OTROS NOMBRES

También conocida como leucodermia adquirida idiopática

DEFINICIÓN

Se caracteriza por la destrucciones parcial o completa de melanocitos, las cuales van a afectar piel y mucosas, lo cual lleva a generar las manchas hipocrómicas y acrómicas, que son asintomáticas, y el curso suele ser crónico.

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se le han atribuido factores genéticos, autoinmunes, neurológicos, citotóxicos y psicológicos

CUADRO CLÍNICO

Las lesiones sueles ser bilaterales y simétricas. Predominan en el dorso de las manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión.

Las manchas suelen ser hipocrómicas, de tonalidad blanco mate uniforme, con límites netos, y son curvilíneas.

Se puede clasificar en: segmentario, no segmentario, localizado, generalizado e universal.

DIAGNOSTICO

Para el diagnostico debemos realizar una exploración con la luz de Wood. Y también nos guiamos con la clínica e historia que refiere el paciente.

Además se le puede dejar al pacientes laboratorios como glicemia y perfil tiroideo.

TRATAMIENTO

TRACOLIMUS

Mecanismo de acción: suprime la inmunidad celular, al inhibir la activación de los linfocitos T, esto lo hace al unirse con la proteína FKBP-12 y con otros complejo de proteínas dependientes de calcineurina, y así inhibir la actividad de la calcineurina fosfatasa

Efectos secundarios: Sensación de ardor, prurito, eritema cutánea, cefalea, linfadenopatía, IRA

Indicaciones: Vitiligo, Dermatitis atópica, liquen plano, psoriasis, pioderma gangrenoso

Contraindicaciones: pacientes menores a 2 años, e hipersibilidad.

PIMECROLIMUS

Mecanismo de acción: Inhibe la activación de las células T, al bloquear la transcripción de genes de la IL-2, IL-4, IL-10, Interferon gamma, y esto lo logra inhibiendo la calcineurina

Efectos secundarios: ardor, cefalea, fiebre, tos, decoloración de piel, nasofaringitis, carcinoma basocelular

Indicaciones: Vitíligo, Dermatitis atópica

Contraindicaciones: pacientes menores a 2 años, inmunodeprimidos o inmunosupresos, e hipersensibilidad

MELADINA

Mecanismo de acción: Hace que las células de la piel sean más sensibles a la luz, es un fotosensibilizador. Se absorbe por las células epidérmicas, y al unirse al ADN, las lace más susceptibles al daño por radiación UV.

Efectos secundarios: Eritema leve a moderado, mareos, nauseas, prurito, edema

Indicaciones: Vitíligo, psoriasis, linfoma cutáneo

Contraindicaciones: LES, antecedentes de cáncer de piel, e hipersensibilidad a psoralenos.

ÁCIDO FÓLICO

Mecanismo de acción: Es un precursor del ácido tetrahidrofóbico y metiltetrahidrófolica, que ayudan a mantener la eritropoyesis normal, y son cofactores par ala síntesis de ácidos nucleicos que derivan de la purina y timidina.

Efectos secundarios: anorexia, nauseas, distensión abdominal.

Indicaciones: Vitíligo, psoriasis, deficiencia de ácido fólico.

Contraindicaciones: alcoholismo, anemia hemolítica, hipersensibilidad.

DEFINICIÓN:

En una mancha acrómica de limites irregulares que esta rodeada de maculas hipocrómicas más pequeñas, y es congénito y en ocasiones familiar.

ETIOPATOGENIA

Se cree que es una hipersensibilidad a las catecolaminas, que conduce a vasoconstricción, lo que genera la mancha. Importante llevar seguimiento ya que se puede relaciones con esclerosis tuberosa o NF-1

CUADRO CLINICO

Las manchas acromicas suelen predominar en el tronco, especialmente ene l pecho del paciente. Al frotar el bordes de la lesión el nevo permanece inalterado, pero los bordes de la piel normal se enrojecen.

TRATAMIENTO

Ya que es una condición benigna no hay tratamiento, sin embargo si afecta al paciente por temas de estética, se puede aconsejar usar maquillaje para camuflaje, o terapia con laser para repigmentar el área.

DEFINICIÓN

Es una mancha congénita, hipocrómica con limites aserrados, sin cambios en distribución y los bordes no están hiperpigmentados.

ETIOPATOGENIA

Se cree que es por un defecto funcional de la transferencia de melanosomas a queratinocitos

CUADRO CLÍNICO

Puede afectar a cualquier parte de la piel, suele ser unilateral, por lo general es redonda u oval, y afecta a ambos sexos por igual. Es localizado y no suele cruzar la línea media.

DIAGNOSTICO

Se basa en la clínica que presenta el paciente, así como la historia de cuando apareció la mancha, y los cambios que haya tenido.

TRATAMIENTO

Ya que es una condición benigna no hay tratamiento, sin embargo si afecta al paciente por temas de estética, se puede aconsejar usar maquillaje para camuflaje, o terapia con laser para repigmentar el área.

OTROS NOMBRES

También conocida como pitiriasis simple de Darier

DEFINICIÓN

Dermatosis crónica y asintomática que se caracteriza por manchas hipocrómicas cubiertas de descamación fina que se localizan en zonas expuestas a la luz solar (incluyendo la cara)

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se ha visto una relación con S. Aureus positivo para coagulasa y S. Viridans. Además que se ha relacionado con piel seca, mala higiene corporal, mala hidratación, y exposición excesiva al sol.

CUADRO CLÍNICO

Se localiza principalmente en la cara, mejillas, frente, periferia de los orificios nasales, boca, conducto auditivo externo, y caras externas de los antebrazos.

Se va a ver como manchas hipocrómicas de 1-5 cm de diámetro con hiperpigmentación perilesional, son mal delimitadas, y cubiertas de escamas finas.

DIAGNÓSTICO

Se suele dar el diagnostico con la evaluación clínica, si hay dudas acerca de diagnósticos diferenciales, se puede realizar una biopsia.

TRATAMIENTO

VIOFORMO

Mecanismo de acción: Es un antibacteriano y antifúngico de amplio espectro.

Indicaciones: Dermatitis atópica, dermatitis de contacto, eccema, foliculitis, pitiriasis alba

Efectos secundarios: Reacciones alérgicas, discromías, erupción cutánea, púrpura no trombocitopénica, adelgazamiento de la epidermis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a yodoclorhidroxiquina o a compuestos con yodo, lesiones oculares, tuberculosis de la piel.

CLACIPOTRIOL

Mecanismo de acción: Es un análogo sintético de la vitamina D, que estimula la producción y proliferación de las células cutáneas, inhibe la proliferación de queratinocitos, y mejora su diferenciación.

Indicaciones: pitiriasis alba, psoriasis en placas.

Efectos secundarios: Sensación de ardor, hormigueo en la piel, erupción cutánea.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, toxicidad por vitamina D, psoriasis aguda, hipercalcemia.

OTROS NOMBRES

También conocido como tinea flava

DEFINICIÓN

Micosis superficial de la piel caracterizada por manchas hipo o hipercrómicas cubiertas de descamación fina, que predomina en tronco, cuello y parte superior de los brazos.

ETIOPATOGENIA

Es causada por el hongo levaduriforme; Malassezia spp, que por lo general es parte de la microflora natural de la piel.

Es favorecido por le calor, humedad, sudoración, sebo, uso de glucocorticoides tópicos o sistémicos, síndrome de Cushing, inmunodepresión o supresión, diabetes, entre otros.

CUADRO CLÍNICO

Las lesiones suelen encontrarse en tórax, espalda, parte proximal de las extremidades. En niños puede afectar la carita, y regiones preauriculares.

Las manchas son abundantes, lenticulares que pueden ser hiper o hipocrómicas de color café o rosado, y pueden tener un pseudoborde activo, pueden medir de 2-4mm hasta 1-2 cm, y hay descamación furfurácea con lesiones foliculares.

DIAGNOSTICO

Para llegar al diagnostico se importante conocer la historia clínico del paciente, poner especial atención en comorbilidades, además la evaluación clínica que se debe hacer con la luz de Wood, y se puede mandar a hacer un cultivo con tinta de Parker azul y ver el signo de Besnier.

TRATAMIENTO

KETOCONAZOL

Mecanismo de acción: inhibe la biosíntesis de ergosterol, fosfolípidos, triglicéridos y otros esteroles fúngicos, lo que hace que se disminuye la actividad de las enzimas oxidativas y peroxidativas generando la acumulación de peróxido de hidrógeno, y provoca la destrucción de organelos y aumento en la permeabilidad de la membrana celular que causa la muerte celular del hongo.

Indicaciones: infecciones micoticas

Efectos secundarios: irritación local, prurito, eritema, urticaria

Contraindicaciones: hipersensibilidad, enfermedad hepática.

ITRACONAZOL

Mecanismo de acción: antimicótico que interfiere con la actividad del citocromo P450 del hongo, lo que disminuye la síntesis de ergosterol, lo que inhibe la formación de la membrana celular, y lleva a la muerte del hongo.

Indicaciones: onicomicosis, candidiasis, tiñas, aspergillosis

Efectos secundarios: Diarrea, nauseas, prurito, diaforesis

Contraindicaciones: Medicamentos con sustratos de CYP3A4, prolongaciones del intervalo QT, mujeres embarazadas, e hipersensibilidad.

FLUCONAZOL

Mecanismo de acción: antimicótico que interfiere con la actividad del citocromo P450 del hongo, lo que disminuye la síntesis de ergosterol, lo que inhibe la formación de la membrana celular, y lleva a la muerte del hongo.

Indicaciones: candidiasis, histoplasmosis, tiñas

Efectos secundarios: mareos, dolor abdominal diarrea, aumento de enzimas hepáticas, xerostomía, síndrome de Stevens-Johnson.

Contraindicaciones: Afectación hepática e hipersensibilidad al fármaco

ACIDO RETINOICO

Mecanismo de acción: Es vitamina A, y se debe aplicar de forma tópica, estimula la mitosis, produciendo una renovación de células epidérmicas, mejora la formación de queratina y activa la reparación del tejido conectivo.

Indicaciones: Acné vulgaris, comedones, pápulas

Efectos secundarios: Reacciones inflamatorias locales, ardor, prurito y eritema.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, y evitar usar en heridas abiertas.

DEFINICIÓN

Melanosis adquirida de evolución crónica, que se exacerba con la exposición a la luz solar, ciertos cosméticos y fármacos diversos.

