G.7 Tendon and ligament injury, healing and regeneration by Nana https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav en-us 2021-11-25 19:21:00 UTC 2024-10-01 08:40:35 UTC hello@padlet.com Tendon and ligament injury, healing and regeneration https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913832057 2021-11-26 06:57:43 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913832057 สาเหตุและกลไกการเกิดการบาดเจ็บ https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913837958 2021-11-26 07:03:11 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913837958 พยาธิสภาพของการบาดเจ็บ https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913838486 2021-11-26 07:03:41 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913838486 กลไกการ healing และ regeneration ของ tendon & ligament https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913839431 2021-11-26 07:04:36 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913839431 อาการและอาการแสดง https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913840184 2021-11-26 07:05:16 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913840184 แนวทางการรักษาทางกายภาพบำบัด https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913840599 2021-11-26 07:05:39 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913840599 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913846620
  • เกิดเสียงภายในข้อขณะเกิดอุบัติเหตุ
  • ร้อน บวม แดง หลังการบาดเจ็บ ภายใน 1 ชั่วโมง
  • เกิดความรู้สึกว่าข้อเข่าหลวม ไม่มั่นคง
  • ปวดมากเมื่องอเข่า และเกิดการเคลื่อนของ ส่วนต้นของกระดูกแข้ง (Tibea)
    • ]]>     2021-11-26 07:10:50 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913846620     https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913849696
  • พัก (Rest) โดยการงดการใช้ข้อเข่าที่บาดเจ็บ แล้วประคบเย็น (Cold compression) เพื่อลดอาการปวด บวมรวมทั้งการยกส่วนที่บาดเจ็บไว้สูงเพื่อลดอาการบวม
  • เลี่ยงการลงน้ำหนัก โดยใช้ไม้ค้ำยันช่วย ถ้าต้องเดิน
  • ถ้ายังปวดมากอาจพิจารณาทำกายภาพบำบัดช่วย ในรายที่แพทย์พิจารณา
  • การผ่าตัด แพทย์จะพิจารณา เมื่อมีความเสียหาย ของข้อและเอ็นเป็นจำนวนมาก โดยการผ่าตัดจะมีหลายชนิด อาทิเช่น
    • ]]>     2021-11-26 07:13:31 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913849696     Ligament https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913850431 2021-11-26 07:14:08 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913850431 Tendon https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913851413 2021-11-26 07:14:55 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913851413 Tendinitis or Tendonitis https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913853700 เป็นการอักเสพบริเวณ Tendon สาเหตุของการเกิด Tendinitis สามารถเกิดได้จากหลายกรณี เช่น การได้รับบาดเจ็บบริเวณ Tendon แต่โดยส่วนใหญ่ อาการนี้จะพบในกลุ่มคนที่มีการเคลื่อนไหวแบบซ้ำๆ และใช้งานเฉพาะจุดเป็นระยะเวลานาน เช่น อาชีพหรืองานอดิเรกของผู้ป่วย ที่มีการขยับร่างกายซ้ำๆหรือเน้นบริเวณเดิมหรือการที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะบ่อยๆ ซึ่งส่งผลให้ Tendon บริเวณดังกล่าวเกิดความผิดปกติได้ รวมไปถึงการใช้เทคนิคที่ไม่ถูกต้อง ขณะเล่นกีฬาก็สามารถทำให้ Tendon เกิด overload ได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆที่จะทำไปสู่ อาการ Tendinitis ได้ เช่น tennis elbow ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการ Tendinitis ได้ นอกจากนั้นการที่อายุมากขึ้น ก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่ก่อให้เกิดอาการ Tendinitis ได้ เนื่องจาก อายุที่มากขึ้น ส่งผลให้ Tendon มีความยืดหยุ่นน้อยลง ทำให้บาดเจ็บได้ง่ายขึ้น

    ]]>     2021-11-26 07:16:43 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913853700     Paratenonitis https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913856889 เกิดการบาดเจ็บที่ บริเวณ Paratenon ซึ่งเป็น outer layer ของ tendon เช่น Achilles tendon, patella tendon, gluteal tendons โดยจะพบมากที่สุดบริเวณ Achilles tendon หรือเอ็นร้อยหวาย โดยมีสาเหตุเกิดจากการเสียดสีของเส้นเอ็นกับปุ่มกระดูก มักพบในนักกีฬาเนื่องจากการบาดเจ็บ เกิดจากการใช้งานมากเกินไป เช่น นักวิ่งระยะไกล หรือนักเต้น]]> 2021-11-26 07:19:12 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913856889 Sprain https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913856917 Ligament sprain มีสาเหตุเกิดจากการดึงยืดของ ligament มากจนเกินไป จนอาจเกิดการฉีกขาดของ ligament จากการล้มบริเวณข้อต่ออย่างรุนแรง หรือการใช้งานซ้ำๆ บริเวณดังกล่าว ซึ่งแต่ละข้อต่อแต่ละส่วนก็จะมีสาเหตุหลักๆดังนี้ เช่น 

