COLONIZACIÓN POR SAMS Y EVR

DX: Neumoencefalo/Hemorragia parenquimatoso parietal izquierdo/ Pioventriculitis por Staphilococo epidermidis/ Hidrocefalia congénita /ECNE/ Epilepsia/ Desnutrición crónica/ Anemia

TTO: VCSCI (04/08) / DVE (04/08)/VCL mínimo//O2 por máscara simple//Linezolid 10mg/kg/dosis cada 8hs// Dipirona 10mg/kg/dosis SOS//Omeprazol 1mg/kg/día c/24hs //Ondasetron /SOS//Fenobarbital 4.5 mg/kg/día c/12hs// Clorpromazina 25 mg cada 6 hs VO //Eritromicina 60 mg cada 6 hs (proquinético)// Alimentación enteral 150 ML CADA 3 HS

20/7: LCR límpido, incoloro, CEL 30.00 (PMN 36.7// MN 63.30) GLU 46 PROT 3.78 LACT 2.74

26/7 orina completa normal. pendiente uro

LCR 27/7: cel 34 (50/50) glu 50 lact 2.71

LABO 27/7 Gb 8550 (72/20/3) hb 10.4 hto plaq 315000 tp 95 kptt 28 crea 0.28 urea 12

TAC DE CEREBRO 01/08: Hematoma parenquimatoso parietal izquierdo de 62 x 58 x 22 mm (AP x L x T).
Desviacion de la linea media hacia derecha.

03/08: 9640 (85/8/5) hb 7.9 pl 309000 vsg 75 PCR 115 DÍMERO D 1.36 (AUMENTADO) TP 92 APTT 38 UREA 8 CREAT 0.22 GOT 13 GPT 12

Hemato: 5830 (56/29/12) hb 7.6 hto 23.2 pl 399000

06/08: staphilococo epidermidis sensible a linezolid. se suspende meropenem

LCR 10/08: PMN 61/MN 39/TURBIO/ASPECTO MARRON/CELULAS 318/PROT 18.10/GLU 72/LAC 5.72

GB 7050 (51/37/9/1), HGB 7.70, HTO 24.6, PLAQUETAS 620000. UREA 28, CREAT 0.27, FAL 146, GOT 14, GPT 13, BT 0.13, BD 0.09, BI 0.04

07/08: 8650 (63/26/9/1)/hb 8.9/HTO 27.2/PLQ 586000/PCR 64.4/VSG 116/URE 17/CR 0.23 - por sme febril y convulsivo se retoma meropenem

07/08: pH 8, densidad 1005, leuc 1-2

LCR(08/08): turbio, rojizo, cel 376, pro 18/ glu 85, lact 4.73, mnn 55 %, pmn 44 %

uro 7/08 negativo

LCR 10/08: 318 cel (61/31) gluc 72 prot. 18.1 lactato 5.7

GB 7050 (51/37/6) hb 7.7 hto 24.7 pl 620000 PCR 36

LABO 12/08: PCR 25.5 PCT FR Urea 20 crea 0.29 GOT 38 GPT 17 GGT 49 FAL 170 LDH 497 BT 0.16 BD 0.01 Na 132 K 5 Cl 99 Mg 2.31

HMG: 8680 ( 75/13/8)HB 9.2 HTO 28.3 PL 657000

Labo 14/08: 8230 (75-16-7) HB 9.2 HTO 29.8 PLAQ 783000 GOT 17 GPT 16 GGT 51 BT 0.12 LDH 224 PCR 21.8 UREA 20 CREAT 0.23 NA 133 K 4.1 CL 98

TAC 14/08: INFORME MEJORADO

LCR 08/08: NEGATIVO

RETRO / HEMO 7/8 NEGATIVO

14/08 SE SUSPENDE MEROPENEM

LCR 19/08: LCR 267 (23/67) PROT 17.4 GLUC 65 LACTATO 4.12

PENDIENTE:

CULTIVO LCR 10/08

DVE: SE VACÍA A LAS 8 AM SALVO QUE SUPERE 100 CC DURANTE EL DÍA, EN CASO DE NO DRENAR NADA EN EL DÍA O SÍNTOMAS DE HTEC LLAMAR A NEUROQX

DNI: 70933481
DIAGNOSTICO: Síndrome genético en estudio (homocigosis PIEZO2) // Dermatitis del pañal // Neumonia aspirativa resuelta// traqueostomía (13/4)// traqueobronquiomalacia // Lactante Hipotónico en estudio // Pie Bot Bilat.

 TRATAMIENTO

VP // SNG // TQT cánula N4.5 sin balón (Último cambio 18/08)// budesonide 1 puff cada 12 horas // domperidona 0.25 mg/kg/dosis cada 8 hs // Zinc  2.5 ml cada 24 hs por SNG // Vit ADC 0.6 ml por dia // omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 horas/ Probioticos 5 gotas//día // Carnitina  250 mg cada 12 hs por SNG// Pasta lassar DESPUES DE CADA CAMBIO DE PAÑAL// CICANOL B5 NOCHE // csv RD // gavage 60 ml cada 2 horas 5 tomas + gastroclisis continua desde 22 a 8 hs 25 ml/hs formula hidrolizada extensamente + semisolidos (1 vez/día)

Cultvo de secreciones: negativo.

VSNF -

EDMF: 0-5 PMN

Labo 11/05 GB 16900 (15/78/6), Hb 10.5 Hto 33.7 Plaq 410000 VSG PCR 0.6 Urea 27 Crea 0.23 Na 133 K 4.6 Cl 102 Ca 9.38 Mg 2.43 Fosforo 4.4 Proteinas 5.5 Albumina 3.73 IgA 0.61 Antitransglutaminasa <2

Perfil tiroideo: TSH 1.35 T4 5, T4L 1.04, ATPO 15

Copro negativo // toxina clostridium negativa

Pendiente: internación domiciliaria // traumato // dermato // curaciones avanzadas

Certeza: LSR TAL 6/ Neumonía intersticial METANEUMO +// RNPT/AEG

A descartar: Infecciones virales

TRATAMIENTO: VP// O2 por cánula / NBZ Salbutamol 1 gota/kg cada 4 horas// NBZ con bromuro de ipratropio 20 gotas cada 8 horas// budesonide2 puff cada 12hs// Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas// Meprednisona // Paracetamol 10 mg/kg/dosis SOS// Omeprazol 10 mg/kg/día cada 24 horas// CSV// Dieta acorde a edad

COMENTARIO:

labo(17/08) GB 12380 (55/30/12) HB 12.9 HTO 38.2 PL 489000 UREA 29 CREA 0.23 NA 133 K 4.4 CL 99 PCR 7.74

Radiografía de tórax: se observa infiltrado parahiliar bilateral que no llega a periferia.

PENDIENTE: VSNF, IC NEUMO

DIAGNÓSTICO: CELULITIS DE AMBAS MEJILLA Y REGION RETROAURICULAR BILATERAL//DERMATITIS DEL PAÑAL// DERMATITIS ATOPICA EN REGION GLUTEA

TRATAMIENTI: VP//CLINDAMICINA 30MG/KG/DIA CADA 8HS//OMEPRAZOL 1MG/KG/DIA CADA 24HS// CLOTROMAZOL TOPICO C/12 HS//HIGIENE CON AGUA DE ALIBUR C/8 HS//BETAMETASONA CREMA C/24HS//CICANOL B5 C/24 HS//CSV//DIETA ACORDE A EDAD

Laboratorio 19/08: gb 15490 (32/49/12/0), hgb 11.40, hto 35.3, plaquetas 599000. Urea 11, creatinina 0.21, fal 182, glu 80, sodio 137, potasio 5.0, cloro 101, PCR 0.94, VSG 10, got 36, gpt 15

Pendiente: Hemocultivox2

DNI: 54373114}

DIAGNÓSTICO:
Certeza: Trastorno de conducta alimentaria//Ideacion suicida//Lesiones autoinfligidas
Descartar: Trastorno del animo

TRATAMIENTO: VP//VCL 1/2NB//CSV//Dieta completa

19/08 GB6030 (52/36/8/2) / HB 12.3 / HTO 38.4/ PLAQ 265.000/ UREA 27 / CREAT 0.46 / GOT 16 / GPT 9 / GGT FR / FAL 166 / BT 0.34 / BD 0.17 / BI 0.17 / AMILASA 52 / LIPASA 35 / ALB 4.13 / PROT 6.67 / LDH 147 / COL 111 / HDL 30 / LDL 78 / TG 52 / TSH 1.83 / T4L 1.31 / ATPO 15 / NA 137 / K 4.3 / CL 104 /

