Estas condiciones pueden afectar su adaptación a la vida extrauterina, por lo que requiere vigilancia médica y de enfermería especializada.

• Enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, anemia, epilepsia.

• Infecciones durante el embarazo: TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes), VIH o sífilis.

• Consumo de alcohol, tabaco o drogas.

• Mal control prenatal o falta de atención médica adecuada.

• Edad materna extrema: <18 o >35 años.

• Parto prolongado o complicado.

• Sufrimiento fetal (falta de oxígeno durante el parto).

• Uso inadecuado de instrumentos (fórceps, ventosa).

• Cesárea de emergencia.

• Bajo peso: < 2500 g

• Muy bajo peso: < 1500 g

• Extremo bajo peso: < 1000 g

• Prematuridad.

• Asfixia neonatal.

• Malformaciones congénitas.

• Infecciones neonatales.

• Trastornos metabólicos: hipoglucemia, hipocalcemia, ictericia grave, etc.

• Aspirar vías respiratorias si es necesario.

• Secar suavemente y mantener el calor corporal.

• Valorar si requiere reanimación neonatal.

Debe mantenerse la temperatura entre 36.5°C y 37.5°C.

👉 Se logra con incubadoras, calentadores radiantes o el método canguro (piel con piel).

• Frecuencia respiratoria: 40–60 rpm

• Temperatura: 36.5–37.5°C

• Coloración y reflejos

El monitoreo permite detectar complicaciones como apnea, bradicardia o hipoxia.

• Si puede succionar: lactancia materna exclusiva.

• Si no puede: alimentación por sonda orogástrica o parenteral.

La leche materna protege contra infecciones y fortalece el sistema inmunológico.

• Se deben usar productos neutros y suaves.

• Evitar el exceso de humedad.

• Cambiar pañales con frecuencia.

• Cuidar sitios de catéteres o venoclisis.

• Uso de material estéril.

• Evitar visitas innecesarias.

• Limpieza y desinfección de la unidad.

Las infecciones son una de las principales causas de mortalidad neonatal.

• Colocar al bebé en posición semiflexionada o en decúbito lateral para evitar aspiraciones.

• Evitar estímulos fuertes (ruido, luz intensa).

La enfermería debe:

• Explicar el estado del bebé y su evolución.

• Enseñarles cómo participar en su cuidado.

• Promover el contacto temprano para fortalecer el vínculo afectivo.

• UCIN intermedia o de transición

• Cuneros patológicos

Aquí el personal vigila los signos vitales, realiza procedimientos especializados y da apoyo continuo.

Sin embargo, cuidar a estos bebés va más allá de los procedimientos: implica brindar amor, paciencia y esperanza.

Secretaría de Salud. (2018). Guía de práctica clínica: Atención del recién nacido de riesgo. México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud). https://www.cenetec.salud.gob.mx

American Academy of Pediatrics. (2022). Neonatal care guidelines. Washington, DC: AAP Publications. https://publications.aap.org

Elsevier. (2020). Enfermería materno-infantil (9.ª ed.). Elsevier Health Sciences.

Neonatología en Esquemas. (2024). Recién nacido de alto riesgo [Infografía]. Instagram. https://www.instagram.com/neonatologiaenesquemas

PDF UNIDAD ll PEDIATRICAS 2025, MARQUEZ(2025)

• Bajo peso: < 2500 g

• Muy bajo peso: < 1500 g

• Extremadamente bajo peso: < 1000 g

2. Por edad gestacional:

• Prematuro: < 37 semanas

• A término: 37–41 semanas

• Postmaduro: > 42 semanas

3. Por mortalidad:

• Alto riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal.

Bebé que nace antes de las 37 semanas de gestación.

Causas más comunes:

• Embarazos múltiples.

• Toxemia o preeclampsia.

• Enfermedades maternas (diabetes, cardiopatías, infecciones).

• Desnutrición o adicciones (alcohol, tabaco).

Características clínicas

• Cuerpo delgado y frágil, piel fina y con lanugo abundante.

• Oídos blandos y plegables, huesos del cráneo y costillas blandos.

• Cabeza grande en proporción al cuerpo.

• Llanto débil, poco movimiento, abdomen abultado y venas visibles.

• En niñas: labios mayores abiertos; en niños: escroto con pocas arrugas y testículos no descendidos.

Exámenes

• Gabinete: radiografía torácica, serie de cráneo, TAC, eco transfontanelar.

• Laboratorio: biometría hemática, química sanguínea, electrolitos, gases arteriales, glucemias capilares.

⚠️ Complicaciones

Apnea, dificultad respiratoria, infecciones, desnutrición, inmadurez neuromuscular, muerte neonatal.

Cuidados de enfermería

En sala de partos:

• Permeabilizar vías respiratorias, verificar respiración, mantener temperatura, pinzar cordón, aplicar vitamina K y profilaxis ocular.

En UCIN:

• Control de líquidos, oxigenoterapia, incubadora, alimentación parenteral, monitoreo continuo, cuidados de la piel, mínima manipulación, fototerapia si es necesario, revisión de sondas y catéteres.

Bebé con más de 42 semanas de gestación, independientemente del peso.

Problemas prenatales

• Riesgo de aspiración meconial.

• Disminución del líquido amniótico y pérdida de peso fetal.

• Menor reserva de oxígeno y glucosa.

Características clínicas

• Piel seca, descamada o apergaminada.

• Uñas largas, cabello abundante, lanugo ausente.

• Coloración amarillenta o verdosa por meconio.

• Actitud vivaz y talla aumentada.

⚠️ Complicaciones

Síndrome de aspiración meconial, hipoglucemia, hipoxia, convulsiones, neumotórax, hiperbilirrubinemia, acidosis y problemas electrolíticos.

Cuidados de enfermería

• Aspiración de secreciones y oxígeno.

• Control de signos vitales y glicemia.

• Ambiente térmico neutro y nutrición precoz.

• Cuidados de piel, administración de medicamentos, aplicación de vitaminas (A, K) y tamiz neonatal.

Neonato con peso mayor al esperado para su edad gestacional.

Etiología

Frecuente en madres con diabetes mellitus, donde el exceso de insulina fetal estimula el crecimiento.

Características físicas

• Cara redonda y abdomen globoso.

• Tono muscular bajo y aspecto letárgico.

⚠️ Complicaciones

Hiperbilirrubinemia, hipoglucemia, hipocalcemia, asfixia perinatal, traumatismos obstétricos, malformaciones, cardiopatías o policitemia.

Cuidados de enfermería

• Control seriado de glucosa capilar durante las primeras horas.

• Vigilar niveles normales de glucosa (70–100 mg/dL).

• Nutrición precoz y cuidados generales del recién nacido normal.

• Aleteo nasal, tiraje intercostal, quejido espiratorio, disnea, taquipnea y cianosis.

Diagnóstico de enfermería: deterioro del intercambio de gases por alteraciones alveolares o acumulación de secreciones.

Provoca dificultad respiratoria severa debido a que los alvéolos colapsan y no se realiza bien el intercambio de gases.

Esto causa obstrucción bronquial, inflamación pulmonar y problemas respiratorios graves.

No afecta el hueso ni el cerebro y desaparece por sí sola en 1 a 3 días.

Se presenta horas después del nacimiento y puede generar ictericia o anemia leve.

Se manifiesta con dolor, falta de movimiento del brazo afectado y, en la exploración, puede observarse inflamación o crepitación.

Provoca debilidad o parálisis parcial del miembro afectado (por ejemplo, parálisis de Erb-Duchenne o de Klumpke).