ETIOPATOGENIA

Es una hiperpigmentación secundaria a la hiperfunción de clonas de melanocitos biológicamente activados principalmente por radiación ultravioleta y luz visible.

Puede haber predisposición personal, genética, pero también contribuyen factores raciales, hormonales, estéticos, fármacos (como anticonceptivos)

CUADRO CLÍNICO

Estas manchas hipercrómicas de color marrón, con distribución irregular del pigmento, confluentes y con límites poco precisos, se localizan en frente, mejillas, dorso de la nariz, labio superior, cuello.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica de los pacientes, también es importante el uso de la luz de Wood, y utilizar la evaluación MASI.

TRATAMIENTO

HIDROQUINONA

Mecanismo de acción: Altera la estructura de los melanosmas, al inhibir la tirosinasa (enzima que convierte la tirosina en melanina).

Indicaciones; Hipopigmentación post-inflamatoria, melasma, lentigo

Efectos secundarios: sensación de ardor, eritema, hiperpigmentación cutánea

Contraindicaciones: pacientes menores a 12 años, hipersensibilidad, quemaduras solares, heridas abiertas, e hiperpigmentaciones químicas.

DEXAMETASONA

Mecanismo de acción: corticosteroide de acción prolongada que disminuye la inflamación al suprimir la migración de neutrófilos, disminuir la producción de mediadores inflamatorios y disminuye la permeabilidad capilar.

Indicaciones: dermatitis atópica, mieloma múltiple, liquen simple crónico, placas psoriásicas, alopecia areata.

Efectos secundarios: piel seca, descamación, equimosis, petequias, eritema, alteración en la cicatrización de heridas.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, infección sistemica por hongos.

ÁCIDO AZELAICO

Mecanismo de acción: antibacteriano que inhibe el crecimiento de organismos susceptibles en la superficie de la piel al inhibir la síntesis de proteínas. También inhibe la queratinización folicular, lo que previene el desarrollo de comedones.

Indicaciones: acné vulgar, rosácea, melasma

Efectos secundarios: ardor, hormigueo, prurito, descamación, xerosis

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o al propilenglicol

ÁCIDO GLICÓLICO

Mecanismo de acción: tiene acción queratolítica disminuyendo la hiperqueratinización del estrato córneo folicular y facilitando la salida de los comedones, así que actúa como un exfoliante suave y despigmentante.

Indicaciones: Mayores de 12 años para despigmentación de pequeñas manchas en la piel.

Efectos secundarios: Irritación, leucodermia, edema en la piel.

Contraindicaciones: embarazas, dermatitis de contacto, hipersensibilidad al glicolato.

ÁCIDO TRANEXÁMICO

Mecanismo de acción: inhibidor competitivo de la activación del plasminógeno a concentraciones más altas.

Indicaciones: hemofilia, melasma, hemorragias intensas en la menstruación.

Efectos secundarios: hipomenorrea, síntomas gastrointestinales (como diarrea, y dolor abdominal)

Contraindicaciones: tromboembolismo.

ÁCIDO ASCÓRBICO

Mecanismo de acción: Vitamina esencial soluble en agua que actúa como cofactor y antioxidante, al actuar como donante de electrones que se utiliza para la hidroxilación del colágeno, la biosíntesis de carnitina y la biosíntesis de hormonas o aminoácidos.

Indicaciones: deficiencia de ácido ascórbico, quemaduras y escorbuto

Efectos secundarios: diarrea, mareos, rubor, fátiga, cefalea, dolor abdominal.

DEFINICIÓN

Dermatosis medicamentosa ocasionada por los AINES, que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas; muestran involución espontánea y dejan una pigmentación residual azul grisácea.

ETIOPATOGENIA

Predomina en mujeres; puede ser localizada o diseminada y afectar la mucosa oral o genital. Suele ser ocasionada en un 50% por AINES, pero también están involucradas la fenolftaleína, pirazolonas y sus derivados, ibuprofeno, sulfonamidas (trimetoprim-sulfametoxazol), alprazolam y tetraciclinas; rara vez antihistamínicos como levocetirizina.

CUADRO CLÍNICO

Dermatosis localizada que puede afectar a cualquier parte de la piel, en especial palmas, plantas, glande, introito vaginal, párpados y región perioral

Y son manchas eritematosas, ovales de tamaño variable, de 1 a 4 cm de diámetro. Pueden ser únicas o múltiples y en ocasiones se puede acompañar de vesículas o ampollas.

El paciente puede referir ardor y prurito en las lesiones, por lo general la sintomatología dura de 7 a 10 días.

La pigmentación azul grisácea o color pizarra, que puede durar meses o años e incluso ser permanente 

DIAGNÓSTICO

El diagnostico es por medio de la evaluación clínica, así como es importante ponerle atención a la historia que refiere el paciente para conocer que fármaco puede ser el que este ocasionando la lesión.

TRATAMIENTO

CLORFENAMINA

Mecanismo de acción: Compite con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos lisos de los bronquios. Al bloquear la histamina, también suprime la formación de edema, constricción y prurito.

Indicaciones: liquen crónico simple, eritema fijo pigmentario.

Efectos secundarios: somnolencia, nauseas, vómitos y mareos.

Contraindicaciones: Embarazadas, Complicaciones oculares de la diabetes, hipersensibilidad.

BETAMETASONA

Mecanismo de acción: es un esteroide que inhibe la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo así la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares.

Indicaciones: Dermatitis

Contraindicaciones: infecciones fúngicas, abrasiones en la piel.

Efectos Secundarios: Rash acneiforme, Dermatitis de contacto, y foliculitis.

OTROS NOMBRES

Dermatitis Ab igne.

DEFINICIÓN

Es una pigmentación reticular difusa que predomina en zonas que han sido expuestas de calor radiante.

ETIOPATOGENIA

Cualquier fuente de calor radiante pueden ser hornos, computadoras, compresas calientes, calentadores, fogones entre otros.

CUADRO CLÍNICO

Afecta en aquellas áreas que hayan sido expuestas al calor, y se va a caracterizas por una pigmentación difusa café oscura a negra de aspecto reticulado.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico el clínico, nos vamos guiar con la evaluación clínica del paciente, así como la historia que estos refieran.

TRATAMIENTO

5-FLUORACILO

Mecanismo de acción: antimetabolito de pirimidina, esto lo logra al interferir con la síntesis de ADN al bloquear la metilación del ácido desoxiuridílico en ácido timidílico, que bloquea la síntesis de ADN para prevenir la proliferación celular de células de crecimiento rápido y causar la muerte celular.

Indicaciones: Queratosis actínica, carcinoma basocelular superficial, carcinoma de células escamosas.

Efectos secundarios: Descamación, resequedad, ardor, prurito, eritema local, erosión de la piel y edema

Contraindicaciones: deficiencia de la enzima deshidrogenasa, embarazadas, hipersensibilidad al fármaco.

CLOFAZIMINA

Mecanismo de acción: Es un antimicrobiano que actúa contra mycobacterium leprae, pero también tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan con eritema.

Indicaciones: Lepra, dermatitis calórica

Efectos Secundarios: Pigmentación cutánea, resequedad y descamación de la piel, nauseas, vómitos, dolor abdominal diarrea, fototoxicidad

Contraindicaciones: hipersensibilidad, aquellos pacientes con problemas gastrointestinales previos, embarazo

OTROS NOMBRES

Eritema discrómico perstans

DEFINICIÓN

Dermatosis pigmentaria, circunscrita y adquirida que se caracteriza por manchas de color azul-grisáceo con eritema marginal de evolución crónica y asintomática.

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se cree que hay predisposición genética a padecerlo.

CUADRO CLÍNICO

Son manchas de color azul grisáceo o cenizo, más claras en el centro, rodeadas al principio por un borde eritematoso, que con el tiempo suele desaparecer, y deja un halo hipocrómico. La aparición es de manera súbita, y se presenta como una dermatosis diseminada en cara, cuello, tronco y la parte proximal de las extremidades. Respeta el cuero cabelludo, palmas de las manos y plantas de los pies.

DIAGNÓSTICO

Nos guiamos en la evaluación clínica del paciente, así como la historia que refiere. En caso de dudas se pueden hacer pruebas de inmunofluorescencia directa.

TRATAMIENTO

DAPSONA

Mecanismo de acción: Se encarga de bloquear la adherencia mediada por integrinas y de inhibir la adherencia de anticuerpos neutrófilos. Produce la depleción del ácido paraaminobenzoico (PABA) en las bacterias y plasmodios, evitando su reproducción.  

Indicaciones: Acné , lepra, dermatitis herpetiforme.

Efectos secundarios: neuropatía periférica, efectos hematológicos

Contraindicaciones: Hipersensibilidad

GRISEFULVINA

Mecanismo de acción: es un antifúngico que inhibe la mitosis de células fúngicas en metafase; se une a la queratina humana haciéndola resistente a la invasión de hongos. 

Indicaciones: las tiñas o infecciones fungicas.

Efectos secundarios: urticaria, confusión, Síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad cutánea.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, daño hepático, embarazo.

CLOROQUINA

Mecanismo de acción: Es un antimalarico, que se une e inhibe la polimerasa de ADN y ARN, interfiere con el metabolismo y el uso de hemoglobina por parásitos

Indicaciones: Malaria, Lupus, Dermatitis cenicienta.

Efectos secundarios: Alopecia, decoloración del cabello, pigmentación de color gris azulado en mucosa oral, paladar duro, uñas y piel, eritema, dermatitis exfoliativa, exacerbación de psoriasis

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, y cambios en el campo visual.

CLOFAZIMINA

Mecanismo de acción: Es un antimicrobiano que actúa contra mycobacterium leprae, pero también tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan con eritema.

Indicaciones: Lepra, dermatitis calórica

Efectos Secundarios: Pigmentación cutánea, resequedad y descamación de la piel, nauseas, vómitos, dolor abdominal diarrea, fototoxicidad

Contraindicaciones: hipersensibilidad, aquellos pacientes con problemas gastrointestinales previos, embarazo

Eczema seborreico

DEFINICIÓN

Dermatosis eritematoescamosa crónica y recurrente que se localiza en piel cabelluda, cara, regiones esternal e interescapular y pliegues.