    ข้อเท้า — มักจะเกิดขึ้นจากการเดินหรือออกกำลังกายบนพื้นที่ไม่เรียบ หรือกระโดดลงพื้นในท่าที่ไม่ถูกต้อง 

    ข้อเข่า — pivoting during an athletic activity

    ข้อมือ — มักเกิดขึ้นเวลาใช้มือลงขณะล้มลงกับพื้น

    นิ้วหัวแม่มือ — มักเกิดขึ้นจากมากเล่นสกีหรือการเล่นเทนนิส 

    ]]>     2021-11-26 07:19:13 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913856917     Tenosynovitis or Peritendinitis https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913860466 ปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ
    โดยสาเหตุยังไม่แน่ชัด แต่สาเหตุจะมีความคล้ายกับ อาการ Tendinitis อาจจะเกิดจากการใช้งานมากเกินไป ยกของหนัก การทำกิจกรรมที่ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ หรือ การออกกำลังกายมากเกินไป และอาจมีสาเหตุเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ เช่น diabetes, rheumatoid arthritis หรือ การติดเชื้อ 
    Tenosynovitis จะคล้ายกับ Tendonitis แต่ส่วนที่อักเสบจะอยู่บริเวณ tendon sheath (เป็นส่วนที่คลุม tendon ต่างๆให้วิ่งผ่านลอดบริเวณนี้)

    ]]>     2021-11-26 07:21:45 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913860466     การตอบสนองการรักษานั้นแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4041869/) https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913861197 2021-11-26 07:22:14 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913861197 Tendinosis https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913864146 สาเหตุเกิดจากการ degenerate ของ Tendon ทำให้ tendon เสื่อมสภาพลง ทำให้ฉีกขาดได้ง่าย และเส้นใย collagen เรียงไม่เป็นระเบียบ ซึ่งสามารถพบได้ในทุกวัยโดยเฉพาะผู้สูงอายุโดยอาจจะเกิดความผิดปกติจากการที่มีอายุมากขึ้น คือ มีการเสื่อมสภาพโดยที่ไม่มีอาการอักเสบ

    ]]>     2021-11-26 07:24:18 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913864146     (1) inflammation https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913865604 2021-11-26 07:25:27 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913865604 Strain https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913865662 การดึงยืดของ tendon มากเกินขีดจำกัด ทำให้เกิดการฉีดขาด มักเกิดจากการยกของหนักในท่าที่ไม่ถูกต้อง หรืออาจเกิดจากการขยับรูปแบบเดิมซ้ำๆ จนได้รับบาดเจ็บ เช่น การเล่นกีฬาชนิดต่างๆที่มีการปะทะกัน, 

