Yasmin_1: Een kind met een zwelling in de hals by Andrica de Vries

Yasmin

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Yasmin is een tot nu toe gezond meisje van 10 jaar. Sinds 6 weken heeft zij een zwelling in de hals ontdekt, waarvan zij en haar ouders denken dat hij steeds groter wordt. Hiervoor gaan ze toch maar eens naar de huisarts

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Bespreek met elkaar dit scenario. Werk met elkaar de vragen van deze padlet uit

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Dubbelklik op een lege plek op het bord om een opmerking te plaatsen. Sleep deze opmerking onder de desbetreffende vraag.

Huisarts

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

De huisarts neemt de anamnese af. Welke dingen vinden jullie belangrijk die hij zou moeten vragen? Wat zijn oorzaken van lymfeklierzwellingen? Welke diagnostiek zou hij in moeten zetten? En bij welke symptomen vind je dat de patient ingestuurd moet worden?

Kinderarts

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

De huisarts vindt bij lichamelijk onderzoek geen andere klieren dan de klieren in de hals rechts. Hij vindt geen aanwijzingen voor een infectie, en hij wil best aanvullende diagnostiek doen, maar hij heeft er geen goed gevoel bij: hijn geeft aan dat hij de klier toch vrij vast aan vindt voelen en hij wil geen tijd verliezen. Daarom zie je de patient de volgende dag op je poli. Maar je hebt nog even tijd om je te verdiepen. Wat zijn B-symptomen?

Polibezoek

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Je ziet Yasmin op je poli. Zij is niet zo heel erg ziek. Maar zij verteld wel dat zij sinds een week 's nachts vaak wakker wordt en dat zij dan een heel erg nat bed heeft. Bovendien zakken haar broeken inmiddels ook af, maar het is niet bekend hoeveel zij is afgevallen.
Jij denkt nu toch meer aan een maligniteit. Welke diagnostiek ga je doen?

Kinderoncoloog

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Je vraagt de kinderoncoloog in consult. Zij vraagt je of je meer aan een Hodgkin of een non-Hodgkin lymfoom denkt.

Je zet de verschillen voor je zelf even op een rijtje in de volgende tabel

Ouders

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Er blijkt sprake te zijn van een Hodgkin lymfoom en er wordt nog een Pet scan gedaan ter stagiering: stadium IIB.

Er wordt gestart met chemotherapie:
2 kuren OEPA: vincristine, etoposide, doxorubicine en prednison
en daarna in ieder geval nog 2 kuren COPDAC of DECOPDAC.
An de hand van de response na twee kuren (dmv PET scan) wordt bekeken of er radiotherapie nodig is op de hals en mediastinum.

Ouders willen graag weten wat de belangrijkste complicaties ten tijde van de behandeling kunnen zijn.

Wat wil je nog weten?

andricadevries — 2020-12-30 14:52:47 UTC

Noteer hieronder je specifieke vragen, die nog niet aan bod zijn gekomen

andricadevries — 2021-01-15 00:13:37 UTC

andricadevries — 2025-04-11 09:08:58 UTC

hallo