Caso 7 by Camilo Garcia https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb Hecho con encanto por Valeria Arroyo, Camilo García, Juan Camilo Lopéz en-us 2021-04-15 21:49:48 UTC 2024-11-17 13:47:23 UTC hello@padlet.com Caso Clínico valeriaarroyoagredo https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1423247363 Un hombre de 45 años ha notado malestar progresivo, con náuseas y reducción de la diuresis durante los últimos 3 días. La exploración física revela que está afebril y normotenso. Las pruebas de laboratorio muestran una concentración de creatinina sérica de 7,5 mg/dl. En el análisis de orina se encuentra hematuria pero no piuria ni glucosuria. Se realiza una biopsia renal, cuya imagen con microscopio óptico muestra la figura. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias resulta más útil para clasificar y tratar esta enfermedad?

  • A Anticuerpos antinucleares
  • B Anticuerpos frente a la membrana basal glomerular
  • C Cantidad de copias de ARN del VIH-1
  • D Inmunoglobulinas cuantitativas séricas
  • E Factor reumatoide
  • F Inmunoelectroforesis en orina
]]> 2021-04-15 21:53:42 UTC https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1423247363 Diagnostico valeriaarroyoagredo https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1423251698 SINDROME DE GOODPASTURE
 B La figura corresponde a glomérulos con semilunas epiteliales, sugestivos de glomerulonefritis rápidamente progresiva. La GN con semilunas se divide en tres grupos en función de los hallazgos con inmunofluorescencia: tipo I (enfermedad por anticuerpos frente a la membrana basal glomerular [MBG]); tipo II (enfermedad por inmunocomplejos), y tipo III (caracterizada por la ausencia de anticuerpos frente a la MBG o inmunocomplejos). Cada tipo presenta una causa y un tratamiento distintos. La presencia de anticuerpos frente a la MBG sugiere un síndrome de Goodpasture; los pacientes con este síndrome necesitan plasmaféresis. La GN con semilunas de tipo II puede aparecer en pacientes con un lupus eritematoso sistémico, en la púrpura del Henoch-Schönlein y tras una infección. Entre las causas de GN con formación de semilunas de tipo II están la granulomatosis con polivasculitis (vasculitis asociada a ANCA) y la polivasculitis microscópica. La prueba de ANA puede ser positiva en los pacientes con una nefritis lúpica, que en pocas ocasiones cursa con semilunas glomerulares. La nefropatía por el VIH se parece a la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), que no es rápidamente progresiva. Las inmunoglobulinas cuantitativas séricas no ayudan porque lo importante es el patrón de depósito inmunitario en el riñón. Existe factor reumatoide en la artritis reumatoide, que no se asocia típicamente a complicaciones renales. La inmunoelectroforesis de la orina permite clasificar la gammapatía monoclonal.]]> 2021-04-15 21:55:49 UTC https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1423251698 caso 7 sala 7 hermespinzonr https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1557717461 7 Un hombre de 45 años ha notado malestar progresivo, con náuseas y reducción de la diuresis durante los últimos 3 días. La exploración física revela que está afebril y normotenso. Las pruebas de laboratorio muestran una concentración de creatinina sérica de 7,5 mg/dl. En el análisis de orina se encuentra hematuria pero no piuria ni glucosuria. Se realiza una biopsia renal, cuya imagen con microscopio óptico muestra la figura. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias resulta más útil para clasificar y tratar esta enfermedad?