ETIOPATOGENIA

No se conoce la causa. En recién nacidos se atribuye a que la piel es oleosa, y puede haber hiperplasia de las glándulas sebáceas por influencia hormonal de la madre en la vida fetal. Aunque en adultos se cree que ha factores genéticos, comorbilidades, emocionales, bacterianos, alimentarios, farmacológicos o del estilo de vida del paciente, y también se relaciona con la Malassezia spp.

CUADRO CLÍNICO

Son escamas furfuráceas y finasl, color blanco amarillento, de aspecto grasoso con base eritematosa. Se puede clasificar en 4

• Dermatitis seborreica del adulto: Pitiriasis capitis, pitiriasis esteatoide. dermatitis seborreica facial, blefaritis marginal, dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis; eccemátides seborreicas, dermatitis seborreica intertriginosa.

• Dermatitis seborreica del niño. Costra de leche: Pitiriasis capitis, dermatitis seborreica infantil, seudotiña amiantácea de Alibert, eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos.

• Infección sistémica por Malassezia sp.

• Dermatitis seborreica en sida.

  
  

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer biopsia para terminar de confirmar diagnóstico.

TRATAMIENTO

ÁCIDO SALICÍLICO

Mecanismo de acción: genera descamación del del epitelio hiperqueratósico mediante la disolución del cemento intercelular que provoca que el tejido cornificado se hinche, reblandezca, macere y descame.

Indicaciones: Acné, dermatitis, hiperqueratosis

Efectos secundarios: Descamación, exfoliación de la piel, mareos, cefalea

Contraindicaciones: hipersensibilidad

DISULFURO DE SELENIO

Mecanismo de acción: Se absorbe en el tejido epitelial y se separa en selenio e iones sulfuro, lo cuales actúan bloqueando el sistema enzimático implicado en el crecimiento del tejido epitelial, así que actúa como antioxidante intracelular.

Indicaciones caspa común, dermatitis seborreica

Efectos secundarios: perdida de cabello, irritación, nauseas, conjuntivitis

Contraindicaciones: hipersensibilidad, no usar para higiene íntima femenina, piel inflamada o exudativa.

KETOCONAZOL

Mecanismo de acción: inhibe la biosíntesis de ergosterol, fosfolípidos, triglicéridos y otros esteroles fúngicos, lo que hace que se disminuye la actividad de las enzimas oxidativas y peroxidativas generando la acumulación de peróxido de hidrógeno, y provoca la destrucción de organelos y aumento en la permeabilidad de la membrana celular que causa la muerte celular del hongo.

Indicaciones: infecciones micoticas

Efectos secundarios: irritación local, prurito, eritema, urticaria

Contraindicaciones: hipersensibilidad, enfermedad hepática.

PIRITIONATO DE ZINC

Mecanismo de acción: tiene un efecto antimitótico e inhibe la reproducción celular. en la epidermis la penetra y ayuda a retirar las escamas.

Indicaciones: caspa

Efectos secundarios: Irritación, foliculitis

Contraindicaciones: hipersensibilidad, menores a 3 años, psoriasis activa, fotosensibilidad.

CLIOQUINOL

Mecanismo de acción: destruye a los trofozoítos, y así ayuda a eliminar los quistes.

Indicaciones: dermatomicosis superficiales.

Efectos secundarios: reacción alérgica, neuropatía periférica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las hidroxiquinolinas, descoloración del cabello.

Eczema por contacto

DEFINICIÓN

Síndrome reaccional a consecuencia de la aplicación de alguna sustancia en la piel, ya sea por aplicación directa, aerotransportada o por objetos contaminados.

ETIOPATOGENIA

Causada por cualquier sustancia u objeto que este en contacto con la piel que irrite o que haya sensibilización.

En ocasiones puede intervenir la luz y ser fototóxica o fotoalérgica.

CUADRO CLÍNICO

Va a parecer en el sitio de contacto con la sustancias, por lo general es en áreas expuestas como las manos, los síntomas pueden varias dependiendo si es aguda o crónica.

Si es aguda se presenta eritema, edema, vesículas, ampollas, y el paciente refiere sensación de ardor y quemadura,

Si es crónica puede haber liquenificación, escamas, y costras hemáticas, hiperqueratosis y fisuras.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica y la historia que refiere el paciente, para saber que es lo que causa la alergia se puede hacer la pruebas de parche, o pruebas de radioalergosorbente (RAST)

TRATAMIENTO

OXIDO DE ZINC

Mecanismo de acción: Genera una acción astríngete de la piel, y coagula las proteínas reductoras suaves y queratoplasticas.

Indicaciones: Eritema sola, intertrigo, irritación, y erosiones superficiales.

Efectos secundarios: irritación en el área de aplicación, prurito, urticaria, lesiones granulomatosas, y resequedad

Contraindicaciones: lesiones infectadas, e hipersensibilidad

VIOFORMO

Mecanismo de acción: Es un antibacteriano y antifúngico de amplio espectro.

Indicaciones: Dermatitis atópica, dermatitis de contacto, eccema, foliculitis, pitiriasis alba

Efectos secundarios: Reacciones alérgicas, discromías, erupción cutánea, púrpura no trombocitopénica, adelgazamiento de la epidermis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a yodoclorhidroxiquina o a compuestos con yodo, lesiones oculares, tuberculosis de la piel.

Dermatitis amoniacal

DEFINICIÓN

Dermatosis aguda inflamatoria caracterizada por eritema, exulceraciones y escamas, que es frecuente en lactantes que cubre la zona del pañal, y suele afectar a los genitales, nalgas, pero respeta pliegues.

ETIOPATOGENIA

Esta favorecida por el contacto prolongado con orina y heces, y esta más asociada al uso de pañales desechables o calzones de hile, temperatura altas, humedad, y roce. Va depender también de la alimentación, y los hábitos de higiene que tenga el paciente.

CUADRO CLÍNICO

Debuta como eritema localizado y asintomático, sin embargo puede convertirse en un eritema diseminado confluente y doloroso, que presenta maceración, erosiones y ulceración franca. Se encuentra en genitales, nalgas, periné, y suele respetar los pliegues. Aunque puede aparecer en toda la zonas en las que cubra el pañal (abdomen, espalda y muslos).

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere los padres del paciente, o el paciente (ya que también se puede dar en adultos.)

TRATAMIENTO

VIOFORMO

Mecanismo de acción: Es un antibacteriano y antifúngico de amplio espectro.

Indicaciones: Dermatitis atópica, dermatitis de contacto, eccema, foliculitis, pitiriasis alba

Efectos secundarios: Reacciones alérgicas, discromías, erupción cutánea, púrpura no trombocitopénica, adelgazamiento de la epidermis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a yodoclorhidroxiquina o a compuestos con yodo, lesiones oculares, tuberculosis de la piel.

CLIOQUINOL

Mecanismo de acción: destruye a los trofozoítos, y así ayuda a eliminar los quistes.

Indicaciones: dermatomicosis superficiales.

Efectos secundarios: reacción alérgica, neuropatía periférica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las hidroxiquinolinas, descoloración del cabello.

OXIDO DE ZINC

Mecanismo de acción: Genera una acción astríngete de la piel, y coagula las proteínas reductoras suaves y queratoplasticas.

Indicaciones: Eritema sola, intertrigo, irritación, y erosiones superficiales.

Efectos secundarios: irritación en el área de aplicación, prurito, urticaria, lesiones granulomatosas, y resequedad

Contraindicaciones: lesiones infectadas, e hipersensibilidad

Prurigo de Besnier

DEFINICIÓN

Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante, que puede ser aguda o crónica y afecta a los pliegues, mejillas, párpados, cuello y manos principalmente. Que inicia en la lactancia y puede reaparecer en escolares.

ETIOPATOGENÍA

Están involucrados factores inmunes, y de otros tipos que determinan reacciones anormales a múltiples estímulos endógenos y ambientales.

CUADRO CLÍNICO

Se puede dividir en 3 fases cronológicas:

• Fase del lactante: aparece en las primeras semanas hasta 2 meses de vida, empieza en cara con eritema, pápulas, y costras hemáticas, predomina en mejillas aunque respeta el triángulo central de la cara

• Fase del escolar: aparece de los 4 a 14 años, las lesiones son placas eccematosa o liquenificadas y van a afectar en los pliegues de flexión de los codos, los huecos poplíteos, el cuello, muñecas, párpados o región perioral

• Fase del adulto: Puede aparecer hasta en la vejez, y las lesiones se encuentran en superficies de flexión de las extremidades, el cuello, la nuca, dorso de las manos o genitales.

  
  

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente.

TRATAMIENTO

TRACOLIMUS

Mecanismo de acción: suprime la inmunidad celular, al inhibir la activación de los linfocitos T, esto lo hace al unirse con la proteína FKBP-12 y con otros complejo de proteínas dependientes de calcineurina, y así inhibir la actividad de la calcineurina fosfatasa

Efectos secundarios: Sensación de ardor, prurito, eritema cutánea, cefalea, linfadenopatía, IRA

Indicaciones: Dermatitis atópica. vitiligo, liquen plano, psoriasis, pioderma gangrenoso

Contraindicaciones: pacientes menores a 2 años, e hipersibilidad.

PIMECROLIMUS

Mecanismo de acción: Inhibe la activación de las células T, al bloquear la transcripción de genes de la IL-2, IL-4, IL-10, Interferon gamma, y esto lo logra inhibiendo la calcineurina

Efectos secundarios: ardor, cefalea, fiebre, tos, decoloración de piel, nasofaringitis, carcinoma basocelular

Indicaciones: Vitiligo, Dermatitis atópica

Contraindicaciones: pacientes menores a 2 años, inmunodeprimidos o inmunosupresos, e hipersensibilidad

HIDROCORTISONA

Mecanismo de acción: corticosteroide no fluorado de acción de corta duración y actividad mineralocorticoide de grado medio.

Efectos secundarios: Angioedema, bradicardia, acné, eritema facial, atrofia cutánea.

Indicaciones: Dermatomiositis, LES

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, varicela zöster

CLORFENAMINA

Mecanismo de acción: Compite con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos lisos de los bronquios. Al bloquear la histamina, también suprime la formación de edema, constricción y prurito.

Indicaciones: liquen crónico simple, eritema fijo pigmentario.

Efectos secundarios: somnolencia, nauseas, vómitos y mareos.

Contraindicaciones: Embarazadas, Complicaciones oculares de la diabetes, hipersensibilidad.

