Según las evaluaciones que se han realizado sobre el “modelo” (Víctor Aznar) y mediante diferentes test nombrados anteriormente, se han encontrado diferentes desequilibrios corporales: Acortamiento de los flexores de la cadera, varo de rodilla y pies cavos.

·      Acortamiento de flexores de la cadera: el principal flexor de cadera es el PSOAS, es el musculo principal de este movimiento anatómico, sus principales patologías dentro del deporte son:

o   Tendinitis: implica la inflamación e irritación del  tendón del iliopsoas y del área que rodea el tendón. Se asocia a una lesión aguda con la cual hay una anomalía de las fibras del tendón y un descenso en la vascularización del tejido conectivo peritendinoso que provoca una respuesta inflamatoria aguda dentro del tendón. La tendinitis puede ser aguda, subaguda, o crónica, dependiendo de la duración de los síntomas.

o   Bursitis: afecta la bursa por debajo del tendón del músculo del iliopsoas, que se inflama y se irrita cuando se sobreutiliza el músculo del iliopsoas.

 

·      Varo de Rodilla: Es un cuadro patológico que afecta a la alineación de las rodillas, este mal alineamiento no es solo una alteración fisiológica, existen diferentes estructuras que se ven afectadas y tienen un mayor porcentaje lesivo, como puede ser:

o   Elongación ligamento colateral externo

o   Distensión ligamento colateral interno

o   Ligamentos cruzados: anterior y posterior

·      Pies cavos:  Los pies muy arqueados tienden a presentar dolor, debido a que se ejerce más tensión sobre la sección del pie que queda entre el tobillo y los dedos del pie por una tensión de los músculos y tendones del pie. Esto se traduce en el acortamiento de la longitud del pie, y la sensación de dolor al caminar, permanecer de pie y correr. El pie cavo provoca tensión muscular excesiva y rigidez de las articulaciones del pie. Por todo ello, las principales lesiones:

o   Metatarsalgia: Dolor en las almohadillas de la planta de los dedos al apoyar.

o   Talalgia: Dolor en el talón al apoyar.

o   Tendinitis

o   Lumbalgias frecuentes
 

 | Anamnesis
| Nombre | Víctor
| Apellidos | Aznar Pé
| Fecha de nacimiento | 13/06/1995
| Peso | 60 kg
| Talla | 172 cm
| Deporte | Fútbol
| Historial médico
| Lesiones tren superior | Fisura del cúbito (brazo izquierdo), rotura del 5º meta (mano derecha)
| Lesiones tren inferior | Repetidos esguinces de 1º grado (ambos tobillos), esguince 2º grado (tobillo izquierdo), Tendinitis aquílea (Pie derecho), Fascitis plantar (pie derecho)
| Cardiopatías | No
| Problemas respiratorios |  No
| Alergias | Polen de Olivo

Observamos guiándonos por el acromion que el hombro izquierdo se encuentra ligeramente más elevado que el derecho. 

               I.         RECUERDO BIOMECÁNICO DE RODILLA:

Biomecánicamente vemos que sufre un ligero varo de rodilla.

              II.         RECUERDO BIOMECANICO DE CADERA:

 

Aunque los hombros tengan una ligera diferencia, no repercute en la cadera ya que si no sobrepasa 1,5 centímetros de diferencia entre las espinas iliacas no tiene importancia. 

 

·       DISMETRÍAS: en este test veremos si realmente el sujeto tiene una cadera más alta que la otra observando sus rodillas y los cóndilos de los tobillos.

En ambas imágenes observamos que no hay dismetrías en la altura de las rodillas ni en los cóndilos del tobillo.

 

·       TEST DE ROTACIÓN INTERNA DE CADERA: en los dos siguientes test comprobaremos si el sujeto tiene un exceso de rotación interna de cadera. 

     

En el primer test el sujeto se dispondrá en posición decúbito prono, manteniendo las rodillas juntas y en flexión de 90º, realizar una rotación interna de cadera y medir el ángulo de apertura. Se ve que el rango de rotación interna no es excesivo.

 

En el segundo test tendremos que medir el ángulo Q el cual lo obtendremos cogiendo como vértice la rótula y uno de los extremos será la tuberosidad anterior de la tibia y otro de los extremos del ángulo en la espina iliaca antero superior. Obtenemos que no se da una rotación interna de cadera pero si un ligero varo de rodilla con este test.

·       INSPECCIÓN DEL PIE: este test será mediante observación en el cual miraremos el tipo de pie que tiene nuestro sujeto.

Observando la posición de los dedos, llegamos a la conclusión de que es un pie cuadrado, ya que el segundo dedo está aproximadamente a la altura del primero, sin que haya muchas diferencias de distancias entre el resto de los dedos.

   

En estas fotografías observamos que no hay ningún aumento patológico de piel ni callosidades que puedan conllevar a una patología.

 

·       BIOMECÁNICA DEL PIE: en el siguiente test de observación determinaremos si los pies tienen una predisposición cava o plana, según la estructura del pie.

   

Observamos que nuestro paciente tiene un pie más predispuesto a ser cavo

 

Observamos visualmente que se da un valgo en el tobillo fijándonos en el tendón de Aquiles.

