https://www.youtube.com/watch?v=hbM4KlRwKM4

FLUOXETINA

Familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Es un medicamento antidepresivo que pertenece a la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Nombre genérico

Fluoxetina

Nombres comerciales

Prozac, Dafloxen, Fluxene, Zymor

Presentación del medicamento

Cápsulas: 10 mg, 20 mg.

Tabletas: 10 mg, 20 mg.

Solución oral: 20 mg/5 ml

Vía de administración: Oral

Mecanismo de acción

La fluoxetina inhibe selectivamente la recaptación de serotonina en las neuronas presinápticas del sistema nervioso central, lo que aumenta la concentración de serotonina en la sinapsis y mejora el estado de ánimo y los síntomas depresivos

Indicaciones médicas

•Trastorno depresivo mayor (TDM)

•Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

•Bulimia nerviosa

•Trastorno de pánico con o sin agorafobia

•Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

Interacciones medicamentosas

•Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Riesgo de síndrome serotoninérgico

•Anticoagulantes (warfarina): Potencia el riesgo de hemorragia

•Triptanes y otros ISRS/IRSN: Incrementan el riesgo de síndrome serotoninérgico

•Alcohol: Puede potenciar los efectos adversos.

Contraindicaciones

•Hipersensibilidad a la fluoxetina o a cualquier componente de la fórmula

•Uso concomitante con IMAO o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción

•Uso con linezolid o azul de metileno intravenoso

•Precaución en pacientes con insuficiencia

hepática o renal grave

Efectos adversos

•Frecuentes: Náuseas, insomnio, somnolencia, cefalea, ansiedad, pérdida de apetito, sudoración

•Graves: Síndrome serotoninérgico, ideas suicidas, convulsiones, hiponatremia, prolongación del intervalo QT

Tratamiento

•Inicio del tratamiento: Dosis inicial de 10-20 mg/día, ajustándose según la respuesta clínica

•Duración del tratamiento: En depresión, al menos 6 meses para evitar recaídas

Bibliografía

Fluoxetina: MedlinePlus medicinas. (s. f.-b). https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a689006-es.html

Fluoxetina: antidepresivos. (s. f.). McGraw Hill Medical. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552§ionid=90370662

National Library of Medicine. (s. f.-b). Antidepresivos. https://medlineplus.gov/spanish/antidepressants.html

• Reducir la excitación neuronal: Bloquean los canales de sodio o calcio en las neuronas, disminuyendo la probabilidad de que estas disparen impulsos eléctricos anormales.

• Aumentar la inhibición neuronal: Potencian la acción del neurotransmisor GABA, que inhibe la actividad neuronal excesiva.

Estabilizar las membranas neuronales: Reducen la hiperactividad eléctrica que provoca las convulsiones.

Mecanismo de acción:

Inhibe los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando las membranas neuronales y reduciendo la transmisión sináptica anormal.

Indicaciones:

• Tratamiento de la epilepsia (crisis parciales simples y complejas, y crisis tónico-clónicas).

• Dolor neuropático (neuralgia del trigémino).

• Trastorno bipolar resistente a otros tratamiento

  
  

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad a la carbamazepina o compuestos relacionados (antidepresivos tricíclicos).

• Porfiria hepática.

• Bloqueo auriculoventricular.

  
  

Interacciones medicamentosas:

• Inhibidores enzimáticos: Pueden aumentar niveles (eritromicina, fluoxetina).

• Inductores enzimáticos: Pueden reducir niveles (fenitoína, fenobarbital).

• Disminuye la eficacia de anticonceptivos hormonales.

• Potencia la toxicidad del litio.

Efectos adversos:

• Frecuentes: Mareos, somnolencia, náuseas, vómitos, ataxia.

• Graves: Agranulocitosis, anemia aplásica, hepatotoxicidad, reacciones cutáneas graves.

Tratamiento:Adultos: 200-600 mg/día, dividido en 2-3 dosis, ajustado progresivamente.

• Niños: 10-20 mg/kg/día, en dosis divididas.

• Ancianos o pacientes con insuficiencia hepática/renal: Ajustar dosis según tolerancia.

Bibliografía:

• Brunton, Laurence L., Hilal-Dandan, Randa, y Knollmann, Björn C. Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. New York: McGraw-Hill, 2018.

• IBM Watson Health. Carbamazepine. Micromedex Drug Database [en línea]. Greenwood Village (CO): IBM Watson Health, 2025 [citado 7 enero 2025]. Disponible en: https://www.micromedexsolutions.com

• World Health Organization. WHO Model Formulary 2023 [en línea]. Geneva: WHO Press, 2023 [citado 7 enero 2025]. Disponible en: https://www.who.int

Indicaciones:

• Tratamiento de todos los tipos de epilepsia: crisis parciales, crisis generalizadas tónico-clónicas, crisis de ausencia, epilepsia mioclónica juvenil.

