-Mempunyai kelarutan yang tinggi pada pH asam, yaitu 

30,6 mg/mL pada pH 1 dan kelarutan yang rendah pada 

pH basa yaitu 11,6 mg/mL pada pH 7


Sumber: A. Fahrurroji,dkk. 2019. Formulasi dan Evaluasi Hidrogel Mukoadhesif Metronidazol Menggunakan Kombinasi Kitosan dan Natrium 

Karboksimetilselulosa Menggunakan Desain Faktorial. Jurnal Farmasi dan Ilmu Kefarmasian Indonesia Vol. 6 No. 1 

sumber : Ceruelos, et al. (2019). Therapeutic Uses of Metronidazole and its Side Effects: An Update. Eur Rev Med Pharmacol Sci., doi: 10.26355/eurrev_201901_16788.

Keluhan overdosis biasanya didapatkan bila mengonsumsi 15gr dalam sekali minum. Gejala overdosis Metronidazole antara lain muntah, ataksia, disorientasi sampai depresi pernapasan yang mengarah ke penurunan kesadaran sampai koma. 

sumber :  Ceruelos, et al. (2019). Therapeutic Uses of Metronidazole and its Side Effects: An Update. Eur Rev Med Pharmacol Sci., doi: 10.26355/eurrev_201901_16788.

Referensi :
1.  Kaur SP, Rao R dan Nanda S, 2011. Amoxicillin : A Broad Spectrum Antibiotic. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 3(3): 30-37.
2. Grayson ML, 2010. Kucers’ The Use of Antibiotics 6^th ed., London: Edward Arnold Ltd.

Referensi :
1. Katzung BG, 2007. Basic and Clinical Pharmacology. 10^th ed., San Francisco: The McGraw-Hill Companies, Inc.
2. Grayson ML, 2010. Kucers’ The Use of Antibiotics 6^th ed., London: Edward Arnold Ltd.

a. absorpsi

Amoksisilin diserap dengan baik dari traktus gastrointestinal, dengan atau tanpa adanya makanan, berbeda dengan obat golongan penisilin lainnya yang lebih baik diberikan setidaknya 1-2 jam sebelum atau sesudah makan (Katzung, 2007)

b. distribusi

Volume distribusi amoksisilin kurang lebih 0.26 – 0.31 L/kg dan secara luas terdistribusi ke banyak jaringan, termasuk hati, paru-paru, prostat, otot, empedu, cairan peritoneum, cairan pleura, cairan pleura, cairan mata, dapat berakumulasi di cairan amnion dan melewati plasenta, namun memiliki penetrasi yang buruk ke sistem saraf pusat kecuali ada inflamasi (Kaur et al., 2011)

c. metabolism

dilakukan di hati. Sekitar 10-25% dari obat yang beredar akan dimetabolisme menjadi asam penisiloat. Amoksisilin memiliki waktu paruh (t ½) selama 1-1,5 jam (Kaur et al., 2011).

d. ekskresi

Ekskresi amoksisilin sebagian besar melalui ginjal dan juga amoksisilin disekresikan melalui air susu ibu. Sekitar 58-68% amoksisilin yang diberikan secara oral akan diekskresikan melalui urin dalam bentuk aktif setelah 6 jam. Obat ini diekskresikan oleh ginjal melalui 2 cara yaitu filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus. (Grayson, 2010) 90% ekskresi obat amoksisilin akan terjadi melalui sekresi tubular, dan 10% melalui filtrasi glomerular (Rafat et al., 2014)
Daftar Pustaka

1. Grayson ML, 2010. Kucers’ The Use of Antibiotics 6th ed., London: Edward Arnold Ltd.

2. Del Tacca, et al., 2009. Lack of pharmacokinetic bioequivalence between generic and branded amoxicillin formulations. A post-marketing clinical study on healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology, 68(1): 34–42.Kaur SP, Rao R dan Nanda S, 2011. Amoxicillin : A Broad Spectrum Antibiotic. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 3(3): 30-37.