DNI: 50946389

diagnostico: Farmacodermia / crisis de ausencia

Presuntivo de Sme DRESS

tratamiento: vp / vcl nb 120/20 / clobazam 10mg cada 8hs / meprednisona 20mg cada 12hs/ difhenidramina 1mg/kg/dia cada 8hs / csv / dieta hipoalergenica

labo 19/08: gb 4.860 (60 /21/7.8) / hb 12.9 / hto 37.8 / plaq 233.000 / amila 20 / cal 8.53 / cl 96 / creat 0.72 / urea 24 / fal 48 / glu 67 / k 4.3 / na 135 / got 127 / gpt 56 / bt 0.30 / bd 0.16 / bi 0.15

labo:

pendiente: ic dermatologia / eco abdominal

COLONIZACIÓN POR KPN PRODUCTORA DE CARBAPENEMASA

DIAGNÓSTICO: Pioventriculitis por ACINETOBACTER BAUMANII Y STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA resuelta /Hidrocefalia con Drenaje ventricular externo/Anemia microcítica hipocrómica/ Osteomielitis de calota craneana resuelta

TRATAMIENTO: VCSD 22/07 //DVE/ FAMOTIDINA// SULFATO FERROSO 3 MG/KG/DIA CADA 24 H// MUPIROCINA INTRANASAL CADA 8H /CSV/ DIETA COMPLETA ACORDE A EDAD/BAÑOS PREQUIRÚRGICOS/ CLOBAZAN (03/08)

13/7 limpido/incoloro cel 66.00 (pmn 42.50 // mn 57.50)glu 35 prot 0.42 lact 1.99

16/7 limpido incoloro cel 47 (pmn 38 /mn 62) prot 0.39 glu 34 lact 1.88

20/07 LCR: LÍMPIDO, INCOLORO, CEL 10.00 (PMN 40// MN 60), GLU 37, PROT 0.38, LACT 1.77

20/7: Acinetobacter baumanni - CUMPLE ATB 03/08

25/7: stenotrophomona maltophilia en LCR - 2 DOSIS DE TMS

27/7: INICIA LEVOFLOXACINA

31/7: FIEBRE+ CONVULSION

LABO 31/7: GB 6600 (50/41) 400000PLAQ 9,9 HB PCR 14 VSG 27

LCR 27/7: FCO QCO 31/7: CEL 35 PROT 0,79 GLU 35

OC: 1-2/CAMPO

03/08 SE SUSPENDE MERO - LCR 23 CEL ( 4/95) gluc 33 mg/dl; prot 0.76 g/l; lactato 1.86

07/08 se suspende levofloxacina

LCR 10/08 PMN 13.30/MN 86.70/LIMPIDO/INCOLORO/CEL 15/GLU 33/LAC 1.69

LCR 19/08: 5 CEL (40/60%) 0.43 PROT GLU 36 LACT 1.55

PENDIENTE

LCR 10/08 CULTIVO

LCR 13/08

LCR 19/08

cultivos vigilancia

Diagnóstico:

-          IRAG por Metapneumovirus, Neumococo + Haemophilus I.

Tratamiento:

-          Amoxicilina/Clavulánico (12/8)

-          Salbutmol 2 puff c/6hrs

-          Oxígeno por cánula nasal

-          F. inicio 200ml c/4hrs por succión o SNG

DIAGNOSTICOS: SOPECHA de ACV con transformación hemorragica

TRATAMIENTO: VP / VCL NB 120/20 / CSV / formula de inicio 90ml cada 3hs

PENDIENTE

• ic anestesio

• rmn cerebral 12.30hs

Diagnóstico: ITU // Polihidramnios // Status convulsivo resuelto vs Crisis conversivas // DBT Gestacional // Embarazao 29 semanas // Epilepsia

Tratamientos: VP // cefalexina // Levetiracetam 500mg cada 24 hs // Clobazam (20/10/20) // Insulina NPH 20 UI pre desayuno 20 UI pre cena // Insulina corriente fija: 6AD/6AA/5AM/5AC // CSV HGT // Dieta para DBT

Labo 12/08: 9340 (73/18/6) hb 11.2 hto 35.7 pl 251000 pcr 11.5 vsg 75 hb glicosilada 6.69

PENDIENTE:

• Eco obstetrica con ecodoppler (10/08) ECO Doppler Feto-materno: A. Umb: IP:0.75 ACM: IP:2 AUD: IP:0.6 AUI: IP:0.7 Observaciones: Doppler normal.

• N° de Gestas:unico | FUM:05/01/2026 | FPP: 14/10/2026 Situación: Longitudinal Presentación: Cefálica Posición: Dorso posterior Movimientos activos fetales presentes. Actividad cardiaca positiva: …150 lpm Biometría D.B.P: …7 cm Circunferencia cefálica: ….27 cm Circunferencia abdominal: …26 cm Longitud femoral: …6 cm Peso fetal estimado por ecografía: ….1582 grs. +/- 15% PC 24 % Placenta: Fundica anterior de característicss ecográficas acorde a edad gestacional por ecografía Liquido Amniótico: ILA....28 cm, aumentado. Polihidramnios

• UROCULTIVO 9/8: NEGATIVO

DIAGNÓSTICO:  ERC en estudio de etiología// Hipoplasia renal bilateral /bajo peso / baja talla / HTA.
A descartar: Vasculitis/Patología Inflamatoria Sistémica. 

TRATAMIENTO:  Catéter permanente de Hemodialisis tunelizado (8 Fr 18cm) yugular izquierdo (24/07 ) / HEMODIÁLISIS TRISEMANAL LU-MIER-VI // meprednisona 8mg // Carvedilol 3,125mg c/24hrs // Omeprazol 1 mg kg dia // Carbonato de calcio 500 mg cada 12hs CON COMIDAS (A y C) (06/06) // Ácido fólico 5mg cada 24hs (06/06) // Sulfato ferroso 2.5mg/kg c/24hs (SUSPENDID TRANSITORIAMENTE) // EPO 4000 UI (M-J-S 07/06) // Vitamina D 1200UI c/24 // Suplemento dietario // Risperidona 0.125 mg cada 24hs / Rescates con lorazepam 1 mg o Haloperidol 0.5 mg SOS //Dieta hiposódica normoproteica // / RD Y BH / RESTRICCION HIDRICA (10/08): 1000-1200ml/día

DESCENSO DE CORTICOIDES:

HASTA 24/08= 8 MG

DESDE 25/08 - 08/09 =6MG

DESDE 09/09 - CONTROL 4MG

30/7: ingreso a quirofano

Predialisis 12/8: urea 245/creat 5.49, úrico 7.26, na 133 k 5 cl 96. Postdialisis urea 64.8

14/08 TP 134/KPTT 26 (PREVIO TP 62-KPTT NO COAGULA)-

15/8: INGRESA A QUIRPOFANO A DESTAPAR CATETER- POST 2 HS DIALISIS

Laboratorio 15/08: GB 11610 Hb 8.2 Hto 24.9 Plaq. 170.000 Urea 167 Creat 4.37 Na 130 K 5.1 Cl 96

Laboratorio 19/08 predialisis: GB 9.43 (7.02/1.5/0.87) HB 8.7 HTO 26.5PLAQ 282.000 GLU 83 CREAT 5.48 UREA 191 URICO 6.74 COL 268 HDL 77 LDL 186 TG 155 GOT 19 GPT 33 GGT FR FAL 84 LDH 278 BILT 0.14 BILD 0.05 PROT 6.37 ALB 3.79 NA 135 K 5.0 CAL 10.20 CL 96 FOSF 5.7 MG 2.55

p: LABORATORIO POST DIALISIS

DIAGNÓSTICO: Hipertiroidismo / razón social

TRATAMIENTO: VP/ Propanolol 10mg c/8hs/ Metimazol 25 mg día (10mg mañ-10mg tarde-5mg noche)/ dieta hiposódica / csv 

GB 11100 (73/17/9) hb 13,5 hto 40,5 plaq 381000  urea 22 creat 0,51 got 23 gpt 25 bt 1,75 bd 0,64 bi 1,11

Analítica 20/08: T4 20.1 / T4L 7.77 / T3 FR / ATPO 115 / ATG 366 / TSH <0.01 / NA 136 / K 4.7 / CL 103.