• Tratamiento del trastorno bipolar (episodios maníacos).

• Profilaxis de migraña (en casos seleccionados).

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al ácido valproico.

• Enfermedad hepática activa o antecedentes de disfunción hepática grave.

• Trastornos de la urea (hiperamoniemia).

• Embarazo, a menos que no existan alternativas para tratar epilepsia severa.

Interacción medicamentosa:

• Aumenta los niveles plasmáticos de otros antiepilépticos: Fenobarbital, lamotrigina.

• Disminución de eficacia: Carbapenémicos reducen los niveles de valproato.

• Incremento de efectos adversos: Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central.

Efectos adversos:

• Frecuentes: Náuseas, vómitos, temblores, alopecia, aumento de peso, somnolencia.

• Graves: Pancreatitis, insuficiencia hepática, hiperamoniemia, síndrome de Stevens-Johnson.

Tratamiento:

• Trastorno bipolar: 600-1200 mg/día dividido en 2 dosis.

• Migraña: Dosis inicial de 250 mg/día, pudiendo aumentar según la necesidad.

Bibliografía:

• Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (Eds.). (2018). Goodman & Gilman's: The pharmacological basis of therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.

  • Referencia farmacológica fundamental que explica los mecanismos de acción de los medicamentos, incluyendo el ácido valproico.

• IBM Watson Health. (n.d.). Valproic Acid. In Micromedex Drug Database. Retrieved January 7, 2025, from https://www.micromedexsolutions.com

  • Fuente confiable y ampliamente utilizada por profesionales de la salud para consultar medicamentos.

• World Health Organization (WHO). (2023). WHO Model Formulary 2023. Geneva: WHO Press. Retrieved January 7, 2025, from https://www.who.int

  • Documento oficial de la OMS que incluye información de medicamentos esenciales, como el ácido valproico.

https://www.youtube.com/watch?v=bAfPQcQ8BnU

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

La imipramina es un medicamento antidepresivo tricíclico utilizado para tratar trastornos del estado de ánimo y otros problemas psiquiátricos o neurológicos.

Nombre genérico

Imipramina

Nombres comerciales

Tofranil, Imiprex, Melipramine

Presentación del medicamento

Tabletas: 10 mg, 25 mg, 50 mg

Cápsulas de liberación prolongada: 75 mg, 100 mg

Solución inyectable: 12.5 mg/ml

Vía de administración: Oral

Mecanismo de acción

La imipramina inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina en las neuronas presinápticas, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en el sistema nervioso central. También tiene efectos sobre receptores muscarínicos, histamínicos y adrenérgicos, lo que contribuye tanto a su eficacia como a sus efectos adversos

Indicaciones médicas

•Trastorno depresivo mayor (TDM)

•Enuresis nocturna (en niños mayores de 6 años)

•Trastornos de ansiedad (como el trastorno de pánico)

•Dolor neuropático (fuera de indicación oficial)

Interacciones medicamentosas

•IMAO: Riesgo de hipertensión grave y síndrome serotoninérgico

•ISRS/IRSN: Incrementa el riesgo de síndrome serotoninérgico

•Antihistamínicos y anticolinérgicos: Potenciación de efectos adversos como sedación o sequedad bucal

•Alcohol y depresores del SNC: Incrementan la sedación

Contraindicaciones

•Hipersensibilidad a la imipramina o a otros tricíclicos

•Uso concomitante con IMAO o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción

•Infarto agudo de miocardio reciente

•Insuficiencia hepática o renal grave

•Glaucoma de ángulo cerrado

•Retención urinaria

Efectos adversos

•Frecuentes: Sequedad bucal, somnolencia, mareo, visión borrosa, aumento de peso, estreñimiento

•Graves: Arritmias, hipotensión ortostática, convulsiones, ideas suicidas, síndrome serotoninérgico, hiponatremia

Tratamiento

•Inicio del tratamiento: Dosis inicial baja (25-50 mg/día) con aumento progresivo según la respuesta

•Duración del tratamiento: En depresión, de 6 a 12 meses para prevenir recaídas

Bibliografía

Imipramina MK® - Vedemécum de medicamentos MK. (s. f.). https://medicamentosmk.com/medicamentos/imipramina-mk

Laboratorio Chile, Teva. (2024, 21 junio). Imipramina 25 mg - Laboratorio Chile | Teva. https://www.laboratoriochile.cl/producto/imipramina-25mg/

