• Agua 95%

• Fracción sólida 5%. Formado por 

  • Sales minerales 2% (fosfatos, cloruros…)

  • Moléculas orgánicas 3% (urea, ácido úrico, creatinina… )

• En situaciones normales, la orina NO contiene hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, proteínas,glucosa,pigmentos biliares, nitritos, bilirrubina.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 

• Aspecto : color amarillento /transparente.

• Densidad : indica la concentración de las sustancias presentes en la orina . Valores normales entre 1005 y 1040. (Comparar el peso de 1 ml de agua con 1 ml de orina).

• pH : fluctúa entre 4,5 y 7,5

• 70% agua

• 30%

  • 1/3 bacterias

  • Residuos indigeribles (celulosa) Alimentos no digeridos

  • Secreciones intestinales

  • Bilis y sales biliares

  • Leucocitos

  • Materia inorgánica (calcio, fosfatos) Células epiteliales del intestino

Características físicas de las heces

Forma:

Color:

• Pálidas: obstrucciones biliares o hepatitis

• Negras y brillantes, pegajosas y olorosas: sangrado en esófago, estómago o duodeno.

• Con sangre roja: sangrado en yeyuno, íleon o intestino grueso.

Aspecto:

• Moco

• Pus: infecciones

• Aspecto jabonoso: enfermedad pancreática

RECOGIDA FRASCO:

• Instrucciones

• Muestra representativa: mucosidades, zonas, hemorrágicas, zonas purulentas

• Coprocultivo: NO refrigerar.

• Toxina de Clostridium difficile Congelar -20ºc o -70º hasta el análisis. 

RECOGIDAS HISOPO RECTAL

• Hisopo con medio de transporte Cary-Blair.

• Introducir hisopo en el recto y recuperarlo machado de materia fecal.

• Si se buscan virus basta frotar la región anal.

• Meter el hisopo en el soporte con medio,cerrar y conservar a temperatura ambiente-

• enviar al laboratorio antes de 2h.

La más habitual. Se suele para efectuar: 

• Análisis sistemáticos de orina

  • Ayuda en el diagnósticos de enfermedades 

  • Seguimiento del progreso de enfermedades

  • Control de eficacia de tratamientos 

  • Cribados de poblacionales de pacientes asintomáticos.

• UROCULTIVOS: sospecha de infección en el aparato urinario.

PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA

Se prefiere orina de primera hora de la mañana, presenta mayor concentración de partículas (osmolaridad).

La orina obtenida de forma aleatoria se capta en situaciones espirales, como analíticas urgentes. En estudios del metabolismo ósea se recomienda usar la segunda orina de la mañana.

Preparación del paciente: 

1. Lavarse las manos con agua y jabón

2. Lavarse los genitales externos

3. Abrir el recipiente y sujetarlo sin tocar el borde o interior. Mantener el tapón en la otra mano, sin tocar el interior. Si tocamos el interior se puede contaminar.

4. Empezar a orinar.La primera parte se desecha y , sin interrumpir la micción , se comienza a recoger el resto hasta llenar el recipiente. Colocar el recipiente que no tenga contacto con piel o ropa.

5. Cerrar bien el recipiente, tiene cierre hermético.

También existe un kit con un recipiente de orina especial. 

OTROS MÉTODOS DE RECOGIDA

• Colector estéril: se usa en bebés. Bolsa de plástico con cinta adhesiva para pegarla en la zona genitalia del bebe.

• Punción de una sonda urinaria: en este caso la sonda no debe de haber estado colocada más de 24 horas, ya que se puede desarrollar una flora microbiana diferente a la que el paciente presenta en el tracto urinario.

• Punción suprapúbica y cateterización: método de referencia para determinar la presencia de bacterias en la vejiga.

• Cateterización: se introduce un catéter por la uretra para obtener orina.

1. ORINA DE 24H

Su objetivo es conseguir una muestra homogénea y representante de los analítos que se excretan de forma inconstante a lo largo del día , como por ejemplo la CREATININA.

• Es un procedimiento engorroso sujeto a numerosos errores preanalíticos 

• Difícil conservación (requiere refrigerado)

• Se sustituye actualmente por : análisis de orina de micción única + determinaciones de suero +  factores antropométricos.

RECOGIDA

Se debe informar por escrito y de forma oral el procedimiento de recogida, dieta y interferencias farmacológicas.

ORINA 24H

Recipientes 1,5 - 3litros.

Si es mujer y está menstruando, espere 3-4 días a la desaparición de la menstruación.

Recoger directamente en el recipiente estéril toda la orina que se elimine durante las 24 horas.

ORINA 24H + MICCIÓN AISLADA 

• Al procedimiento anterior se le añade un recipiente para micción aislada

• MANTENER REFRIGERADA- Si hay que alicuotarla para el transporte, homogeneizarla bien previamente.