HIDROXICINA

Mecanismo de acción: compite con la histamina por los receptores H1 de las células del tracto intestinal y respiratorio y vasos sanguíneos. Así que es un antagonista de la histamina H1.

Efectos secundarios: somnolencia, alucinaciones, eritema pigmentario fijo, xerostomía.

Indicaciones: prurito, urticaria, náuseas, vómitos,

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, arritmias cardíacas.

CETIRIZINA

Mecanismo de acción: compite con la histamina por los receptores H1 de las células del tracto intestinal y respiratorio y vasos sanguíneos. Así que es un antagonista de la histamina H1.

Efectos secundarios: somnolencia, cefalea, fatiga, resequedad de la boca, mareos, vómitos.

Indicaciones: urticaria, angioedema, anafilaxia, conjuntivitis

Contraindicaciones: hipersensibilidad a cetirizina, hidroxicina y levocetirizina, insuficiencia renal

Es un síndrome reacción de la piel y mucosas, esta caracterizado por angioedema, edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis. Puede ser recidivante y de distintos origenes.

ETIOPATOGENIA

Puede se causado por distintos factores, entre ellos fármacos, alimentos, infecciones, alergenos inhalados, picaduras y mordeduras de insectos, anormalidades genéticas, agentes físicos, entre otros.

CUADRO CLÍNICO

Son habones o ronchas que son circunscritas, diseminadas o generalizadas, con elevaciones mal definidas y distintos tamaños y formas. Suelen ser de color naranja, y puede durar minutos o horas, y tiene un prurito intenso. La evolución puede ser aguda o crónica y recidivante.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica, y es importante la historia que nos refiere el paciente, también se puede hacer un coproparasitoscópico para confirmar diagnóstico.

TRATAMIENTO

KETOTIFENO

Mecanismo de acción: Antagonista H1 no competitivo de la histamina, y un estabilizador de mastocitos que previene la liberación de mediadores inflamatorios. Se utiliza para tratar y prevenir diversas condiciones alérgicas.

Indicaciones: Asma bronquial, conjuntivitis.

Efectos secundarios: Trombocitopenia, excitación, irritabilidad, insomnio, nerviosismo.

Contraindicaciones: epilepsia, embarazo

Acné común

DEFINICIÓN

Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del sebo, que predomina en cara, y tiene lesiones como comedones, pápulas y pústulas; puede haber abscesos, quistes y cicatrices.

ETIOPATOGENIA

Tienen un papel fundamental las hormonas andrógenas, por eso aparece al llegar la pubertad, se agrandan las glándulas sebáceas e incremento de su secreción que da origen a su lesión elemental; el comedón, compuesto de queratina, sebo, restos celulares y bacterias.

CUADRO CLÍNICO

Son lesiones que aparecen en la adolescencia, las lesiones inician como comedones cerrados o abiertos que se transforman en pápulas y pústulas y nódulos de diferente tamaño, que se presentan en cara, frente, mejillas, dorso de la nariz, mentón, y en ocasiones se extienden al cuello y el tórax.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer biopsia para terminar de confirmar diagnóstico.

TRATAMIENTO

TRETINOINA

Mecanismo de acción: Derivado de la vitamina A, que modifica el crecimiento y diferenciación epitelial, ayuda a disminuir la cohesión de las células epiteliales foliculares, y la formación de micrómetros.

Indicaciones: Acné vulgar, e hiperpigmentaciones

Efectos secundarios: resequedad, hipopigmentación, irritación, eritema, prurito, descamación.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo y lactancia, eczema crónico, y pacientes con fotosensibilizadores.

ÁCIDO AZELAICO

Mecanismo de acción: antibacteriano que inhibe el crecimiento de organismos susceptibles en la superficie de la piel al inhibir la síntesis de proteínas. También inhibe la queratinización folicular, lo que previene el desarrollo de comedones.

Indicaciones: acné vulgar, rosácea, melasma

Efectos secundarios: ardor, hormigueo, prurito, descamación, xerosis

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o al propilenglicol

ADAPALENO

Mecanismo de acción: Se une a receptores nucleares específicos del ácido retinoico y modula la diferenciación celular, la queratinización y los procesos inflamatorios, así actúa como comedolítico.

Indicaciones: Acné, rosácea

Efectos secundarios: Ardor, eritema, prurito, descamación, angioedema, resequedad, escara.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, dermatitis seborreica, embarazadas

TAZAROTENO

Mecanismo de acción: comedolítico que afecta la expresión de genes que modulan la diferenciación, proliferación e inflamación celular. Lo cual ayuda a la normalización de la diferenciación de queratinocitos y a una reducción de la hiperproliferación e inflamación celular.

Indicaciones: Acné, psoriasis, arrugas

Efectos secundarios: Ardor, eritema, prurito, descamación, irritación, resequedad, dermatitis por contacto, queilitis.

Contraindicaciones: Embarazo

CLINDAMICINA

Mecanismo de acción: antibacteriano que se une reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas

Indicaciones: Acné, rosácea, hidradenitis supurativa

Efectos secundarios: Eritema, prurito, exfoliación, xeroderma, piel grasa.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, acné inflamatorio, colitis ulcerosa

ERITROMICINA

Mecanismo de acción: antibiótico que inhibe la síntesis de proteínas en los microorganismos, al unirse reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50 S, inhibiendo así la translocación del ARN de transferencia de aminoacilo e inhibiendo la síntesis de polipéptidos.

Indicaciones: acné, impétigo, granuloma inguinal

Efectos secundarios: sensibilidad, eritema, prurito, síndrome e Stevens-Johnson

Contraindicaciones: hipersensibilidad, evitar junto a uso de exfoliantes, descamantes, o abrasivos

MINOCICLINA

Mecanismo de acción: antimicrobiano que se reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas

Indicaciones: Acné, rosácea, celulitis

Efectos secundarios: eritema, hiperpigmentación, telangiectasia, prurito, ardor, resequedad y descamación

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o tetraciclinas, embarazadas, insuficiencia renal

DOXICICLINA

Mecanismo de acción: antimicrobiano que se reversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S y 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas, también puede causar alteraciones en la membrana citoplasmática

Indicaciones: acne, chacroide, listeriosis

Efectos secundarios: Erupciones maculopapulares, urticaria, fotosensibilidad, onicolisis

Contraindicaciones: hipersensibilidad, disfunción hepática, embarazo

Acné rosácea

DEFINICIÓN

Dermatosis crónica con componente vascular, que genera un eritema persistente y accesos de tipo acneiforme que terminan en fima y se localiza en nariz mejillas, mentón y frente

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero ya que se centra en áreas faciales fotoexpuestas indica la influencia de exposición solar y el frío. También se han asociado con factores endocrinos, gastrointestinales, o vasculares, psiquiátricos, neurológicos, alimentarios, infecciosos o seborreicos.

CUADRO CLÍNICO

Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel seborreica, así como pápulas y pústulas pequeñas y superficiales que afecta a la cara, dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente y en mentón, alrededor de la boca o en el cuello.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer biopsia para terminar de confirmar diagnóstico.

TRATAMIENTO

ÁCIDO AZELAICO

Mecanismo de acción: antibacteriano que inhibe el crecimiento de organismos susceptibles en la superficie de la piel al inhibir la síntesis de proteínas. También inhibe la queratinización folicular, lo que previene el desarrollo de comedones.

Indicaciones: acné vulgar, rosácea, melasma

Efectos secundarios: ardor, hormigueo, prurito, descamación, xerosis

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o al propilenglicol

ERITROMICINA

Mecanismo de acción: antibiótico que inhibe la síntesis de proteínas en los microorganismos, al unirse reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50 S, inhibiendo así la translocación del ARN de transferencia de aminoacilo e inhibiendo la síntesis de polipéptidos.

Indicaciones: acné, impétigo, granuloma inguinal

Efectos secundarios: sensibilidad, eritema, prurito, síndrome e Stevens-Johnson

Contraindicaciones: hipersensibilidad, evitar junto a uso de exfoliantes, descamantes, o abrasivos

MINOCICLINA

Mecanismo de acción: antimicrobiano que se reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas

Indicaciones: Acné, rosácea, celulitis

Efectos secundarios: eritema, hiperpigmentación, telangiectasia, prurito, ardor, resequedad y descamación

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o tetraciclinas, embarazadas, insuficiencia renal

DOXICICLINA

Mecanismo de acción: antimicrobiano que se reversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S y 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas, también puede causar alteraciones en la membrana citoplasmática

Indicaciones: acne, chacroide, listeriosis

Efectos secundarios: Erupciones maculopapulares, urticaria, fotosensibilidad, onicolisis

Contraindicaciones: hipersensibilidad, disfunción hepática, embarazo

METRODINAZOL

Mecanismo de acción: es un antiparasitario, que al unirse al parasito interactúa con su ADN para provocar una pérdida de la estructura helicoidal del ADN y la rotura de la hebra, lo que da como resultado la inhibición de la síntesis de proteínas y la muerte del parasito.

Indicaciones: Rosácea, dermatitis perioficial

Efectos secundarios: resequedad, descamación, prurito, ardor, neuropatía periférica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o a las tetraciclinas, menores de 13 años, embarazadas, insuficiencia renal.

ISOTRETINOINA

Mecanismo de acción: Inhibe la función de las glándulas sebáceas y la queratinización, reduce el tamaño de las glándulas y la producción de sebo.

Indicaciones: Acné, cáncer de piel de células escamosas

Efectos secundarios: Queilitis, xerosis, epitaxis, prurito.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, parabeno o vitamina A, embarazo, hipervitaminosis A, hiperlipidemia excesiva.

Erupción inflamatoria unilateral o simétrica que puede aparecer en el sitio de aplicación del medicamento o en otro.

CUADRO CLÍNICO

Pápulas eritematosas o perladas, con descamación fina, pústulas, vesículas y telangiectasias que suele afectar a las regiones seborreicas, surcos nasolabiales y el mentón; en la región perioral respeta una pequeña zona inmediata al borde de los labios, a veces la frente y las mejillas. 

TRATAMIENTO

METRODINAZOL

Mecanismo de acción: es un antiparasitario, que al unirse al parasito interactúa con su ADN para provocar una pérdida de la estructura helicoidal del ADN y la rotura de la hebra, lo que da como resultado la inhibición de la síntesis de proteínas y la muerte del parasito.

Indicaciones: Rosácea, dermatitis perioficial

Efectos secundarios: resequedad, descamación, prurito, ardor, neuropatía periférica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o a las tetraciclinas, menores de 13 años, embarazadas, insuficiencia renal.

Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico, que se caracteriza por pústulas con un pelo en el centro, que al desaparecer no dejan cicatriz, y se localiza principalmente en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, axilas o pubis.

ETIOPATOGENIA

Es producido por Staphylococcus aureus, aunque puede ser primaria o consecutiva a otras dermatosis. Se cree que el rasurado o el uso de grasas o alquitranes pueden favorecer a la aparición de la patología.

CUADRO CLÍNICO

Son 1 o varias pústulas de 1-3 mm, color amarillento, redondeadas de eritema, con un pelo en el centro. Es de evolución aguda y puede causar dolor leve y no deja cicatriz. Se localiza en cualquier parte de la piel, excepto en las palmas de las manos y plantas de los pies. A pesa de eso predomina en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, extremidades, axilas o pubis.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer un cultivo de las lesiones, y verlo en tinción de gran para confirmar el agente etiológico, y dar un tratamiento más efectivo.

TRATAMIENTO

MUPIROCINA

Mecanismo de acción: Antibacteriano que inhibe la síntesis de proteínas en bacterias al unirse reversiblemente a la isoleucina tRNA ligasa bacteriana.

Indicaciones: Impétigo, foliculitis, infecciones secundarias de la piel

Efectos secundarios: prurito, erupción cutánea, ardor, cefalea y náuseas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad.

TMT-SML

Mecanismo de acción: antimicrobiano que bloquea la biosíntesis de ácidos nucleicos y proteínas esenciales para los microorganismos

Indicaciones: mordeduras de animales o humanos, acne, epididimitis, granuloma inguinal.

Efectos secundarios: pustulosis exantemática, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad

Contraindicaciones: hipersensibilidad, lactantes, o pacientes con antecedentes de trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos

ÁCIDO FUSIDICO

Mecanismo de acción : Es un antibacteriano que inhibe la síntesis de proteínas al bloquear la transferencia de aminoacil-tRNA a proteínas en bacterias susceptibles.

Indicaciones: impétigo, eritrasma, heridas infectadas

Efectos secundarios: anafilaxia, irritación, prurito, dermatitis, angioedema

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Impétigo ampollar

DEFINICIÓN

Dermatosis bacteriana aguda caracterizada por ampollas que con el tiempo son reemplazadas por pústulas, y forma costras melicéricas. Es causada por Staphylococcus aureus y otras bacterias, es contagiosa, autoinoculable y muy frecuente, en particular durante la niñez.

ETIOPATOGENIA

Causado por el S. aureus y Streptococcus pyogenes. Los cuales son partes de la microbiota de la piel y se encuentra en en fosas nasales, axilas, ingles y periné.

CUADRO CLÍNICO

Puede ser primario o secundario, aunque presentan las mismas lesiones como eritema, ampollas, pústulas y costras melicéricas

Cuando es primario se suele localizar en boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos.

Cuando es secundario puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer un cultivo de las lesiones, y verlo en tinción de gran para confirmar el agente etiológico, y dar un tratamiento más efectivo, también se puede hacer un frotis.

TRATAMIENTO

VIOFORMO

Mecanismo de acción: Es un antibacteriano y antifúngico de amplio espectro.

Indicaciones: Dermatitis atópica, dermatitis de contacto, eccema, foliculitis, pitiriasis alba

Efectos secundarios: Reacciones alérgicas, discromías, erupción cutánea, púrpura no trombocitopénica, adelgazamiento de la epidermis.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a yodoclorhidroxiquina o a compuestos con yodo, lesiones oculares, tuberculosis de la piel.

ÁCIDO FUSIDICO

Mecanismo de acción : Es un antibacteriano que inhibe la síntesis de proteínas al bloquear la transferencia de aminoacil-tRNA a proteínas en bacterias susceptibles.

Indicaciones: impétigo, eritrasma, heridas infectadas

Efectos secundarios: anafilaxia, irritación, prurito, dermatitis, angioedema

Contraindicaciones: hipersensibilidad

MUPIROCINA

Mecanismo de acción: Antibacteriano que inhibe la síntesis de proteínas en bacterias al unirse reversiblemente a la isoleucina tRNA ligasa bacteriana.

Indicaciones: Impétigo, foliculitis, infecciones secundarias de la piel

Efectos secundarios: prurito, erupción cutánea, ardor, cefalea y náuseas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad.

ERITROMICINA

Mecanismo de acción: antibiótico que inhibe la síntesis de proteínas en los microorganismos, al unirse reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50 S, inhibiendo así la translocación del ARN de transferencia de aminoacilo e inhibiendo la síntesis de polipéptidos.

Indicaciones: acné, impétigo, granuloma inguinal

Efectos secundarios: sensibilidad, eritema, prurito, síndrome e Stevens-Johnson

Contraindicaciones: hipersensibilidad, evitar junto a uso de exfoliantes, descamantes, o abrasivos

BACITRACINA

Mecanismo de acción: es un antibiótico que inhibe la incorporación de los aminoácidos y nucleótidos en la pared celular, así daña las membrana y produce la lisis y la muerte de la bacteria.

Indicaciones: Infecciones cutáneas

Efectos secundarios: Nefrotoxicidad, urticaria, fiebre, eosinofilia, prurito

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o a neomicina, quemaduras, picaduras de insectos, heridas profundas.

POLIMIXINA

Mecanismo de acción: se unen a los lipopolisacáridos y a los fosfolípidos en la membrana externa de las bacterias gramnegativas, lo que lleva a la desestabilización y desorganización de la estructura de la membrana externa bacteriana. Y aumenta la permeabilidad de la membrana hacia otros antibioticos.

Indicaciones: Impétigo

Efectos secundarios: Nefrotoxicidad, neurotoxicidad

Contraindicaciones: hipersensibilidad

DICLOXACILINA

Mecanismo de acción: Inhibe de la síntesis de la pared celular bacteriana, interfiriendo en el paso final de la síntesis y en el reordenamiento de la pared celular en la fase de crecimiento y división.

Indicaciones: infecciones cutáneas, celulitis, quemaduras infectadas

Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico

Contraindicaciones: hipersensibilidad

CEFADROXILO

Mecanismo de acción: cefalosporina de 1ra generación, que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a una o más de las proteínas de unión a penicilina, esto inhibe la etapa de transpeptidación final de la síntesis de peptidoglicano en las paredes celulares bacterianas, inhibiendo así la biosíntesis de la pared celular.

Indicaciones: impétigo, amigdalitis

Efectos secundarios: Diarrea, nauseas, vómitos, urticaria, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o a otras cefaloporinas

Infección dermohipodérmica que afecta principalmente a las piernas y que caracteriza por pústulas que pronto generan úlceras en sacabocados, provocado por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.

ETIOPATOGENIA

Es causado por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus, puede ser secundario a un picadura de insecto o a algún traumatismo, incluso secundario a un impétigo; favorecido por autoinoculación y por mala higiene en un entorno, o inmunodeficiencia.

CUADRO CLÍNICO

Las lesiones son vesículas o pústulas que se agrupan en una placa eritematosa, se rompen tempranamente y dan lugar a una ulceración de uno a varios centímetros de diámetro, bien delimitada, en sacabocados, que se localiza por lo común en piernas, dorso del pie, muslos y glúteos.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer un cultivo de las lesiones, y verlo en tinción de gran para confirmar el agente etiológico, y dar un tratamiento más efectivo.

TRATAMIENTO

PENICILINA G PROCAÍNICA

Mecanismo de acción: antibiótico que interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana durante la multiplicación activa, causando la muerte de la pared celular.

Indicaciones: Impétigo, actinomicosis

Efectos secundarios: dermatitis exfoliativa, erupción maculopapular, neutropenia, angioedema

Contraindicaciones: hipersensibilidad

DICLOXACILINA

Mecanismo de acción: Inhibe de la síntesis de la pared celular bacteriana, interfiriendo en el paso final de la síntesis y en el reordenamiento de la pared celular en la fase de crecimiento y división.

Indicaciones: infecciones cutáneas, celulitis, quemaduras infectadas

Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico

Contraindicaciones: hipersensibilidad

AZITROMICINA

Mecanismo de acción: antibiotico que seune a la subunidad ribosómica 50S de las bacterias y bloquea la disociación del peptidil tRNA de los ribosomas, provocando la detención de la síntesis de proteínas dependientes de RNA.

Indicaciones: acné, babesiosis

Efectos secundarios: diarrea, nauseas, dolor abdominal

Contraindicaciones: hipersensibilidad o disfunción hepática

TMT-SML

Mecanismo de acción: antimicrobiano que bloquea la biosíntesis de ácidos nucleicos y proteínas esenciales para los microorganismos

Indicaciones: mordeduras de animales o humanos, acne, epididimitis, granuloma inguinal.

Efectos secundarios: pustulosis exantemática, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad

Contraindicaciones: hipersensibilidad, lactantes, o pacientes con antecedentes de trombocitopenia inmunitaria inducida por fármacos

Infección dermoepidérmica, de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A, que penetra por una solución de continuidad.

CUADRO CLÍNICO

Penetra por una solución de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente.

TRATAMIENTO

PENICILINA G PROCAÍNICA

Mecanismo de acción: antibiótico que interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana durante la multiplicación activa, causando la muerte de la pared celular.

Indicaciones: Impétigo, actinomicosis

Efectos secundarios: dermatitis exfoliativa, erupción maculopapular, neutropenia, angioedema

Contraindicaciones: hipersensibilidad

CLINDAMICINA

Mecanismo de acción: antibacteriano que se une reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50S de la bacterias, evitando la formación de enlaces peptídicos inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas

Indicaciones: Acné, rosácea, hidradenitis supurativa

Efectos secundarios: Eritema, prurito, exfoliación, xeroderma, piel grasa.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, acné inflamatorio, colitis ulcerosa

Es una inflamación aguda del tejido celular subcutáneo, causada por un estreptococo del grupo A o S. aureus

ETIOPATOGENIA

Es causado por el estreptococo del grupo A o S. aureus.

CUADRO CLÍNICO

Previo a su aparición hay un ulceración previa, luego aparece la zona edematosa e infiltrada, que es profunda y firme, sin margen delimitado. Puede haber linfadenopatía o linfangitis, y pueden generarse ampollas, abscesos y zonas de necrosis en el área afectada.