Imipramina: MedlinePlus medicinas. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682389-es.html

LITIO

https://www.youtube.com/watch?v=COfdjSgAt98

Familia de los estabilizadores del estado de ánimo

El litio es un medicamento estabilizador del estado de ánimo, utilizado principalmente para el tratamiento y prevención de trastornos bipolares

Nombre genérico

Carbonato de litio

Nombres comerciales

Carbolit, Lithobid, Quilonum

Presentación del medicamento

Tabletas: 300 mg, 400 mg

Cápsulas: 150 mg, 300 mg, 600 mg

Solución oral: 300 mg/5 ml

Vía de administración: Oral

Mecanismo de acción

Actúa estabilizando las membranas neuronales y modulando la transmisión sináptica mediante la inhibición de la liberación de dopamina y glutamato, el incremento de la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), y la alteración de vías de señalización intracelular, como el sistema del fosfatidilinositol y la proteína quinasa C, contribuyendo así a su efecto estabilizador del estado de ánimo

Indicaciones médicas

•Trastorno bipolar: Tratamiento de episodios maníacos y depresivos

•Prevención de recaídas en el trastorno bipolar

•Trastorno depresivo mayor (TDM): Como terapia adyuvante en casos resistentes

Interacciones medicamentosas

•Diuréticos (tiazidas): Incrementan los niveles de litio, aumentando el riesgo de toxicidad

•AINES (ibuprofeno, naproxeno): Elevan las concentraciones séricas de litio

•Inhibidores de la ECA y ARAs: Incrementan los niveles de litio

•Antiepilépticos (carbamazepina): Potencian efectos adversos neurotóxicos

•Antipsicóticos: Riesgo de síndrome neuroléptico maligno y toxicidad neurológica

Contraindicaciones

•Hipersensibilidad al litio

•Insuficiencia renal severa

•Enfermedades cardiovasculares graves

•Deshidratación o desequilibrio electrolítico no corregido.

•Embarazo (especialmente en el primer trimestre, debido al riesgo de malformaciones fetales como la anomalía de Ebstein)

•Lactancia (se excreta en la leche materna)

Efectos adversos

•Frecuentes: Temblor fino, náuseas, diarrea, polidipsia, poliuria, aumento de peso

•Graves:

•Toxicidad por litio (confusión, ataxia, letargo, convulsiones, coma)

•Hipotiroidismo

•Daño renal crónico (nefropatía por litio)

•Síndrome de diabetes insípida nefrogénica

Tratamiento

•Dosis inicial: Comenzar con dosis bajas y ajustar según los niveles séricos

•Rango terapéutico: 0.6-1.2 mEq/L en sangre

Bibliografía

Estabilizadores del Estado de Ánimo: usos, diferencias con otros psicofármacos y principales aplicaciones. - Blog del Creap Valencia - Instituto de Mayores y Servicios Sociales. (s. f.). Blog del Creap Valencia. https://blogcreap.imserso.es/-/estabilizadores-estado-animo

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681039-es.html

Estabilizadores del estado de ánimo | Cigna. (s. f.). https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/estabilizadores-del-estado-de-nimo-pl1025

Es un medicamento anticonvulsivante y estabilizador del estado de ánimo, utilizado en el tratamiento de trastornos neurológicos y psiquiátricos

Nombre genérico

Divalproato sódico

Nombres comerciales

Depakote, Valcote, Epival

Presentación del medicamento

Tabletas recubiertas: 125 mg, 250 mg, 500 mg.

Tabletas de liberación prolongada (ER): 250 mg, 500 mg

Cápsulas: 125 mg

Solución oral: 250 mg/5 ml

Vía de administración : Oral

Mecanismo de acción

Actúa aumentando los niveles de ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibitorio que reduce la excitabilidad neuronal, e inhibiendo los canales de sodio dependientes de voltaje, lo que estabiliza las membranas neuronales y contribuye a su efecto terapéutico

Indicaciones médicas

•Epilepsia

•Tratamiento de crisis parciales y generalizadas (tónico-clónicas, ausencia).

•Trastorno bipolar:

•Control de episodios maníacos y prevención de recaídas

•Profilaxis de migraña:

•Reducción de la frecuencia de ataques de migraña

Interacciones medicamentosas

•Carbamazepina y fenitoína: Disminuyen los niveles séricos del divalproato.

•Lamotrigina: Incrementa el riesgo de erupciones graves (síndrome de Stevens-Johnson).

•Warfarina y otros anticoagulantes: Aumenta el riesgo de hemorragias.

•Alcohol y depresores del SNC: Potencian efectos sedantes.