•  Aditivos: Ácido clorhídrico 6N (catecolaminas, oxalato, metanefrinas), carbonato sódico (porfirinas). Informar de precauciones y riesgos.

2. Micción aislada

Se almacena en recipientes de boca ancha estériles con tapa de rosca. Se facilitan cerrados en una bolsa que protege de contra acciones.

ADITIVOS:

• Nunca para sistemáticos de orina ni sedimentos . 

• Urocultivo ácido bórico 

• Color blanquecino ,lechosos o amarillento

• Viscoso

• Solidificación o formación de grumos fácilmente

• PH 7,5

Composición:

• >90%: plasma seminal

• Resto : espermatozoides

1. Orinar

2. Lavar pene con jabón y aclarar con abundante agua

3. _Obtener muestra por masturbación

• No coitus interruptus para no perder ninguna fracción de la muestra

• Sí preservativos especiales

4. Eyacular en un frasco de boca ancha

5. Recoger todo el eyaculado

6. Si se pierde muestra no se puede utilizar para estudio de fertilidadç

COMPROBAR QUE HA SEGUIDO LAS PAUTAS

Abstinencia 2-7 días (OMS) → si no, rechazar

- Evitar pérdidas

- Muestra para cultivo NO abstinencia

- Recoger la muestra cerca del laboratorio:

- entrega antes de 30’

- evitar cambios de temperatura

- Recogida en domicilio:

- Entregar antes de 60’

- Mantener temperatura envolviendo el frasco en papel de aluminio y transportando el frasco pegado al cuerpo.

Recepción de la muestra y anamnesis

-Identificación del frasco

-Datos personales

-No de hijos

-Motivo de análisis

-Hora de recogida

-Días de abstinencia

-Estado del eyaculado

-Procesos febriles recientes

• Entrega antes de 30’

• Evitar cambios de temperatura

Recogida en domicilio:

• Entregar antes de 60’

• Mantener temperatura envolviendo el frasco en papel de aluminio y transportando el frasco pegado al cuerpo

• Textura viscosa (acido siálico)

• Elástico

• Color

• Estéril

• Consistencia: agua y glucoproteinas

Composición:

• Agua

• Sólidos

  • Hidratos de carbono

  • Proteínas (mucina)

  • Lípidos

  • Células

    • Es normal encontrar leucocitos, macrófagos y epiteliales)

    • No es normal encontrar microorganismos, sangre o células normales.

• Espontáneo (1º hora de la mañana )

• Inducido

Análisis citológico : anormalidades citológicas.

• Detectar presencia de microorganismos

•  ESPONTÁNEO (1ºh de la mañana)

   

• INDUCIDO

• HISOPO LARÍNGEO

Material: hisopo , depresor lingual, recipiente estéril o tubo de cultivo, guantes ,mascarilla, gafas protectoras.

ANÁLISIS CITOLÓGICO 

Obtención:

1. Solución inhalable: expropiación de células cancerosas.

   1. Propilenglicol 20%

   2. Cloruro de sodio 10%

   3. Alfaquimiotripsina 5-7g

Producto de secreción de glándulas de la mucosa del estómago: 

• agua

• ácido clorhídrico 

• Enzimas

• mucina

2. MUESTRA DE JUGO DUODENAL

Líquido en la luz duodenal procedente de secreciones de:

• Mucosa duodenal 

• Páncreas exocrino; bicarbonato y enzimas digestivas

• Hígado: bilis.

• Citologías para diagnostico de cancer de estomago

• Analizar la causa de ulceras

• Eficacia de medicamentos antiulcerosos

• Comprobar regurgitación intestinal

• Determinar niveles de gastrina ( si es alta: úlceras pépticas, tumores…)

ANÁLISIS JUGO DUODENAL

• Bioquímica

• Citología

• Detección de parásitos

1. Introducir sonda

   1. Medir distancia hasta estomago

   2. lubricar el extremo de la sonda

   3. insertar la sonda por la nariz hasta el estómago

   4. comprobar que la sonda está en el estómago.

2. Aspirar un poco de jugo y rechazar

3. Para estudio citológico o bacteriano , tomar 1 muestra.

4. Para estudio de la funcionalidad del estómago:

   1. Aspirar 4 muestras cada 15’, cada una en un tubo etiquetado.

   2. Administrar histamina: estimulador de la secreción gastrica.

   3. Aspirar una o varias muestras a los 30-60’, meterlas en tubos

5. Enviar al laboratorio.

OBTENCIÓN DEL JUGO DUODENAL

• Se realiza en el medico

• Realizar ayuno de 12h

• Mediante sonda nasoduodenal o endoscopia

• Agua 98-99,5%

• Resto: bicarbonato, mucina, lisozima, cloro,amilasa,potasio,igA

Características:

• Acuosa

• Hipotónica respecto el plasma

• PH 5-7