ECG taquicardia sinusal. 

Tóxicos en orina negativos

Ecografía tiroidea: Hallazgosen relacion con tiroiditis

VALORAR CON ESCALA DE BURCH Y WARTOFSKY! 25-40 = control clínico // >=45 Riesgo de tormenta tiroidea (Si puntaje >45 agregar lugol 10 gotas c/8hs + hidrocortisona) y avisar a DOC SANCHEZ

Pendiente: Adolescencia, comite de maltrato, valroación por cardiología.

DIAGNÓSTICO: Certeza: NAC de base derecha.

A descartar: INFECCIONES VIRALES

TRATAMIENTO: vp / vcl nb 120/20 / ceftriaxona 80mg/kg/dia cada 24hs / omeprazol 1mg/kg/dia / dipirona 10mg/kg/dosis sos / nbz budesonide cada 12hs / nbz salbutamol cada 4hs/ LME / csv

Analitica 19/8: gb 20.170 (56/34/9.3) / hb 12.10 / hto 37.2 / plaq 501.000/ vsg 4 / pcr 26.9 / 

rx torax: consolidación en lóbulo inferior derecho e infiltrado intersticial bilateral.

Pendiente: HMC X1, VSNF

DIAGNÓSTICO:

Certeza: Neumonía intersticial METANEUMO +// ITU por klebsiella Resistente// Neutropenia febril// // Plaquetopenia severa // Síndrome de Pearson

Presuntivo: Bacteriemia

A descartar: infecciones virales

TRATAMIENTO:

VP //Oxígeno disponible CN// Piperacilina tazobactam mg/kg/día cada 6 hs // Azitromicina 10 mg/kg/dosis cada 24hs// Oseltamivir 30 mg cada 12 horas// Filgrastim 0,4 ml cada 24 hs (TODOS LOS DÍAS)// Pancreatina 150 mg cada 6 horas// deferasirox 250 mg cada 6 horas (lunes-miércoles-viernes// Omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 horas // Paracetamol 10 mg/kg/dosis SOS e Ibuprofeno SOS // CSV // Dieta para inmunosuprimido

LABO hemato 13/08: GB 4520 (47/45/5/1.5) RAN 2120 HB 6.6 HTO 19.2 PL 10000 

Analitica guardia externa 14/08 : GB 2500 (49/41/6) HB 6.5 HTO 19.1 PL 19000 PCR 22.7 VSG 127 UREA 27 CREA 0.3 NA 129 K 3.4 CL 92 GOT 37 GPT21 BT 0.34 BD 0.18 BI 0.16. 

OC:  leucocitos 6-8 p/campo,

RX: infiltrado parahiliar bilateral tendiente a la condensación.

TGR: 15/8

Ecografia pleural y abdominal: normal

15/08: TGR

16/08 ANALÍTICA DE CONTROL POST TGR

GB 2770 (63/32/3) HB 8,4 HTO 25,4 PLAQ 21.000 NA 126 K4,8 CL 97

labo 17/08: GB 1800 (52/41/5)/RAN 936 /HB 9 /HTO 26 /PLQ 21000 NA 129 K 3.3 /CL 96.

18/08 GB 2170 (50/47/3) HGB8.9 HCT 26.2 PLAQ 25000 PCR 32.5 CREAT 0.19 UREA 16 ALB 3.55 NA 129 POTASIO 3.9 CLORO 97 CAL 8.41 FOSF 4.2 MG 1.45

Labo 20/08: GB 3.960 (43/49/6/2) / HGB 8.4 / HTO 24.4 / PLAQ 10.000, TRANFUSIÓN DE PLAQUETAS

Analítica 20/08: Urea 17 / Crea 0.2 / Got 380 / Gpt 330 / Ggt FR / LDH 366 / BT 0.19 / BI 0.12 / BD 0.07 / Ac úrico 1.87 / Alb 3.64 / PROT 6.12 / NA 136 / K 3.4 / CL 102 / GLU 93 / PTH FR / MG 1.44 / VIT D 14.2

ORINA MU: CalU 3.08 / FosU 13.5 / K U 7.99 / URORIN 21.2 / ALB-CR 7.3 / PR-CR 0.44 / ClU 47.4 / CreaU 21.10 / ProUr 0.09 / NaU 53.5 / Urea 435

ORINA COMPLETA: Color amarillo palido, aspecto limpido, ph 7, densidad 1005, leucos s0-1, globulos rojos 0-1, resto no contiene.

Pendiente: laboratorio renal.

DNI 71117931

DIAGNÓSTICO:

Certeza: BRUE

A descartar: RGE/Síndrome convulsivo/Cardiopatía. 

TRATAMIENTO: VP//Oxígeno disponible//Paracetamol 10 mg/kg/dosis SOS// LME + FI 90ml cada 3hs// PSS//CSV

20/8: GB 10630 (15.8/76.1/6.2/1.7) HGB 10.7 HCT 32.6 PLAQ 466000 PCR 0.71 UR 14 CREA 0.14 NA 136 K 4.7 CL 102 GLU 109 CPK 64.7

EAB MC TP KPTT MC

pendiente: oc, ic gastroenterología y cardiología.

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: LSR tal 4 // Neumonía por Metapneumovirus// Hiponatremia leve // Asma //  ectasia piélica de riñón derecho 

TRATAMIENTO: 

VP // VCL ½ NB 120/20 // CAFO 25t/ FIO 50// salbutamol 2 paff cada 4 horas // azitromicina 10 / ampicilina 200mg/kg/dia cada 6hs/ oseltamivir 30 mg/Dosis cada 12 horas // dexametasona 0.6 mg/kg/día cada 6 horas // dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6 horas // omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 horas // csv, curva térmica // dieta completa, fórmula de mantenimiento 200 ml cada 6 horas (4 tomas)

B 6360 (51.5/36.8/11.5), Hb 12.7, Hto 37.7, Plaq 260000, pcr 4.68, VSG 11, Urea 24, Creatinina 0.27, Na 130, K 4.2, Cl 98, glucemia 102.

OC: GB 0-1/campo, GR 0-1/campo

p: vsnf hmc

colonizacion KPC y BLEE

DIAGNOSTICO:  Síndrome de DiGeorge// Tetralogía de Fallot// Laringomalacia severa// Post traqueostomía de urgencia (02/06/2026)// Estado post microcirugía laríngea con resección de repliegues aritenoepiglóticos y mucosa aritenoidea (12/06/2026)// Trastorno de la deglución// Alimentación por gastroclisis continua// RGE// Hemangioma infantil// Hipocalcemia neonatal (resuelta)

Tratamiento: Traqueostomía N.º 3.5 sin balón (10-08)// Propranolol 3 mg cada 8 hs // Omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 hs// Domperidona 1 mg cada 8 hs // Metoclopramida 0,3 mg cada 6 hs // Carbonato cálcico 500 mg cada 24 hs // Levetiracetam 45 mg cada 12 hs// Vitaminas ADC 0,3 ml cada 24 hs// SNG // RD// BH// CSV// AR por gavaje 60 ml + 1 ml de TMC cada 3 hs por 8 tomas// Leche materna

DIAGNÓSTICO:

Certeza: excitación psicomotriz / alucinaciones visuales, auditivas, sensoperceptivas/herida suturada en mano derecha

A descartar: trastorno psiquiátrico

TRATAMIENTO: dieta completa/ csv

Radiografia de mano izquierda: No se valora signos de fractura.

Radiografia de abdomen y pelvis: Sin particuñlaridades

Radiografia de torax: conservada

TOXICOS EN ORINA: NEGATIVOS

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: síndrome convulsivo en estudio // dermatitis del pañal // retraso neuromadurativo // Anemia normocitica normocromica

A descartar: Síndrome Neurocutaneo

TRATAMIENTO: VP // SNG // fenobarbital 5 mg/kg/día cada 12 horas // carbamacepina 10 mg/kg/día cada 8 horas//Omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 horas // sulfato ferroso 2 gotas/kg/día/ vit ADC 0.6 ml/día// dipirona 10 mg/kg/dosis SOS/ FC 120 ML CADA 3 HORAS POR GAVAGE/ CSV

TAC CEREBRAL(11/08):  surcos de corteza prefrontales profundos

LABO 12/08 GB 12320 (16.6/ 73.9/ 5.7/ 3.6), Hb 10.2, Hto 32.4, Plaq 502.000, Tp y KPTT FM, Gluc 90, GOT 35, GPT 17, GGT 10, LDH 247, FAL 186, Na 143, K 4.7, Cl 108, Fosf 5.8, Ca 9.85, Mg 2, CPK 185, BT 0.07, BD 0.04, BI 0.03, amonio 51.8.

