Caso 24 by Luis Alberto Bermudez https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd Hecho con la ayuda de un mono mecanógrafo en-us 2020-08-21 14:50:31 UTC 2020-08-21 17:20:36 UTC hello@padlet.com luisxiv16 https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691511894 Caso 24
La paciente es una joven de 24 años. Es soltera, vive con sus padres y su hermana menor en un
departamento en un quinto piso. Trabaja como vendedora en un comercio pequeño en un suburbio
de la ciudad.

Motivo de consulta: Después de discutir con sus padres amenazó con matarse saltando por la
ventana. Los padres no sabían qué hacer y llamaron al médico de familia, el que los derivó a un
servicio de psiquiatría. La paciente había estado en su habitación escuchando heavy metal rock en
su estéreo. Tenía el volumen muy alto, entonces sus padres fueron a su habitación y le pidieron
que bajara “esa música de locos” . Ella se rehusó y comenzó otra pelea. Cuando su madre apagó el
estéreo, la paciente abrió la ventana y amenazó con saltar. Después de mucho discutir a los gritos,
aceptó ser enviada al hospital. Una vez allí aceptó quedarse, sólo porque “la situación en la casa se
había vuelto casi imposible”. De acuerdo a sus padres, esta situación había sido “catastrófica” los
últimos cinco años. La paciente podía ser bastante agradable por momentos, pero se enojaba y se
volvía peleadora enseguida sin razón aparente. Parecía contenta y satisfecha durante una hora o
mas, y de repente se quejaba de que la vida no valía la pena ser vivida. En varias ocasiones se fue
de la casa para ir a vivir en un pequeño departamento sóla. Pero, luego de cada oportunidad, volvió
después de un tiempo para vivir con sus padres nuevamente. Nunca parecía saber qué era lo que
realmente quería, dijeron sus padres. Sus planes para el futuro eran totalmente irreales y de todas
maneras cambiaba los mismos en forma constante.

Antecedentes: de acuerdo con sus padres, la paciente había sido una chica normal hasta su
adolescencia. Alrededor de los trece años, se volvió más difícil. Aunque era una niña inteligente,
tenía problemas en la escuela. Tenía muy buenas notas en las materias que le interesaban, pero
fracasaba completamente en las que no le gustaban. Además, sus profesores se quejaban de que era muy indisciplinada . En su casa tenía muchas discusiones con sus padres y su hermana por causas triviales. A los 15 años, se le pidió que cambie de escuela porque había fracasado en las materias.

Insistió en que quería ingresar en una escuela técnica, lo que hizo. Era la única mujer de su curso y
un año después abandonó porque no le gustaba más la escuela. Comenzó un curso de arte en otra
escuela pero pronto desertó de todo y comenzó a trabajar en un negocio como vendedora. En los
siguientes años cambió de trabajo con frecuencia. En tres ocasiones, se quedó sin trabajo por varios meses. Había comenzado un nuevo trabajo cuatro meses antes de ser internada y estaba
considerando cambiarlo de nuevo.

Los padres de la paciente dijeron que ella no tenía amigos estables y que rompía las relaciones sin
mayores razones. Sus relaciones con otros jóvenes fueron descriptas como “íntimas” pero
transitorias. Frecuentemente se unía a grupos diferentes, aquellos que sus padres describieron como "indeseables", algunos de los cuales consumían drogas. Aparentemente , la paciente nunca había avanzado en el consumo de éstas.

Datos actuales: La paciente era bastante atractiva y se vestía bien. La primera vez que llegó al
hospital fue insolente y discutidora. Después de un rato, sin embargo se calmó y cooperó.
Reconoció tener frecuentes sentimientos de ansiedad y depresión y que en realidad no sabía bien
quién era o por qué se comportaba de la manera que lo hacía. Cuando se le preguntó acerca de
preferencias sexuales, dijo no saber si le atraían más los hombres o las mujeres. Aunque sus padres le reprochaban ser una chica “perdida”, ella nunca había tenido una relación sexual con ningún hombre o mujer. 

Dijo que creía en la brujería y el ocultismo y a veces tenía impulsos que asustaban tales como la necesidad de pincharse un ojo con una aguja o de tragarse una joya. Admitió que les estaba haciendo pasar a sus padres un mal rato, y aunque siempre amenazaba con irse de la casa,
tenía realmente miedo de ser abandonada por sus padres. Reneé admitió que había amenazado con suicidarse después de una pelea con sus padres. La razón de esas amenazas era porque el mundo que la rodeaba le parecía negro y en parte porque quería castigar a sus progenitores. Si bien en realidad nunca había tratado de matarse, sentía que lo podría hacer impulsivamente si las cosas se volvían particularmente difíciles en su vida.]]> 2020-08-21 14:50:56 UTC https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691511894 F60.3 TRANSTORNO DE LA PERSONALIDAD EMOCIONALMENTE INESTABLE vanessaap1308 https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691557886 Trastorno de la personalidad caracterizado por una tendencia definida a ac tuar impulsivamente y sin considerar las consecuencias. El humor es impredecible y caprichoso. 

Son probables los arrebatos emocionales, con incapacidad para controlar las explosiones conductuales. Hay tendencia a un comportamiento pendenciero y a generar conflictos con los demás, especialmente cuando las acciones impulsivas son fustradas o censuradas.
 
Se pueden distinguir dos tipos: el impulsivo, caracterizado preponderantemente por inestabilidad emocional y por falta de control de los impulsos, y el limítrofe, que se caracteriza además por perturbaciones de la autoimagen, de las aspiraciones y de las preferencias íntimas, por sentimientos crónicos de vacío, por relaciones interpersonales intensas e inestables y por una tendencia al comportamiento autodestructivo, que incluye acciones suicidas e intentos de suicidio.

]]> 2020-08-21 15:08:35 UTC https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691557886 SIGNOS vanessaap1308 https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691564740 Limitrofe ( patrones prolongados de emociones turbulentas o inestables. Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tener acciones impulsivas y relaciones caóticas con otras personas)
Impulsividad
Tendencias suicidas
Cambios bruscos de humor
Animo caprichoso
Sentimientos de vacío 
Indecisión 
Comportamientos autodestructivos 
 Manipuladora]]> 2020-08-21 15:10:56 UTC https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691564740 JUSTIFICACIÓN vanessaap1308 https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691587020 Las actitudes que se pudieron percibir de su parte, coinciden con lo aprendido en clase y con la información del documento de apoyo, por eso concluimos que la paciente puede tener este trastorno]]> 2020-08-21 15:18:45 UTC https://padlet.com/luisxiv16/fzfnqv5wkrg60uzd/wish/691587020