Medidas de Bloqueio Epidemiológicas by Juliane Scherer

jsschererjs — 2020-03-18 19:16:05 UTC

jsschererjs — 2020-03-18 19:16:36 UTC

jsschererjs — 2020-03-18 19:17:56 UTC

jsschererjs — 2020-03-18 19:18:43 UTC

Transmissão de gotículas

isleidemendes — 2020-03-18 21:53:08 UTC

*fala, tosse, espirro, aspiração de vias aereas.

Transmissão Aerossóis

isleidemendes — 2020-03-18 21:57:02 UTC

permanecem suspensos no ar e podem dispersados a longa distancia.
fonte:
*pessoas (secreções oral e nasal e aerolizadas
*corrente de ar
doenças: Tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela

Precaução Padrão

milacherutti — 2020-03-19 12:42:09 UTC

Precaução Padrão é considerada a base para a prevenção de transmissão de doenças. Nem sempre é possível reconhecer imediatamente os casos de doenças transmissíveis, desta forma ela é a base para qualquer atendimento, sendo sempre recomendado o uso correto dos EPIs.
Indicado sempre que houver risco de contato com sangue, secreções, excreções, outros fluídos corporais, além de contato com pele não íntegra e mucosa.

Precaução de Contato

milacherutti — 2020-03-19 12:46:34 UTC

Estas precauções visam prevenir a transmissão de microorganismos epidemiologicamente importantes a partir de pacientes infectados ou colonizados para outros pacientes, profissionais, visitantes, acompanhantes, por meio de contato direto (tocando o paciente e estabelecendo a transmissão pessoa por pessoas) ou indireto (ao tocar superfícies contaminadas próximas ao paciente ou por meio de artigo e equipamentos).
Indicação:
- Bactérias multirresistentes
- Bronquiolite / Infecção Respiratória
- Clostridium difficile
- Escabiose
- entre outras.

Precaução para Aerossóis

milacherutti — 2020-03-19 12:50:26 UTC

Padrão

2020-03-19 17:24:32 UTC

São precauções e práticas que fornecem proteção ao profissional evitando infecções entre pacientes. Indicado para qualquer contato próximo. Carla Cinara

Contato

carlacinaraoliveira — 2020-03-19 17:34:53 UTC

Precauções de contato indicadas para evitar transmissões por contato direto ou indireto.
Direto: pessoa e pessoa
Indireto: utensílios ( móveis)
Ex: bactérias multirresistentes, ( pseudomonas, herpes disseminado, secreções não contidas, clostridium spp)

Precauções aerossóis

carlacinaraoliveira — 2020-03-19 17:42:49 UTC

É precaução para esse tipo de contaminação o uso da máscara N95- sistema filtragem Hepa.
Pois o contagio se dá por partículas que permanecem suspensas no ar.
Indicado troca do filtro do ar condicionado quando o sistema não for aquele que retira o ar mas apenas joga o ar. Ex: tuberculose e varicela.

Gotículas

carlacinaraoliveira — 2020-03-19 17:49:40 UTC

Servem para evitar a transmissão pelo depósito de gotículas ( partículas >5u ) nas mucosas ( nariz, boca,olhos) de pessoas suscetíveis. A transmissão exige uma proximidade com o paciente ( mantém- se no ar por 1 metro)

Padrão

2020-03-19 18:00:15 UTC

são medidas que devem ser aplicadas em todos os pacientes

Padrão

fernandarauzani — 2020-03-19 18:34:14 UTC

São medidas que devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado de infecção, e manipulação em equipamentos contaminados ou sob suspeita de contaminação.

Precaução de contato visa o cuidado de pacientes com infecção suspeita ou reconhecida de importância epidemiológica que seja transmitida pelas mãos/pele, tais como infecção ou colonização por agente multirresistente, herpes simples, abcessos, celulite, furunculose, etc.

fernandarauzani — 2020-03-19 18:37:06 UTC

Precaução para aerossóis, visa proteger através do uso de máscara N95 evitam transmissão de partículas < 5µ que permanecem suspensas,

fernandarauzani — 2020-03-19 18:44:41 UTC

ex: tuberculose, varicela.

fernandarauzani — 2020-03-19 18:51:09 UTC

Evitam transmissão por gotículas nas mucosas (nariz, boca, olhos) transmissão exige uma proximidade com o paciente (mantém-se no ar por 1 metro).
ex coqueluche, caxumba, vírus respiratórios como influenza, parainfluenza e adenovírus, etc

Ocorre quando perdigotos contaminados são impelidos a uma distância de até 1 metro através do ar e são depositados na conjuntiva, mucosa nasal,boca ou pele íntegra, produzindo colonização.Os perdigotos são gerados através da fala, espirro, tosse e na realização deprocedimentos como aspiração e broncoscopia.

veronicasalbego — 2020-03-19 19:36:45 UTC

Existem algumas dificuldades enfrentadas pelos profissionais perante ao uso das precauções padrões: o acesso aos EPIs, que muitas vezes está em falta nas instituições; o uso correto pelos profissionais, também é um problema, pois muitos não respeitam as normas estabelecidas e o descarte correto.

2020-03-19 19:40:20 UTC

Padrão

paulosantos8 — 2020-03-20 05:47:08 UTC

Devem ser utilizadas para todos os pacientes independentemente da presença ou ausência de doenças transmissíveis comprovada. O básico:
*LAVAGEM DE MÃOS :
# antes e após contato com o paciente;
# após contato com sangue, outros líquidos orgânicos, e itens contaminados;
# após a retirada de luvas, entre um paciente e outro e no mesmo paciente, caso haja risco de contaminação cruzada entre diferentes partes do corpo.

*LUVAS :
# SEMPRE usar luvas limpas, quando houver possibilidade de contato com sangue, outros líquidos ou itens e superfícies contaminados;
# trocar de luvas entre procedimentos;
# retirar as luvas após o uso e lavar as mãos obrigatoriamente.
*AVENTAL:
# USAR avental limpo para proteção individual sempre que houver risco de contaminação com sangue ou líquidos orgânicos. Quando houver sujidade visível, retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.
*MÁSCARA E ÓCULOS DE PROTEÇÃO:
# recomendados para proteção individual, durante procedimentos que envolvam riscos de respingos.

