1. Inibidores da Acetilcolinesterase (IAChE):

Os inibidores da acetilcolinesterase são indicados para os estágios leve a moderado da doença e atuam aumentando a disponibilidade da acetilcolina (ACh), um neurotransmissor essencial para a função cognitiva.

Principais fármacos:

• Donepezila – Uso em todos os estágios da DA; tem uma longa meia-vida e administração diária.

• Rivastigmina – Também inibe a butirilcolinesterase; disponível em forma transdérmica, reduzindo efeitos gastrointestinais.

• Galantamina – Além de inibir a acetilcolinesterase, modula receptores nicotínicos, potencializando a neurotransmissão colinérgica.

2. Antagonista dos Receptores NMDA

Na DA, há um aumento na liberação de glutamato, o que pode levar à excitação excessiva dos neurônios e contribuir para a neurodegeneração.

Fármaco principal:

• Memantina – Um antagonista não competitivo e de baixa afinidade dos receptores NMDA, reduzindo a excitotoxicidade. Indicada para casos moderados a graves.

3. Novas Terapias: Anticorpos Monoclonais

Nos últimos anos, surgiram tratamentos que visam modificar o curso da doença, atuando na eliminação das placas de beta-amiloide, um dos principais marcadores patológicos da DA.

Principais fármacos em estudo e aprovados:

• Aducanumabe – Primeiro anticorpo monoclonal aprovado para DA, reduz as placas amiloides, mas sua eficácia clínica ainda é debatida.

• Lecanemabe – Outro anticorpo anti-amiloide, desenvolvido para retardar a progressão da doença.

Essas terapias são promissoras, mas seu uso é restrito a casos específicos e envolve potenciais riscos, como edema cerebral e micro-hemorragias.