•IMAO y antidepresivos: Incrementan la depresión del SNC

Contraindicaciones

•Hipersensibilidad al divalproato o ácido valproico

•Enfermedad hepática activa o antecedentes de disfunción hepática grave

•Trastornos mitocondriales (como el síndrome de Alpers-Huttenlocher).

•Embarazo (especialmente durante el primer trimestre por el riesgo de defectos del tubo neural y otras malformaciones fetales)

Efectos adversos

•Frecuentes: Náuseas, vómitos, somnolencia, mareos, temblores, alopecia, aumento de peso.

•Graves:

•Insuficiencia hepática.

•Pancreatitis.

•Hiperamonemia (encefalopatía).

•Trombocitopenia.

•Teratogenicidad en mujeres embarazadas

Tratamiento

•Inicio del tratamiento: Dosis inicial baja, ajustada gradualmente según respuesta clínica y niveles séricos (rango terapéutico: 50-100 µg/ml)

Bibliografía

Vademecum, V. (2019, 12 febrero). DIVALPROATO DE SODIO https://www.vademecum.es/brasil/medicamento/13008292/divalproato-de-sodio-ems-film-coated-tablet-250-mg. https://www.vademecum.es/brasil/medicamento/13008292/divalproato-de-sodio-ems-film-coated-tablet-250-mg

Ácido valproico: MedlinePlus medicinas. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html

Ácido valproico. (s. f.). St. Jude Children’s Research Hospital. https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/acido-valproico.html

1.- Descripción

El diazepam se usa por vía oral, rectal y parenteral para el tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad y abstinencia aguda de alcohol, y como relajante del músculo esquelético.

• VALIUM, comp. 5 y 10 mg.

• Amp. 5 mg/ml;

• Supositorioso gel rectal: 5 mg/ml.

• DIAZEPAM, comp 5 y 10 mg.

2.- Mecanismo de acción

actúa como un agonista de los receptores GABA-A. Potencia el efecto del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA) al unirse a un sitio específico en el receptor, lo que aumenta la entrada de iones de cloruro en las neuronas.

3.- Composición

Cada comprimido contiene 5 mg de diazepam, los demás componentes son:

• Almidón de maíz

• Carmelosa sódica

• Lactosa monohidrato

• Povidona

• Estearato de magnesio.

  
  

4.- Posología

La dosis depende de la condición a tratar, la edad del paciente y la forma farmacéutica.

• Ansiedad o insomnio: 2-10 mg, de 2 a 4 veces al día según la gravedad.

• Espasmos musculares: 2-15 mg diarios en 2-4 tomas.

Nota: Nunca aumentar ni suspender bruscamente el medicamento sin consultar al médico.

5.- Tiempo de uso

• El tratamiento con diazepam debe ser de corto plazo, generalmente no más de 2-4 semanas.

  
  

6.- Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

• Somnolencia, mareo, fatiga.

• Debilidad muscular y falta de coordinación.

• Problemas de memoria y dificultad para concentrarse.

• Boca seca, náuseas o estreñimiento.

  
  

7.- Efectos adversos graves

• Depresión respiratoria:(principalmente en dosis altas o combinado con otros depresores del sistema nervioso).

• Dependencia y síndrome de abstinencia tras su suspensión abrupta.

• Riesgo de caídas, especialmente en adultos mayores.

  
  

8.- Contraindicaciones

El diazepam no debe usarse en:

• Personas con hipersensibilidad al diazepam o a las benzodiazepinas.

• Pacientes con miastenia gravis.

• Personas con insuficiencia respiratoria severa o apnea del sueño.

• Pacientes con insuficiencia hepática grave.

• Historia de adicción a drogas o alcohol.

  
  

Advertencia

• Embarazo y lactancia: Se debe evitar su uso, ya que puede causar efectos negativos en el feto o en el lactante.

• Conducción: No operar maquinaria pesada ni conducir bajo los efectos del diazepam.

Bibliografia

• Alvaro Galiano. (2013). Equipo de Redacción de IQB DIAZEPAM EN VADEMECUM IQB. https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d018.html

Video explicativo

• https://youtu.be/hYGtolEbtAw?si=wbzN4kCEKkKJ5P7p

1.- Descripción

Es una benzodiazepina activa por vía oral y parenteral utilizada en el tratamiento de la ansiedad y de las convulsiones epilépticas.

• PresentaciónA

• TIVAM®Lorazepam ,

• Lorazepam Mylan, Lorazepam Purepac, comp. 0.5, 1 y 2 mg

2.- Mecanismo de acción

Actúa potenciando el efecto del neurotransmisor inhibidor GABA en el sistema nervioso central. Se une a los receptores GABA-A, aumentando la afinidad de GABA por su receptor, lo que facilita la apertura de canales de cloro en las neuronas y genera un efecto inhibidor sobre la actividad cerebral.