*MATERIAL PÉRFURO-CORTANTE: # manusear com cuidado os materiais perfuro-cortantes;
# Fazer o descarte adequado em recipientes rígidos e resistentes à perfuração. (as caixas amarelas)
# Seguir adequadamente as orientações para montagem e preenchimento delas, não ultrapassando o limite indicado, não deixá-las em contato com água e ao transportá-las, carregar sempre pelas alças distantes do corpo.

Contato

paulosantos8 — 2020-03-20 06:23:28 UTC

PRECAUÇÕES DE CONTATO é indicada em uma infecção ou suspeita de infecção, e em colonização por bactérias multirresistentes ou microorganismos epidemiologicamente importantes (como rotavírus, vírus sincicial respiratório, herpes simples localizado, diarréia aguda, furunculose, infecção de ferida operatória, escabiose, pediculose), passíveis de transmissão por contato direto. Vale a pena ressaltar que além das precauções padrão, a internação do paciente, quando possível, deverá ser em quarto privativo ou em quarto com paciente que apresente infecção pelo mesmo microrganismo e os equipamentos de cuidado ao paciente: estetoscópio, esfignomanômetro e termômetro devem ser de uso individual. Caso não seja possível, devem ser limpos e desinfetados com álcool a 70%, entre pacientes.
O avental deve ser utilizado ao entrar no quarto, durante o atendimento ao paciente e deve ser retirado antes de deixar o quarto.

Aerossóis

paulosantos8 — 2020-03-20 06:35:34 UTC

Precauções padrão mais:
# Sempre manter a porta fechada;
# Usar máscara específica (PFF2 ou N95) ao entrar no quarto;
# Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto.
Essas medidas tem indicação para Tuberculose, sarampo e varicela

Gotículas

paulosantos8 — 2020-03-20 06:42:19 UTC

# Lave as mãos ao entrar e sair do quarto ;
# Use máscara cirúrgica ao entrar no quarto e em distância inferior a 1 metro do paciente.

Indicado para : Rubéola, caxumba , Meningite meningocócica e outras infecções de transmissão aérea por gotículas

Mista

paulosantos8 — 2020-03-20 06:48:06 UTC

Quando utilizado mais de um método de precaução, neste caso se inclui o sistema vacinal.

Precaução Padrão

pamelaarend — 2020-03-20 21:08:31 UTC

Deve ser seguida para todos os pacientes, com ou sem suspeita de infecção.
Uso de luvas, máscara, avental, higienização das mãos, descarte de equipamentos em local apropriado.
Facilidades: É o básico em uma instituição, todos tem conhecimento.
Dificuldades: Às vezes o profissional não tem acesso aos EPI's, devido a uma baixa infraestrutura da instituição.

Precaução de Contato

pamelaarend — 2020-03-20 21:37:57 UTC

Indicadas para evitar transmissão por contato direto (que ocorre com o contato da superfície corporal de uma pessoa infectada) ou indireto (transferência do micro-organismo causador da doença via objeto que foi contaminado pelo doente). Faz-se uso de avental e luvas, sem deixar de lado a higienização das mãos. E o paciente fica em isolamento em quarto privativo, caso não seja possível, o paciente deve ficar em um leito a uma distância de um metro do próximo leito.

Doenças associadas: Herpes, pediculose, conjuntivite, escabiose, bactérias multirresistentes, cólera, etc.

Dificuldades: Esquecimento, distância da pia, irritação da pele e falta de materiais

Precaução para Aerossóis

pamelaarend — 2020-03-20 21:40:08 UTC

Indicadas para pacientes com suspeita ou infecção comprovada por microrganismos transmitidos por aerossóis (partículas de tamanho < 5 microns) que ficam suspensos no ar e que podem ser dispersos a longas distâncias. Indicado o uso de máscara PFF2 pelo profissional e máscara cirúrgica pelo paciente, quando transportado, higienização das mãos e quarto privativo, caso não seja possível, a internação ocorrerá em um quarto com pacientes de mesmo microrganismo

Doenças associadas: Varicela, sarampo, tuberculose

Dificuldades: Falta de conhecimento da importância, falta de tempo, cansaço e estresse, o que predispõe o profissional ao erro de não fazer uso correto das precauções.

Precaução para Gotículas

pamelaarend — 2020-03-20 21:55:11 UTC

Indicadas aos pacientes com infecção suspeita ou reconhecida que sejam transmitidas pelas gotículas de orofaringe, como tosse, espirros ou ate mesmo conversando. As partículas são maiores que 5 micra e a transmissão via aérea é mais curta. Faz-se uso de máscara cirúrgica pelo profissional sempre que entrar no quarto, e pelo paciente, quando for transportado. Sempre higienizando as mãos e o quarto também é privativo.

Doenças associadas: pneumonia, rubéola, caxumba, difteria, coqueluche.

Dificuldades: Esquecimento, falta de EPI’s, falta de tempo.

Precaução Mista

pamelaarend — 2020-03-20 22:20:08 UTC

Utilizado quando o agente tem mais de uma via de transmissão, então usamos precaução de contato e de aerossóis, precaução de contato e de gotículas. Fazendo uso dos mesmos EPI’s, como máscara e luvas, sem esquecer da higienização das mãos.
Sistema vacinal: Varicela, Hepatite B, tríplice viral.

Precaução Padrão

mauricio_roos — 2020-03-20 22:54:11 UTC

As precauções padrão são medidas aplicada nos atendimentos de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado presumível de infecção, e na manipulação de equipamento e artigos contaminados.
Exemplos:
* Higienização das mãos
* Luvas
* Avental
* Máscara, óculos, protetor facial
* Prevenção de acidentes com materiais pérfuro-cortantes
* Descontaminação de superfície

Precaução para Aerossóis

mauricio_roos — 2020-03-20 23:29:26 UTC

Ocorre através da eliminação de minúsculas partículas por meio da tosse, respiração ou da fala. ... Doenças as quais devem estar em isolamento por aerossóis: Tuberculose pulmonar, Herpes zoster, Sarampo e Varicela

Precaução para Gotículas

mauricio_roos — 2020-03-20 23:31:25 UTC

ocorrer um contato mais próximo ao paciente, pois as gotículas possuem um tamanho maior. ... Neste tipo de isolamento o quarto deve ser privativo para um único paciente ou dividido por pacientes com confirmação da mesma patologia

Precaução padrão

mauricio_roos — 2020-03-20 23:33:28 UTC

Marciane Zang

2020-03-20 23:44:07 UTC

Necessária em infecções ou colonização por pseudomonas e acinetobacter, enterococus. Doenças como varicela, impetigo, herpes zoster disseminado ou imunossuprimido, infecções de pele e tecido moles, entre outros. Encontra-se diversas dificuldades na utilização da precaução, como o acesso aos EPIs necessários, muitas vezes devido a falta de materiais. Também, acúmulo de pacientes, não sendo respeitada a distância mínima entre eles.

