https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj PRACTICAS en-us 2021-07-02 19:34:36 UTC 2023-02-25 02:26:44 UTC hello@padlet.com cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635249327 2021-07-02 19:36:12 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635249327 montezam96 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635249442 2021-07-02 19:36:24 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635249442 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635252265 2021-07-02 19:40:54 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635252265 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635254163 2021-07-02 19:44:03 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635254163 montezam96 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635255977 La demencia es un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función cognitiva. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio.]]> 2021-07-02 19:46:51 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635255977 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635255981 2021-07-02 19:46:51 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635255981 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257347 2021-07-02 19:48:27 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257347 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257590 2021-07-02 19:48:52 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257590 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257915 2021-07-02 19:49:23 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635257915 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635259501 2021-07-02 19:51:45 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635259501 horna89777 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635260905 En la atención del paciente con demencia es importante el tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos y conductuales, la educación y el soporte de los cuidados, así como el tratamiento de las complicaciones. 
Existen numerosas intervenciones que se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias.]]> 2021-07-02 19:53:44 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635260905 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261312 2021-07-02 19:54:20 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261312 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261425 2021-07-02 19:54:30 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261425 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261666 2021-07-02 19:54:51 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261666 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261962 Síndrome agudo y fluctuante, con alteraciones de la atención, conciencia y cognición, precipitado ya sea por una enfermedad subyacente o un evento en personas vulnerables. Es uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano ]]> 2021-07-02 19:55:17 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635261962 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635262804 La característica esencial del delirium:

• Alteración de la conciencia que se manifiesta por disminución de la capacidad de atención hacia el entorno que se desarrolla en breve periodo de tiempo (horas o días) y tiene un curso fluctuante. 
• Cambio en las funciones cognoscitivas (deterioro de la memoria, sobre todo de fijación, desorientación temporal, espacial y en persona, alteración del lenguaje y pensamiento desorganizado).
•  Pueden aparecer alteraciones de la percepción (interpretaciones erróneas, ilusiones o alucinaciones sobre todo visuales, delirios paranoicos o de persecución que suelen ser transitorios y poco sistematizados)
• Otros síntomas y trastornos asociados (alteración del ritmo sueño-vigilia, trastornos emocionales y alteraciones vegetativas)

]]> 2021-07-02 19:56:34 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635262804 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635263116 2021-07-02 19:57:03 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635263116 montezam96 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635263337 Casi siempre relacionados a un trastorno encefálico crónico: por ejemplo enfermedad de Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy, demencia vascular etc. ]]> 2021-07-02 19:57:24 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635263337 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635264335 2021-07-02 19:59:05 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635264335 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635264608 La prevención del delirium incluye:

• Identificación de pacientes ancianos de alto riesgo.
• Limitar el número de fármacos, en especial anticolinérgicos, sedantes-hipnóticos y narcóticos.
• Tratamiento etiológico de la patología que motiva el ingreso y problemas médicos asociados.
• Corregir factores ambientales, déficit sensoriales: gafas, audífonos, favorecer visitas familiares, uso de estímulos orientadores: calendarios, relojes, iluminación adecuada.
• Sujeciones, barras: No son de elección ya que pueden aumentar los episodios de agitación, pero en determinadas ocasiones y si no han sido eficaces otras medidas, hay que utilizarlas, sobre todo si existe riesgo de autolesiones o caídas.

]]> 2021-07-02 19:59:32 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635264608 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635265168 2021-07-02 20:00:29 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635265168 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635266329  Es Fundamental es tratar la causa de base, controlando simultáneamente los síntomas del síndrome confucional.
 El tratamiento farmacológico debe reservarse para los pacientes que son una amenaza para su propia seguridad y la de los demás. ]]> 2021-07-02 20:02:35 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635266329 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268268 2021-07-02 20:05:46 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268268 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268269

1. Neurológicas.
2. Cardiopulmonar.
3. Gastrointestinal.
   • Encefalopatía hepática.
   • Impactación fecal grave.
4. Genitourinario.
   • Insuficiencia renal..
5. Reumatológicas.
   • Vasculitis.
6. Infecciosas.
   • - Cualquier proceso.
7. Metabólicas:
   • Alteraciones hidroelectrolíticas.
   • Déficits vitamínicos severos y/o Malnutrición.
   • Hiperglucemia o hipoglucemia.
   • Hiper/hipotiroidismo.
8. Neoplasias.

