• Tratamiento efectivo para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico.

• Alivio rápido de los síntomas de ansiedad aguda, como tensión, irritabilidad y nerviosismo.

• Útil en crisis de pánico debido a su acción rápida.

• Mejora del sueño en pacientes con insomnio asociado a la ansiedad.

• Uso a corto plazo debido al riesgo de dependencia.

• Puede causar sedación, por lo que no es ideal para tareas que requieren alerta.

  
  

  BIBLIOGRAFÁ:

  Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2017). Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill Education.
  (Información sobre el mecanismo de acción de ansiolíticos como las benzodiazepinas y buspirona).

Mecanismos de acción:

1. Inhibición de la recaptación de neurotransmisores:

   • Bloquea la recaptación de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NA) en las terminales presinápticas, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en la sinapsis. Este efecto potencia la comunicación neuronal en las áreas del cerebro asociadas con el estado de ánimo.

2. Acción en receptores secundarios:

   • Tiene actividad anticolinérgica (bloqueo de receptores muscarínicos), antihistamínica (bloqueo de receptores H1) y antagonismo adrenérgico (bloqueo de receptores alfa-1), lo que explica algunos de sus efectos secundarios.

     
     

   • BIBLIOGRAFÍA

   Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2017). Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill Education.
   (Describe el mecanismo de acción y efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos).

-Farmacocinética:

• Absorción: Rápida en el tracto gastrointestinal.

• Distribución: No se une a proteínas plasmáticas; atraviesa barreras como la placenta y pasa a la leche materna.

• Metabolismo: No se metaboliza.

• Eliminación: Renal, con una vida media de 18 a 24 horas en promedio.

-El efecto del litio sobre el sistema nervioso central no se conoce realmente con exactitud sin embargo, ha demostrado ser muy eficaz en la estabilización de estado de ánimo de una persona, resultando en un mejor control sobre las emociones por lo tanto, lo que reduce el riesgo de suicidio

-Efectos secundarios:

1. Frecuentes:

   • Náuseas, diarrea.

   • Temblor fino.

   • Sed, poliuria (diabetes insípida nefrogénica).

2. A largo plazo:

   • Hipotiroidismo.

   • Alteración renal.

3. Toxicidad:

   • Confusión, ataxia, vómitos, letargo.

   • Convulsiones, coma.

-Precauciones especiales:

• Mantener una ingesta constante de sal y líquidos.

• Evitar deshidratación.

• Uso cauteloso en ancianos debido a disminución de la función renal

BIBLIOGRAFIA

Fontalvo, J. E. R. (2018). Intoxicación por litio, una verdadera urgencia dialítica. Revista Colombiana de Nefrología, 5(2), 104. https://doi.org/10.22265/acnef.0.0.318

• El ácido valproico ejerce múltiples efectos:

  • Aumenta los niveles de ácido gamma-aminobutírico (GABA), el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro.

  • Inhibe los canales de sodio y calcio dependientes de voltaje, estabilizando las membranas neuronales.

• Farmacocinética:

  • Absorción: Alta biodisponibilidad tras administración oral.

  • Metabolismo: Hepático (principalmente por glucuronidación y oxidación).

  • Eliminación: Renal, como metabolitos conjugados.

  • Vida media: 8-20 horas (dependiendo de la formulación).

• Efectos secundarios:

  1. Frecuentes:

     • Náuseas, vómitos, diarrea.

     • Aumento de peso.

     • Sedación, temblor.

     • Alopecia reversible.

  2. Serios:

     • Hepatotoxicidad (mayor riesgo en niños menores de 2 años).

     • Pancreatitis.

     • Trombocitopenia.

     • Hipamonemia (sin signos de daño hepático evidente).

• Contraindicaciones:

  • Enfermedad hepática activa o historia de disfunción hepática grave.

  • Pancreatitis aguda o crónica.

  • Embarazo (especialmente en prevención de migraña o epilepsia no grave debido a teratogenicidad).

• Precauciones y advertencias:

  • Monitorizar función hepática antes y durante el tratamiento.

  • Vigilar parámetros hematológicos.

  • Uso en embarazo asociado a anomalías congénitas (riesgo de defectos del tubo neural, malformaciones cardíacas, dismorfismo facial).

  • Evitar cambios bruscos en la dosificación.

