·         Diabetes Insipidus Central: ocorre pela incapacidade da produção ou da liberação de ADH pela hipófise posterior (causada por lesões, infecções, ou pode ser congênita). Com isso, os segmentos tubulares distais não reabsorvem água devido à ausência de ADH. Isso gera a formação de grande quantidade de urina diluída. Além disso, não ocorrem grandes quedas nas porcentagens de água pelo corpo, uma vez que os mecanismos da sede são ativados quando grande volume de água é perdido. Isso faz com que o indivíduo beba muita água, restaurando os índices.          Porém, naqueles casos em que há restrições de água – por exemplo, em indivíduo inconsciente – , essa condição pode levar rapidamente à desidratação.

O tratamento para diabetes insípido central consiste na prescrição de análogo sintético do ADH, que age seletivamente sobre os receptores V2, aumentando a permeabilidade à água, tanto da parte final dos túbulos distais, quanto dos túbulos coletores.

·         Diabetes insipidus Nefrogênico: é causada pela inabilidade dos rins em responder ao ADH, mesmo quando há níveis normais ou elevados desse hormônio. Os segmentos tubulares não conseguem responder a esse hormônio de forma apropriada. 

Essa alteração pode ser causada por: 

- Falha do mecanismo de contracorrente em formar interstício medular renal hiperosmótico; 

- Falha dos túbulos distais e coletores, bem como dos ductos coletores, ao responder ao ADH. 

Nos dois casos, há intensa formação de volume de urina diluída, com tendência à desidratação (a menos que o indivíduo tenha ingestão hídrica equivalente à elevação do volume urinário). 

O tratamento de diabetes insípido nefrogênico tem como base a correção do distúrbio renal associado, se possível. A hipernatremia também pode ser atenuada com adoção de dieta com baixo teor de sódio e pela administração de diuréticos que aumentem a excreção renal de sódio (como os tiazídicos).