•Sintomas psicóticos;

•Abrange todos os povos e cultura em uma incidência semelhante;

•Ocupa o 3° lugar entre as doenças mais incapacitantes;

•Possui prevalência de 1 % na população mundial;

•Pode acarretar consequências individuais, familiares e socioeconômicas.

Normalmente diagnosticada no final da adolescência ou início da vida adulta, onde raramente se manifesta na infância e em pessoas acima dos 50 anos;

•Incidência em homens (15 aos 25 anos) e mulheres (25 aos 35);

•São mais vulneráveis à morte por acidentes e causas naturais do que a população em geral;

•Dos acometidos por este distúrbio 50% tentaram o suicídio pelo menos uma vez na vida.

•Fatores genéticos – Filhos de um dos pais com esquizofrenia tem 15% de risco, que aumenta para 35% se ambos os pais tiverem. Já gêmeos monozigotos tem 50% de risco

Fatores neuroanatômicos (anatomia cerebral)

• Ocorre ainda influências intrauterinas, como má nutrição, tabaco, álcool e outras drogas e o estresse como possíveis causas da patologia cerebral.

* Fatores neurobioquímicos 

*   Teorias psicossociais 

* Fase I: Personalidade esquizóide - o sujeito apresenta-se indiferente as relações sociais e uma gama muito limitada de vivências e expressões emocionais. Nem todos os indivíduos com personalidade esquizóide evoluem para esquizofrenia.

* Fase III: Esquizofrenia - na fase ativa os sintomas psicóticos são proeminentes, sendo eles: Delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento catatônico ou muito desorganizado, sintomas negativos.

*   Fase IV: Fase residual - os sintomas assemelham-se ao da fase prodômica, com embotamento afetivo e distúrbios do funcionamento do papel, principalmente.

Sintomatologia 

• Manifestações novas e já existentes,  diferente dos sintomas negativos, que se manifestam pela ausência e pelos déficits comportamentais.

Sintomas positivos:

*   Alucinações (auditivas, visuais olfativas, táteis e gustativas);

*   Delírios (persecutórios, de grandeza, referência, controle ou influência e somáticos);

*   Pensamento/fala desorganizado (dissociação, incoerência, associação por assonância, salada de palavras, neologismo, pensamento concreto, ecolalia, tangencialidade, circunstancialidade) Comportamento desorganizado;

*   Comportamento sexual inadequado; Comportamento

Sintomas negativos:

•Embotamento afetivo (expressão facial inalterada, contato ocular deficiente, linguagemcorporal reduzida, incongruencia afetiva, resposta emocional diminuida);

*   Pobreza da fala (respostas curtas e vazias, menor fluência da fala, menor conteúdo da fala);

*   Abulia/apatia(incapacidade de iniciar atividades intencionais, pouco ou nenhum interesse por atividades do trabalho ou sociais); Anedonia ( ausência de prazer nas atividades sociais, diminuição do interesse sexual); Isolamento social

* História;

*   Avaliação da aparência, comportamento motor e fala;

*   Avaliação do humor e afeto;

*   Avaliação do pensamento e da sensopercepção;

*   Avaliação do autocuidado;

*   Promoção da segurança e conforto;

*   Estabelecimento da relação terapêutica;

*   Utilização da comunicação terapêutica;

*   Atenção a família

•A diferença não é apenas a intensidade da depressão. O episódio depressivo grave pode ou não ser acompanhado de sintomas como delírios e, mais raramente, alucinações e alterações da consciência do eu. Quando o delírio está presente, costuma ter um conteúdo de autoacusação: o paciente sente desprezo por si mesmo, acusa-se de erros, pecados, ou mesmo crimes que teria cometido, acredita que será punido seja pela ruína financeira, pela morte, pela doença, pela condenação eterna, ou qualquer outro castigo terrível. (BARLOW, 2009).

• Sentimento de tristeza, desânimo, inutilidade, culpa, vazio ou insignificância; • Sentir-se emocionalmente distanciado dos outros; • Afastar-se das pessoa

SINTOMAS COMPORTAMENTAIS
•Expressão facial de desalento;
• Faz menos contato visual, olha para baixo; • Sorri com menos frequência;
• Movimentos, fala e gestos lentos.
• Choroso ou episódios espontâneos de choro; • Perda de interesse ou prazer em atividades usuais, incluindo sexo;
• Auto exclusão de atividades sociais.

SINTOMAS COGNITIVOS
• Dificuldade para pensar, concentrar-se e lembrar-se;
• Negativismo e pessimismo global;
 • Pensamentos suicidas ou preocupação com a morte. Sintomas Físicos
• Mudanças no apetite resultando em significativa perda ou ganho de peso;
 • Insônia, acordar muito cedo ou dormir demais;
 • Dores vagas, mas crônicas;
 • Diminuição do interesse sexual;
 • Perda de energia física ou mental;
 • Sentimentos gerais de ansiedade;
 • Inquietação e desassossego


TIPOS DE DEPRESSÃO

•Melancólica:É caracterizada por uma lentificação geral e perda da capacidade de prazer ou de sentir emoções. A reversão do quadro pode levar semanas e o apoio psicoterápico é fundamental.

 

•Atípica: Sua principal característica é a hiperatividade emocional, excesso de sono e de apetite.

 

• Psicótica: Possui sintomas psicóticos como agravantes, quando há predomínio de delírios (com conteúdos coerente ou incoerente em relação ao humor). Mesmo com tratamento farmacológico a resposta é demorada e difícil. 