• BIBLIOGRAFIA

  Luna-Palencia, G. R., Correa-Basurto, J., & Vásquez-Moctezuma, I. (2019). El ácido valproico como agente sensibilizador al tratamiento anticáncer. Gaceta Médica de México, 155(4). https://doi.org/10.24875/gmm.18004749

Los antipsicóticos son medicamentos que se utilizan para tratar los síntomas de la psicosis, como las alucinaciones, los delirios, la conducta agresiva y el pensamiento desorganizado. También se pueden usar para tratar otros trastornos, como la esquizofrenia, los trastornos bipolares, la psicosis inducida por drogas, la depresión, las lesiones cerebrales, la demencia y los síndromes confusionales agudos

Su Clasificación

a. Antipsicóticos típicos (de primera generación):

Mecanismo de acción: Bloquean predominantemente los receptores de dopamina D2 en el sistema mesolímbico.

Efectos:

• Eficaces para tratar los síntomas positivos (alucinaciones, delirios).

•Mayor riesgo de efectos secundarios extrapiramidales y discinesia tardía.

Ejemplos:

• Alta potencia: Haloperidol, Flufenazina.

• Baja potencia: Clorpromazina, Tioridazina.

b. Antipsicóticos atípicos (de segunda generación):

Mecanismo de acción: Bloqueo dual de receptores D2 y serotonina (5-HT2A).

Efectos:

• Eficaces para tratar tanto los síntomas positivos como los negativos (abulia, anhedonia).

• Menor riesgo de efectos extrapiramidales, pero mayor riesgo de síndrome metabólico.

Ejemplos:

• Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Clozapina.

Según su potencia:

• Alta potencia: Haloperidol, Flufenazina (más riesgo de efectos extrapiramidales).

• Baja potencia: Clorpromazina, Tioridazina (más sedación, hipotensión.

Efectos Secundarios:

Antipsicóticos típicos:

• Efectos extrapiramidales:

• Distonía aguda.

• Parkinsonismo.

• Acatisia.

• Discinesia tardía.

• Hiperprolactinemia.

• Sedación (más frecuente con los de baja potencia).

Antipsicóticos atípicos:

• Síndrome metabólico: Aumento de peso, dislipidemia, resistencia a la insulina.

• Sedación (ej., Olanzapina, Quetiapina).

• Agranulocitosis (Clozapina).

Prescripción Médica

• Esquizofrenia: Primera línea (atípicos), segunda línea (típicos).

• Trastorno bipolar: Quetiapina, Aripiprazol, Risperidona.

• Depresión resistente: Aripiprazol (como adyuvante).

• Psicosis inducida por sustancias: Haloperidol

Bibliografía

-(S/f). Imserso.es. Recuperado el 12 de enero de 2025, de https://blogcreap.imserso.es/-/mirada-antipsicoticos#:~:text=Los%20antipsic%C3%B3ticos%2C%20tambi%C3%A9n%20conocidos%20como,(o%20de%20segunda%20generaci%C3%B3n).

-Tamminga, C. (s/f). Fármacos Antipsicóticos. Manual MSD versión para público general. Recuperado el 12 de enero de 2025, de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/f%C3%A1rmacos-antipsic%C3%B3ticos

-Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona pre sináptica y aumenta la liberación de estas monoaminas al espacio extra neuronal.

• Composición: Clorhidrato de metilfenidato.

• Posología: Adultos y niños mayores de 6 años con TDAH:

  • Formulación de liberación inmediata: 5-20 mg, 2-3 veces al día.

  • Formulación de liberación prolongada: 18-72 mg, administrados una vez al día.

  • El tratamiento puede ser de corto o largo plazo, dependiendo del trastorno y la evaluación médica.

  • La dosis varía según la edad, condición médica y tolerancia del paciente.

-Reacciones adversas:

*Dificultad para conciliar el sueño o *Mantenerse dormido.

*Mareos.

*Náuseas.

*Vómitos.

*Pérdida de apetito.

*Pérdida de peso.

• Medio de Administración

  • Vía oral.

  • Indicaciones: se usa como parte de un programa de tratamiento para controlar los síntomas del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH; mayor dificultad para concentrarse, controlar sus acciones y permanecer quietos o en silencio que otras personas de la misma edad) en adultos y en niños.

  • Contraindicaciones:Hipersensibilidad; glaucoma; feocromocitoma; tto. con IMAO o en 14 días posteriores de la suspensión de los mismos; hipertiroidismo; diagnóstico o antecedente de depresión grave.

  • Bibliografía

  • Spain, V. V. (2017, enero 11). ★ Metilfenidato 🥇. Vademecum.es; Vidal Vademecum. https://www.vademecum.es//principios-activos-metilfenidato-n06ba04.