 TSH 4.79, T4 6.1, TaL 1.09, T3 FR, ATPO 10

Labo 18/08: GB 8640 (20.4/64.5/10.8/4.1), Hb 10.6, VCM 80.3, HCM 25.4, Hto 33.5, Plaquetas 428000. Se valora anemia normocítica, normocrómica. 

KPTT 110, TP 23. Urea 11, creatinina 0.14, GOT 40, GPT 23, GGT 14, FAL 180, BT 0.09, BD 0.05, BI 0.04, LDH 260. Amonio 25.3. 

Perfil hormonal: T4 7.4, T4L 0.98, T3 FR, TSH 5.55, ATPO 11, ATG 17, LH 1.4, FSH 0.71, alfafetoproteina 6.52, Cortisol 7.67, insulina 11.1, IGF1 120.7, Prolactina 18.8, Vit B12 falta reactivo. HCG cualitativa menor a 0.2. Pendiente antimullerina y DGP. 

VSNF: NEGATIVO

PENDIENTE: RNM cerebro medula espinal (24/ 08)

DNI 58269173

Diagnostico: Status  convulsivo - convulsion febril compleja – epilepsia

TTO carbamacepina

        Azitromicina (2)

        Nbz con budesonide

DIAGNÓSTICO: Exacerbación respiratoria por /Metapneumovirus + resuelta//Úlcera sobreinfectada de cuero cabelludo en resolución // Parálisis cerebral// Discapacidad intelectual// Trastorno de la conducta// Desnutrición crónica// Constipación crónica// Epilepsia// Celulitis en zona de ostoma (resuelta) 

TRATAMIENTO: Oxígeno disponible//TMS 5 ml cada 24 hs (profilaxis nocturna)// Dipirona 10 mg/kg/dosis SOS// Omeprazol 20 mg cada 24 hs// Fenitoína 500 mg cada 12 hs// Ácido valproico 400 mg cada 12 hs // Levemepromazina 12,5 mg mañana y 37,5 mg noche// Sertalina 25 mg cada 8 hs// Haloperidol 3 gotas cada 6 hs// Sulfato de zinc 10 ml cada 12 hs // Vitamina ADC 0,6 ml cada 24 hs // Sulfato ferroso 100 mg cada 24 hs // Lactulosa 10 ml cada 12 hs// Mupirocina cada 8 hs en lesión de cuero cabelludo // Domperidona 0.1mg/kg/dia cada 8hs//Agua dalibur local// CSV// KTR cada 12 hs // Fórmula HA (18%) 200 ml + 5 ml TCM por 6 tomas + 2 licuados en almuerzo y cena// Curaciones por enfermería

PENDIENTE: MEDIDA DE NIÑEZ, internación domiciliaria

DNI 57451391

DIAGNÓSTICO:

Certeza: Linfoma Linfoblástico tipo T mediastinal y cervical con compromiso de vía aérea en fase de consolidación // Micosis pulmonar por Nagisha // Trombosis de seno venoso // Colonización por Klebsiella carba tipo B NBM  

TRATAMIENTO: CII// Hiperhidratación 3000 ML/H + Alcalinización// Quimioterapia según protocolo// Omeprazol 20mg día c/24hs// Mercaptopurina 25 mg (L a V)- 12,5 mg (S y D)// Escitalopram 10 mg/día cada 24 hs // Enoxaparina 20 mg cada 12 hs// CSV// BH // RD// Dieta para inmunosuprimidos

Pendiente: PL 20/08( QUEDA EN AYUNAS)

DNI: 70716677

DIAGNÓSTICO: Ex Respiratoria por metapneumovirus/ Epilepsia / displasia broncopulmonar/ ERGE / RNPT 27sem / Laringitis

TRATAMIENTO: VP / O2 por CN / Salbutamol / LEVETIRACETAM 250mg c/12hs / CLOBAZAM 5mg c/12hs / Claritromicina (14/08) / Oseltamivir (17/08) /CSV/PSS/KTR

13/08= VSNF neg

14/08= F° + Sibilancias. Rx con infiltrado intersticial. Empieza B2 + claritro. Sale labo control.

Labo 6050 gb (48/46/4) hb 12 hto 42 272000 vsg 8 pcr 2.7 urea 27 cr 0.31

17/08: 7850 (45/45/7/1)/HB 13.3/HTO 42.5/PLQ 276000/PCR 4.7/VSG 7/UREA 18/CREA 0.36/

17/08= VSNF + para metapneumovirus

Pte: Gastro

DNI: 51004201

Diagnostico: ERC // hipovitaminosis d // hipoplasia renal derecha // dilatación pielocalicial izquierda // Retraso neuromadurativo // Epilepsia // Ano imperforado con colostomia // obesidad // razón social

Presuntivo: ITU

Tratamiento: VP / Ceftriaxona (14/08) / Carbamacepina (03/08) 200mg c/8hs (dosis plena 10/08) // risperidona 0.5 mg (almuerzo) 0.5 mg (cena) // divalproato de sodio 125 mg cada 12 hs // omeprazol 20 mg/dosis cada 24 hs // lorazepam 0.1 mg/kg SOS // Vitamina D3 0.25 ug/dia // Colostoma // CSV // Dieta completa

03/O8= Se hace RMN.

01/08 UC negativo

labo 13/08: GB 13810 (70.7/16.4/12.7/0.1), Hb 11.8, Hto 38.1, Plaquetas 29900, PCR 84.3, VSG 43, Urea 46, Creatinina 1.2.

VSNF 14/08: NEGATIVO

OC 14/08: color marron, turbia, pH 6, densidad 1015, proteinas 2+, Hb 1+, cels epiteliales escasas, GR 2-4, cubierto de GB, bacteriuria escasa.

EDMF 15/08: GB 0-5

Pendiente= Citoscopia / Copro del 15/08 / HMC del 14/05

Dni 49036378

DIAGNÓSTICO:

 DBT 1

TRATAMIENTO: V HGT preprandial / correcciones con insulina Lantus 56 U AD , glulisina (apidra) fijas 10 (AD), 11 (AA), 8 (AM), 10 (AC).Correcciones a partir de 150mg/dl/ dieta para diabético.

DNI:53699353

DX:

Certeza: Hemorragia digestiva alta// Parálisis Cerebral // Epilepsia// Hipotiroidismo

Presuntivo: Neumonía aspirativa/ sindrome de mallory weiss

TRATAMIENTO: VP// O2 CN A 1 LTS// VCL NB + DP 4 % 120/20 // PARALELO Omeprazol 20 mg + SSF 120 ml cada 12 horas // Ampicilina /Sulbactam 150 mg/kg/día cada 6 horas (19/08) // Ondansetron 0.1 mg/kg/dosis cada 8 hs // Fenobarbital 30 mg/dosis (15- 20 horas) // Diazepam 2 mg/dosis cada 12 horas// clobazam 10 mg cada 24 horas// risperidona 0.5 mg/dosis cada 24 horas(mañana)// levotiroxina 50 mg/dia/// Nutrini 250 ml ( desayuno y merienda), 500 ml cada 12 horas (almuerzo y cena), //  CSV//PSS/ KTR

LAB(20/08) GB 8620(78/10/11) HB 14.3/ HTC 44/ PLAQ 333000/ VSG 11// PCR 125/ UREA 28/ CREAT 0.51/ GOT 33/ GPT 42/ FAL 319/ GLU 81/ CAL 10.1

EAB: PH 7.29/ PCO2 31/ PO2 61/ BIC 14.9/EB -10.2/ NA 142/ K 3.5/ CL 100/ CAI 1.260/ GLU 84/ LAC 1.2

OC: FM

PEN: RX DE TORAX/ ABDOMEN/ VSNF/ HMC X 2 // ECO ABDOMINAL // GASTRO/CX

CUIDADOS PALIATIVOS - DISMINUCIÓN DE ESFUERZOS TERAPÉUTICOS - SAT MÁXIMA 85% - NO AMBUSEAR

COLONIZACIÓN TRAQUEAL POR E. COLI -

DIAGNÓSTICO: Exacerbación respiratoria/ Atresia esofágica grado III y duodenal corregida / Bronquiectasia/ Desnutrición crónica/ Retraso puberal/ Deficiencia de vitamina D/ Baja talla / Anemia resuelta/ HTP moderada