    ]]>     2021-11-26 07:25:30 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913865662     (2) proliferation/repair https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913868533 2021-11-26 07:27:42 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913868533 (3) remodeling https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913869014 2021-11-26 07:28:03 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913869014 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913878118 ระยะอักเสบ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นทันทีหลังจากการฉีกขาดของเส้นเอ็นจะกระตุ้นการปล่อยสารเคมีบำบัดและทำหน้าที่เป็นโครงสร้างเบื้องต้นสำหรับป้องกันการบุกรุกของเซลล์ที่มีอักเสบ โดยการที่ neutrophils, monocytes, และ lymphocytesจะย้ายจากเนื้อเยื่อรอบข้างไปยังบริเวณที่เป็นแผลเพื่อให้เศษซากเนื้อตายถูกย่อยโดยphagocytosisนอกจากนี้ จะเริ่มสร้าง tenocytes และค่อยๆเพิ่มจำนวนมากขึ้น]]> 2021-11-26 07:34:44 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913878118 Ligament: Sprain https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913879680 2021-11-26 07:35:58 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913879680 Tendon: Strain https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913881495 2021-11-26 07:37:20 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913881495 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913884871 ขั้นตอนที่ 2 เริ่มต้นประมาณสองวันหลังจากเกิดการบาดเจ็บ Fibroblastของ paratenon หรือด้านนอกของsynovial sheath จะถูกคัดเลือกไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและมีการเพิ่มจำนวนมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในepitenon  การเพิ่มจำนวนของ tenocyteทั้งสองขั้นตอนนี้มีความสำคํบในการสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์และโครงสร้าง neovascular ข้างในเซลล์ เมทริกซ์ที่สังเคราะห์โดย tenocytes ประกอบด้วยปริมาณ collagen type I และ collagen type II]]> 2021-11-26 07:39:45 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913884871 Grade 1 supanidamnwn https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913885882 มีการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใย Tendon]]> 2021-11-26 07:40:24 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913885882 Grade 1 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913887552 มีการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใย ligament]]> 2021-11-26 07:41:43 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913887552 Grade 2 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913889835 มีการฉีกขาดปานกลางของเส้นใย ligament แต่ยังสามารถทำงานได้ปกติ]]> 2021-11-26 07:43:22 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913889835 Grade 2 supanidamnwn https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913890240 มีการฉีกขาดปานกลางของเส้นใย Tendon แต่เส้นใยยังคงเชื่อมต่อกันอยู่ ไม่ขาดทั้งหมด]]> 2021-11-26 07:43:40 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913890240 Grade 3 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913891227 มีการฉีกขาดของเส้นใย ligament ทั้งหมด ]]> 2021-11-26 07:44:23 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913891227 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913892016 - redness
    - temperature
    - swelling
    - pain
    - loss of function]]>     2021-11-26 07:44:57 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913892016     https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913893285 สุดท้าย ระยะการปรับปรุงจะเริ่มขึ้น 1–2 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ  tenocyte และcollagen fiber จะเรียงตัวกัน collagen typeI จะมีสัดส่วนที่สูงขึ้น และจะมีการลดลงของเซลล์และcollagen type III และปริมาณglycosaminoglycan  ที่สอดคล้องกัน หลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ เนื้อเยื่อเส้นใยจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเส้นเอ็นที่เหมือนแผลเป็น ซึ่งเป็นกระบวนการที่ดำเนินต่อไปหลายปี เนื้อเยื่อที่ซ่อมแซมแล้วจะไม่มีวันฟื้นกลับมามีคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์เหมือนเดิมดังที่เคยมีมาก่อนได้รับบาดเจ็บ และลักษณะทางชีวเคมีและโครงสร้างพื้นฐานยังคงไม่ปกติแม้จะผ่านไป1ปี]]> 2021-11-26 07:45:51 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913893285 Grade 3 supanidamnwn https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913894256 มีการฉีกขาดทั้งหมด โดยอาจจะฉีกขาดตั้งแต่จุดเกาะต้น, ตัวกล้ามเนื้อ, รอยต่อระหว่างกล้ามเนื้อกับ Tendon, บริเวณ Tendon อย่างเดียว หรือจุดเกาะปลาย]]> 2021-11-26 07:46:34 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913894256 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913896512 - เเดง
    - อุณหภูมิสูงขึ้น
    - บวม
    - ปวด
    - สูญเสียการทำงาน]]>     2021-11-26 07:48:24 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913896512     Tendon: Strain supanidamnwn https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913899945 Grade 1: มีอาการบวม ปวด และ Tendon ทำงานไม่ปกติเพียงเล็กน้อย
    กล้ามเนื้อยังคงหดตัวได้แรงอยู่ แต่จะมีอาการปวด ในขณะที่ Tendon หดตัว
    Grade 2: มีอาการบวม ปวด และ Tendon ทำงานไม่ปกติ ปานกลาง
    มีการอ่อนแรงของ Tendon มัดนั้น จะมีอาการปวดเวลาที่ Tendon หดตัว ไม่สามารถหดตัวได้แรงตามปกติ
    Grade 3: เมื่อ Tendon พยายามหดตัว จะอ่อนแรงมาก หดตัวได้น้อยมากๆ หรืออาจจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แล้ว โดยจะมีอาการปวดมากในตอนที่ฉีกขาดใหม่ๆ แต่อาการจะหายไปอย่างรวดเร็ว เพราะว่าเส้นใยประสาทรับความรู้สึกขาดทั้งหมด
    ]]>     2021-11-26 07:50:46 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913899945     Ligament: Sprain chatchapolcharoen https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913906087 Grade 1 : มีอาการปวด บวม เจ็บเล็กน้อย ทำงานไม่ปกติเล็กน้อย ยังคงช่วยทำให้ข้อต่อมั่นคง
    Grade 2 : มีอาการปวด บวม เจ็บปานกลาง การทำงานค่อนข้างไม่ปกติ อาจมีผลทำให้ความมั่นคงของข้อต่อลดลงเล็กน้อยถึงไม่มีผลเลย
    Grade 3 : มีการ ปวด บวม อย่างมาก การทำงานไม่ปกติ ข้อต่อไม่มีความมั่นคง มีอาการเจ็บอย่างมากในช่วงแรก แต่หลังจากนั้นจะไม่เจ็บเลย เนื่องจากมีการฉีดขาดของเส้นประสาทรับความรู้สึก]]>     2021-11-26 07:55:18 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913906087     Tendinitis or Tendonitis , Tenosynovitis or Peritendinitis , Paratenonitis https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913915307 2021-11-26 08:02:17 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913915307 https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913921409 2021-11-26 08:06:51 UTC https://padlet.com/kanokv899/gqk4wlws983gipav/wish/1913921409