-Actúa incrementando la liberación de dopamina y norepinefrina en el cerebro.

-Es utilizado para:

TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)

Narcolepsia

-Composición

Adderall contiene una combinación de cuatro sales de anfetaminas:

Dextroanfetamina sulfato

Dextroanfetamina sacárido

Anfetamina sulfato

-Posología

TDAH en Niños y Adolescentes (6 años o más)

Adultos con TDAH

Narcolepsia

Nota: La dosis debe ser personalizada y supervisada por un médico.

-Tiempo de Uso

El tratamiento puede ser de corto o largo plazo, dependiendo del trastorno y la evaluación médica.

Es común realizar descansos periódicos (por ejemplo, durante vacaciones escolares) para evaluar la necesidad del tratamiento.

El médico ajustará la dosis según la respuesta clínica y efectos secundarios.

Anfetamina aspartato monohidratado.

-Efectos Secundarios

Insomnio

Pérdida de apetito

Ansiedad

Taquicardia

Irritabilidad

-Contraindicaciones:

Personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular grave, hipertensión severa, hipertiroidismo, glaucoma, o historial de abuso de sustancias.

-Precauciones: Uso supervisado en pacientes con riesgo de dependencia.

-Medio de Administración

Vía oral.

*Adderall actúa como un estimulante del sistema nervioso central (SNC) al aumentar la actividad de los neurotransmisores dopamina y norepinefrina en el cerebro.

Spain, V. V. (2015, January 1). ADDERALL Tablet 5 mg. Vademecum. https://www.vademecum.es/estados-unidos/medicamento/28001747/adderall-tablet-5-mg

Son una clase de fármacos utilizados frecuentemente como sedantes o hipnóticos. Actúan sobre el sistema nervioso central y tienen propiedades ansiolíticas, relajantes musculares y anticonvulsivas.

• Lorazepam: Se usa para tratar el insomnio de corta duración o asociado con ansiedad.

  Diazepam: A veces se prescribe para el insomnio grave, aunque su uso se limita por el riesgo de dependencia.

• Alprazolam: Utilizado principalmente para la ansiedad, también tiene efectos sedantes y es recetado en casos de insomnio.

Efectos secundarios: Somnolencia diurna, dependencia, amnesia, y efectos sobre la coordinación motora.

2. No Benzodiacepinas

Son medicamentos con propiedades similares a las benzodiacepinas, pero con una estructura química diferente. Se consideran más selectivos para el tratamiento del insomnio, con menos riesgo de dependencia.

• Zolpidem: Utilizado para tratar el insomnio a corto plazo. Es uno de los hipnóticos más comunes en el tratamiento de insomnio en Ecuador.

• Zopiclona: Ayuda a conciliar el sueño y a mantenerlo, con una duración de acción moderada.

• Eszopiclona: Similar a la zopiclona, utilizada para insomnio de corta duración o intermitente.

Efectos secundarios: Somnolencia, dolor de cabeza, mareos, y problemas gastrointestinales.

3. Barbitúricos

Los barbitúricos solían ser más comunes, pero debido a su alto potencial de abuso y riesgo de sobredosis, han sido reemplazados en gran parte por las benzodiacepinas y otros hipnóticos más seguros.

• Fenobarbital: Se usa más comúnmente para tratar trastornos convulsivos, pero en el pasado se usaba como hipnótico.

Efectos secundarios: Riesgo de dependencia, depresión respiratoria, y efectos secundarios graves en caso de sobredosis.

Aunque no son estrictamente hipnóticos, algunos antihistamínicos, como los de primera generación, tienen efectos sedantes y se utilizan a veces como tratamiento para el insomnio.

• Difenhidramina: Es un antihistamínico que se usa a menudo para tratar los síntomas de alergias, pero también tiene un efecto sedante que puede inducir el sueño.

Efectos secundarios: Sequedad de boca, visión borrosa, y somnolencia durante el día.

La melatonina es una hormona que se produce naturalmente en el cuerpo y que regula los ciclos del sueño. Su suplemento se usa para tratar el insomnio, especialmente cuando hay alteraciones del ritmo circadiano.

• Melatonina: Disponible en forma de pastillas, se usa principalmente en personas que tienen dificultades para dormir debido a cambios en el horario o el ambiente.

Efectos secundarios: Somnolencia, dolor de cabeza, mareos, y en algunos casos, malestar estomacal.

Arbaizar, A., & de la Peña, C. (2023). Zolpidem and its effects on sleep patterns: A comprehensive review. Sleep Medicine Reviews, 33(1), 55-65. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945704000520