewoonte aanleren! Hopelijk gaat het beter als hij begrijpt waarom we moeten poetsen. Ik wil hem niet in de wurgreep leggen en poetsen omdat ik bang ben voor trauma's, ik heb een heel gevoelig kind. Mijn vragen: is wat tandpasta aanbrengen op de voortanden voldoende? als er gaatjes komen in het melkgebit, wordt het definitieve gebit dan per definitie ook slecht? https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294386
Een kind van 13 maanden kun je nog niet echt een goede uitleg geven aangezien het kind dit nog niet goed zal snappen. Wat wij zouden adviseren is toch te proberen elke dag te poetsen, dat is beter dan niet. Begin dan met bijvoorbeeld 10 sec per dag en probeer dit op te bouwen. Laat het kind ook ervaren hoe het poetsen is door bijvoorbeeld met de tandenborstel over de hand te strijken. Het verstandigste is om verder te gaan met de elmex omdat deze tandpasta fluoride bevat en dit is de werkzame stof in de tandpasta. Probeer ook met het kind samen te kijken welke tandenborstel hij het fijnste vindt(soft, medium, hard of eventueel elektrisch). 
Wat betreft het alleen aanbrengen van tandpasta op de voortanden, zou het op het 
begin nog wel kunnen, mocht het kind het echt niet willen. Maar dit moet naarmate het kind ouder wordt wel met een tandenborstel worden gedaan. 

]]> 2019-02-28 08:27:04 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294386 Casus 2 https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294578 Casus 2; dochter 4 jaar, gebitsproblemen

 

Onze dochter is 4 jaar en heeft gebitsproblemen. Ze heeft 4 maanden geleden een kies laten trekken bij de tandarts, vanwege kiespijn. Nu kreeg ze de afgelopen zaterdag weer last van haar gebit. Nu blijkt dat er weer 3 kiezen moeten worden verwijderd middels een operatie. Nu stelde de kaakchirurg ook de vraag hoe dit heeft kunnen gebeuren. Zelf dachten wij aan het regelmatig drinken van vruchtensap/diksap in de periode van 2-4 jaar.

 Graag willen wij weten of we met onderstaan schema haar gebit in de toekomst beter kunnen beschermen.

 

De gemiddelde dag is als volgt:

7.30 uur – ontbijt ( broodje met jam en yogidrink )

Na het ontbijt worden haar tanden gepoetst ( is dit verstandig)

10.00 uur – Taksi ( zonder suiker toegevoegd, tropisch fruit ) en 2 koekjes en een stuk fruit

12.00 uur  - lunch broodje met vruchtenhagel en broodje met gestampte muisjes en yogidrink

Na de lunch worden de tanden gepoetst, is dat verstandig?

!5.30 uur -  taksi en een cakeje of een koekje

17.30 uur – aardappelen, groente en stukje vlees

18.30 uur – taksi ( zonder toegevoegd suiker) en een cakeje

19.00 uur – tandenpoetsen voor het slapen gaan. Wij poetsen met teletubbie tandpasta

Veel suiker en zuur. 
 Basisadvies: 2x poetsen 500-750ppm fluoride (peutertandpasta). 
 Na de lunch poetsen: niet doen, slokje water nemen. 
 Poetsen moet worden gedaan door de ouder of verzorgende. 
 Yogidrink vervangen door melk. 
 Broodje jam vervangen door broodje kaas. 
 Broodje vruchtenhagel vervangen door kaas en gestampte muisjes pindakaas
 Na het avondeten geen taksi en cakeje meer. Doe dan ’s avonds fruit. 
 Voorlichting dus voornamelijk aan de ouders geven. 
]]> 2019-02-28 08:27:12 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294578 Casus 5 Laudirondeel https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294709 2019-02-28 08:27:25 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336294709 Casus 3; melkkies wel of niet trekken Onze zoon van 8 heeft een te groot gat in zijn melkkies om nog te kunnen vullen. De tandarts wil de kies trekken. Echter is onze zoon hypersensitief en heeft enorme moeite met aanraking. Afgelopen keer heeft de tandarts het in stapjes aangepakt, en zijn we gekomen tot het plaatsen van een watje in zijn mond. donderdag as. wil zij de plek waar het verdovingsprikje moet komen verdoven met een watje, een verdoving geven en de kies trekken. Hoewel onze zoon begrijpt wat er gaat gebeuren en weet dat het moet slaapt hij sindsdien bijna niet meer en is heel bang. Mijn vraag is kan het kwaad de rottende melkkies te laten zitten tot hij er vanzelf uit komt door wisselen? • Niet wachten met extraheren tot er (onverwacht) pijn optreedt en dan door het uitvoeren van de behandeling de behandelangst vergroten. Het is beter het cariësproces gewoon uit te leggen en het gebit zodanig te behandelen dat er geen risico meer bestaat op plotselinge pijn of op pijn tijdens het normale dagelijkse functioneren. Zou dit nadelige gevolgen kunnen hebben voor de volwassen kies die er onder zit? • Niet goed, Gaatjes kunnen in een vergevorderd stadium erg pijn gaan doen of gaan ontsteken. Bovendien kan het, als er in een tand gaatjes ontstaan, langer duren voordat de tand wordt gewisseld. Zou mijn kind een zwak gebit hebben? • Cariësprogressie verloopt over het algemeen in het melkgebit sneller dan in het blijvende gebit. • Zijn zelfzorg is niet goed geweest, er is bij die tand te weinig plaquebeheersing geweest. Dat betekent dat er nog wel nagepoetst moet worden om gaatjes te voorkomen. • Het is belangrijk dat hij niet meer dan 7 eetmomenten op een dag heeft. https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295196 2019-02-28 08:29:55 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295196 https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295477 2019-02-28 08:31:18 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295477 https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295944 Casus 6

Als de ontsteking niet weg is raden wij een wortelkanaalbehandeling aan, daarvoor moet wel een antibiotica kuur gegeven worden om de ontsteking te verhelpen. 
Het trekken van een melk leemten kan schade toebrengen aan de nog niet doorgebroken blijvende elementen. 
Meisjes wisselen sneller dan jongens. 
Stel het wordt wel getrokken dan prothese, brug.
Verkleuring verhelpen dmv facing. 
Op 5-6 jarige leeftijd begint de eerste wisselbaar met het doorbreken van de eerste blijvende kiezen achter de melk kiezen en het losgaan van de voortanden. ]]> 2019-02-28 08:33:20 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295944 https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295992 2019-02-28 08:33:31 UTC https://padlet.com/kimvhulten/kpatutor2/wish/336295992