Amoksisilin bekerja dengan mengikat pada ikatan penisilin protein 1A (PBP-1A) yang berlokasi didalam dinding sel bakteri. Penisillin (amoksisilin) mengasilasi penisilin-mensensitifkan transpeptidase C-terminal domain dengan membuka cincin laktam menyebabkan inaktivasi enzim, dan mencegah pembentukan hubungan silang dari dua untai peptidoglikan linier, menghambat fase tiga dan terakhir dari sintesis dinding sel bakteri, yang berguna untuk divisi sel dan bentuk sel dan proses esensial lain dan lebih mematikan dari penisillin untuk bakteri yang melibatkan mekanisme keduanya litik dan non litik (Kaur et al., 2011).

Referensi :
Imoisili MA. 2008. Clinical Review Amoxicillin, (50813), 1–132.

Kaur SP, Rao R, & Nanda S. 2011. Amoxicillin: A broad spectrum antibiotic. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.

Secara spesifik, 10 amoksisilin memiliki efek antimikroba yang baik terhadap mikroorganisme seperti Haemophilus influenzae, Eschericia coli, dan Proteus mirabilis. Biasanya obat ini diberikan bersamaan dengan senyawa inhibitor beta-laktamase seperti klavulanat atau salbaktam untuk mencegah hidrolisis oleh beta-laktamase spektrum luas yang ditemukan pada bakteri gram negatif (Brunton et al., 2006). Hubungannya  obat dengan gram negatif karena Obat ini diketahui memiliki spektrum antibiotik yang luas terhadap bakteri gram positif dan gram negatif pada manusia maupun hewan (Kaur et al., 2011).
Referensi :
 1. Brunton, L. L., Lazo, J. S., & Parker, K. L. (2006). Goodman & Gillman's the pharmacological basis of theurapeutics. New York: McGraw Hill. 
2. Kaur SP, Rao R dan Nanda S, 2011. Amoxicillin : A Broad Spectrum Antibiotic. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 3(3): 30-37. 

         Metronidazol adalah senyawa  dengan berat molekul rendah yang  berdifusi melintasi membran sel  mikroorganisme  anaerobik sebagai  prodrug  dan diaktifkan dalam sitoplasma   bakteri atau organel-organel tertentu  dalam protozoa.  Molekul metronidazol dikonversi menjadi nitroso radikal bebas dengan reduksi intraseluler, yang meliputi transfer elektron untuk kelompok obat nitro. Bentuk obat menjadi  sitotoksik dan dapat berinteraksi dengan molekul DNA yang  menyebabkan hilangnya struktur helix DNA dan putusnya  untai  DNA, sehingga terjadi penghambatan sintesa DNA  dan matinya sel. Obat ini aktif terhadap bakteri hanya dengan metabolisme anaerob

Farmakokinetik 

         Obat ini biasanya diabsorbsi  sebanyak 90%  setelah pemberian oral, mencapai konsentrasi dalam plasma  8-13µg/ml dalam 0,25 sampai 4 jam setelah dosis tunggal 500mg. Waktu  paruh metronidasol dalam plasma sekitar 8 jam, dan volume distribusinya hampir  sama dengan volume distribusi air total  di dalam tubuh. Metronidasol  berpenetrasi dengan baik ke dalam  berbagai jaringan dan cairan tubuh,  termasuk sekresi vagina, cairan semen, air liur, dan air susu ibu.  Konsentrasi  terapeutik juga tercapai di dalam  cairan serebrospinal    Metronidazol didistribusikan secara luas di seluruh  tubuh dan  setelah dosis oral, dapat dideteksi dalam saliva dan cairan sulkus gingiva. Setelah lima hari  dengan  dosis 250mg tiga kali  sehari,  tingkat metronidazol dalam  cairan  sulkus gingiva  menunjukkan   rentang yang jauh lebih besar dan dapat hampir 50% lebih tinggi dari konsentrasi  serum.  Lebih dari 75 % metronidasol dieliminasi dalam urin yang sebagian besar berupa metabolit dan hanya sekitar  10% ditemukan dalam bentuk tak  berubah.  Urin dapat berwarna coklat  kemerahan karena pigmen dari obat. Metabolisme obat ini terutama di hati. 

