Habitación individual si es posible

• Aislamiento por gotas (gotículas):

  Está indicado para enfermedades que se transmiten por gotas respiratorias grandes (mayores de 5 micras), que no permanecen en el aire y viajan hasta un metro. Se utiliza en infecciones como la influenza, tos ferina, meningitis meningocócica o parotiditis. Se requiere el uso de mascarilla quirúrgica al estar cerca del paciente.

• ¿Qué se utiliza?

  Mascarilla quirúrgica (al ingresar a la habitación y si estás a menos de 1 metro del paciente)

• Guantes y bata si hay contacto directo con secreciones

• Lavado de manos riguroso

Habitación individual o con pacientes con la misma enfermedad

• Aislamiento aéreo:

  Se usa para infecciones que se transmiten por partículas muy pequeñas (menos de 5 micras), que pueden permanecer suspendidas en el aire y recorrer distancias largas. Ejemplos: tuberculosis, sarampión y varicela. Se necesita habitación con presión negativa y uso obligatorio de mascarilla N95.

• ¿Qué se utiliza?

• Mascarilla N95 o FFP2/FFP3 (ajustada al rostro)

• Bata y guantes si hay contacto directo

• Gafas de protección o careta en procedimientos que generen aerosoles

• Habitación con presión negativa y puerta cerrada siempre

• Lavado de manos antes y después

• Aislamiento protector (inverso):

  Está dirigido a proteger al paciente inmunosuprimido de agentes externos. Se aplica en pacientes con neutropenia severa, trasplantes o tratamientos inmunosupresores. Se limita el acceso a la habitación y se extreman medidas como lavado de manos, uso de mascarilla y desinfección del ambiente.

• ¿Qué se utiliza?

• Mascarilla quirúrgica del personal y visitas

• Lavado de manos estricto antes de entrar

• Bata y guantes estériles según protocolos

• Ambiente desinfectado y sin plantas ni alimentos no estériles

• Habitación individual con aire filtrado (HEPA si es posible)

• Penetrantes o abiertos: Como el dren de Penrose. Se colocan para permitir el drenaje libre de secreciones hacia el exterior. Bajo riesgo de obstrucción pero alto riesgo de infección.

• Cerrados: Como el dren de Jackson-Pratt o Hemovac. Recogen el contenido en un reservorio, manteniendo un sistema cerrado para evitar infecciones.

• Pasivos: Funcionan por gravedad, sin presión. Ejemplo: dren de Penrose.

• Activos: Utilizan presión negativa para succionar el contenido. Ejemplo: dren de Jackson-Pratt.

• Externos o internos: Externos drenan hacia fuera del cuerpo; internos, como los catéteres de drenaje biliar, drenan hacia órganos internos.

  Drenajes urinarios:

• Sonda Foley: Usado para drenaje urinario continuo. Tiene un globo inflable para mantenerlo en su lugar. Es el más común.

• Sonda Nelaton: Usado para sondajes intermitentes. No tiene globo y se retira después de cada uso.

• Sondaje suprapúbico: Se inserta quirúrgicamente por el abdomen para drenar la vejiga cuando no se puede usar un catéter uretral.

• Doble J o catéter ureteral: Se coloca desde el riñón hasta la vejiga para permitir el flujo de orina, especialmente en obstrucciones urinarias.

Materia: Sistema urinario y reproductivo

Tema: Aislamiento, patologías urinarias y tratamiento

Docente: Dr. Jorge Herrera

Fecha: 10/06/2025

Diagnóstico NANDA: Patrón urinario deteriorado.

NIC: Administración de medicación, cuidados del catéter urinario.

NOC: Eliminación urinaria, control de la infección.

Tratamiento: Antibióticos como nitrofurantoína, trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina o ciprofloxacino (según cultivo). AINEs para dolor y fiebre.

2.-Pielonefritis aguda

Diagnóstico NANDA: Dolor agudo relacionado con inflamación renal.

NIC: Manejo del dolor, administración de antibióticos, vigilancia de signos vitales.

NOC: Control del dolor, control de la infección, estado inmunológico.

Tratamiento: Antibióticos intravenosos como ceftriaxona o ciprofloxacino. En casos graves, hospitalización.