TRATAMIENTO: VP// VCL Oxigenoterapia CAFO 40L/70FIO2 // 1 puff de Budesonide c/12 h// Salbutamol 2 puff cada 4 hs // 1 puff de Bromuro de Ipratropio c/ 8 h//NBZ Tobramicina 1 ampolla cada 12 h//Morfina 2.5 mg cada 6 hs (descenso 03/08)// Omeprazol 1mg/kg/día cada 24h //  Sildenafil 10 mg c/8 hs//Ergocalciferol 0.6 ml cada 24 h// Lactulosa 5ml/24h // Dieta completa// Botón gástrico con Nutrini Energy//CSV// KTR

Gineco: indica mantenerla en amenorrea -

CArdio: HTP moderada

Hemato: 4 dosis de hierro EV

Neumo: comienza con sildenafil 30/04

cumplio 21 días de cipro y 28 de tobra (no hay mas tobra)

VEDA descarta fístula

EN CASO DE SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE INDICAR MORFINA 2.5 MG EV LENTO, PUDIENDO REPETIR CADA 15 MIN SI ES NECESARIO

DNI: 52885595

DX: lumbociatalgia // sobrepeso

presuntivo: asi / trastornos del estado de animo

TRATAMIENTO: vp // dipirona 10mg kg/dosis SOS // csv // dieta completa

p: ic psico / adolo / gineco / traumatologia

DNI: 53358663

DIAGNÓSTICO:

Certeza: Papiledema unilateral izquierdo en estudio

Presuntivo: Neuritis Óptica

A descartar: Enfermedad Desmielinizante

TRATAMIENTO: VP//Metilprednisolona 30 mg/kg/dosis//Omeprazol 20 mg c/24 hs// Dipirona 10 mg/kg/dosis//CSV por turno y durante infusión de pulso Metilprednisolona + Control HGT 

DIAGNÓSTICO: 

TRATAMIENTO:

DNI: 70822713

DIAGNÓSTICO:

Certeza: Bronquiolitis TAL 2 metapneumovirus + // RNT/AEG

TRATAMIENTO: VP // O2 CN intermitentes // Salbutamol 2 paff cada 4 horas // bromuro de ipratroprio 1 paff cada 8 horas // omeprazol 1 mg/kg/dia cada 24 horas // dipirona 10 mg/kg/dosis SOS // CSV // PSS // KTR // Dieta completa acorde a edad + formula de continuacion 120 ml cada 8 horas (3 tomas).

analitica: GB 8990 (66.3/22.7/11), Hb 11.4, Hto 36.5, Plaquetas 198000, VSG 28, PCR 13.4, Urea 20, creatinina 0.3, glucemia 112.

• EAB: pH 7.32, CO2 46, BIC 23.6, EB -2.5, Na 140.5, K 3.55, Cl 103.2.

• Radiografía de tórax: En parénquima pulmonar se valora infiltrado perihiliar bilateral que no alcanza periferia. 

• VSNF METAPNEUMOVIRUS +

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: Crisis asmática Inflienza +/ Asma persistente leve

TRATAMIENTO: VP// CAFO 40/17 LTS // Oseltamivir 60 mg c/12 hs (19/08)// Salbutamol 1 gota/kg cada 4 horas// Bromuro de ipratropio 20 gotas cada 8 horas// Budesonide 1 puff cada 12 horas// PSS//KTR// CSV// Dieta completa

LABO(17/08): GB 12250 (83/9/5/2) HB 13.5 HTO 40 PL 407000 UREA 23 CREA 0.46 PCR 13.5 VSG 12.

EAB: PH 7.34 PCO2 45 BIC 24.3 EB -1.7 NA 140 K 3.8 CL 100.

Radiografía de tórax(11/08): horizontalización de costillas, a nivel de parénquima pulmonar se observa infiltrado parahiliar bilateral que llega a periferia. 

DIAGNÓSTICO: Certeza:POP de biopsia de orofaringe(08/07)//Lesiones infiltrativas en laringe y orofaringe//Granulomatosis crónica/// DBT secundaria a corticoterapia// pop tardio toma de biopsia de epiglotis y cornete inferior izquierdo // Desnutrición crónica// Insuficiencia de vit D // CARIES

TRATAMIENTO: VP //ANFOTERICINA (8/7) //piperacilina - tazobactam 4g/dia cada hs// Izobuconazol 200mg cada 24hs// Meprednisona 2mg/dia// dipirona 100mg/kg/dosis SOS//gel polixiloxano (simeticona + lidocaina+ sucralfato) // Meprednisona 4 mg/dia //Trimetroprime sulfametoxazol 160 mg/dosis c/ 24 hs // Posaconazol 400 mg/dosis c/ 8 hs // NBZ ciprofloxacina + hidrocortisona c/ 12hs// sulfato ferroso 200 mg/dosis c/ 24 hs // Ergocalciferol 3 gotas / semanales// omeprazol 20 mg/día c/ 24hs // Budesonide 2 puff c/ 24 hs // CSV// Dieta hiposódica, para diabetico + fortini 200 ml c/ 12 hs //

Panfungico negativo

4/8: na 139 k 3.4 cl 102 mg 2.08

17/08: gb 7890 (68/19/11) hb 11.10 hto 34.9 plaq 287000 pcr 104 vsg 62 urea 32 creat 0.65 got 21 gpt 14 fal 82 bt 0.24 bd 0.07 bi 0.17 na 132 k 3.8 cl 94 . 

20/8: 5540 (62/26/10) HB 10.10 HTO 34 PLAQ 328000VSG 65 PCR 51 PCT FR ALB 3.35 CAL 8.69 FOSF 4.0 MG 2.02 UREA 22 CREAT 0.49 GOT 10 GPT 10 FAL 66 GGT FR LDH 135 NA 143 K 3.7 CL 108 

PENDIENTE: GEN XPERT

DNI: 56590439

DIAGNÓSTICO:  

Certeza: CAD moderada resuelta / CVAS// Diabetes tipo I.

TRATAMIENTO: Tresiba 34 U-

Aspartica : unidades fijas 3-4-3-2 mas segun esquema >160

7.34-20-4.6 133-3.98-95

Servicio social-endocrino

ANTIGRIPAL 19-08

DNI: 52349789

NO DAR CORTICOIDES

DIAGNÓSTICO: 

Certeza:  Lumbalgia // Seno pilonidal // abombamiento discal difuso entre L5 y S1

A descartar: lesión oncológica oculta

 TRATAMIENTO: VP//Gabapentina 300 mg cada 12 horas// Tramadol 10 gotas cada 8 horas// Naproxeno 250 mg cada 12 horas// lactulon 15 ml cada 8 horas// Omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 h // Paracetamol 650 mg/dosis SOS// CSV // Dieta completa

Eco abdominal (22/7): conservada

PAMO (22/7): pendiente informe

TAC(20/07): conservada

ORINA COMPLETA(23/07): amarillo, palido, ph 6.5, desn 1020, leu 0-1, gr 0-1, oxalatos de calcio regular cantidad.

ANALITICA(30/07): GB 6090(44/45/8/3) HB 9.7( VCM 81/ HCH 31.7)/ HTO 30.6/ PLQ 298000/ VSG FM/ PCR 0.56/ PCT 0.03/ GOT 40/ GPT 76/ LDH 160/ CPK 32.1/

lan 07/08 5910(49/40/7) hb 10,30 Hto 32 335.000 plaquetas VSG 43 PCR 0,55 urea 30 creat 0,57 LDH 166 GOT 24 GPT 46 FAL 82 glucemia 88 BiT 0,18

IgG-IgM para VEB: Suero no reactivo

10/08: Hemograma por hematología: GB 6170 (54/36/7,1/1,5), Hb 9.9, Hto 30.5; Plaquetas 345000

perfil del Fe, dosaje de Ác. Fólico y vitamina B12 normal

Pendiente: PET /informe Electrómiograma

DNI: 51023185

Diagnóstico: Litiasis renal derecha // hidronefrosis izquierda/ dilatacion pielocalicial bilateral // trastorno del ánimo// Razón social

Presuntivo: ITU

TRATAMIENTO:

VP // VCL NB 120/20 // Cefalexina 500 mg Cada 6 horas VO(15/08) //Risperidona 1mg/12hs// carbamazepina 100 mg/12hs// CSV, RD, BH // Dieta hiposodica

Labo 14/08: GB 7370 (53.3/37.3/6.5/1.6), Hb 13.1, Hto 38.4, Plaquetas 363000, PCR 0.34, Urea 29, Creatinina 0.47, GOT 17, GPT 10, FAL 98, Amilasa 83, FAL 98, BT 0.45, BD 0.20, BI 0.25, HCG negativa.