Precaução Mista

mauricio_roos — 2020-03-20 23:48:52 UTC

É quando se utiliza mais método de preocauções

Indicações: meningites bacterianas, coqueluche, difteria, caxumba, influenza, rubéola, etc. Está precaução apresenta a facilidade de ser possível utilizar a máscara cirúrgica, pois as gotículas possuem um tamanho maior e portanto são mais pesadas, assim a transmissão via aérea é mais curta.

marcyzang1 — 2020-03-21 00:00:20 UTC

Precaução Padrão

joicerodrigies21 — 2020-03-21 00:00:55 UTC

Devem ser realizadas para todos os pacientes , independente da suspeita ou não de infecções.
Serve para evitar contaminação cruzada.

Precaução de contato

joicerodrigies21 — 2020-03-21 00:08:00 UTC

Existe realmente isso na pratica?Equipamentos como termômetro, esfignomanômetro e estetoscópio de uso exclusivo do paciente?

marcyzang1 — 2020-03-21 00:12:58 UTC

As doenças são transmitidas mais facilmente, devido a facilidade de contaminação, pois as gotículas possuem tamanhos menores e ficam mais tempo suspensas no ar, exigindo dos profissionais um cuidado maior. Uma das dificuldades encontradas que vejo, além das já citadas, é que estes pacientes sobrecarregam os profissionais (que estão atrelados também a outros pacientes), demandam mais tempo e cuidados, impossibilitando muitas vezes o atendimento ideal.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 00:15:07 UTC

Acredito que o paciente deveria usar a máscara profissional ( PFF2 N - 95) quando necessário o transporte do paciente.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 00:20:42 UTC

Na ilustração faltou os óculos de proteção de gotículas. Para evitar a transmissão pelos
olhos.

marcyzang1 — 2020-03-21 00:22:47 UTC

Sim joyce, os equipamentos ficam no quarto do paciente, de uso exclusivo para ele e após a alta devem ser higienizados.

marcyzang1 — 2020-03-21 00:40:55 UTC

Facilidade: na vacinação por exemplo, evita as doenças, prevenindo que elas aconteçam.
Dificuldade: transmissão por diversos meios de contato, colocando profissionais em maior risco, exigindo maior cuidado e atenção.

Precaução Padrão

0205695 — 2020-03-21 00:56:19 UTC

A precaução padrão é indispensável em nosso meio de trabalho, como nossos colegas já abordaram, devem ser seguidas para todos os pacientes.
Acredito que a maior dificuldade é os profissionais não utilizarem os EPI's. Muitas vezes já estão dentro do quarto do paciente quando precisam utilizá-los, e acabam realizando procedimentos, entrando em contato com secreções, fluídos, etc... sem usá-los, não voltam para o posto de enfermagem. Vejo que os profissionais quando esquecem dos EPI's, acabam deixando de usar, colocando em risco sua própria saúde e a dos demais pacientes.
Devo frisar também a importância da lavagem de mãos, SEMPRE!!! Para nossa proteção e para o bem de todos os pacientes.
Laura de Vargas

Precaução de Contato

0205695 — 2020-03-21 01:16:13 UTC

Utilizada nas doenças como: Conjuntivite, Escabiose, Infecções ou colonizações de bactérias multirresistentes, Infecções na pele, como HSV, Zoster... em casos de Bronquiolite, Rubéola, Varicela, entre outras doenças.
Acredito que a maior dificuldade seja a disponibilidade de materiais e quando não se tem a disponibilidade de isolar esse paciente, tanto em quarto privativo ou no distanciamento entre pacientes.

0205695 — 2020-03-21 01:25:07 UTC

Concordo com a colega Marcy, que nos casos em que o paciente é isolado e necessita de precauções para aerossóis, sobrecarrega o profissional. Na minha opinião deveria ficar um profissional somente com aquele paciente, para que as medidas sejam seguidas mais rigorosamente. Porém, isso é praticamente impossível na nossa situação atual.
Muitas vezes os profissionais pecam nesses casos por usar a máscara cirúrgica ao invés da N95. Acredito que falta um pouco de orientação nessa parte.

Uma dúvida:

0205695 — 2020-03-21 01:33:12 UTC

No material postado diz que o uso do avental é necessário só quando em contato com secreções ou sangue. Mas se as gotículas mantem-se no ar por 1 metro, eu não tenho risco de carregá-las na minha roupa? Não deveríamos usar sempre o avental?

Exemplos:

0205695 — 2020-03-21 01:44:50 UTC

Contato + Gotículas
Ex: Adenovirose, Caxumba, Adenovírus.
Contato + Aerossóis
Ex: Varicela, Tuberculose extra-pulmonar.

Utilizada para evitar disseminação de agentes que apresentam dupla via para transmissão.

fernandarauzani — 2020-03-21 01:57:33 UTC

0206613 — 2020-03-21 04:36:56 UTC

Estafilococcia

Estreptococcia

Gastroenterite

Furunculose
Acredito que sejam fáceis as medidas de cuidado, mas deve-se existir empenho da equipe pois são procedimentos simples e por isso talvez a falta de atenção durante um dia corrido possa ocasionar alguma falha nessas precauções

0206613 — 2020-03-21 04:59:13 UTC

Sarampo
Tuberculose Laríngea (suspeita ou confirmada
Tuberculose Pulmonar (suspeita ou confirmada)
acho bem importante manter a porta do quarto sempre fechada, não se pode abrir "exceções" para não aumentar mais ainda o contagio

0206613 — 2020-03-21 05:05:56 UTC

são precauções fundamentais de toda enfermagem, sendo extremamente importantes para o enfermeiro se autopreservar, preservar o paciente e até colegas da área

0206613 — 2020-03-21 05:16:17 UTC

Peste Pneumônica

Pneumonia Meningocócica

Pneumonia Mycoplasma

Parvovírus B19
uma possível dificuldade pode ser quando há um grande número de casos, e não se consegue manter a distancia minima pela falta de espaço.

