Semestre: 4to

Materia : sistema urinario y reproductivo

Uso: Infecciones por bacterias multirresistentes (e.g., MRSA, Clostridioides difficile), heridas infectadas, diarreas infecciosas.

Medidas clave:

• Guantes y bata al entrar a la habitación.

• Higiene de manos antes y después del contacto.

• Uso exclusivo de material (estetoscopio, termómetro, etc.).

2. AISLAMIENTO POR GOTAS

Uso: Infecciones respiratorias transmitidas por gotas >5 micras (e.g., influenza, meningitis, COVID leve/moderado).

Medidas clave:

• Mascarilla quirúrgica.

• Distancia mínima de 1 metro del paciente.

• Uso de guantes y bata si hay contacto directo.

3. AISLAMIENTO AÉREO

Uso: Infecciones por partículas micras que permanecen en el aire (e.g., tuberculosis, sarampión, varicela, COVID grave).

Medidas clave:

• Mascarilla N95 o FFP2 obligatoria.

• Habitación con presión negativa (si disponible).

• Puerta siempre cerradas.

  
  

4. AISLAMIENTO PROTECTOR (INVERSO)

Uso: Pacientes inmunosuprimidos (quimioterapia, trasplante, neutropenia grave).

Medidas clave:

• Personal y visitas con bata, guantes y mascarilla.

• Habitación limpia con aire filtrado.

• Prohibido ingreso de flores, frutas, alimentos sin esterilizar.

Drenes activos (requieren succión):

1. Jackson-Pratt (cerrado, succión por vacío).

2. Hemovac (cerrado, mayor volumen).

3. Redon (muy usado en cirugía abdominal).

   
   

Drenes pasivos (gravedad/capilaridad):

1. Penrose (tubo abierto de látex).

2. Tubo de Kehr (en T): usado en cirugía de vías biliares.

3. Dren de Petzer: usado en colecistostomía.

1. Sonda Foley (vesical, con globo): más común.

2. Sonda de Malecot o Pezzer (suprapúbica o vesical).

3. Sonda Nelaton (intermitente, sin globo).

4. Catéter doble J (ureteral): mantiene el flujo del uréter a vejiga.

5. Cistostomía suprapúbica: acceso directo a vejiga por pared abdominal.

Uso: Neumotórax, hemotórax, empiema, derrame pleural masivo.

Características:

• Tubo de silicona o PVC que se coloca en el espacio pleural.

• Conectado a un sistema cerrado de drenaje tipo sello de agua (Ej: Pleur-evac).

• Puede ser con o sin succión.

2. Sistema de sello de agua (tipo Pleur-evac o casero con botella)

Uso común en hospitales públicos.

Función: Permite la salida de aire/líquido evitando el reingreso.

Variantes:

• Casero: Botella con agua estéril conectada al tubo pleural.

• Comercial: Dispositivos de tres cámaras con control de succión y medición de débito.

1. NANDA: Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección del tracto urinario.

2. NIC:

• Administración de medicamentos.

• Monitoreo de síntomas urinarios y fiebre.

• Educación sobre higiene íntima y aumento de líquidos.

  Eliminación urinaria eficaz.

  1. NOC:

• Reducción de signos y síntomas de infección.

• Adherencia al tratamiento.

Tratamiento:

• Antibióticos: Nitrofurantoína, fosfomicina, trimetoprim-sulfametoxazol.

• Analgésicos urinarios: Fenazopiridina (alivia disuria).

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

• NANDA: Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionada con debilidad del suelo pélvico.

• NIC:

Ejercicios de fortalecimiento (Kegel).

Entrenamiento de la vejiga.

Educación sobre control de peso y evitar esfuerzos.

• NOC:

Mejora del control urinario.

Participación activa en el tratamiento.

Mejor calidad de vida relacionada con la continencia.

• Tratamiento: (según caso)

Estrógenos tópicos en postmenopáusicas.

PIELONEFRITIS AGUDA

• NANDA: Riesgo de infección relacionado con reflujo urinario o ITU mal tratada.