]]> 2021-07-02 20:05:46 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268269 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268652 2021-07-02 20:06:22 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268652 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268855 Son pacientes que presentan pérdida de orina secundaria a contracciones no inhibidas del detrusor, de causa idiopática (primaria). Pueden manifestar adicionalmente urgencia miccional, muchas veces acompañada de frecuencia miccional elevada y nicturia. ]]> 2021-07-02 20:06:43 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635268855 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635269735  Son pacientes que tienen vejigas que aumentan de presión rápidamente a medida que ocurre el llene vesical. El aumento de presión vesical vence la resistencia del tracto de salida y ocurre el escape urinario. ]]> 2021-07-02 20:08:13 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635269735 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270125 Pacientes que presentan vaciado vesical incompleto dejando residuos postmiccionales elevados. Puede deberse a una uropatía obstructiva baja (ej. crecimiento prostático, prolapso genital) o a un detrusor hipocontráctil durante la fase miccional. Los residuos elevados pueden llevar a incontinencia urinaria por rebosamiento. ]]> 2021-07-02 20:08:56 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270125 horna89777 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270204 El tratamiento Conductual de los servicios de atención relacionados con la demencia son:

• Diagnosticarla precozmente para posibilitar un tratamiento precoz y óptimo;
• Optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar;
• Identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes;
• Detectar y tratar los síntomas conductuales y psicológicos problemáticos;
• Proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores.

]]> 2021-07-02 20:09:01 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270204 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270869  2. Incontinencia urinaria por causa tracto de salida ]]> 2021-07-02 20:10:06 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635270869 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271195

Hipnóticos y sedantes:

• Benzodiacepinas vida media larga
• Barbitúricos.

Narcóticos: Meperidina, Morfina

Fármacos efecto anticolinérgico:

• Antihistamínicos (Difenhidramina, hidroxicina)
• Antiespasmódicos (Difenoxilato, hioscina)
• Tricíclicos (Amitriptilina, imipramina, doxepina)
• Fenotiacinas (Tioridacina)
• Benzotropina, trihexifenidilo
• Antiarrítmicos (quinidina, disopiramida, lidocaina)

Fármacos cardiovasculares:

• Digoxina a niveles tóxicos, Amiodarona.
• Propranolol, Metildopa, reserpina.

Antibióticos:

• Penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, Sulfamidas

Broncodilatadores.

• Altas dosis anticolinérgicos inhalados.
• Niveles altos de teofilina.

]]> 2021-07-02 20:10:38 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271195 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271537 Pacientes que presentan pérdida de orina en asociación a esfuerzos como toser, reír o levantar pesos. Puede ser por hipermovilidad uretral (debilidad de piso pelviano) o por deficiencia intrínseca del esfínter urinario. ]]> 2021-07-02 20:11:12 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271537 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271786

Edad avanzada.

Deterioro cognitivo preexistente.

Deprivación sensorial.

Enfermedades 

Trauma (incluyendo quemaduras y fractura de cadera).

Uso o dependencia de alcohol, hipnótico-sedantes, opiáceo

]]> 2021-07-02 20:11:37 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635271786 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272384  3. Incontinencia urinaria mixta ]]> 2021-07-02 20:12:33 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272384 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272515 2021-07-02 20:12:44 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272515 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272764 Pacientes que presentan síntomas de incontinencia de urgencia y de esfuerzos, pudiendo haber predominio de un tipo sobre el otro.]]> 2021-07-02 20:13:08 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635272764 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635273281 2021-07-02 20:13:59 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635273281 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635273296 2021-07-02 20:14:00 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635273296 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635274590 Son pacientes sin patología urológica ni neurológica, pero que presentan dificultades físicas para alcanzar el baño. ]]> 2021-07-02 20:16:16 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635274590 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635275583  Se caracteriza por hiperactividad, agitación, agresividad, confusión, alucinaciones e ideación delirante. Se da en un 15-25%. Suele asociarse a abstinencia o intoxicación por tóxicos y al efecto anticolinérgico ]]> 2021-07-02 20:17:59 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635275583 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635275929  Se da con más frecuencia en ancianos y se caracteriza por hipoactividad, enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, lenguaje lento, inexpresividad facial, letargia, actitud apática, inhibición  (RELACIONADA A SINDROMES METABOLICOS)]]> 2021-07-02 20:18:35 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635275929 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635276359 2021-07-02 20:19:24 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635276359 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635277350  Son pacientes sin patología urológica ni neurológica, pero que beben en exceso, tienen efectos secundarios de drogas o tienen patología general que afecta la continencia, como diabetes mellitus con poliuria, insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal con nicturia, entre otros. ]]> 2021-07-02 20:21:10 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635277350 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635279861 Son pacientes con patología neurólogica que repercute en su funcionamiento vesical, cognitivo y/o limita su capacidad física, como hidrocefalia normotensiva, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, traumatismos raquimedulares, etc. ]]> 2021-07-02 20:25:04 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635279861 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635281754

Díaz Bazan Jorge Luis

Malca Chunga Yordy Americo

Monteza Marina Isaac Israel

Panca Quilli Carmen Sofía

Pecho Quispe Nelly Estefany

]]> 2021-07-02 20:28:28 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635281754 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635282149  • Asegurar un ambiente que facilite la continencia 
• Terapias conductuales: fomentar un cambio de conducta para restablecer un patrón normal de las micciones. 
• Terapia farmacológica. 
• Cirugía 
• Ejercicios de Kegel (depende del usuario) 
• Prompt voiding (depende del cuidador) 
• Cateter definitivo]]> 2021-07-02 20:29:15 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635282149 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635283330 2021-07-02 20:31:20 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635283330 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635283729