0206613 — 2020-03-21 05:21:28 UTC

pelos pacientes terem mais de uma forma de passar a doença adiante, deve se ter cuidado redobrado pois, são maiores as chances de infectar outros por ter mais facilidade de transmissão.

condutas para precaução para gotículas.

privanderlic — 2020-03-21 12:53:54 UTC

Condutas:

-Protocolo de Precauções-padrão ou Universal;

-Ênfase para máscara para distâncias menores que 1,5 metros do paciente;

-Pessoas suscetíveis não devem entrar no quarto;

-Quarto do paciente: único ou coorte;

-Transporte do paciente: uso de máscara no paciente.

OBSERVAÇÕES:
Partículas: chamam-se partículas quando menor que 5 micras. São mais leves e levadas pelo ar a grandes distâncias.
Gotículas: chama-se gotículas as partículas maiores que 5 michas, mais pesadas portanto, produzidas por tosse, espirro, entre outros. São transmitidas a curtas distâncias (cerca de 1,5 metros).

Precaução padrão é um ato de prevenção, utilizado em todos os pacientes independente do seu estado. Uma maneira eficiente para preservação dos profissionais da área da saúde e dos pacientes. Uma ação diariamente fundamental.

2020-03-21 13:28:42 UTC

Larissa Calheiro.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 14:08:08 UTC

Precauções para transmissão através de contato Os microorganismos podem ser transmitidos de uma pessoa a outra através do contato com a pele ou mucosa. Podemos classificar este modo de transmissão em duas categorias: - Contato direto Ocorre quando um microorganismo é transmitido de um paciente a outro, através do contato direto da pele, sem que haja a participação de um veículo inanimado ou fômite como, por exemplo, herpes simples, Herpes zoster não disseminado em imunocompetente, feridas com secreção abundante não contida, diarréia infecciosa em paciente incontinente.
- Contato indireto Quando a transmissão ocorre pelo contato da pele e mucosas com superfícies ambientais e nos artigos e equipamentos de cuidados aos pacientes contaminados por microorganismos, como por exemplo, Enterococo resistente a vancomicina.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 14:09:43 UTC

Ocorre através do contato com o paciente, por gotículas eliminadas pela fala, tosse, espirros e realização de procedimentos como a aspiração de secreções. As gotículas de tamanho considerado grande, atingem até um metro de distância e rapidamente se depositam no chão. Exemplos: Doença meningocócica, Gripe, Coqueluche, Difteria, Caxumba e Rubéola.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 14:10:39 UTC

Ocorre por partículas eliminadas durante a respiração, fala, tosse ou espirro que quando ressecados permanecem suspensos no ar, podendo permanecer por horas, atingindo outros ambientes, inclusive áreas adjacentes, pois podem ser carreadas por correntes de ar. Como exemplos têm: M. tuberculosis, Sarampo, Varicela, Herpes Zoster, SARS.

joicerodrigies21 — 2020-03-21 14:13:32 UTC

As Precauções Padrão representam um conjunto de medidas que devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado presumível de infecção, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminação. As PP deverão ser utilizadas quando existir o risco de contato com: sangue; todos os líquidos corpóreos, secreções e excreções, com exceção do suor, sem considerar a presença ou não de sangue visível; pele com solução de continuidade (pele não íntegra) e mucosas. São recomendadas para aplicação em todas as situações e pacientes, independente da presença ou ausência de doença transmissível comprovada.

Precaução Padrão

gabrielamarlynha15 — 2020-03-21 14:30:18 UTC

Tem o objetivo de prevenir a transmissão cruzada de infecções ao paciente ao receber o cuidado, ao profissional ao prestar o cuidado ou simplesmente estar presente no ambiente de cuidado. O conceito é simples: a precaução padrão representa o conjunto de medidas que devem ser tomadas todo o tempo e que devem estar presentes em todo o cuidado aos pacientes para minimizar o risco de aquisição e transmissão de infecção.

As precauções padrão incluem:

– higienização das mãos nos 5 momentos recomendados pela OMS;

– uso de luvas, máscara, óculos de proteção ou protetor facial quando do risco de exposição aos fluidos corporais;

– desinfecção de equipamentos e materiais após todo o uso com os pacientes;

– desinfecção de superfícies ao redor do paciente uma vez ao turno;

– descarte adequado de resíduos perfurocortantes.

Para prevenir a transmissão de microrganismos no ambiente hospitalar e reduzir as taxas de infecção, as precauções padrão devem se tornar padrão. MUITO IMPORTANTE: Os profissionais de saúde devem ser estimulados e orientados que as precauções padrão devem ser utilizadas por todos para o cuidado de todos os pacientes.

Precaução de Contato

gabrielamarlynha15 — 2020-03-21 14:46:21 UTC

Os micro-organismos podem ser transmitidos de uma pessoa a outra através do contato com a pele ou mucosa. Podemos classificar este modo de transmissão em duas categorias: Contato direto: Ocorre quando um micro-organismo é transmitido de um paciente a outro, através do contato direto da pele, sem que haja a participação de um veículo inanimado ou fômite como, por exemplo, herpes simples, Herpes zoster não disseminado em imunocompetente, feridas com secreção abundante não contida, diarreia infecciosa em paciente incontinente.
Contato indireto: Quando a transmissão ocorre pelo contato da pele e mucosas com superfícies ambientais e nos artigos e equipamentos de cuidados aos pacientes contaminados por micro-organismos, como por exemplo, Enterococo resistente a vancomicina.
#QUARTO: Privativo ou comum para o mesmo micro-organismo.
#LUVAS E AVENTAL: Deverão ser utilizadas ao contato com o paciente ou material infectante.
#TRANSPORTE DO PACIENTE: Deverá ser evitado; quando necessário, o material infectante deverá estar contido com curativo, avental ou lençol, para evitar a contaminação de superfícies.
#ARTIGOS E EQUIPAMENTOS: Deverão ser de uso exclusivo para cada paciente.