Orina completa: color ambar, aspecto turbia, pH 7, densidad 1010, proteínas 1+, trazas de cuerpos cetónicos, hemoglobina 3+, celulas epiteliales regular cantidad, GB 20-25/ campo, GR 15-20/campo, bacteriuria intensa

Labo 18/8: oc leu 6-8/ gr 1a2

Gb 8.140 (53/37/6) hb 12.9 hto 39.5 plaq 331.000/ vsg 3/ pcr 0.27/ alb 4.4 / cal 9.3 / cl 102 / creat 0.46 / urea 27 / fal 94 / p 3.2 / ggt 9 / ldh 146 / mg 2.05 / k 3.8/ na 134 / got 23 / gpt 12 / tp 106 / kptt 23.5

PENDIENTE: Urocultivo, adolo, psico, servicio social

DNI: 50110025

DIAGNÓSTICO:

Certeza: Pioderma gangrenoso con exacerbación infecciosa de úlceras en MMII por Pseudomona aeruginosa y Providencia stuartii y Enterocco f// Lupus tumidus e Interferonpatia// Obesidad// Glomerulonefritis proliferativa mesangial con Proteinuria y Hematuria // Hipoalbuminemia//Hiperinsulinismo // Hipovitaminosis// talla baja

A descartar: Osteomielitis fémur derecho

TRATAMIENTO: VCSI (06/08) // meropenem 1gramo /dia cada 8hs // Gammaglobulina EV // Meropenem 1 gr/dosis cada 12 h//Vancomicina 1 gr/dosis cada 12 h // piperaciclina-ta zobactam 3375mg c/ 6 h // Ruxolitinib 2.5 mg c/24hs // Cetirizina 20 gotas cada 24 hs//Fluconazol 200 mg cada 12 h (hasta 19/8)// Omeprazol 40 mg/24 hs // Gabapentina 300 mg c/8hs  // Tramadol 400 mg diluidos en SF a pasar en 24hs// Calcio 1250 mg/24hs // Fluoxetina 10 mg c/24hs //  Meprednisona 40/30 mg, días alternos, c/24hs // Aripiprazol 5 mg c/24hs // CSV // Dieta hiposódica y para inmunosuprimido.

6/8: GB 10060 (53/39/6) HB 8.90 HTO 32.3 PLAQ 200000 VSG 42 PCR 85.9 CAL 7.57 ALB 1.93 PROT 5.60 CAL 7.57 FOSF 4.7 MG 1.91 UREA 46 CREAT 0.65 GLU 53 GOT 17 GPT 9 GGT 26 BD 0.27 BI 0.19 BT 0.46 FACT. REU 14.7 INUSLINA 4.5 VIT D3 6.77 FAN FR ANTI DNA FR C3 0.76 C4 0.16 RO <5 RNP70 <2 ANTI B2 GLICOPROT IgG 8.68 IgM <2.00 cardiolipin 4.65 LA igG <2 IgM <2 SM <2

6/8: ALBUMINURIA 874.00 ALB/CREAT 472.4 CREAT 185.00 PH 6 DENSD 1020 PROT +++HB +++ GB 30-35 GR 30-35 MUCUS ++

07/08 Gluc 82, PCR 111, VSG FM, GOT 23, GPT 8, GGT 20, BT 0.24, BD 0.10, BI 0.14, FAL 104, LDH 401, Urea 62, Crea 0.81, Colest 83, HDL 28, LDL 45, TG 115, Prot T 5.65, Alb 1.56

10/08: GB 6000(66/28/4) HB 7,5 HTO 25,8 PLAQ 123000.

11/08: Transfusión de GR

12-08 8.9 HB

14/08: ORINA PR 1.83 / CRE 21.5 / PROUR 0.39

14/08: cl 103 / k 3.6/ na 136 / got 37 / gpt 19 / creat 0.47 / urea 14/ bt 0.56 / bd 0.40 / bi 0.17 / pcr 109 / vsg FM /ldh 294 / fal 151 / ggt 60.

14/08 LABO HEMATO. GB 10.510 (56/39/4) / HB 8.9 / HTO 29.8 / PLAQ 122.000

HMC - //

19/08 HMG GB4330(43/52/5)hb7.4 hto24.6 plaq 124000 TGR // OC: alb 56.4 / alcr 331.8 / prcr 1.79 / crea 17 / prou 0.31 // alb 1.65 / cl 108 / col 116 / creat 0.95 / vsg fm / fal 140 / glu 72 / ggt fr / ldh 476 / k 3.9 / pcr 101 /prot 5.4 / na 139 / got 29 / gpt 9 / tg 136 / ures 18 / hdl 23 / ldl 73 / pct fr / bt 0.22 / bd 0.15 / bi 0.08 / tp 83 / kptt 40.7

20/08 ingresa a quirófano para biopsia hueso y toillete

Pendientes: sedimento urinario nuevo

Pase a UCIP 21-07. Sala 03-08, UCIP 11-08, SALA 17/08

DNI: 59752502

DIAGNÓSTICO:

Presuntivo: Síndrome de Guillain Barre

TRATAMIENTO:

s

Paracetamol/ ibuprofeno SOS

Leche entera 150 ml /8 hs (3 tomas) +dieta blanda

Plasmaféresis 5 días continuos (11 al 15-08)

Neurorehabilitacion -Fono- Kinesioterapia motora

DNI: 71004133

DIAGNÓSTICO:

Certeza: LSR TAL 2 // Neumonía intersticial INFLUENZA B // Hernia inguinoescrotal izquierda

A descartar: infecciones virales. 

TRATAMIENTO: VP //CAFO FIO2 35/13 LITROS// AZITROMICINA 10 MG/KG/DÍA // Oseltamivir 1 ml/12hs // NBZ SALBUTAMOL 1 GOTA/ KG C/4 HS  // NBZ BROMURO DE IPRATROPIO 10 GOTAS C/ 8 H// DEXAMETASONA 0.6 MG/KG/DÍA CADA 6 H//OMEPRAZOL 1 MG/KG/DÍA CADA 24 H// KTR // SNG// PSS // CSV // FI 100ML c/3hs 

GB 10840 (49/31/19) HB 12.20 HTO 39.2 PLAQ 267000 VSG 28 PCR 0.58 GLU 93 UREA 25 CREAT 0.37 NA 141 K 4.5 CL 103 PH 7.39 CO2 39.80 HCO3 23.6 EXB -1.20 GAP 19.30 

PENDIENTE. VSNF // IC CIRUGIA

Diagnóstico: Pioventriculitis x Enterobacter. (Pantoea agglomerans) (RESUELTO) // Hidrocefalia con DVE// ECNE// Epilepsia // ERGE

Tratamiento: VP // Frebini 600 ml/día + Agua // SF 5 ml/hora // Omeprazol 1 mg/kg/día c/ 24 h// Domperidona c/ 8 h//  Clobazam 5 mg c/ 8 h // Sucralfato 7 ml c/24 h// Melatonina 2 mg c/ 24 h // Lorazepam 2 mg c/ 6 h SOS// Metocloramida 0,1 mg/kg/dosis SOS

26/7: TAC CEREBRAL: HIDROCEFALIA SUPRATENTORIAL

27/07: LCR que informa: turbio, incoloro, 32.7% PMN / 67.30% MN / RTO CEL 383 / Prot LCR 4.76 / Glu 21 / LAC 3.89 / resto ausente.