Si aparece en la zona periorbitaria puede haber afección oftalmológica y neurológica. Entre sus complicaciones se encuentran tromboflebitis, endocarditis y choque tóxico.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer un cultivo de las lesiones para confirmar el agente etiológico, y se puede hacer un exudado faríngeo también.

TRATAMIENTO

PENICILINA G PROCAÍNICA

Mecanismo de acción: antibiótico que interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana durante la multiplicación activa, causando la muerte de la pared celular.

Indicaciones: Impétigo, actinomicosis

Efectos secundarios: dermatitis exfoliativa, erupción maculopapular, neutropenia, angioedema

Contraindicaciones: hipersensibilidad

IBUPROFENO

Mecanismo de acción: Inhibe de forma reversible las enzimas ciclooxigenasa-1 y 2, para que no hayan precursores de prostaglandinas; tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias.

Indicaciones: dolor, dismenorrea, fiebre

Efectos secundarios: náuseas, diarrea, estreñimiento, cefalea, hipertensión

Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de asma o urticaria

ERITROMICINA

Mecanismo de acción: antibiótico que inhibe la síntesis de proteínas en los microorganismos, al unirse reversiblemente a las subunidades ribosómicas 50 S, inhibiendo así la translocación del ARN de transferencia de aminoacilo e inhibiendo la síntesis de polipéptidos.

Indicaciones: acné, impétigo, granuloma inguinal

Efectos secundarios: sensibilidad, eritema, prurito, síndrome e Stevens-Johnson

Contraindicaciones: hipersensibilidad, evitar junto a uso de exfoliantes, descamantes, o abrasivos

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULANICO

Mecanismo de acción: Son 2 medicamentos que actúan en conjunto, la amoxicilina es una penicilina semi-sintética, inhibe la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs localizadas en la pared celular.

Indicaciones: infecciones cutáneas

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, anorexia, gastritis

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas o imipenem

CEFADROXILO

Mecanismo de acción: cefalosporina de 1ra generación, que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a una o más de las proteínas de unión a penicilina, esto inhibe la etapa de transpeptidación final de la síntesis de peptidoglicano en las paredes celulares bacterianas, inhibiendo así la biosíntesis de la pared celular.

Indicaciones: impétigo, amigdalitis

Efectos secundarios: Diarrea, nauseas, vómitos, urticaria, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa

Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco o a otras cefaloporinas

Escabiosis, sarna

DEFINICIÓN

Es una dermatosis que con predomina en pliegues y genitales. Y se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles; es transmisible, por lo general familiar, y causa prurito nocturno.

ETIOPATOGENIA

Es causado por un parásito que se multiplica en la piel humana que se llama S. scabiei var. hominis. En pacientes inmunodeficientes con con VIH se pueden presentar manifestaciones atípicas, exageradas o costrosas

CUADRO CLÍNICO

En lactantes y niños: las lesiones predominan en la piel cabelluda, palmas de las manos, plantas de los pies y pliegues. Aunque en adultos suele ser generalizada y casi nunca afecta la cabeza, piernas y pies.

La dermatosis está limitada por líneas imaginarias que pasan por los hombros y las rodillas y afecta la cara anterior de las muñecas; los pliegues interdigitales de manos; axilas; caras internas de brazos, antebrazos y muslos; ombligo; pliegue interglúteo; escroto y pene.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Es necesario hacer un raspado de las lesiones, y observarlas con tinta china para confirmar el diagnóstico.

TRATAMIENTO

PERMETRINA

Mecanismo de acción: Es un antiparasitario que inhibe la entrada de iones de sodio a través de los canales de la membrana de las células nerviosas en los parásitos, lo que provoca un retraso en la repolarización y, por lo tanto, la parálisis y la muerte de la plaga.

Indicaciones: piojos, sarna, sarna noruega

Efectos secundarios: prurito, eritema, ardor, edema localizado

Contraindicaciones: hipersensibilidad, menores de 2 meses, evitar contacto con ojos, nariz, boca o vagina

BENZOATO DE BENCILO

Mecanismo de acción: Escabicida que es absorbido por los parásitos Acarus scabie y Pediculus humanus que afecta con el sistema nervioso central de estos organismos, y los lleva a la muerte.

Indicaciones: escabiosis, pediculosis

Efectos secundarios: irritación, eritema

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazadas

CROTAMITÓN

Mecanismo de acción: Antiparasitario que induce un cese irreversible de los movimientos espontáneos de los organismos, que los lleva a la muerte.

Indicaciones: escabiosis, pediculosis

Efectos secundarios: ardor, eritema

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo y lactancia

IVERMECTINA

Mecanismo de acción

Indicaciones: estrongiloidiasis, pediculosis, escabiosis, larva migrans cutánea

Efectos secundarios: prurito, urticaria, taquicardia, edema facial o periférico

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia, menores de 5 años

Infección producida por virus del herpes simple 1 y 2, que afectan piel y mucosas oral o genital. Y genera grupo de vesículas que se asientan sobre una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar rastro y pueden ser recidivantes.

ETIOPATOGENIA

Es causado por el virus del herpes,virus de la varicela-zóster, el virus de Epstein Barr, el citomegalovirus y los herpesvirus humanos 6, 7 y 8. VHS-1 y VHS-2

CUADRO CLÍNICO

Las lesiones son 1 o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se transforman en pústulas. Después evolucionan a ulceraciones y costras melicéricas.

En casi el 50 a 75% de los pacientes existen síntomas premonitorios que pueden ser parestesias o ardor, y se presentan 24 horas antes del episodio.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Si hay duda respecto al diagnóstico se puede hacer una biopsia, y un citodiagnóstico con una prueba de Tzanck

TRATAMIENTO

ACICLOVIR

Mecanismo de acción: antiviral que inhibe la síntesis de ADN, y la replicación viral, cunado compite con el trifosfato de desoxiguanosina por la ADN polimerasa viral y al incorporarse el ADN viral.

Indicaciones: herpes genital, profilaxix, varicela.

Efectos secundarios: Céfalea, náuseas, prurito, vómitos, diarrea, dolor abdominal, fiebre.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

VALACICLOVIR

Mecanismo de acción: antiviral que inhibe la síntesis de ADN, y la replicación viral, cunado compite con el trifosfato de desoxiguanosina por la ADN polimerasa viral y al incorporarse el ADN viral.

Indicaciones: herpes, varicela, profilaxis en trasplantes.

Efectos secundarios: cefalea, náuseas, mareos, diarrea, prurito

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Infección aguda y autolimitada, que se produce por reactivación del virus de la varicela-zóster o HHV-3, caracterizada por aparición repentina en piel y nervios periféricos, que sigue una trayectoria nerviosa dermatomal.

ETIOPATOGENIA

Causa varicela por primoinfección, y herpes zóster en quienes poseen anticuerpos circulantes; por ello, ésta equivale a infección secundaria o a reactivación de una infección que permanece latente, sin cambios genómicos, en los ganglios espinales.

CUADRO CLÍNICO

Inicia con hiperestesia, dolor o ardor en la trayectoria de un nervio sensitivo, más a menudo intercostal. 2 a 4 días después aparecen de modo repentino las lesiones cutáneas, que casi nunca rebasan la mitad del cuerpo.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. Si hay duda respecto al diagnóstico se puede hacer una biopsia, y un citodiagnóstico con una prueba de Tzanck

TRATAMIENTO

ACICLOVIR

Mecanismo de acción: antiviral que inhibe la síntesis de ADN, y la replicación viral, cunado compite con el trifosfato de desoxiguanosina por la ADN polimerasa viral y al incorporarse el ADN viral.

Indicaciones: herpes genital, profilaxix, varicela.

Efectos secundarios: Céfalea, náuseas, prurito, vómitos, diarrea, dolor abdominal, fiebre.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

VALACICLOVIR

Mecanismo de acción: antiviral que inhibe la síntesis de ADN, y la replicación viral, cunado compite con el trifosfato de desoxiguanosina por la ADN polimerasa viral y al incorporarse el ADN viral.

Indicaciones: herpes, varicela, profilaxis en trasplantes.

Efectos secundarios: cefalea, náuseas, mareos, diarrea, prurito

Contraindicaciones: hipersensibilidad

OTROS NOMBRES

molusco sebácea de Hebra

DEFINICIÓN

Dermatosis benigna causada por un poxvirus autoinoculable y transmisible, que genera lesiones de aspecto papular de 2 a 3 mm, umbilicadas, aisladas o abundantes.

ETIOPATOGENIA

Es causado por un poxvirus de los de mayor tamaño, es transmisible por contacto directo o por fómites.

CUADRO CLÍNICO

Son lesiones de aspecto papular en general abundantes, de 1 a 3 mm hasta 1 cm, son semiesféricas, duras, del color de la piel o blanco-amarillentas, translúcidas y umbilicadas, y al exprimirlas dejan salir un material grumoso. Y se pueden de encontrar en cualquier parte de la piel pero sue apareer en cara, tronco, parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente.

PODOFILINA

Mecanismo de acción: inhibe el crecimiento celular y es queratolitico, así que disminuye la capacidad para invadir el tejido de las células infectadas por el virus.

Indicaciones: condiloma acuminado, verrugas genitales, molusco contagioso

Efectos secundarios: erosión de la piel, eritema, prurito, ardor

Contraindicaciones: hipersensibilidad, heridas abiertas o sangrantes.

TRETINOINA

Mecanismo de acción: Derivado de la vitamina A, que modifica el crecimiento y diferenciación epitelial, ayuda a disminuir la cohesión de las células epiteliales foliculares, y la formación de micrómetros.

Indicaciones: Acné vulgar, e hiperpigmentaciones

Efectos secundarios: resequedad, hipopigmentación, irritación, eritema, prurito, descamación.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo y lactancia, eczema crónico, y pacientes con fotosensibilizadores.

IMIQUIMOD

Mecanismo de acción: es un modificador de la respuesta inmune, es un agonista del receptor 7 tipo Toll que activa las células inmune.

Indicaciones: Verrugas planas, verrugas genitales y perianales, herpes simple, carcinomas basocelulares.

Efectos secundarios: Eritema, Xerodermia, esclerosis cutánea, ulcera dérmica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Verrugas vulgares

DEFINICIÓN

Tumores epidérmicos benignos poco transmisibles que son producidos por el VPH. Y se puede clasificar en planas vulgares, plantares o acuminadas.