A precaução de contato é indicada para pacientes com:

2020-03-21 14:56:22 UTC

-Bactérias multi-resistentes
-Herpes
-Abcessos
-Rubéola
-Varicela
-Entre outras..
Os artigos devem ser de uso exclusivo para cada paciente que esteja em isolamento de contato. Devem estar em quartos separados dos demais, e se não for possível, no mínimo 1 metro de distância dos outros pacientes. É necessário o uso de aventais e luvas no manuseio com o paciente.
Larissa Calheiro.

Precaução para Aerossóis

gabrielamarlynha15 — 2020-03-21 15:16:30 UTC

A transmissão por aerossóis ocorre através da eliminação de minúsculas partículas por meio da tosse, respiração ou da fala. Essas permanecem em suspensão no ar, podendo contaminar diversos locais. Neste tipo de isolamento o quarto deve ser privativo e a porta deve estar sempre fechada.
Doenças as quais devem estar em isolamento por aerossóis: Tuberculose pulmonar, Herpes zoster, Sarampo e Varicela.
#Tamanho da partícula: <5μ
#Distância que percorre a partícula a partir do paciente fonte: Vários metros (pode atingir outros quartos).
#Tempo de permanência da partícula no ar: Horas
#QUARTO: Privativo obrigatório, com porta fechada; idealmente, o quarto deverá dispor de sistema de ventilação com pressão negativa e 6 trocas de ar por hora, com o uso de filtro HEPA.
#MÁSCARA: É obrigatório o uso de máscara tipo N95 (possui capacidade de filtrar partículas < 3μm de diâmetro), por todo o profissional que prestar assistência ou realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmação das doenças supracitadas. Deverá ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente após a saída do mesmo.
#TRANSPORTE DO PACIENTE: Deverá ser evitado; quando necessário o paciente deverá sair do quarto utilizando máscara comum.
#ARTIGOS E EQUIPAMENTOS: Deverão ser exclusivos para o paciente ou comum para pacientes acometidos com o mesmo microorganismo.

Visa a proteger contra agentes que possuem transmissão aérea por gotículas, geradas com a fala, tosse, espirro ou procedimentos que manipulem vias aéreas. As gotículas depositam-se em superfícies e não alcançam grandes distâncias.Atualmente, a Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde recomendam que casos suspeitos e confirmados de infecção pelo 2019-nCoV sejam colocados em precaução por gotículas. Outros exemplos de doenças que exigem precaução de gotículas incluem meningite meningocócica (nas primeiras 24h de antibioticoterapia), caxumba e rubéola.

pamelathaisw — 2020-03-21 15:49:13 UTC

A transmissão por aerossóis ocorre por partículas eliminadas durante a conversa, tosse, espirros,saliva, etc. Permanecendo por horas no ambiente. Ex de doença que seja necessário precaução por aerossóis: Tuberculose, herpes, sarampo..

2020-03-21 16:01:03 UTC

Larissa Calheiro.

jsschererjs — 2020-03-21 16:30:31 UTC

Um ponto crítico são os materiais de uso exclusivo (esteto, termômetro, etc) que deverão ser higienizados a cada uso quando não puderem ser exclusivos.
Lembrando que a cada turno, para reduzir a carga microbiana, é recomendada a higienização de superfícies (bancada, mesa de cabeceira, bomba de infusão, etc...).
Na precaução de contato por bactérias multirresistentes, todo material que entrar no box e não puder ser higienizado, deverá ser desprezado.

Esses tipos de tuberculose necessitam de precaução para aerossóis:

jsschererjs — 2020-03-21 16:36:30 UTC

tuberculose pulmonar, laríngea;
as demais apresentações da doença como abdominal, óssea, meníngea e pleural, não necessitam de precaução para aerossóis, somente precaução padrão pois não dispersam os microrganismos no ambiente.

Uso de avental e óculos para contato próximo

jsschererjs — 2020-03-21 16:41:35 UTC

Lembrem que a precaução padrão inclui uso de avental e óculos de proteção quando existe risco biológico...
Dessa forma, o avental é recomendado se ficarmos próximos (menos de 1 metro). Caso contrário, as gotículas caem e depositam-se no ambiente.

jsschererjs — 2020-03-21 16:44:53 UTC

Exato, quando duas precauções específicas são indicadas.
Somente a padrão é acrescentada a todas situações, ou melhor, precede todas precauções.

Precaução Padrão

bellecbento — 2020-03-21 21:00:02 UTC

São consideradas o principal conjunto de medidas para prevenção de infecções no ambiente hospitalar. Em 1988 o termo surgiu com o objetivo de prevenir a exposição dos profissionais de saúde aos vírus transmitidos pelo sangue (hepatites e HIV). Em 1996 foi implementado como a forma de prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde.
Servem para a
proteção do paciente e do Profissional de saúde e devem ser aplicadas no
atendimento de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado
presumível de infecção, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados
ou sob suspeita de contaminação. Fazem parte desse conjunto a higienização das
mãos em seus 5 momentos, EPI’s (luvas, avental, máscara, óculos e protetor
facial), prevenção de acidentes com materiais pérfuro-cortantes (educação
quanto ao seu uso e descarte), descontaminação de superfícies e de artigos e equipamentos.