 

·       FLEXORES DE CADERA: a continuación le realizaremos el test de Thomas modificado el cual nos dirá si el paciente tiene algún acortamiento de cadera (concretamente en el psoas y en el recto anterior femoral) o la puede extender por completo. Se colocará tumbado en supino al borde de una mesa, agarrándose una de las rodillas contra el pecho y dejando la otra pierna completamente relajada.

 

       

          

 

Observamos que sobre todo en la pierna izquierda los extensores de cadera están mucho más acortados.

 

·       TEST LIMITACIÓN DE DORSIFLEXIÓN: en este test observaremos mediante una median sentadilla y una sentadilla completa, el rango de flexión que tiene el tobillo de nuestro paciente.

   

Observamos que no hay impedimento por parte de la flexión del tobillo para realizar correctamente este tipo de ejercicios.

 

·       PRONACIÓN/SUPINACIÓN:

No se advierten claramente signos de supinación ni pronación en los pies del paciente 

Existe una asociación entre la práctica de fútbol durante la adolescencia y una mayor prevalencia de genu varo en comparación con la población general. En el fútbol la articulación de la rodilla sostiene una cantidad excesiva de la carga, sobre todo cuando el jugador está expuesto a un nivel de alta competencia. Se ha planteado que esta gran cantidad de carga impuesta sobre la rodilla durante la etapa de crecimiento, a través de la práctica intensiva de un deporte, podría contribuir a producir una deformidad articular (Ibáñez León, A. 2015).

El tratamiento en esta patología va a estar basado en el estiramiento y descarga, y la potenciación de la musculatura de la cara externa de la pierna, y realizar ejercicios en los que se trabaje la rotación externa de cadera, para así alinear las rodillas.

1. Relajación y estiramiento parte externa de la pierna

 

 

 

 

 

2. Trabajo de rotación externa de cadera: polea cónica. (El trabajo se hace después de la fase de abducción aguantando la resistencia que ejerce la polea).

3. Potenciación muscular: sentadilla unilateral cruzada

 

 

 

El pie cavo, según varios estudios, se asocia con un mayor riesgo de sufrir un esguince de los ligamentos laterales del tobillo (Morrison y Kaminski, 2007).

Para corregir y prevenir el aumento del pie cavo, ya que se produce una eversión del pie, se debe de trabajar los músculos que realizan la acción de inversión del pie, estos son el tibial posterior, tibial anterior y tríceps sural. Aunque uno de los tratamientos más recomendables es el uso de zapatillas adecuadas y plantillas.

1. Ejercicio para tibial anterior y posterior.(Inversión del pie)

 

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2. Apoyar la punta del pie en el extremo de un escalón y bajar lentamente los talones.

 

3. Rodar una lata fría con el pie

Las personas que practican el deporte del fútbol son más propensos en el acortamiento de los flexores de cadera, concretamente el acortamiento del psoas, debido a la repetición de movimientos y estiramientos bruscos que produce una concentración excéntrica brusca del músculo (Escobar, J. Z. 2004).

Para poder prevenir el acortamiento de los flexores de la cadera se debe realizar estiramientos de los músculos que intervienen en la flexión de la cadera, el psoas-iliaco. 

1. Estiramiento pasivo con el peso de la pierna.

2. Estiramiento de los flexores de la pierna arrastrada.

 

3. Para aumentar el estiramiento, rodar con la pelota hacia detrás.

 

·       VISTA GENERAL POSTURA CORPORAL

v  RECUERDO BIOMECANICO DE RODILLA: VARO

v  RECUERDO BIOMECANICO DE CADERA: MEDIR LA DIFERENCIA ENTRE LAS ALTURAS DE LAS CRESTAS ILIACAS. SI ES MENOR DE 1’5 NO TIENE IMPORTANCIA CLÍNICA.

·       DE DISMETRIA ALTURA RODILLAS Y CONDILOS

·       TEST ROTACION INTERNA DE CADERA: SEPARACION DE PIES Y ANGULO Q

·       INSPECCION DE PIE: PIE CUADRADO

·       BIOMECANICA DEL PIE

·       TOBILLO HIPERPRONACION

·       FLEXORES DE CADERA

·       EXTENSORES DE CADERA ¿¿

·       MUSCULAR DE DORSIFLEXION EN SQUAT

·       PRONACION/SUPINACION

o   Panasiuk, A. (2009). Estudio retrospectivo sobre la prevalencia de las principales lesiones de los futbolistas profesionales en el Uruguay, Abril 1997-Mayo 2007. Rev. AKD, 41, 8-10.

o   Barcelona, F. C., & Mèdics, S. (2009). Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Versión 4.5 (9 de febrero de 2009). Apunts: Medicina de l'esport, 44(164), 179-203.

o   Ortín Montero, F. J. (2010). Factores psicológicos y socio-deportivos y lesiones en jugadores de fútbol semiprofesionales y profesionales. Proyecto de investigación:.

o   Paredes Hernández, V., Martos Varela, S., & Romero Moraleda, B. (2011). Propuesta de readaptación para la rotura del ligamento cruzado anterior en fútbol. Revista internacional de medicina y Ciencias de la actividad física y del deporte, 43.