3/8: limpido, incoloro, CEL 196, GLU 15, PROT 2.26, LAC 3.95, PMN 16.8% N 83.2%

LCR 10/08: PMN 20/MN 79/ASPECTO LIG TURBIO/COLOR INCOLORO/CEL 312/PROT 0.96/GLU 25/LAC 3.22

LABO 12/08: GB 6380 (45/32/13.8/7.7) Hb 13.50 Hto 42.7, plaq 303000, PCR 31.10, Na 135/K 4/ Cl 100, GOT 103/GPT 325, UREA 22, CREA 0.45, PCT FR.

13/8: FAL 381, GGT 154, LDH 292, PCR 16.50, GOT 129, GPT 314, BT 0.38, BD 0.17, BI 0.21,.Prot 7.20. , FV 120,

Serologias virales -.

13/08/26: LCR 55 CEL 31glu, 2.86 lac, pmn 18.10, mnf 81.90 ptot 0.73.

DIAGNOSTICO:

Certeza : bronquiolitis TAL 4 // hidrocefalia con VDVP (26/02/26), CIV grande, ROP, DAP corregido

A descartar: infecciones virales

TRATAMIENTO:

VP // SNG // Salbutamol 1 gota/kg cada 4 horas // Bromuro de ipratropio 10 gotas cada 8 horas // meprednisona 1 mg/kg/dia cada 8 hs // omeprazol 1 mg/kg/dia cada 24 hs // PSS // KTR // CSV // LME

LABO 15/08: GB 9480 (18/66/14), Hb 11.2, Hto 34.2, plaquetas 386000, VSG 12, PCR 1.34,

Rx torax 15/08: Infiltrado difuso parahiliar

PENDIENTE: VSNF

DNI 57777923

DX: presuntivo ASI

Certeza: HPV genital

TTO: dieta completa/ csv

DNI: 71003226

COLONIZADA POR SAMR Y ACINETOBACTER OXA

DIAGNÓSTICO: RNPT extremo (27 sem) Atresia Esofágica Tipo III + fistula Corregida / Fístula Esofagopleural resuelta // IACS // Endocarditis / Bacteriemia x Staphylo + Enterobacter Cloacae (resuelto)// Inf Cvc x Staphylo Epidermidis resuelta / Hemangioma Calota Craneana /

Tratamientos: VCSI //CN itte // Leche hidrolizada 15ml/h x gastrostomía// Omeprazol// Timolol Tópico (Hemangioma)// Vancomicina  16.07// Meropenem 03.07

Pendiente: 

Ic cardiología, Ic dermatologia por cicatriz post drenaje pleural.

DNI: 50573433

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: Amaurosis fugaz en estudio// obesidad// Desprendimiento de retina de ojo izquierdo

Presuntivo: 

A descartar: pseudotumor cerebri, neuritis óptica, síndrome metabólico, trombosis venosa cerebral

TRATAMIENTO: VP// Paracetamol 10 mg/kg/día cada 24 horas// Omeprazol 1 mg/kg/día cada 24 horas//  CSV// Dieta completa

Resonancia magnetica de cerebro 14/08 sin particularidades

Pendiente: valoracion neurologia y endocrinologia. Laboratorio 18/08; hGM coagnulado, coagulograma coagulado, VSG 27, pcr 14, LDL 84, HDL 39, tg 22,

DNI: 56827912

DIAGNÓSTICO:

NAC (con componente obstructivo)

Crisis asmática resuelta

TRATAMIENTOS:

CN intermitente

VP

VCL min

Azitromicina 5 mg/kg/dia c/24 hs (17/08/26)

Ampicilina 200 mg/kg/dia c/6 hs (16/08/26)

Salbutamol 20 gotas c/6 hs NBZ
Dexametasona 0.6 mg/kg/día c/6 hs (17/08/26)

Dieta completa

HMQ 16/08: GB 7160 (68/22/7) HB 14,30 HTO 42,6 PLAQ 346000 VSG 62 PCR 37

EAB HMQ: PH 7,34 PCO2 54 BIC 28

18/08 EAB 7.32/44/47/22/-3.6/79%/na 138/k3.73/cl 99.5/1.18/3.1

GB 16400 (87/9/3), HB 12.8, HTO 35.4, PLQ 436000, VSG 55, PCR 4.6, NA 131, K 4.2, CL 97, MG 2.24, P 4, CAL 8.9, CREA 0.35, UREA 18.

VSNF NEGATIVO

DNI: 59752473

DX:NAC base derecha/ Hiperglucemia en estudio/

TTO: vp/ Ampicilina 200 mg/kg/dia cada 6hs/ Dipirona 10mg/kg/dosis SOS/ Ranitidina 5mg/kg/dia cada 8hs/ budesonide 1 puff a la noche/ lControl de Glucemia preprandial/ Dieta para diabeticos 

Lab 17/08: GB 4.530 (64/33/2.4) HB 11.1/ HTC 34.7/ PLAQ 218.000/ VSG 20/ PCR 20.9/ UREA 16/ GOT 46/ GPT 17/ GLU 242

ORINA COMPLETA: limpido/ ph 6/ den 1.020/ lue 3/ gr 1-2/ resto No contiene

Lab control 17/08: GLU 172 /// EBA PH 7.38/ CO2 39/ BIC 22.6/ EB -2.3/ NA 137/ K 3.86/ CL 101/ CAi 1.20/ AGAP 16/ GLU 176/ LAC 2.56

LAB 18/08: GB 6.180 (17/77/4.2) HB 12.2/ HTC 37.9/ PLAQ 152.000/GLU 82 

EAB: PH 7.36/ CO2 42/ BIC 24/ EB -1.4/ RESTO ME. 

Labo 19/08: vsg 21 / pct fr / gb 6.610 (11.5/84/3.6) / hb 11.8 / hto 38 / plaq 234.000 / hbglic ME/ alb 3.82 / cal 9.3 / cl 107 / col 128 / creat 0.31 / urea 15 / fal 97 / glu 81 / ggt fr / ldh 340 / mg 2.08 / prot 6.15 / na 143 / got 31 / gpt 15/ tg 105 / urico 3.66 / hdl 25 / ldl 85 / bt 0.15 / bi 0.08 / bi 0.07

pendiente GADA / IA - 2A / ICA

P: VSNF/HMC X2/ LAB Endocrinologia

DNI 54566827

DX: NAC base derecha + derrame pleural 22 mm / retraso neruomadurativo leve ? / razon social

Presuntivo: bacteriemia

TTO: vp/ ceftriaxona 80mg/kg/dia cada 24hs/ keterolack 0.5mg/kg/dia cada 8hs/ Risperidona 0.5 mg/dia// dipirona SOS/ omeprazol 1 mg/kg/día / CSV/ O2 CN 1LTS

ECO PPB: DESP PLEURAL 22 MM

RX Tx: IMAGEN DE CONDENSACION EN BASE DERECHA

Lab: GB 24550 (77/14/7) HB 12.4 HTC 36.6 PLAQ 379000 UREA 21 CREAT 0.38 PCR 175 VSG 90 GOT 29 GPT 14 FAL 138 NA 131 K 3.6 CL 91

valoracion auditiva turno 25/8 8.30 hs lic orduña

P: HMC X2 , VSNF

DNI: 59486676

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: NAC derecha / BOR TAL 4 / Síndrome de Down / CIV corregida

A descartar: bacteriemia

TRATAMIENTO: VP/Ceftriaxona (20/08)// oseltamivir (20/08)// oxigenoterapia por CN 2lt/ salbutamol 13 gotas cada 4hs/ bromuro 20 gotas cada 8hs/ dexametasona 0.6mg/kg/día cada 6hs/ ampicilina 200mg/kg/día c/6hs// omeprazol 1mg/kg/día c/24hs// dipirona 10mg/kg/dosis SOS/ PSS/ KTR/ CSV y T°

GB 8750 (83/15/1) Hb 10,10 Hto 32,2 Plaq 220000 VSG 50 PCR 38,30

EAB: PH 7,41 PCO2 29,4 BIC 18,6 EB -5 NA 132 K 3 CL 97 AGAP 19

Pendiente: HMC X2, VSNF, IC NEUMONOLOGÍA, IC CARDIOLOGÍA. 

Tac de torax a la mejoria de cuadro respiratorio

DNI: 52351400

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: Sialoadenitis y Sialolitiasis de glandula submaxilar izquierda//Timpanoesclerosis bilateral

TRATAMIENTO: VP // AMPICILINA-SULBACTAM 1500 MG C/6HS // OMEPRAZOL 1MG/KG/DÍA // KETOROLAC 15 MG/DOSIS SOS // DEXAMETASONA 4 MG/C 6 HS//DIPIRONA 10MG/KG/DOSIS SOS // CSV // DIETA COMPLETA.