•Sazonal: padrão de repetição de episódios depressivos, sempre na mesma época do ano, em especial em períodos frios ou chuvosos. Boa resposta terapêutica com fototerapia.

 

•Distimia: Se caracteriza por um humor persistentemente deprimido que dura cerca de 2 anos. É uma depressão crônica de grau baixo . Pode até não haver grande prejuízo na vida funcional, mas pode continuar por vários anos desencado episódios de depressão maior.

•Depressão pós parto: Logo após a gestação e o parto, ocorre uma queda na produção de determinados hormônios. Com essa queda, as mulheres se tornam mais suscetíveis a pensar que não conseguirão desempenhar o papel de mãe. Além disso, o sentimento de extrema tristeza e ansiedade. 

TIPOS DE TRATAMENTO
Psicoeducação, Fototerapia, Terapia familiar, Terapia comportamental e Psicoterapia. Inibidor seletivo de recaptação de serotonina, Antidepressivo, Ansiolítico e Antipsicótico

 

• A depressão entre as mulheres tem íntima relação com as questões hormonais tipicamente femininas, em todas as idades. Os fatores sociais e econômicos adversos podem agravar e/ou explicar o aparecimento da depressão em algumas mulheres, já que, como se argumentou, elas são vítimas preferenciais da pobreza, estando,

•Transtorno Bipolar Tipo I: Episódios intensos de mania e depressão, com riscos graves, como suicídio. Pode exigir internação.

•Transtorno Bipolar Tipo II: Episódios alternados de hipomania e depressão, com menor impacto no funcionamento do indivíduo.

Transtorno Ciclotímico
Versão menos intensa do transtorno bipolar. Alterações crônicas de humor e depressão, mas sem alcançar níveis de episódios maníacos ou depressivos graves. Varia entre sintomas mais leves de depressão e episódios hipomaníacos. Importante tratamento adequado para evitar a progressão para transtorno afetivo bipolar Tipo I ou II.

Diagnóstico 

•A "Psicose Maníaco Depressiva" foi renomeada como "Transtorno Afetivo Bipolar".

•Nem todos os pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar manifestam sintomas psicóticos.

•O diagnóstico é realizado clinicamente, levando em consideração os sinais e sintomas relatados pelo paciente, familiares ou amigos

TRATAMENTO 

O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar envolve medicamentos e acompanhamento multidisciplinar.

PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM

•Melhorar a qualidade de vida do cliente;
•Regular o humor;
•Identificar possíveis origens para o sofrimento vivenciado e as principais fontes de estresse (gatilhos);
•Explicar à família/amigos que a pessoa precisa de apoio;
•Informar o cliente e seus familiares/amigos a respeito do transtorno; 
•Avaliar risco de suicídio;
•Terapia em família, participação em grupos de apoio, psicoterapia, entre outros;
•Reflexão sobre autoconfiança e autoestima;
•Estabelecimento de um vínculo terapêutico de confiança e respeito;

•Barbitúricos (tiopental e fenobarbital);

•Benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, midazolam, clonazepam);

•Opióides (morfina, meperidina, heroína, codéina);

•Solventes ou inalantes  (lança-perfume, cheirinho ou lolô, cola de sapateiro, éter.

DROGAS ESTIMULANTES DO SNC

•Anfetaminas (inibex, ecstasy, ice, ritalina);

•Cocaína (crack, merla e oxi).

DROGAS PERTUBADORAS DO SNC
•Maconha;

•Alucinógenos;

•Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD);

•Ecstasy (MDMA);

•Anticolinérgicos (trombeteira, zabumba).

OUTRAS DROGAS
•Tabaco; 

•Cafeína;

•Esteróides anabolizantes.

PADRÕES DE CONSUMO
•Uso de drogas – (auto)administração  de qualquer quantidade de SPA;

 

•Abuso – padrão de uso que aumenta o risco de consequências prejudiciais para o usuário;

 

•Dependência – tolerância, abstinência, desejo persistente, muito tempo gasto, perda de atividades importantes, uso continua apesar  da consciência do problema.

•Tolerância - necessidade de um grande aumento na quantidade da droga para se obter o efeito desejado.

 

•Abstinência - sintomas comportamentais, fisiológicos e cognitivos ocorrendo diminuição abrupta das concentrações sanguíneas ou teciduais da droga.

FATORES DE RISCO
•aspectos biológicos;

•cadeia genética;

•peculiaridades das relações interpessoais;

•interações familiares;

•oportunidades de contato ou convivência com a droga;

•sensações provocadas pelo efeito obtido com o uso da droga;

•cultura que cada um vive, ou seja, na especificidade de cada indivíduo.

EFEITOS NO ORGANISMO

•Níveis máximos de concentração ocorrem após 30 minutos do consumo;

•O organismo metaboliza e excreta uma dose por hora;

•Taxa de absorção elevada quando o estômago está vazio;

•Somente 10% do etanol são excretados diretamente pelos pulmões, urina, suor e a maior parte é metabolizada pelo fígado;

•Uma dose fornece aproximadamente 70 a 100Kcal.

USO CRÔNICO
•Inflamações no esôfago;

•Estômago;

•Fígado;

•Hepatite;

•Cirrose hepática;

•Pancreatite;

•Deficiências vitaminas;

•Demência e transtornos psiquiátricos; 

•Câncer.

Assistência de enfermagem
•O enfermeiro como agente de mudança deve compreender o processo de comunicação demonstrando atitudes de sensibilidade, aceitação e empatia.

•Portanto o relacionamento terapêutico é de extrema importância.