3.- Composición

Cada comprimido contiene 1 mg de lorazepam, los demás componentes son

• Lactosa monohidrato

• Celulosa microcristalina (E-460)

• Croscarmelosa de sodio

• Laurilsulfato de sodio

• Estearato de magnesio.

  
  

4.- Posologia

Adultos y adolescentes

• Inicialmente: 2–3 mg/día en 2-3 dosis divididas.Si se necesitan dosis más altas, se recomienda incrementar por la noche.

• Dosis habitual: entre 1 y 10 mg/día.

Niños:

• Inicialmente: 0.05 mg/kg (máx. 2 mg/dosis) cada 4-8 horas.

• Dosis usual: 0.02–0.1 mg/kg/dosis, sin superar 2 mg por dosis.

5.- Tiempo de uso

• Para tratamientos cortos, la duración suele ser de 1-2 semanas.

• En el tratamiento a largo plazo, se debe evaluar cuidadosamente la necesidad de continuar, y se recomienda una disminución gradual de la dosis.

6.- Efectos secundarios

• Somnolencia

• Ataxia

• Mareos

• Fatiga

• Cefalea

• Confusión

• Disartria

• Vértigo.

Reacciones paradójicas (en especial en niños y pacientes psiquiátricos) como agitación, euforia, o alucinaciones.

Otros efectos:

Hipotensión, visión borrosa, náuseas, disminución de la libido, y disfunción hepática.

En administración intravenosa: riesgo de apnea, hipotensión o paro cardíaco en pacientes gravemente enfermos o con función respiratoria comprometida.

7.-Efectos adversos graves

• Sobredosis: Depresión del SNC, que puede incluir coma y muerte. Los síntomas incluyen ataxia, depresión respiratoria, y alteración cardiovascular.

• Dependencia: Tanto física como psicológica, especialmente después de tratamientos largos o dosis altas.

8.- Contraindicaciones

• Condiciones preexistentes: Depresión respiratoria, shock, coma.

• Enfermedades pulmonares: EPOC, apnea del sueño, o enfermedades respiratorias graves.

• Pacientes con ideación suicida.

• Glaucoma agudo de ángulo cerrado.

• Enfermedad hepática y renal graves.

Advertencia

• Embarazo: Clasificación de riesgo D; solo en situaciones graves y potencialmente mortales, debido a su potencial teratogénico.

• Conducción y operación de maquinaria: Los pacientes deben ser advertidos sobre los efectos sedantes y la posibilidad de somnolencia que pueden afectar sus capacidades para realizar tareas que requieran concentración.

• Bibliografia

Alvaro Galiano. (2015). Equipo de Redacción de IQB LORAZEPAM EN VADEMECUM. https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l029.htm

El Haloperidol es un fármaco antipsicótico típico (de primera generación) utilizado para el tratamiento de trastornos psiquiátricos y neurológicos. Es un potente bloqueador de los receptores dopaminérgicos.

¿A qué familia pertenece?

Pertenece a la familia de los butirofenonas, dentro del grupo de los antipsicóticos típicos.

Nombre genérico: Haloperidol.

Nombres comerciales: Haldol - Serenace - Aloperidin

Presentación del medicamento:

• Tabletas: 1 mg, 2 mg, 5 mg.

•Solución oral: 2 mg/mL.

•Solución inyectable: 5 mg/mL.

•Formulación de depósito (decanoato de haloperidol): 50ml

Vía de administración:

•Oral (tabletas, solución).

•Intramuscular (solución inyectable, depósito).

•Intravenosa (en emergencias, con precaución).

Mecanismo de acción:

Bloquea los receptores dopaminérgicos D2 en el sistema mesolímbico y mesocortical, reduciendo la hiperactividad dopaminérgica que se asocia con los síntomas psicóticos. También tiene un efecto débil sobre receptores adrenérgicos, serotoninérgicos y muscarínicos.

Indicaciones:

•Esquizofrenia y psicosis aguda.

•Trastorno bipolar (fase maníaca).

•Agitación psicomotriz.

•Síndrome de Tourette (tics graves).

•Náuseas y vómitos graves (off-label).

•Delirium en pacientes hospitalizados (en algunos casos)

Contraindicaciones:

•Hipersensibilidad al haloperidol o a cualquier componente de la fórmula.

•Depresión severa del sistema nervioso central (SNC).

Enfermedad de Parkinson.

Coma.