16/8: GB 9990 (79/12/7) HB 13,6 HTO 40 PLAQ 299000 VSG PEND  PCR 43,5 U 25 CREAT 0,67 GLU 105 LDH 269 NA 135 K 4,6 CL 100

18/8: GB 10980 (71/18/9)/HB 14/HTO 42/PLQ 287000/PCR 52/VSG 38/PCT FR/AMIL 81/GOT 55/GPT 21/GGT 14/FAL 401/LDH 236/BT 0.36/UREA 26/CR 0.7/NA 134/K 4.4/CL 98/CAL 9.57

P: Cirugia/Estomatologia

P: HMC X2

DNI 53554815

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: trastorno de la conducta alimentaria/Desnutrición grave/Amenorrea secundaria. 

TRATAMIENTO: CVS// VCL NB /SNG//Fresubin 21 ML /hr // DIETA COMPLETA 

19/8: 5060gb (41,49,7.9) hb 12.6 hto 38.9 plaq 219.000 / crea 0.82 urea 36 na 138 k 4.3 cl 101 ca 9.7 p 3.9 mg 2.24 got 22 gpt 23 fal 35 glu 56 ldh 182 bt 0.77 bd 0.29 bi 0.48 igA 2.34 vit d 11.1 atpo 17 t3 fr t4 4.4 t4l 0.88 tsh 1.69

Serologias negativo, chagas pendiente

Pendiente: ic cardio, gineco, psico, adolo

DNI: 59100181

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: nac 

A descartar: Infecciones virales / itu

TRATAMIENTO: VP/ Ampicilina 200 mg/kg/dia cada 6 hs/ Omeprazol 1 mg/kg/dia cada 24 hs/ Dipirona 10 mg/kg/dosis SOS/ Ibuprofeno 4% 10 mg/kg/dosis/ CSV/ dieta completa

Analitica 19/08: GB 31920 (85.6/8.2/6) HGB 12 HCT 36.2 PLAQ 482000 VSG 102 PCR 187 GLU 128

Orina completa 19/08: 

 ph 5 den 1015 pro 1+ leu 0-1 gr 7-9 resto no contiene

 ph 6 den 1020 cet 3+ leu 0-1 gr 0-1 resto no contiene

P: VSNF, urocultivo, hmc x 2

DIAGNÓSTICOS: 

CERTEZA: Exacerbación respiratoria // Parálisis cerebral // Cuadriparesia espástica// Desnutrición// Leucomalacia periventricular // Disgenesia de cuerpo calloso

A DESCARTAR: infecciones virales

TRATAMIENTO: 

VP// O2 CN 2 lts (CPAP durante horas de sueño) // Gastrostoma // Azitromicina 10 mg/kg/dosis c/24 hs // Salbutamol 2 puff c/4 hs//Ipratropio 1 puff c/8 hs// Dexametasona 0.6 mg/kg/dia c/6 hs // Sucralfato 1000 mg c/6 hs // omeprazol 20 mg cada 24 horas // Baclofeno 10 mg c/ 6 hs//Gabapentin c/8 hs (300/150/150 mg)//Fenobarbital 35 mg c/12 hs // Ac Valproico 100 mg c/12 hs/ diazepam 5 mg cada 8 horas // PSS// KTR// CSV// Dieta procesada por gastrostoma + leche deslactosada x 150 ml 2 tomas + Nutrini 250 ml c/12hs. 

GB 12810 (50/38/7), Hb 10.8, VCM 66.5/HCM 19.6, Plaquetas 264000, Urea 16, creatinina 0.32, VSG 15, PCR 0.81, Glucemia 106.

EAB: pH 7.43, co2 39.4, bic 25.5, Na 138.6, K 4.47, Cl 103

RX: Infiltrado intersticial que no llega a periferia, escoliosis

PENDIENTE: VSNF

DNI 57228504

DIAGNÓSTICO: ITU

TRATAMIENTO: VP/  VCL 120/20 NB/ Ceftriaxona 80 mg/kg/dia c/24 hs/ Omeprazol 1 mg/kg/dia/ Dipirona 10 mg/kg/dosis SOS/ CSV

LABO: GB 25320 (80/5/13)/HB 11.9/HTO 36.7//PLQ 248000/VSG 30/PCR 126/UREA 19/VR 0.62

pH 7.39/co2 42/BIC 21.6/na 134/k 3.47/cl 98

Orina: ligeramente turbio, pH 6, densidad 1020, proteinas 1+, cet 1+, hem trazas, Leuco campo cubierto, GR 3-5, Nitrito +

19/8: gb 6.840 (68/16/10) / hb 12 / hto 38.4 / plaq 303.000 / creat 0.48 / urea 29 / vsg 74 / pcr 51 / got 18 / gpt 10

Pendiente: hemocultivos x2

DNI: 59545954

DIAGNÓSTICO: 

Presuntivo: osteomielitis crónica

TRATAMIENTO: VP // PARACETAMOL 10MG/KG/DOSIS SOS // CSV 

Laboratorio: GB 9460 (58/32/5/2) HB 12,5 HTO 35% PLAQ 349000 VSG 20 PCR 6 GLU 94 UREA 20 GOT 23 GPT 13 TP 13 KPTT 32

Rx de rodilla izquierda: lesión impresiona osteolítica en tercio distal fémur.

p: ic traumatología , RMN RODILLA IZQUIERDA MARTES 25/08

DNI: 70454939

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: LSR TAL 3// Neumonía intersticial // Anemia microcítica normocrómica// RNT/AEG

Presuntivo: -

A descartar: Infecciones virales 

TRATAMIENTO: VP// O2 cn 1lt // AZITROMICINA 15MG/KG/DÍA C/24HS // NBZ SALBUTAMOL 1GOTA/KG C/4HS // NBZ BROMURO 20 GOTAS C/8HS // OMEPRAZOL 1MG/KG/DÍA C/24HS // PSS// KTR// DIETA COMPLETA // CSV

p: vsnf, vacunatorio

/ 2 años 7 meses / 14.200 kg/ Fi  14/08/26

DNI: 70166266

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: Síndrome febril prolongado / Enfermedad exantematica

Presuntivo: enfermedad de kawasaki

TRATAMIENTO: VP / nb/Ceftriaxona 80 (15/08) / Gamaglobulina 1gr/kg/ cada 24hs (PRIMER dosis 16/08) DURANTE 2 DIAS// ibuprofeno 10mg/kg/dosis SOS// Dieta completa

Analitica 14/08: GB  15210 (46/17/10/24), HB 11.2, HTO 34, PLAQ 391.000, VSG 50, PCR  83, ALBUM 4.02, CREAT 0.34, UREA 24, FAL 212, LDH 293, PROT TOT 6.3, GOT 27, GPT 18, BT  0.11,  BD 0.06, BI 0.06, NA 132, K 4.2, CL 97.

19/08 GB 15.790 (46/20/13/18.9) / HB 10.8 / HTO 35.1 / PLAQ 448.000 / UREA 31 / CREAT 0.42 / GOT 32 / GPT 14 / FAL 176 /

Radiografía de tórax: infiltrado parahiliar bilateral que no llega a periferia. 

Test Rápido SBHGA: negativo

Orina completa: conservada

Ecocardiograma: normal

Pendiente: hemocultivos x1, urocultivo, serologías virales, PPD, ecografía abdominal y VSNF. 

DNI: 71117481

DIAGNÓSTICO: 

Certeza: bronquiolitis TAL 4 // RNT/AEG

A descartar: Infecciones virales

TRATAMIENTO: VP // Salbutamol 1 gota/kg cada 4 horas // Bromuro de ipratropio 10 gotas cada 8 horas // omeprazol 1 mg/kg/dia cada 24 horas // CSV, PSS, KTR // Lactancia materna exclusiva 

GB 9210 (57.8/32/10.2), Hb 11.3, Hto 34.7, plaquetas 861000, VSG 8, PCR 0.29, Urea 24, creatinina 0.25, glucemia 88. Se valora serie leucocitaria conservada, reactantes de fase aguda no acelerados. 

EAB: pH 7.4, CO2 30.6, BIC 18.5, Na 136.7, K 4.72, Cl 103.5, Cai 1.28

PENDIENTE: VSNF