Precaução de Contato

bellecbento — 2020-03-21 21:04:36 UTC

Os microorganismos podem ser transmitidos de uma pessoa a outra através do contato com a pele ou mucosa. Podemos classificar este modo de transmissão em duas categorias: Contato direto (onde ocorre a transmissão pelo contato direto na pele ou outro local do paciente contaminado) e Contato indireto (a transmissão ocorre pelo contato da pele ou mucosas contaminadas com superfícies, equipamentos ou EPI’s). É imprescindível o uso de luvas e avental em toda a manipulação com o paciente, sistema de ventilação, cateteres e sondas. Descartar todos os EPI's após o contato com o paciente e fazer a higienização das mãos. Alguns equipamentos devem ser de uso exclusivo no paciente e se não houver a disponibilidade de quarto privativo para o mesmo, a distância mínima entre os leitos deve ser de um metro.

bellecbento — 2020-03-21 21:29:54 UTC

Higienização das mãos sempre a cada contato com o paciente ou superficies contaminadas, a cada procedimento e após a retirada das luvas. Na precaução para aerossóis, o paciente deve usar a máscara cirúrgica durante o seu transporte (caso houver) e os profissionais devem usar a máscara N95 e todas as precauções padrão e de contato para entrar no quarto do paciente, esse que deve estar em quarto privativo ( caso não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo. Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento não podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose).
A transmissão por aerossóis ocorre por particulas que ficam suspensas no ar (podem ficar por horas), são eliminadas pela fala, respiração, tosse ou espirro.

bellecbento — 2020-03-21 21:45:21 UTC

Deve ser feito o uso de máscara cirúrgica pelo paciente (durante todo o período que o paciente estiver for do quarto, caso houver transporte, o mesmo deve ser evitado) e pelo profissional, bem como avental, óculos de proteção e luvas conforme a precaução padrão. A Transmissão por gotículas ocorre quando há contato com o paciente, por gotículas eliminadas pela fala, tosse, espirros e realização de procedimentos como a aspiração de secreções também.

bellecbento — 2020-03-21 22:03:10 UTC

Quando há a necessidade de utilizar mais de uma medida de precaução por mais formas de transmissão.

Vanessa Farias

2020-03-22 01:14:01 UTC

Método:
1- Quarto privativo ou coorte de pacientes com o mesmo microorganismo isolado.
2- Uso de luvas para qualquer contato com o paciente, e trocá-las após o contato com área ou material infectante, as quais devem ser calçadas antes de entrar no quarto e desprezá-las ao término dos cuidados.
3- Utilizar avental sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, seu leito, mobiliário do quarto ou material contaminado.
4- O transporte do paciente de ser evitado. Quando for necessário, o profissional deverá utilizar as precauções de contato durante todo o trajeto.
5- Os artigos de cuidados do paciente devem ser de uso individual como estetoscópio, esfigmomanometro e termômetro.
6- As visitas devem ser restritas.
Porém para que tais precauções citadas sejam efetivas na prática diária, é necessário que haja adesão dos profissionais durante a realização dos procedimentos assistenciais. E para que exista o cumprimento das normas, é preciso haver
conhecimento técnico. No entanto, a relação existente entre conhecimento e a atitude não significa, necessariamente, maior cumprimento das normas estabelecidas, pois há outros fatores que podem diminuir a adesão como: a falta de motivação, a qualificação insuficiente dos profissionais, sobrecarga de trabalho e o comportamento inadequado de membros mais experientes influenciando negativamente, os demais profissionais da equipe, dentre outros.
É necessário ter uma equipe consciente das medidas de prevenção de infecção, pois atividades de educação permanente e continuada não respondem às necessidades dos profissionais atuais, é importante repensar nas formas como estas estão sendo realizadas. A construção do conhecimento deve ser pautada na vivência de experiências

2020-03-22 20:08:43 UTC

Aluna: Joana Beatriz

Precaução padrão:

Prevenção para infecções cruzadas.
Deve ser seguida para todos os paciente, com suspeita de infecção ou não.
- HM com água e sabão ou friccionar com álcool 70% (se não houver sujidade aparente), antes e após o contato com o paciente.
- Usar luvas apenas quando houver risco de contaminação com sangue, secreções corporais ou membrana mucosa, calçar as luvas antes do contato com o paciente e logo após descarta-la realizando a HM.
- O uso de óculos, máscara e avental é para quando houver risco de contaminação com sangue, secreções corporais, protegendo então a boca, nariz, roupas e superfícies corporais.
- Realizar o descarte de perfuro cortante adequadamente e não desconectar ou reencapar agulhas e/ou seringas.

Aluna Joana Beatriz

2020-03-22 20:16:25 UTC

Precaução de contato:

- Precaução padrão
- Usar luvas e avental em toda manipulação do paciente. (deve haver uma ante sala para se paramentar, ou na entrada deve conter os epis).
- Pode haver 2 leitos no mesmo quarto, portante que os pacientes fiquem 1 metro de distancia um do outro no minimo.
- Equipamentos de sinais vitais como termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, dever ser de uso exclusivo do paciente, permanecendo no quarto.

Aluna: Joana Beatriz

2020-03-22 20:21:55 UTC

Precaução para Aerossóis:
Partículas menores que 5u, permanecem suspensas no ar.
- Precaução padrão
- Manter a porta do quarto sempre fechada e colocar a máscara N95 antes de entrar no quarto.
- Pode ser colocado no mesmo quarto onde o outro paciente esta contaminado pelo mesmo micro-organismo, em caso de não haver disponibilidade de quartos.
- O transporte deste paciente deve ser evitado, mas em caso de necessidade, o paciente deve sair do quarto com máscara cirúrgica permanecendo com a mesma até o retorno para seu quarto.

Aluna: Joana Beatriz

2020-03-22 20:28:22 UTC

Precaução para gotículas:
Gotículas maiores que 5u, manter-se 1 metro de distância no minimo.
- Precaução padrão
- Pode ser colocado com um paciente com o mesmo micro-organismo no quarto.
- Caso o paciente precise sair do quarto, necessita usar máscara cirúrgica durante toda a permanência fora do quarto.

Aluna: Joana Beatriz

2020-03-22 20:35:21 UTC

Precaução Mista:
Quando o paciente possui mais de 1 forma de transmissão, então se tem a necessidade de utilizar mais precauções. Exemplo: Precaução de contato + Gotículas ou + Aerossóis.

0248922 — 2020-03-24 16:25:02 UTC

É a base para prevenção de transmissão de doenças, indicada para qualquer atendimento requerendo sempre uso dos EPIs.

É obrigatorio o uso de EPIs,antes e depois do contato com paciente, para prevenção de contato direto ou indereto

0248922 — 2020-03-24 16:39:56 UTC

microorganismo é transmitido de uma pessoa para outra na pele ou mucosa.

0248922 — 2020-03-24 17:00:16 UTC

usar marcara N95,manter porta de paciente sempre fechada,lavar as mãos antes e apos atendimento com paciente, uso de avental,luvas e avental, pois a transmissão por aerossóis ocorre por conversas, tosse, saliva etc.