• NIC:

Administración de antibióticos IV u orales.

Monitoreo de signos vitales y dolor lumbar.

Control de líquidos y función renal.

• NOC:

Resolución de la infección.

Ausencia de fiebre y dolor.

Recuperación de la función renal.

Tratamiento:

• Antibióticos:

Levofloxacino, ciprofloxacino, ceftriaxona o ampicilina + gentamicina.

• Analgésicos/antipiréticos:

Paracetamol o metamizol.

NANDA:

Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con disminución de la función renal.

NIC:

Monitorización de líquidos.

Control de electrolitos.

Manejo de la diálisis.

NOC:

Equilibrio hidroelectrolítico.

Estado ácido-base estabilizado.

Eliminación urinaria adecuada.

Tratamiento farmacológico:

Furosemida (diurético de asa) para estimular la diuresis.

Bicarbonato de sodio si hay acidosis metabólica.

Insulina + glucosa o resinas de intercambio iónico (como kayexalato) para hiperkalemia.

Antibióticos ajustados a función renal, si hay infección asociada.

2. Glomerulonefritis

NANDA:

Exceso de volumen de líquidos relacionado con retención de sodio y agua secundario a inflamación glomerular.

NIC:

Control del edema.

Monitorización del peso diario.

Educación sobre la dieta baja en sodio.

NOC:

Eliminación urinaria mantenida.

Equilibrio de líquidos.

Estado inmunológico controlado.

Tratamiento farmacológico:

Corticoides (como prednisona) para disminuir la respuesta inmunitaria.

Diuréticos (como hidroclorotiazida o furosemida).

Antihipertensivos (IECAs como enalapril).

Antibióticos, si es post-infecciosa.

3. Enfermedad Renal Crónica (ERC)

NANDA:

Riesgo de deterioro del equilibrio electrolítico relacionado con disfunción renal progresiva.

NIC:

Manejo de líquidos.

Educación del paciente: dieta renal, restricción de potasio/fósforo.

Preparación para diálisis o trasplante.

NOC:

Función renal estabilizada.

Conocimiento del tratamiento de la enfermedad.

Control de niveles de creatinina y BUN.

Tratamiento farmacológico:

Quelantes de fósforo (como sevelámero).

Suplementos de vitamina D (calcitriol).

Eritropoyetina para anemia secundaria.

Antihipertensivos (IECA o ARA II).

Diuréticos, si hay sobrecarga de líquidos.

• NANDA: Dolor agudo relacionado con proceso quirúrgico (herniorrafia).

• NIC:

Manejo del dolor.

Cuidados de la herida quirúrgica.

Prevención de complicaciones postoperatorias.

• NOC:

Nivel de dolor controlado.

Integridad tisular: herida quirúrgica.

Conocimiento del manejo postoperatorio.

• Tratamiento farmacológico:

Analgésicos: paracetamol, AINEs.

Antibióticos profilácticos en cirugía abierta o complicada.

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA / CIRUGÍA DE PRÓSTATA (Prostatectomía Transuretral - RTU)

• NANDA: Riesgo de retención urinaria relacionado con obstrucción prostática.

• NIC:

Cuidados del catéter vesical.

Monitorización de la diuresis.

Enseñanza postoperatoria.

• NOC:

Función urinaria restablecida.

Conocimiento del plan terapéutico.

Prevención de infecciones urinarias.

• Tratamiento farmacológico:

Analgésicos.

Antiespasmódicos (ej. hioscina o flavoxato).

Antibióticos postoperatorios.

APENDICITIS AGUDA

• NANDA: Riesgo de infección relacionado con proceso inflamatorio.

• NIC:

  Monitorización del estado gastrointestinal

  Manejo de líquidos IV.

• NOC:

  Integridad del sistema gastrointestinal.

  Control de signos vitales.

• Tratamiento farmacológico Metronidazol, ceftriaxona, analgésicos.

2. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14.ª ed.). Elsevier.

3. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (8.ª ed.). Wolters Kluwer.