3.- Cistitis

Diagnóstico NANDA: Patrón de eliminación urinaria alterado.

NIC: Supervisión de signos y síntomas urinarios, educación sobre higiene perineal.

NOC: Eliminación urinaria adecuada, control de la infección.

Tratamiento: Antibióticos orales como fosfomicina, nitrofurantoína o cefalexina.

NANDA: Riesgo de shock séptico relacionado con infección renal.

NIC: Vigilancia de signos vitales, administración de antibióticos, control de líquidos.

NOC: Estabilidad hemodinámica, control de la infección, función renal.

Tratamiento: Ceftriaxona 1 g IV cada 24 h o Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h por 10-14 días.

2.- Glomerulonefritis

NANDA: Exceso de volumen de líquidos relacionado con retención por daño renal.

NIC: Control de líquidos, monitoreo de peso diario, restricción de sodio.

NOC: Balance hídrico, presión arterial controlada, función renal.

Tratamiento: Furosemida, corticoides (prednisona), antihipertensivos (enalapril) según causa.

3.- Enfermedad renal crónica (ERC)

NANDA: Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con deterioro de la función renal.

NIC: Control de la dieta (restricción de potasio y fósforo), educación sobre la diálisis, vigilancia de exámenes.

NOC: Función renal, conocimientos sobre el tratamiento, estado nutricional.

Tratamiento: Quelantes del fósforo (sevelámero), eritropoyetina, antihipertensivos, furosemida.

Situación clínica: Mujer de 40 años operada por colecistitis aguda litiásica. Se le colocó un dren Penrose en el lecho quirúrgico para drenar bilis y evitar abscesos.

Tipo de drenaje: Dren abdominal pasivo.

NANDA: Riesgo de infección relacionado con la presencia de drenaje quirúrgico.

NIC: Cuidado del sitio quirúrgico, cambio de apósitos, vigilancia del aspecto del drenaje (color, cantidad, olor), registro del volumen diario.

NOC: Integridad del sitio quirúrgico, respuesta inflamatoria controlada, signos vitales estables.

Tratamiento farmacológico:

Cefazolina 1 g IV cada 8 h (profilaxis)

Analgesia: Ketorolaco 30 mg IV cada 8 h

2. Histerectomía total con dren Jackson-Pratt (J-P)

Situación clínica: Paciente de 52 años con cáncer de endometrio, sometida a histerectomía total abdominal. Se colocó un dren J-P para evitar acúmulo de sangre y secreciones.

Tipo de drenaje: Dren abdominal activo (Jackson-Pratt con vacío cerrado).

NANDA: Déficit de autocuidado relacionado con incapacidad temporal postoperatoria.

NIC: Asistencia en el manejo del dren, educación sobre signos de alarma (enrojecimiento, fiebre, drenaje purulento), medición del débito.

NOC: Autocuidados postoperatorios, recuperación quirúrgica, ausencia de complicaciones.

Tratamiento farmacológico:

Tramadol 50 mg VO cada 8 h si hay dolor moderado

Metronidazol 500 mg IV cada 8 h (profilaxis si hubo manipulación intestinal)

3. Paciente con sonda vesical Foley por retención urinaria

Situación clínica: Mujer de 65 años ingresada por accidente cerebrovascular (ACV) que no logra micción espontánea. Se le coloca sonda Foley para controlar diuresis.

Tipo de drenaje: Drenaje urinario continuo (sonda vesical).

NANDA: Riesgo de infección del tracto urinario relacionado con cateterismo urinario.

NIC: Cuidados del catéter urinario, técnica estéril en manipulación, vigilancia de signos de infección urinaria, mantenimiento del sistema cerrado.

NOC: Eliminación urinaria efectiva, ausencia de signos de infección, balance hídrico controlado.

Tratamiento farmacológico:

Solo si hay ITU asociada: Nitrofurantoína 100 mg cada 12 h x 7 días

Paracetamol si hay fiebre: 500-1000 mg cada 6 h VO

Enfermedades renales afectan más a las mujeres. (s/f). https://www.clinicalascondes.cl. Recuperado el 10 de junio de 2025, de https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Nefrologia/enfermedades-renales-afectan-mas-a-mujeres