0248922 — 2020-03-24 17:51:09 UTC

A Transmissão por gotículas ocorre quando há contato com o paciente, por gotículas eliminadas pela fala, tosse, espirros e realização de procedimentos como a aspiração de secreções.

0248922 — 2020-03-24 17:58:07 UTC

Fazendo uso coreto dos EPI’s, como máscara e luvas, sem esquecer da higienização das mãos.

2020-03-24 19:23:51 UTC

Precaução padrão é definida como como uma pratica para a proteção do profissional e do paciente evitando as infecções cruzadas Deve ser usados os EPIs padrão, luvas , avental , óculos e máscara.
Denise.

Precaução de contato

2020-03-24 19:33:47 UTC

é indicado para evitar a transmissão por contato direto ou indireto .
contato direto : pessoa x pessoa
contato indireto: pessoa x objetos contaminados . EPIs utilizados avental, luvas e quarto privativo , higienização das mãos antes e após contato com paciente ou objetos contaminados.
Ex. bactérias multirresistentes (EPC, Pseudomonas , herpes disseminado , clostridium
Denise.

Precaução para Aerossóis

2020-03-24 19:42:09 UTC

precauções aéreas evitam a transmissão de partículas que permanecem suspensas no ar , indicado sistema de filtragem Hepa ou N95 , quarto privativo , higienização das mãos antes e após contato com paciente.
Ex.Tuberculose , varicela
Denise.

Precaução para goticula

2020-03-24 19:46:46 UTC

o paciente e o profissional da saúde tem que usar a mascara cirúrgica para evitar a transmissão pelo deposito de gotículas nas mucosas , a transmissão pode ocorrer em até um metro de distancia .
Higienização das mãos antes e após o contato com o paciente.
Ex. rubéola, meningite, vírus respiratórios como influenza , corona vírus entre outros.
Denise.

Precaução mista

2020-03-24 20:01:40 UTC

é quando o paciente tem mais de uma forma de transmissão usando assim os EPIs relacionados ao tipo de contato que deve ser evitado.
Higienização das mãos antes e após o contato com o paciente.
Denise.

Alexsandra

2020-03-24 23:02:59 UTC

-Higienização das mãos antes e após o contato com o paciente; usar óculos; máscara cirúrgica e/ou avental quando houver risco de contato de sangue ou secreções.
-Conjunto de medidas que devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado presumível de infecção, em manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminações.
-Descarte em recipientes apropriados, seringa e agulhas, desconectá-las ou reencapá-las.
Utilizar em curativos, aspirações,..., qualquer procedimento, explicando ao paciente a necessidade.
A dificuldade está em o profissional aderir à prevenção, quer seja por opção ou sobrecarga de trabalho.

Alexsandra

2020-03-24 23:09:35 UTC

Evitar a transmissão por contato direto ou indireto.
Bactérias multirresistentes.
Higienização das mãos, avental, luvas, quarto privativo.
Equipamentos como termômetro, esfigmomanômetro e estetoscópio devem ser de uso exclusivo do paciente, e após a alta, deve ser levado para o PPS.
A maior dificuldade do uso está na transmissão de informação sobre a patologia do paciente.

Alexsandra

2020-03-24 23:15:45 UTC

Indicada para tuberculose pulmonar, herpes zoster, sarampo e varicela. Uso na H1N1 durante a aspiração ou intubação.
Higienização das mãos; máscara N95 para os profissionais; máscara cirúrgica para o paciente durante o transporte; quarto privativo.
Partículas <5 micras
Porta do quarto sempre fechada.

Dificuldade do uso imediato de EPIs devido a falta de diagnóstico imediato. E por parte de muitos pacientes se tem a dificuldade de mantê-los isolados dentro do quarto.

Alexsandra

2020-03-24 23:20:55 UTC

Meningite, rubéola, influenza, coqueluche, caxumba, vírus respiratórios como influenza, parainfluenza e adenovírus,...
Partículas >5 micras nas mucosas.
Higienização das mãos, máscara cirúrgica para o profissional, e para o paciente durante o transporte; quarto privativo.
Por muitas vezes o paciente já está a algum tempo no ambiente hospitalar até que se tenha um resultado positivo para daí o paciente ser colocado em isolamento.

Alexsandra

2020-03-24 23:24:33 UTC

Quando se utiliza mais de um método de precaução, incluindo-se o sistema vacinal.

Todas as doenças ou procedimentos realizados.

gicelemorais — 2020-03-26 00:03:37 UTC

A facilidade é higienização das mãos, de grande importância.
A dificuldade é dos profissionais em colocar em prática e incluir na sua rotina a importância dessa precaução, bem como o uso de EPIs.

Doenças tipo: cólera, conjuntivite, herpes

gicelemorais — 2020-03-26 00:09:27 UTC

A facilidade seria o uso de luvas, por ser um dos materiais que geralmente está disponível.
As dificuldades são: disponibilidade de quartos privativos ou respeitar a distância entre os leitos, equipamentos individuais para verificação dos sinais vitais e uso adequado dos EPIs.

Doenças tipo: tuberculose, sarampo, varicela

gicelemorais — 2020-03-26 00:17:26 UTC

A facilidade é HM.
As dificuldades são: quarto privativo, transporte adequado do paciente, uso correto dos EPIs (manuseio correto da máscara
N-95 e o armazenamento da mesma).

Doenças tipo: meningite, coqueluche, caxumba, influenza

gicelemorais — 2020-03-26 00:22:32 UTC

A facilidade é uma precaução mais simples, quando praticada de maneira consciente e segura.
A dificuldade se dá pelo fato da conscientização, devido a está precaução simples, as pessoas não praticam a mesma.

Doenças tipo: varicela, herpes

gicelemorais — 2020-03-26 00:28:50 UTC

Aerossóis + contato
A facilidade é HM.
A dificuldade é a de praticar todos os cuidados listados anteriormente.

