Ictericia by Carolina Galeano Vásquez https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993 Caso clínico #46 en-us 2018-04-24 22:54:16 UTC 2018-04-25 18:15:27 UTC hello@padlet.com Participantes caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255050813
Fabián Pérez Caballero 
1047496032 

Jose Manuel Machado
1035441138 

Isabel Cristina Hernández
1037647329 

Carolina Galeano Vásquez
11521462187

Caren Denise Prieto
1047496032 
]]> 2018-04-24 23:04:18 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255050813 Narración del caso caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255051826 Motivo de consulta:
"me siento amarillo"
Enfermedad actual: paciente masculino de 33 años, sin antecedentes personales significativos, que consultó por cuadro clínico de una semana de evolución consistente en diarrea, náuseas, fiebre, dolor abdominal en cuadrante superior derecho e ictericia en escleras; cabe destacar que por su desempeño como pastor en una iglesia local, el paciente realizó un viaje un área rural de América Central  aproximadamente un mes antes de la aparición de los síntomas .
Antecedentes personales:
Niega consumo habitual de medicamentos; niega consumo de alcohol, tabaco o sustancias psicoactivas
Examen físico: se encuentra con buen aspecto general, signos vitales normales, febrícula, ictericia en escleras, hepatomegalia no dolorosa y heces blandas de color arcilla con prueba de sangre oculta en heces negativa. 
Sospecha diagnóstica: infección aguda con Hepatitis A.
Prueba confirmatoria: Inmunoglobulina anti-hepatitis A (Ig)M.
Enfoque y manejo: 
  1. Se recomiendan cuidados de apoyo y tratamiento de los síntomas.
  2. Se reporta la infección al departamento de salud local.
  3. Se recomienda la administración de vacuna contra la hepatitis A o la profilaxis con Ig a contactos sexuales o familiares cercanos. La vacuna no será necesaria para el paciente 
]]> 2018-04-24 23:10:36 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255051826 TIPS caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255053363 Los casos de ictericia pueden cursar con causas prehepáticas, hepáticas o poshepáticas. 
  • Ictericia prehepática: es el resultado de la hemólisis de los glóbulos rojos, se afecta la capacidad del hígado para conjugar y eliminar la bilirrubina. Esto genera hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina indirecta.
  • Ictericia hepática: los virus de la hepatitis y el consumo de alcohol reducen la capacidad del hígado para transportar bilirrubina después de que ha sido conjugada; esto general hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina directa. 
  • Ictericia poshepática: generalmente es causada por la obstrucción del flujo de bilis a través de los conductos biliares causado por cálculos, estenosis, o tumores que estrechan y bloquean los conductos. La ictericia poshepática es, por lo tanto, una hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina directa. 
TIP: La bilirrubina total elevada a expensas de la bilirrubina directa hace pensar en problemas colestásicos, por el contrario, una bilirrubina total elevada a expensas de la bilirrubina indirecta es sospecha de problema no colestásico.
]]> 2018-04-24 23:28:56 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255053363 Revisión del caso caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255053673
  • Paciente que presenta diarrea, náuseas, fiebre, dolor abdominal e ictericia en escleras.
  • Como datos relevantes se tiene un viaje reciente a un área rural de América Central (endémico para Hepatitis A).
  • Al examen físico se encuentra febrícula, signos vitales normales, ictericia en escleras, hepatomegalia no dolorosa y heces blandas de color arcilla con prueba de sangre oculta en heces negativa. 
  • El diagnóstico más probable es infección aguda por Hepatitis A
  • Se deben recomendar cuidados de apoyo y suministrar un tratamiento para el control sintomático del paciente; adicionalmente, reportar la infección al departamento de salud local y considerar la administración de la vacuna contra VHA a contactos sexuales y familiares cercanos. 
  • El paciente después de las recomendaciones y manejo médico resuelve el cuadro clínico completa y satisfactoriamente.

    • ]]>     2018-04-24 23:31:29 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255053673     QUIZ caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255054328 http://quizbean.com/r/5ae0c665e0885]]> 2018-04-24 23:38:16 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255054328 Recursos de apoyo caro120397 https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255055891 Bibliografía:
    1. Harrison. Principios de Medicina Interna. 19th ed. (cap 58, pp 279-285). McGRAW-HILL; 2016 Disponible en versión electrónica: https://goo.gl/qsUdFm
    2. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18th ed. (cap 29, pp 250-263). España: Elsevier; 2016 Disponible en versión electrónica: https://goo.gl/ZfCt2r
    3. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 25th ed. (cap 147, pp 983-993). España: Elsevier; 2017 Disponible en versión electrónica: https://goo.gl/4nRRqY
    Recurso didáctico:
    ]]>     2018-04-24 23:52:26 UTC https://padlet.com/caro120397/g2lz2vfa8993/wish/255055891