ETIOPATOGENIA

Es causado por el virus del papiloma humano, que es un virus DNA bicatenario perteneciente a la familia Papovaviridae, grupo Papova y al subgrupo papiloma.

CUADRO CLÍNICO

Son lesiones sobreelevadas, verrugosas o vegetante que pueden durar meses o años, que sin traumatismo tienden a la curación espontánea sin dejar cicatriz.

DIAGNÓSTICO

Se hace en base a la evaluación clínica del paciente, así como es importante conocer la historia que nos refiere el paciente. En mujeres se recomienda realizar papanicolaou.

TRATAMIENTO

PODOFILINA

Mecanismo de acción: inhibe el crecimiento celular y es queratolitico, así que disminuye la capacidad para invadir el tejido de las células infectadas por el virus.

Indicaciones: condiloma acuminado, verrugas genitales, molusco contagioso

Efectos secundarios: erosión de la piel, eritema, prurito, ardor

Contraindicaciones: hipersensibilidad, heridas abiertas o sangrantes.

IMIQUIMOD

Mecanismo de acción: es un modificador de la respuesta inmune, es un agonista del receptor 7 tipo Toll que activa las células inmune.

Indicaciones: Verrugas planas, verrugas genitales y perianales, herpes simple, carcinomas basocelulares.

Efectos secundarios: Eritema, Xerodermia, esclerosis cutánea, ulcera dérmica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

ÁCIDO SALICÍLICO

Mecanismo de acción: genera descamación del del epitelio hiperqueratósico mediante la disolución del cemento intercelular que provoca que el tejido cornificado se hinche, reblandezca, macere y descame.

Indicaciones: Acné, dermatitis, hiperqueratosis

Efectos secundarios: Descamación, exfoliación de la piel, mareos, cefalea

Contraindicaciones: hipersensibilidad

OXIDO DE ZINC

Mecanismo de acción: Genera una acción astríngete de la piel, y coagula las proteínas reductoras suaves y queratoplasticas.

Indicaciones: Eritema sola, intertrigo, irritación, y erosiones superficiales.

Efectos secundarios: irritación en el área de aplicación, prurito, urticaria, lesiones granulomatosas, y resequedad

Contraindicaciones: lesiones infectadas, e hipersensibilidad

BLEOMICINA

Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de ADN produciendo radicales libres fuertemente reactivos, dando lugar a una fragmentación de cadenas de ADN. También, inhibe la síntesis de ARN y proteínas, y así actúa como antineoplásico.

Indicaciones: carcinoma de células escamosas, carcinomas, linfomas de Hodgkin, tumores de células germinales.

Efectos secundarios: Hiperpigmentación, estrías atróficas, eritema, hiperqueratosis, alopecia, vesiculación.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, problemas pulmonares.

LEVAMISOL

Mecanismo de acción: es un antihelmíntico, que se encarga de paralizar al parasito al actuar como un agonista de los receptores nicotínicos de acetilcolina en la membrana muscular de los parásitos. Además ayuda a modular la respuesta inmune, estimulando la actividad de los linfocitos T, aumenta la fagocitosis, y modula la producción de citoquinas.

Indicaciones: Ascaris lumbricoides, necator americanus, verrugas vulgares.

Efectos secundarios: cefalea, insomnio, mareo, dolor abdominal.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Dermatitis solar

DEFINICIÓN

Fotodermatosis idiopática de evolución crónica y pruriginosa y de aspecto polimorfo, en áreas expuestas a la luz solar.

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se ha relacionado con reacción de hipersensibilidad, ya que se ha encontrado la presencia de mastocitos, eosinófilos y producción de IgE. También se ha visto que aumente con el contacto de animales domésticos, de granja o exposición al humo de leña, y exposición solar.

CUADRO CLÍNICO

Suele aparecer antes de los 10 años de edad, se encuentra en frente, mejillas, dorso de la nariz, pabellones auriculares, zona del escote (especialmente en mujeres), parte externa de los brazos y antebrazos, y cara anterior de las piernas.

Las dermatosis consta de eritema pápulas, costras hemáticas, exulceraciones y liquenificación, así como eczema, hiper o hipopigmentación y cicatrices residuales.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica, y la historia que nos presente el paciente. Se confirma el diagnóstico por medio de una biopsia.

TRATAMIENTO

CLOROQUINA

Mecanismo de acción: Es un antimalarico, que se une e inhibe la polimerasa de ADN y ARN, interfiere con el metabolismo y el uso de hemoglobina por parásitos

Indicaciones: Malaria, Lupus, Dermatitis cenicienta.

Efectos secundarios: Alopecia, decoloración del cabello, pigmentación de color gris azulado en mucosa oral, paladar duro, uñas y piel, eritema, dermatitis exfoliativa, exacerbación de psoriasis

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, y cambios en el campo visual.

OXIDO DE ZINC

Mecanismo de acción: Genera una acción astríngete de la piel, y coagula las proteínas reductoras suaves y queratoplasticas.

Indicaciones: Eritema sola, intertrigo, irritación, y erosiones superficiales.

Efectos secundarios: irritación en el área de aplicación, prurito, urticaria, lesiones granulomatosas, y resequedad

Contraindicaciones: lesiones infectadas, e hipersensibilidad

TALIDOMIDA

Mecanismo de acción: Es un antineoplásico que suprime la producción excesiva de FNT, y aumenta los niveles de células asesinas natural, IL-2, e interferón gamma.

Indicaciones: Eritema nudoso leproso, mieloma múltiple, estomatitis aftosa.

Efectos secundarios: somnolencia, cefalea, prurito, mareos, vértigo, neuropatía periférica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad y embarazo

Queratosis solares

DEFINICIÓN

Son placas escamosas, queratósicas, Asintomáticas, tienen una naturaleza progresiva que puede terminar en la transformación maligna y desarrollo de cáncer de piel. 

ETIOPATOGENIA

Es causado por la acción persistente de la luz solar, que resultan en la proliferación de queratinocitos atípicos, esto pasa ya que las luz UV es inmunosupresora y es lo que causa estas mutaciones a nivel de ADN y en el gen P53.

Se presentan como lesiones únicas o múltiples en zonas expuestas como cara, piel cabelluda, orejas, cuello, “V” del escote, antebrazos y dorso de las manos; en mujeres también se ven en las piernas.

CUADRO CLÍNICO

Son lesiones únicas o multiples que se encuentran en zonas expuestas al sol, como cara, cuero cabelludo, orejas, cuello, escote (especialmente en mujeres), antebrazos, y dorso de las manos.

La piel puede presentar una piel gruesa amarillenta con hipo o hiperpigmentación, telangiectasias y resequedad.

DIAGNÓSTICO

Se ha en base a la evaluación clínica, la historia que refiere el paciente, y se debe realizar una biopsia para terminar de confirmar el diagnóstico.

TRATAMIENTO

5-FLUORACILO

Mecanismo de acción: antimetabolito de pirimidina, esto lo logra al interferir con la síntesis de ADN al bloquear la metilación del ácido desoxiuridílico en ácido timidílico, que bloquea la síntesis de ADN para prevenir la proliferación celular de células de crecimiento rápido y causar la muerte celular.

Indicaciones: Queratosis actínica, carcinoma basocelular superficial, carcinoma de células escamosas.

Efectos secundarios: Descamación, resequedad, ardor, prurito, eritema local, erosión de la piel y edema

Contraindicaciones: deficiencia de la enzima deshidrogenasa, embarazadas, hipersensibilidad al fármaco.

IMIQUIMOD

Mecanismo de acción: es un modificador de la respuesta inmune, es un agonista del receptor 7 tipo Toll que activa las células inmune.

Indicaciones: Verrugas planas, verrugas genitales y perianales, herpes simple, carcinomas basocelulares.

Efectos secundarios: Eritema, Xerodermia, esclerosis cutánea, ulcera dérmica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

Verruga senil

DEFINICIÓN

Es un tumor benigno epidérmico que se localiza en cara y tórax, que es el más frecuente en adultos y ancianos; presenta por neoformaciones queratósicas pigmentadas, un poco verrugosas, bien limitadas, cubiertas de una escama grasosa que se desprende con facilidad.

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se ha relacionado a la exposición a la luz solar, infecciones virales, y predisposición genética.

CUADRO CLÍNICO

Se caracteriza por 1 o varias neoformaciones de 1-2mm hasta 2-4 cm de diámetro con superficie rugosa, verrugosa y queratósica, son de color café amarillento o café oscuro, tienen pigmentación uniforme y bordes bien definidos. Pueden tener en la superficie orificios foliculares que se pueden confundir con comedones, y también tiene escamas grasosas que se desprenden con facilidad.

Estas lesiones predominan en car y tórax, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero respeta las palmas de las manos y las plantas de los pies.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica de paciente, y es necesario tener una biopsia de la lesión para confirmar el diagnóstico.

TRATAMIENTO

Ya que es una neoplasia benigna no suele tener tratamiento, pero por razones estéticas se puede tratar con crioterapia o electrocauterio.

Lentigo solar

DEFINICIÓN

Es una mácula pigmentada de color café claro o negro, circunscrita y benigna, casi siempre única, y se cree que depende del efecto acumulativo de la exposición a luz ultravioleta.

ETIOPATOGENIA

Aparece después de la exposición aguda o crónica a la luz solar, por eso es que se localiza en áreas expuestas, principalmente la cara y dorso de las manos.

CUADRO CLÍNICO

Son maculas bien delimitadas de color café claro o negro, que pueden en ocasiones tener atrofia y telangiectasia, que miden de 1-5 cm. Pueden afectar mucosa, conjuntivas, labios y genitales.

Suele aparecer con la edad, es necesario llevarla a un estudio histopatológico si hay hiperplasia melanocítica y cretas epidérmicas.

DIAGNÓSTICO

Se llega a través de la evaluación clínica del paciente

TRATAMIENTO

El tratamiento por lo general incluye el uso de protección solar, y se puede tratar con crioterapia.

HIDROQUINONA

Mecanismo de acción: Altera la estructura de los melanosmas, al inhibir la tirosinasa (enzima que convierte la tirosina en melanina).

Indicaciones; Hipopigmentación post-inflamatoria, melasma, lentigo

Efectos secundarios: sensación de ardor, eritema, hiperpigmentación cutánea

Contraindicaciones: pacientes menores a 12 años, hipersensibilidad, quemaduras solares, heridas abiertas, e hiperpigmentaciones químicas.