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]]> 2021-07-02 20:31:58 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635283729 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635287783  Para la incontinencia de esfuerzo y mixta, se recomienda la fisioterapia, con biofeedback y ejercicios musculares de rehabilitación del piso pelviano. Estas estrategias buscan reforzar la musculatura del piso pelviano para controlar los escapes por esfuerzo y frenar las contracciones no inhibidas cuando se presenta la urgencia miccional. Para esto último también se utilizan técnicas de neuromodulación periférica, principalmente mediante estimulación del nervio tibial posterior, con buenos resultados. ]]> 2021-07-02 20:38:27 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635287783 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635288195 2021-07-02 20:39:14 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635288195 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635289280  Para la ineficiencia de vaciado se recomienda la técnica de “doble-micción” (que el paciente intente orinar una segunda vez inmediatamente después de haber orinado). Puede requerirse adicionalmente entrenamiento en cateterismo intermitente limpio ]]> 2021-07-02 20:41:14 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635289280 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635291859  El manejo conductual se basa en que el ciclo miccional humano es una conducta aprendida, con muchas variables influyentes de distinta naturaleza, que pueden generar conductas inapropiadas en el tiempo. Esto es particularmente relevante en adultos mayores. Estas terapias incluyen el reentrenamiento vesical (educación, micción calendarizada, refuerzo positivo), el entrenamiento de hábitos y la indicación de micción inmediata en relación al deseo miccional (tanto espontánea como en respuesta a solicitudes repetidas). ]]> 2021-07-02 20:45:21 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635291859 horna89777 https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635292335 El abordaje farmacológico en los correlatos patológicos del deterioro cognitivo en la demencia.

• El tratamiento colinérgico incluye diversas posibilidades, como son aumentar la cantidad del precursor, inhibir la colinesterasa, estimulación directa del receptor colinérgico,  El donepezilo es un inhibidor selectivo y reversible de la acetilcolinesterasa, posee una vida plasmática larga, ofrece la ventaja de disminuir los efectos periféricos y poder ser administrado una vez al día.
•  Tratamiento de los trastornos de conducta  se encuentran los antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos y antiepilépticos. Los ancianos, en general, y, en particular, los afectados de demencia presentan una peor tolerancia.

]]> 2021-07-02 20:46:12 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635292335 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635292708  Las ventajas del manejos conservador son su bajo costo, alta efectividad y poca interferencia con otros tratamientos. El manejo de la ingesta líquida es importante, buscando lograr un adecuado balance entre deshidratación e ingesta líquida excesiva. También se busca evitar el alcohol y la cafeína si se identifican como factores causales . La baja de peso mediante dieta y ejercicios pueden ser beneficiosos, pero es un objetivo particularmente difícil de lograr en adultos mayores, sobre todo cuando su condición física es frágil. Un buen control de la diabetes permite al paciente manejar síntomas de la diuresis osmótica y poliuria por hiperglicemia. El manejo de la constipación también es fundamental ]]> 2021-07-02 20:46:52 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635292708 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635297065  Los medicamentos más usados son aquellos que mejoran la fase de continencia, entre los que se debe destacar a los relajantes musculares como el flavoxato, los antimuscarínicos (con potencia y selectividad variable), algunos medicamentos de acción mixta como la oxibutinina y tolterodina (relajantes musculares y antimuscarínicos), algunos antidepresivos (como la imipramina) y bloqueadores de los canales de calcio. ]]> 2021-07-02 20:54:37 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635297065 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635299186 Son en general medicamentos seguros en población geriátrica. El efecto secundario que suele limitar más su uso y que dificulta la adhesión al esquema terapéutico es la sequedad bucal, ocular y constipación (especialmente en el caso de los anticolinérgicos). Debe tenerse especial cuidado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o cerrado.  Para evitar los efectos adversos a nivel cerebral suelen preferirse fármacos que no atraviesan la barrera hemato-encefálica (ej. trospio) o que tienen una selectividad mayor por el receptor muscarínico tipo M3 (ej. solifenacina, darifenacina)  

]]> 2021-07-02 20:58:18 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635299186 yordyhes https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635302583 Nunca debe ser descartado sólo en base a la edad cronólogica del paciente. Existen reportes de cirugía en octogenarios que muestran que en pacientes bien seleccionados las cirugías son seguras y eficaces. ]]> 2021-07-02 21:04:21 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635302583 cpanca https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635311961 2021-07-02 21:21:44 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635311961 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635321781 2021-07-02 21:40:01 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635321781 npecho https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635325272 2021-07-02 21:47:21 UTC https://padlet.com/cpanca/h5k3afvp215yzwtj/wish/1635325272