Prec. Padrão:

dielenecheverria — 2020-03-26 14:10:39 UTC

Como já abordado, são indispensáveis em qualquer tipo de atendimento ao paciente. Na prática, infelizmente não ocorre sempre. Acredito que por falta de hábito e preocupação com si meso e com o outro, a famosa frase que ouvimos: "CORPO FECHADO" :(

Prec. de CONTATO:

dielenecheverria — 2020-03-26 14:16:57 UTC

DIFERENTE da precaução padrão, esta não se escolhe quando usar, deve ser usada SEMPRE E EM TODO MOMENTO, mesmo que por exemplo for só para conversar com o paciente.
- quarto privativo;
luvas, avental de uso exclusivo e descartável.
Exemplo: bactérias multirresistentes.
Dificudades: algo simples mas que percebo muita dificuldade é não deixar o avental pendurado na entrada do quarto do paciente, para poupar avental? ou pq entrou bem rápido no quarto só ajustou o soro e já saiu?enfim, dificuldade de entendimento do risco.

AEROSSÓIS

dielenecheverria — 2020-03-26 14:29:46 UTC

Profissional da Saúde: Máscara N-95 ,
PACIENTE : QUARTO PRIVATIVO e em caso de necessidade de transporte, paciente DEVE USAR máscara cirúrgica;
*PORTA DO QUARTO sempre fechada;
EX: Tuberculose
DIFICULDADES: pode ocorrer em algumas instituições falta dos EPIS como a máscara N-95 devido o alto custo, reutilizar a N-95 mais do que o recomendado.

GOTÍCULA

dielenecheverria — 2020-03-26 14:44:17 UTC

*máscara cirúrgica para o profissional e para o paciente;
*quarto privativo;
Ex: Meningite, coqueluche, caxumba.

Precaução Padrão

2020-04-01 00:53:25 UTC

visa prevenir a transmissão de micro organismo no ambiente hospitalar reduzindo as taxas de infecção .Os profissionais da saúde devem ser estimulados e orientados que devem ter precaução padrão utilizada por todos , para o cuidado de todos (Paciente e Funcionários).Higienizar as mãos antes e após contato com paciente .

Elisandra.

2020-04-01 01:11:52 UTC

Quando à transmissão de micro organismo por meio do contato direto ou indireto , entre paciente e profisional .
EX : Patologias PC.
infecção entéricas,como as por E.coli, Herpes zoster , conjuntivite viral entre outras.

Elisandra

2020-04-01 01:21:27 UTC

Ocorre por eliminações de minúsculas partículas por meio de tosse , respiração ou fala .Permanecem em suspensão no ar ,podendo contaminar diversos locais; Equipamentos como estetoscópio, esfigmomanômetro, termômetro entre outros devem ser de uso exclusivo deste paciente. Importantíssimo uso correto dos EPI.
EX : patologias .
tuberculose pulmonar, Herpes zoster, sarampo, e varicela .

Elisandra

2020-04-01 01:35:41 UTC

É necessário ocorrer um contato mais próximo ao paciente , pois as gotículas possuem tamanho maior ;São veiculados no ambiente através da tosse ,fala e respiração
EX : Patologias
meningite meningocócica, rubéola, coqueluche, Streptococcus Pneumoniae multirresistente .

Elisandra

2020-04-01 02:04:54 UTC

É quando se tem mais de uma forma de transmissão ,incluindo a vacinação . Sempre usando os EPI de forma correta para cada medida de precaução , lavagem das mãos antes e após o contato com paciente .

Medidas de Bloqueio Epidemiológicas by Juliane Scherer

Transmissão de gotículas

Transmissão Aerossóis

Recomendada para evitar a disseminação de agentes que apresentem dupla via de transmissão

Precaução Padrão

Precaução de Contato

Precaução para Aerossóis

Padrão

Contato

Precauções aerossóis

Gotículas

Padrão

Padrão

Precaução de contato visa o cuidado de pacientes com infecção suspeita ou reconhecida de importância epidemiológica que seja transmitida pelas mãos/pele, tais como infecção ou colonização por agente multirresistente, herpes simples, abcessos, celulite, furunculose, etc.

Precaução para aerossóis, visa proteger através do uso de máscara N95 evitam transmissão de partículas < 5µ que permanecem suspensas,

Padrão

Contato

Aerossóis

Gotículas

Mista

Precaução Padrão

Precaução de Contato

Precaução para Aerossóis

Precaução para Gotículas

Precaução Mista

Precaução Padrão

Precaução para Aerossóis

Precaução para Gotículas

Precaução padrão

Marciane Zang

Precaução Mista

Precaução Padrão

Precaução de contato

Precaução Padrão

Precaução de Contato

Uma dúvida:

Exemplos:

Utilizada para evitar disseminação de agentes que apresentam dupla via para transmissão.

condutas para precaução para gotículas.

Precaução padrão é um ato de prevenção, utilizado em todos os pacientes independente do seu estado. Uma maneira eficiente para preservação dos profissionais da área da saúde e dos pacientes. Uma ação diariamente fundamental.

Precaução Padrão

Precaução de Contato

A precaução de contato é indicada para pacientes com:

Precaução para Aerossóis

A transmissão por aerossóis ocorre por partículas eliminadas durante a conversa, tosse, espirros,saliva, etc. Permanecendo por horas no ambiente. Ex de doença que seja necessário precaução por aerossóis: Tuberculose, herpes, sarampo..

Esses tipos de tuberculose necessitam de precaução para aerossóis:

Uso de avental e óculos para contato próximo

Precaução Padrão

Precaução de Contato

Vanessa Farias

Aluna Joana Beatriz

Aluna: Joana Beatriz

Aluna: Joana Beatriz

Aluna: Joana Beatriz

É obrigatorio o uso de EPIs,antes e depois do contato com paciente, para prevenção de contato direto ou indereto

Precaução de contato

Precaução para Aerossóis

Precaução para goticula

Precaução mista

Alexsandra

Alexsandra

Alexsandra

Alexsandra

Alexsandra

Todas as doenças ou procedimentos realizados.

Doenças tipo: cólera, conjuntivite, herpes

Doenças tipo: tuberculose, sarampo, varicela

Doenças tipo: meningite, coqueluche, caxumba, influenza

Doenças tipo: varicela, herpes

Prec. Padrão:

Prec. de CONTATO:

AEROSSÓIS

GOTÍCULA

Precaução Padrão

Elisandra.

Elisandra

Elisandra

Elisandra