Nevo celular

DEFINICIÓN

neoformaciones benignas únicas o múltiples, constituidas por melanocitos que han perdido sus prolongaciones dendríticas y se reúnen en nidos de diferentes tamaños y se localizan en la unión dermoepidérmica, en la dermis o en ambas.

ETIOPATOGENIA

Pueden aparecer desde el nacimiento, infancia o adolescencia. también se han atribuido a antecedentes hereditarios, y a la cantidad de exposición solar que se tuvo en la niñez.

CUADRO CLÍNICO

Pueden ser congénitos o adquiridos, el tamaño varia pero de clasifican en pequeños (menos o igual a 1.9 cm) y grandes (2-19.9 cm) y gigantes (mayor a 20 cm.)

Los nevos de unión se ubican en la capa basal de la epidermis, y los nevos compuestos tienen nidos de melanocitos tanto en la epidermis como en la dermis, y los nevos intradérmicos con aquellos que solo presentan célula névicas en la dermis.

DIAGNÓSTICO

Se llega por medio de la evaluación clínica al paciente, es importante también conocer la historia de la enfermedad

TRATAMIENTO

el tratamiento quirúrgico es curativo, y se debe hacer si se sospecha de malignización, y puede ser profiláctico si hay riesgo de melanoma.

También conocido como basiloma

DEFINICIÓN

Neoplasia epitelial de baja malignidad que se genera por células que se parecen a las basales y por estromas fibrosos y se caracteriza por lesiones polimorfas bien delimitadas de crecimiento lento.

ETIOPATOGENIA

Es causada por la malignidad de las células madres epidérmicas en el infundíbulo piloso, se puede dar por predisposición genética, carcinógenos, factores ambientales, y muy importante quemaduras solares y la exposición prolongada al sol.

CUADRO CLÍNICO

Predomina en zonas expuestas al sol que contenga folículos pilosebáceos, en la cara afecta a la región centrofacial. Las lesiones son polimorfas, bien delimitadas con borde filiforme, perlado, y pueden ser únicas, su crecimiento promedio al año es de 5 mm.

DIAGNÓSTICO

Para el diagnostico nos guiamos en la evaluación clínica, la historia del paciente y se realiza una biopsia para confirmar el diagnostico.

TRATAMIENTO

5-FLUORACILO

Mecanismo de acción: antimetabolito de pirimidina, esto lo logra al interferir con la síntesis de ADN al bloquear la metilación del ácido desoxiuridílico en ácido timidílico, que bloquea la síntesis de ADN para prevenir la proliferación celular de células de crecimiento rápido y causar la muerte celular.

Indicaciones: Queratosis actínica, carcinoma basocelular superficial, carcinoma de células escamosas.

Efectos secundarios: Descamación, resequedad, ardor, prurito, eritema local, erosión de la piel y edema

Contraindicaciones: deficiencia de la enzima deshidrogenasa, embarazadas, hipersensibilidad al fármaco.

IMIQUIMOD

Mecanismo de acción: es un modificador de la respuesta inmune, es un agonista del receptor 7 tipo Toll que activa las células inmune.

Indicaciones: Verrugas planas, verrugas genitales y perianales, herpes simple, carcinomas basocelulares.

Efectos secundarios: Eritema, Xerodermia, esclerosis cutánea, ulcera dérmica.

Contraindicaciones: hipersensibilidad

También conocido como carcinoma epidermoide, epitelioma espinocelular

DEFINICIÓN

Neoplasia de la piel maligna que deriva de las células suprabasales de la epidermis. Tiene lesiones in situ, superficiales, infiltrantes vegetantes, verrugosas que predominan en la cabeza y extremidades y crecen con rapidez.

ETIOPATOGENIA

Es causado por la malignización de las células suprabasales de la epidermis. Puede estar involucrados predisposición genética o factores ambientales

CUADRO CLÍNICO

Predomina en las partes expuestas a la luz solar, se puede ver en cara, labio inferior, mejillas, pabellones auriculares, extremidades, dorso de las manos y piernas, tronco, mucosas genitales.

DIAGNÓSTICO

Se llega con la evaluación clínica, la historia que refiere el paciente, y para confirmar diagnostico, se debe realizar una biopsia.

TRATAMIENTO

El tratamiento es quirúrgico.

Neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o del epitelio de mucosas, que produce una neoformación pigmentada, plana o exofítica que es curable durante la etapa inicial, pero que sin tratamiento adecuado es de rápido avance y emite metástasis linfáticas y hematógenas

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa, pero se relaciona con predisposición genética y factores ambientales, puede empezar a partir de un nevo displásico congénito gigante o de un lentigo maligno.

CUADRO CLÍNICO

Afecta principalmente a la piel, ojos y mucosas, predomina en espalda, piernas y regiones subungueales. Su coloración varía del café oscuro a negro, con salida de pigmento hacia la piel sana, y por eso tiene bordes irregulares. El tamaño puede ser de mm a cm, y aunque en etapas agudas es de superficie lisa, con el tiempo se ulcera y se puede cubrir de costras.

DIAGNOSTICO

El diagnostico es por medio de la evaluación clínica, la historia del paciente, y se realiza biopsia para confirmar.

Si hay algún nevo que de duda, es importante enseñarle al paciente el ABCDE de los nevos, y pedirle que consulte en caso note algo extraño.

DEFINICIÓN

Enfermedad que se caracteriza por máculas hipocrómicas, ovales e irregulares de 1-5 mm de diámetro que suele afectar a las extremidades

ETIOPATOGENIA

Puede ser causada por daño solar (exposición al sol) o por traumatismos.

TRATAMIENTO

OXIDO DE ZINC

Mecanismo de acción: Genera una acción astríngete de la piel, y coagula las proteínas reductoras suaves y queratoplasticas.

Indicaciones: Eritema sola, intertrigo, irritación, y erosiones superficiales.

Efectos secundarios: irritación en el área de aplicación, prurito, urticaria, lesiones granulomatosas, y resequedad

Contraindicaciones: lesiones infectadas, e hipersensibilidad

DEFINICIÓN

Es una enfermedad que surge después de alguna reacción inflamatoria, la inflamación altera los melanosmas, lo cual afecta la producción de melanina, lo que genera las manchas hipocrómicas

ETIOPATOGENIA

Sueles ser a consecuencia de traumatismos o quemaduras de primer grado. Por eso mismo sus lesiones suelen variar, y no tener bordes tan bien definidos. Para llegar al diagnostico es importante conocer la historia que refiere el paciente.

TRATAMIENTO

HIDROQUINONA

Mecanismo de acción: Altera la estructura de los melanosmas, al inhibir la tirosinasa (enzima que convierte la tirosina en melanina).

Indicaciones; Hipopigmentación post-inflamatoria, melasma, lentigo

Efectos secundarios: sensación de ardor, eritema, hiperpigmentación cutánea

Contraindicaciones: pacientes menores a 12 años, hipersensibilidad, quemaduras solares, heridas abiertas, e hiperpigmentaciones químicas.

DEFINICIÓN

Melanosis post-inflamatoria que se presenta en lugares donde hubo inflamación ya sea por traumatismo o alguna otra razón.

ETIOPATOGENIA

Es causado por exceso de pigmento melánico

TRATAMIENTO

HIDROQUINONA

Mecanismo de acción: Altera la estructura de los melanosmas, al inhibir la tirosinasa (enzima que convierte la tirosina en melanina).

Indicaciones; Hipopigmentación post-inflamatoria, melasma, lentigo

Efectos secundarios: sensación de ardor, eritema, hiperpigmentación cutánea

Contraindicaciones: pacientes menores a 12 años, hipersensibilidad, quemaduras solares, heridas abiertas, e hiperpigmentaciones químicas.

TRETINOINA

Mecanismo de acción: Derivado de la vitamina A, que modifica el crecimiento y diferenciación epitelial, ayuda a disminuir la cohesión de las células epiteliales foliculares, y la formación de micrómetros.

Indicaciones: Acné vulgar, e hiperpigmentaciones

Efectos secundarios: resequedad, hipopigmentación, irritación, eritema, prurito, descamación.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo y lactancia, eczema crónico, y pacientes con fotosensibilizadores.

Dermatitis de Berloque

DEFINICIÓN

Dermatitis fototóxica que afecta aquellas zonas expuestas al sol generando quemaduras solares.

ETIOPATOGENIA

Es causado por aceite de bergamota, el cual es utilizado en la elaboración de distintas colonias.

CUADRO CLÍNICO

Va a aparecer en zonas expuestas al sol como quemaduras solares, eritemas, vesículas, ampollas y ardor.

TRATAMIENTO

BETAMETASONA

Mecanismo de acción: es un esteroide que inhibe la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo así la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares.

Indicaciones: Dermatitis

Contraindicaciones: infecciones fúngicas, abrasiones en la piel.

Efectos Secundarios: Rash acneiforme, Dermatitis de contacto, y foliculitis.

Fotodermatosis autoinmunitaria pleomorfa por sensibilidad tardía, sin vínculo con HLA. Que se caracteriza por eritema y pápulas.

TRATAMIENTO

CLOROQUINA

Mecanismo de acción: Es un antimalarico, que se une e inhibe la polimerasa de ADN y ARN, interfiere con el metabolismo y el uso de hemoglobina por parásitos

Indicaciones: Malaria, Lupus, Dermatitis cenicienta.

Efectos secundarios: Alopecia, decoloración del cabello, pigmentación de color gris azulado en mucosa oral, paladar duro, uñas y piel, eritema, dermatitis exfoliativa, exacerbación de psoriasis

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, y cambios en el campo visual.

Son placas resecas con descamación y fisuras que se pueden ulcerar y se encuentra en el labio inferior de la boca.

TRATAMIENTO

5-FLUORACILO

Mecanismo de acción: antimetabolito de pirimidina, esto lo logra al interferir con la síntesis de ADN al bloquear la metilación del ácido desoxiuridílico en ácido timidílico, que bloquea la síntesis de ADN para prevenir la proliferación celular de células de crecimiento rápido y causar la muerte celular.

Indicaciones: Queratosis actínica, carcinoma basocelular superficial, carcinoma de células escamosas.

Efectos secundarios: Descamación, resequedad, ardor, prurito, eritema local, erosión de la piel y edema

Contraindicaciones: deficiencia de la enzima deshidrogenasa, embarazadas, hipersensibilidad al fármaco.