•Pacientes con riesgo de prolongación del intervalo QTQT.

•Insuficiencia hepática severa.

Interacciones:

•Aumenta toxicidad: Con otros fármacos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, eritromicina).

•Potencia efectos: Alcohol, benzodiazepinas y depresores del SNC.

•Disminuye eficacia: Carbamazepina, rifampicina (inductores enzimáticos).

•Riesgo de efectos extrapiramidales: Con metoclopramida.

Efectos adversos:

•Neurológicos: Síntomas extrapiramidales (acatisia, distonías, parkinsonismo), discinesia tardía, sedación.

•Cardiovasculares: Prolongación del intervalo QT, arritmias.

•Metabólicos: Hiperprolactinemia (galactorrea)

•Otros: Hipotensión ortostática, sequedad de boca, estreñimiento.

Tratamiento (manejo de efectos adversos):

•Síntomas extrapiramidales: Anticolinérgicos como biperideno o benzotropina.

•Discinesia tardía: Reducir la dosis o cambiar a un antipsicótico atípico.

• Prolongación del QT: Suspender el medicamento, monitorear electrocardiograma.

•Sobredosis: Manejo sintomático y soporte; no se elimina por diálisis.

Video explicativo: https://youtu.be/2CF5_eljI2o?si=FRGZNrJDGBhWcrtk

Bibliografía:

Katzung, B. G., & Trevor, A. J. (2021). Farmacología básica y clínica. McGraw Hill.

Goodman & Gilman. (2021). Manual de farmacología y terapéutica. McGraw Hill.

Micromedex Solutions. (2025). Consultado el 9 de enero.

La clozapina es un antipsicótico atípico (de segunda generación) utilizado principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento y para reducir el riesgo de conducta suicida en pacientes con trastornos psicóticos.

¿A qué familia pertenece?

Pertenece al grupo de los antipsicóticos atípicos.

Nombre genérico: Clozapina.

Nombres comerciales:

Leponex®

Clozaril®

Froidir®

Presentación del medicamento:

Tabletas: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Suspensión oral (en algunos países).

Vía de administración:

Oral (tabletas, solución)

Mecanismo de acción:

Actúa principalmente como un antagonista de los receptores dopaminérgicos D4 y serotoninérgicos 5-HT2A, con menor afinidad por los receptores D2.

También tiene actividad sobre receptores muscarínicos, adrenérgicos y de histamina, lo que explica sus efectos secundarios.

Indicaciones:

●Esquizofrenia resistente al tratamiento (cuando al menos dos antipsicóticos no han sido efectivos).

•Reducción del riesgo de suicidio en pacientes con esquizofrenia o trastornos esquizoafectivos.

Contraindicaciones:

•Hipersensibilidad a la clozapina.

•Historia de agranulocitosis o leucopenia severa no relacionada con quimioterapia.

•Insuficiencia hepática o renal severa.

•Enfermedades cardiovasculares graves (como miocarditis).

•Uso concomitante de medicamentos que causen depresión de la médula ósea.

•Coma inducido por drogas o alcohol.

Interacciones:

•Aumenta riesgo de agranulocitosis: Con medicamentos mielosupresores (quimioterapia, carbamazepina).

•Potencia efectos sedantes: Con benzodiazepinas, opioides y alcohol.

•Alteración de niveles:

•Disminuyen niveles: Carbamazepina, fenitoína, rifampicina (inductores enzimáticos).

•Aumentan niveles: Fluoxetina, paroxetina, eritromicina (inhibidores del CYP1A2).

Efectos adversos:

•Hematológicos: Agranulocitosis (revisión regular de leucocitos es obligatoria).

•Cardiovasculares: Miocarditis, hipotensión ortostática, taquicardia.

•Neurológicos: Sedación, convulsiones.

•Metabólicos: Aumento de peso, hiperglucemia, dislipidemia.

•Gastrointestinales: Hipersalivación, estreñimiento severo.

•Otros: Síndrome metabólico, fiebre.

Tratamiento (manejo de efectos adversos):

1. Agranulocitosis: Suspender inmediatamente; control hematológico intensivo.

2. Convulsiones: Reducir dosis; considerar terapia anticonvulsivante.

3. Miocarditis: Suspender el medicamento y realizar evaluación cardiológica.

4. Sobredosis: Manejo sintomático y soporte; no tiene un antídoto específico.

Video explicativo: https://youtu.be/dIZabDZHmtE?si=6r571Oq_VoKHcy3l

Muench, J., & Hamer, A. M. (2010). Adverse effects of antipsychotic medications. American Family Physician.