  • A Anticuerpos antinucleares
  • B Anticuerpos frente a la membrana basal glomerular
  • C Cantidad de copias de ARN del VIH-1
  • D Inmunoglobulinas cuantitativas séricas
  • E Factor reumatoide
  • F Inmunoelectroforesis en orina


  • 7 B La figura corresponde a glomérulos con semilunas epiteliales, sugestivos de glomerulonefritis rápidamente progresiva. La GN con semilunas se divide en tres grupos en función de los hallazgos con inmunofluorescencia: tipo I (enfermedad por anticuerpos frente a la membrana basal glomerular [MBG]); tipo II (enfermedad por inmunocomplejos), y tipo III (caracterizada por la ausencia de anticuerpos frente a la MBG o inmunocomplejos). Cada tipo presenta una causa y un tratamiento distintos. La presencia de anticuerpos frente a la MBG sugiere un síndrome de Goodpasture; los pacientes con este síndrome necesitan plasmaféresis. La GN con semilunas de tipo II puede aparecer en pacientes con un lupus eritematoso sistémico, en la púrpura del Henoch-Schönlein y tras una infección. Entre las causas de GN con formación de semilunas de tipo II están la granulomatosis con polivasculitis (vasculitis asociada a ANCA) y la polivasculitis microscópica. La prueba de ANA puede ser positiva en los pacientes con una nefritis lúpica, que en pocas ocasiones cursa con semilunas glomerulares. La nefropatía por el VIH se parece a la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), que no es rápidamente progresiva. Las inmunoglobulinas cuantitativas séricas no ayudan porque lo importante es el patrón de depósito inmunitario en el riñón. Existe factor reumatoide en la artritis reumatoide, que no se asocia típicamente a complicaciones renales. La inmunoelectroforesis de la orina permite clasificar la gammapatía monoclonal.
]]> 2021-05-25 14:09:02 UTC https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1557717461 caso 7 sala 7 hermespinzonr https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1557749386
  • A Anticuerpos antinucleares
    • Los anticuerpos son proteínas que el sistema inmunitario produce para combatir sustancias extrañas como los virus y las bacterias. Pero en lugar de esto, un anticuerpo antinuclear ataca las células sanas propias. Se lo llama "antinuclear" porque ataca el núcleo (centro) de las células.
    Una prueba de ANA detecta anticuerpos antinucleares en la sangre. El sistema inmunitario normalmente produce anticuerpos para ayudarte a combatir infecciones. Por el contrario, los anticuerpos antinucleares a menudo atacan los propios tejidos del cuerpo (se dirigen específicamente al núcleo de cada célula).
    Habitualmente, 1/40 y 1/80, se considera un resultado negativo, e incluso 1/160 si no existen otros datos que justifiquen la enfermedad. Títulos muy elevados, como 1/1280, suelen indicar que nos encontramos ante un paciente con una enfermedad reumatológica autoinmune.
    Los anticuerpos antinucleares o ANA (del inglés AntiNuclear Antibodies) son autoanticuerpos que tienen como blanco el contenido del núcleo celular. ​ La concentración de anticuerpos antinucleares está significativamente aumentada en aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes.
    El médico probablemente solicitará una prueba de anticuerpos antinucleares ante la sospecha de una enfermedad autoinmunitaria, como lupus, artritis reumatoide o esclerodermia.
    Los anticuerpos antinucleares o ANA (del inglés AntiNuclear Antibodies) son autoanticuerpos que tienen como blanco el contenido del núcleo celular.1​ La concentración de anticuerpos antinucleares está significativamente aumentada en aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes. El test de ANA, mide el patrón y la cantidad de autoanticuerpos, resultando positivo en el caso de que los títulos se encuentren aumentados en comparación con la población general. En general, los ANA se encuentran presentes en bajas concentraciones en la mayor parte de la población, pero existe alrededor de un 5 % de la población (principalmente en mujeres), en que su concentración se encuentra significativamente aumentada y la mitad de estos llegan a desarrollar alguna enfermedad autoinmune.

    Microfotografía de un preparado obtenido por IFI, de células tumorales de línea HEp-2 expuestas a suero de un paciente con lupus eritematoso sistémico (anticuerpos primarios) y luego marcado con un anticuerpo secundario de ratón anti IgG humana. El preparado muestra un patrón de fluorescencia nuclear debido a la presencia de anticuerpos antinucleares en el suero del paciente y un cierto grado de depósito inespecífico citoplasmático
    ]]>     2021-05-25 14:15:12 UTC https://padlet.com/nanocamilo3/gytcm9xk9fp5f0yb/wish/1557749386