 

Sumber                : 

1.       Seiler J S , Herold R W. The use of  systemic antibiotics in the treatment of aggressive periodontal disease.  Journal of General Dentistry  2005;155-159.   

2.         Lofmark, S., Edlund, C., Nord, C.E.  2010.    Metronidazole Is Still the  Drug of Choice for Treatment of  Anaerobic Infections, diakses  tanggal 17 Desember 2015, tersedia di :http://cid.oxfordjournals.org/cont ent/50/Supplement_1/S16.full.

3.       Brunton,L., Parker,K., Blumenthal, D., Buxton,I.,  2011,   Manual Farmakologi dan Terapi, EGC, Jakarta 

4.       Van Winkelhoff AJ , Tijhof CJ , de Graaff J. Microbiological and clinical results of metronidazole plus amoxicillin therapy in actinobacillus actinomycetemcomitans associated 

periodontitis. Journal of periodontology 1992 ; 63 : 52-57 

Dosis cefadroxil untuk anak-anak lebih dari 6 tahun: 30-50 mg/kgBB per hari, dengan dosis maksimum 100 mg/kgBB per hari.

Sumber:
Liu, X.D., Gao, N. & Qiao, H.L. (2011). Int J Clin Pharmacol Ther., 49(3), pp. 206-16. 
Antimicrobe. Cefadroxil 

* Anda dapat minum obat cefadroxil sebelum atau sesudah makan. Sebaiknya Anda banyak minum, kecuali dokter menyarankan sebaliknya.

* Minumlah cefadroxil pada jam yang sama setiap kalinya. Hal ini membuat kerja obat jadi lebih efektif, karena jumlah/kadar obat yang di dalam tubuh tetap berada dalam jumlah yang stabil. Cobalah pasang pengingat agar tidak terlewat jadwal minum obat.

* Jangan menggerus, mengunyah, atau memotong obat menjadi beberapa bagian kecuali dokter menganjurkannya.

* Dosis dan lamanya pengobatan akan bergantung berdasarkan kondisi medis dan respon terhadap pengobatan.

Gangguan yang muncul pada ginjal akibat amoksisilin tidak sering terjadi. Amoksisilin telah terbukti sangat aman walaupun diberikan berlebihan karena sekalipun terjadi suatu gangguan yang diinduksi amoksisilin maka efek samping tersebut memiliki prognosis yang baik. Namun dapat juga muncul gangguan pada ginjal seperti nefritis interstitial akut, tubulitis, nefropati kristal, vaskulitis leukositoklastik, dan anafilaksis. Diantara beberapa pola jejas pada ginjal yang dapat muncul diatas, diantaranya memiliki sifat dose-dependent yaitu nefropati kristal dan reaksi anafilaksis (Rafat et al., 2014) 

Sumber:

1.     Adesanoye OA, Ifezue AOC & Farombi EO, 2014. Influence of Chloramphenicol and Amoxicillin on Rat Liver Microsomal Enzymes and Lipid Peroxidation. African Journal of Biomedical Reseach, 17(March): 135–142.

2.     Pusporini ratih. 2019. Antibiotik Kedokteran Gigi. Malang. UB press

3.     Rafat C, Haymann J, Gaudry S, Labbe V, Montanes RM, Dufour N et al., 2014. The Case : A crystal-clear diagnosis: acute kidney injury in a patient with suspected meningoencephalitis. Kidney International, 86(5): 1065–1066.

Klindamisin: 600 mg, 4 kali sehari IV, atau 350-400 mg, 4 kali sehari PO

Sumber:

Karyanti Mulya Rahma, etal.2020.Protokol Evaluasi Infeksi Jamur dab Prasit Pre dan Pasca-Transplantasi Hati Anak.Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUPN Cipto Mangunkusumo, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Vol 21, No6

Source: Wecker, L., David A.T, dan Theobald R. J. 2019. Brody's Human Pharmacology. 6^th Ed. Philadelphia: Elsevier.