Katzung, B. G., & Trevor, A. J. (2021). Farmacología básica y clínica. McGraw Hill.

Micromedex Solutions. (2025). Consultado el 9 de enero.

World Health Organization (WHO). Model List of Essential Medicines.

El zolpidem y el lorazepam son dos fármacos comúnmente utilizados para tratar el insomnio. Aunque ambos inducen el sueño, presentan diferencias en su mecanismo de acción, efectos secundarios y perfil de riesgo. A continuación, se detallan las características de cada uno de estos medicamentos.

Zolpidem

1. Descripción: El zolpidem es un hipnótico no benzodiazepínico que actúa selectivamente sobre los receptores GABA-A, promoviendo la inducción del sueño. Es más selectivo que las benzodiazepinas y, por lo tanto, tiene un menor riesgo de dependencia.

2. Mecanismo de Acción:

El zolpidem se une a un subconjunto de receptores GABA-A, lo que aumenta la frecuencia de apertura de los canales de cloruro y produce un efecto sedante.

3. Composición: El zolpidem se presenta en forma de comprimidos o cápsulas. La dosis puede variar según la presentación farmacéutica.

4. Posología: La dosis recomendada de zolpidem varía según la gravedad del insomnio y la respuesta individual del paciente. Generalmente, se inicia con dosis bajas y se ajusta según sea necesario.

5. Tiempo de uso: El zolpidem está indicado para el tratamiento a corto plazo del insomnio. El uso prolongado puede llevar al desarrollo de tolerancia y dependencia.

6. Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes del zolpidem incluyen somnolencia diurna, mareos, confusión, amnesia anterógrada y alteraciones del equilibrio.

7. Efectos adversos graves: En casos raros, el zolpidem puede causar reacciones alérgicas graves, depresión respiratoria y comportamientos complejos durante el sueño (como conducir o comer mientras se está dormido).

8. Contraindicaciones: El zolpidem está contraindicado en pacientes con miastenia gravis, apnea del sueño, insuficiencia hepática severa y hipersensibilidad al fármaco.

Lorazepam

1. Descripción: El lorazepam es una benzodiazepina de acción intermedia que se utiliza para tratar la ansiedad y el insomnio. Tiene un efecto más prolongado que el zolpidem y puede causar mayor sedación.

2. Mecanismo de Acción:

El lorazepam se une a los receptores GABA-A, aumentando la frecuencia de apertura de los canales de cloruro y produciendo un efecto ansiolítico y sedante.

3. Composición: El lorazepam se presenta en forma de comprimidos, cápsulas o solución inyectable. La dosis puede variar según la presentación farmacéutica.

4. Posología: La dosis recomendada de lorazepam varía según la gravedad de los síntomas y la respuesta individual del paciente. Generalmente, se inicia con dosis bajas y se ajusta según sea necesario.

5. Tiempo de uso: El lorazepam está indicado para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad y el insomnio. El uso prolongado puede llevar al desarrollo de tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.

6. Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes del lorazepam incluyen somnolencia diurna, mareos, debilidad muscular, confusión y alteraciones de la coordinación.

7. Efectos adversos graves: En casos raros, el lorazepam puede causar reacciones alérgicas graves, depresión respiratoria y dependencia física.

8. Contraindicaciones: El lorazepam está contraindicado en pacientes con miastenia gravis, glaucoma de ángulo cerrado, insuficiencia respiratoria severa y hipersensibilidad al fármaco.

9.Bibliografia

Medicamentos para dormir. (s/f). Medlineplus.gov. https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000758.htm

1. Descripción

El metilfenidato es un medicamento psicoestimulante del sistema nervioso central. Se utiliza principalmente para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños, adolescentes y adultos. Este fármaco ayuda a mejorar la atención, la concentración y el control de los impulsos.

2. Mecanismos de Acción

El metilfenidato actúa bloqueando los transportadores de dopamina y noradrenalina en las neuronas del cerebro. Esto aumenta la concentración de estos neurotransmisores en la sinapsis, lo que mejora la transmisión de señales en las áreas del cerebro involucradas en la atención, la motivación y el control de los impulsos.

3. Composición

El metilfenidato se presenta en diferentes sales (clorhidrato, fumarato) y formulaciones (de liberación inmediata y prolongada). La formulación de liberación inmediata actúa más rápidamente pero tiene una duración más corta, mientras que la de liberación prolongada proporciona un efecto más duradero.

4. Posología

La dosis de metilfenidato se determina de forma individualizada y depende de la edad, el peso, la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. Generalmente, se inicia con dosis bajas y se ajusta gradualmente hasta alcanzar el efecto deseado.

