Værdier by G3toK1eDNE j48lFyYeM1

PULS: antal/minut

o8lnetkie6 — 2021-09-27 11:11:38 UTC

0ver 100: takykardi (hurtig puls)
50-100: normal
under 50: bradykardi (langsom puls)

Takykardi og bradykardi kan give svimmelhed og besvimelse.
Bradykardi kan skyldes medicin.

RESPIRATION:

o8lnetkie6 — 2021-09-27 11:12:14 UTC

>20 Hyperventilation (vejrtrækning er hurtigere end normalt)
12-20 Normal ventilation (normal vejrtrækning)
<12 Hypoventilation (vejrtrækning er langsommere end normalt)

TEMPERATUR:

afvpkstorp — 2021-09-27 11:13:09 UTC

under 37 grader C hypoterm
Ca. 36,5 -37,5 grader C normal temperatur
over 38 grader C hyperterm

Feber opdeles i 3 grader:
Subfebril (37,1-37,9)
Febril (37,9-38,4)
Højfebril (38,5- 42)

Tegn på feber:

blanke skinnende øjne
varm, rød hud
pt svedig
tørre, sprukne læber
tørre slimhinder i munden
kold, bleg hud
kulderystelser

andre tegn kan være:

træthed
svimmel
hovedpine
omtåget/forvirret

SATURATION/ILTMÆTNING I BLODET:

o8lnetkie6 — 2021-09-27 11:13:20 UTC

Normalt: 96 - 100%
Patienter med KOL: 90% -

Lav saturation (>96) kan skyldes akutte og kroniske lungesygdomme, hjerteproblemer. Der ses ofte cyanose, fordi der ikke er tilstrækkeligt med ilt i blodet, og borgeren vil opleve dyspnø.

Sygepleje:
Sikre frie luftveje.
Afhjælpes med hurtigvirkende bronkieudvidende inhalationsmedicin.

BLODSUKKER:

o8lnetkie6 — 2021-09-27 11:18:47 UTC

4-7=normalt
over 11=hyperglykæmi
3,5=insulinføling
2,0-3,0=insulintilfælde
under 2,0=insulinchok

s.850-851 i somatisk

Kendetegn ved hyperglykæmi:

Træthed
Øget vandladning
Tør hud med nedsat hudturgor
Tågesyn (kan ikke skille skarpt)
Urinvejsinfektion
Svampeinfektion i urinrøret
Vægttab

Kendetegn ved insulinføling:

Sult
Sved (kold)
Svimmelhed
Synsforstyrrelser
Prikken om munden, i fingre
Indre uro
Humørpåvirkning
Hovedpine
Nedsat koncentrationsevne
Patienten er ved bevidsthed
Patienten kan selv handle

Kendetegn ved insulintilfælde:

Nedsat koncentrationsevne (hjernen mangler glukose til forbrændingen)
Nedsat dømmekraft
Ukoordinerede bevægelser
Usikker gang
Uforståelig tale
Døsighed
Kan forveksles med beruselse
Patienten kan ikke handle selv
Patienten har brug for hjælp fra omgivelserne, uanset om han modsætter sig hjælpen

Kendetegn ved insulinchok:

Bevidstløshed
Evt. kramper
Ufrivillig vandladning

s. 877-878

BMI (BODY MASS INDEX):

afvpkstorp — 2021-09-27 11:26:30 UTC

Under 18,5: undervægtig
18,5-25: normal
25-30: overvægt, men normalt for ældre over 65 år
30-35: fedme
35-40: svær fedme
over 40: ekstrem overvægt
Udregning: dividere vægt i kilo med højde gange højde i meter

Blodtryk:

o8lnetkie6 — 2021-09-29 06:33:47 UTC

Hypertension: 140/90
Hypotension: 100/60
Normalt: 120-140/60-80

Observationer ved for lavt blodtryk:
dyspnø, hovedpine, svimmelhed, fald, besvimelse

Observationer ved for højt blodtryk:
Hovedpine, næseblod, svimmelhed og træthed. Somatik s 285,286

Sepsis:

o8lnetkie6 — 2021-09-29 06:39:42 UTC

Respirationsfrekvens: 30 eller over.
Pulsen: over 91
Temperatur: under 36,0 eller over 38,4

Symptomer på sepsis:
Høj feber og kulderystelser
Huden er varm og blussende
Høj puls og hurtig respirationsfrekvens
Almen utilpashed, fx kvalme

figur s. 1042 somatisk

TOKS/TOBS:

0g8xglitmo — 2021-09-29 07:06:31 UTC

Vitale værdier:

Puls - berøringsansen/tidstager
BT - Elektronisk eller manuelt blodtryksmåler
Temperatur - termometer
Saturation - pulsoximeter
RF - synet/tidstager
Bevidsthedsniveau - synssansen, høresansen, følesansen

Scoreskema TOBS

0g8xglitmo — 2021-09-30 06:48:00 UTC

Eksempel på retningslinjer indsamlet TOKS-score

0g8xglitmo — 2021-09-30 06:53:22 UTC

Vitalværdier og TOKS-score

0g8xglitmo — 2021-09-30 06:58:49 UTC