5. Tiempo de Uso

El tratamiento con metilfenidato debe ser supervisado por un médico. La duración del tratamiento varía según la respuesta del paciente y la presencia de efectos secundarios. En muchos casos, el tratamiento se prolonga durante varios años o incluso toda la vida.

6. Efectos Secundarios

Los efectos secundarios más comunes del metilfenidato incluyen:

• Problemas para dormir: Insomnio, dificultad para conciliar el sueño.

• Pérdida del apetito: Puede llevar a pérdida de peso.

• Dolor de cabeza: Sensación de presión o tensión en la cabeza.

• Irritabilidad: Mayor sensibilidad y reactividad emocional.

• Nerviosismo: Sensación de inquietud o agitación.

• Taquicardia: Aumento del ritmo cardíaco.

• Dificultad para concentrarse: A pesar de ser el efecto principal, en algunas personas puede ocurrir una paradoja y empeorar la concentración.

7. Efectos Adversos Graves

Aunque son menos comunes, los efectos adversos graves pueden incluir:

• Tics: Movimientos repetitivos e involuntarios.

• Psicosis: Pérdida de contacto con la realidad.

• Ansiedad severa: Sensación de miedo o preocupación excesiva.

• Depresión: Sentimientos de tristeza, desesperanza y pérdida de interés.

• Pensamientos suicidas: Pensamientos de hacerse daño o quitarse la vida.

  
  

Lisdexanfetamina:

1. Descripción

La lisdexanfetamina es un medicamento psicoestimulante del sistema nervioso central. Pertenece a la clase de las anfetaminas y se utiliza principalmente para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños, adolescentes y adultos. A diferencia de otros estimulantes, la lisdexanfetamina es un profármaco, lo que significa que es inactivo hasta que se convierte en dextroanfetamina en el organismo.

2. Mecanismos de Acción

La lisdexanfetamina se convierte en dextroanfetamina en el cuerpo, que luego actúa aumentando los niveles de dopamina y noradrenalina en el cerebro. Estos neurotransmisores están involucrados en la regulación de la atención, la concentración y el control de los impulsos. Al aumentar los niveles de estos neurotransmisores, la lisdexanfetamina ayuda a mejorar los síntomas del TDAH.

3. Composición

La lisdexanfetamina se presenta en forma de cápsulas de liberación prolongada. La dosis puede variar según la presentación farmacéutica.

4. Posología

La dosis de lisdexanfetamina se determina de forma individualizada y depende de la edad, el peso, la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. Generalmente, se inicia con dosis bajas y se ajusta gradualmente hasta alcanzar el efecto deseado.

5. Tiempo de Uso

El tratamiento con lisdexanfetamina debe ser supervisado por un médico. La duración del tratamiento varía según la respuesta del paciente y la presencia de efectos secundarios. En muchos casos, el tratamiento se prolonga durante varios años o incluso toda la vida.

6. Efectos Secundarios

Los efectos secundarios más comunes de la lisdexanfetamina incluyen:

• Problemas para dormir: Insomnio, dificultad para conciliar el sueño.

• Pérdida del apetito: Puede llevar a pérdida de peso.

• Dolor de cabeza: Sensación de presión o tensión en la cabeza.

• Irritabilidad: Mayor sensibilidad y reactividad emocional.

• Nerviosismo: Sensación de inquietud o agitación.

• Taquicardia: Aumento del ritmo cardíaco.

• Dificultad para concentrarse: A pesar de ser el efecto principal, en algunas personas puede ocurrir una paradoja y empeorar la concentración.

7. Efectos Adversos Graves

Aunque son menos comunes, los efectos adversos graves pueden incluir:

• Tics: Movimientos repetitivos e involuntarios.

• Psicosis: Pérdida de contacto con la realidad.

• Ansiedad severa: Sensación de miedo o preocupación excesiva.

• Depresión: Sentimientos de tristeza, desesperanza y pérdida de interés.

• Pensamientos suicidas: Pensamientos de hacerse daño o quitarse la vida.

Es importante destacar que no todas las personas experimentarán estos efectos secundarios, y la gravedad puede variar de un individuo a otro.

8. Contraindicaciones

La lisdexanfetamina está contraindicada en personas con:

• Enfermedad cardiovascular: Incluyendo hipertensión no controlada, enfermedad coronaria, arritmias cardíacas.

• Glaucoma de ángulo cerrado: Aumento de la presión intraocular.

• Hipertiroidismo: Sobreactividad de la glándula tiroides.

• Historia de abuso de sustancias: Incluyendo anfetaminas y otras drogas estimulantes.

• Agitación o tensión: La lisdexanfetamina puede empeorar estos síntomas.