รายงานการดูงานกรุงเทพราชสีมากลุ่ม 2 by Sununtha Sawanpanyalert

รายงานการดูงานกรุงเทพราชสีมากลุ่ม 2 by Sununtha Sawanpanyalert https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9 บันทึกการศีกษาดุงานรายบุคคล en-us 2019-05-21 23:56:52 UTC 2025-03-17 00:35:44 UTC hello@padlet.com https://imgglb.padletcdn.com/v13/image?t=g_auto&url=https%3A%2F%2Fpadlet.net%2Ficons%2Fpng%2F1f970.png https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362385984 ขอบข่ายงาน
1.medical oncology center
2.Ambulatory chemotherapy care center
3.Supportive care center
สายงาน
1.คุณน้ำเพชร(พี่เง็ก)Director manager of cancer center
2.คุณรัชนี(พี่หมวย)CoE.cancer.manager
3.คุณลักขณา(พี่เอ๋)HOD all.3.centers of.above.]]> 2019-05-22 02:31:49 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362385984 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362386590 แพทย์ประจำ
1.อายุรกรรมมะเร็ง 6FT
2.โลหิตวิทยา6FT
3.พันธุกรรมมะเร็งPart.Time evening
4.รังสีรักษาPart.Time evening
5.ศัลยกรรมมะเร็ง Parttime evening]]> 2019-05-22 02:35:06 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362386590 22 พค 62 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362488249 - เข้าร่วม huddle เวลา 8.00-8.30 น.
- ward 14 D สูตินรีเวช จำนวน 17 เตียง
การบริหารอัตรากำลัง ยอดผู้ป่วยตั่งแต่ 13 ขึ้นไปจัด RN ขึ้นเวร 3 คน แบ่งเป็น incharge 2 และ med 1
- มอบหมาย RN senior เป็นผู้จัดตารางเวร โดยผ่านการ approve โดย HOD
- มี specific trainning ของแผนกครอบคลุมถึงการประเมินหญิงตั้งครรภ์ เช่น ประเมิน UC FHS Fetalmovement NST การเตรียมผ่าตัดคลอด เป็นต้น ทำให้พยาบาล ward สามารถช่วยขึ้นเวรที่ LR ได้เมื่อขาดอัตรากำลัง
- มีการจัดทำแผน OJT ของแผนก มอบหมายผู้รับผิดชอบในแต่ละเรื่อง
- มีการวางแผนร่วมกันของ HOD และ RN ในการส่งเสริม สนับสนุนให้มีการสอบปรับ Level
- เน้นการทำ 5 ส อย่างจริงจัง ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดย HOD
- HOD เยี่ยมอาการผู้ป่วย สอบถามข้อเสนอแนะเพิ่มเติม
- HOD รับเวร และสามารถนิเทศให้คำแนะนำน้องเพิ่มเติมได้
- HOD ตรวจสอบความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยที่จำหน่ายแล้ว
- มีระบบการรักษาความปลอดภัยที่ดี มี รปภ ประจำแผนก
- ward และ nsy อยู่ติดกันทำให้ปลอดภัยในการดูแลทารก ]]> 2019-05-22 10:59:38 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362488249 yuoh28 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362488907 HOD พี่จุ๊บ
OPD PED เด็กป่วย เปิด 7-22 น.รับเด็กป่วย ถึง15ปี ไม่ฉุกเฉิน
เด็กดี เปิด 8-16 น. รับเด็กวัคซีน สบายดีและหลังคลอด
พยาบาลขึ้น 5 คน ผู้ช่วย 13 คน ต่อวันรวม 2 ฝั่ง ไม่รวมหัวหน้า
22พ.ค. อยู่ฝั่งเด็กป่วยเป็นหลัก มีพยาบาลอยู่counterหลัก2คน tm2 คนขึ้นเหลื่อมเวลากัน , ผู้ช่วยมอบหมายตามห้องแพทย์ ขึ้นเวรตามแพทย์ ไม่fixผู้ช่วยประจำห้อง วนกันไป , ผู้ช่วยวัด v/s 1 คน , tm 1 คน , counterใน คอยทำนัด ลง v/s 1 คน
-ผู้ป่วยมาแจ้งชื่อ พยาบาลซักถามอาการ ซักประวัติ ลงทะเบียน ปริ้นเอกสาร ให้ผู้ช่วยวัด v/s หลังจากวัดเสร็จ นำใบมาให้ผู้ช่วย counter ในลงv/s ในระบบ ถ้ามีไข้ให้ผู้ช่วยห้อง tm เช็ดตัว เสร็จแล้วจึงนำใบมาใส่ลิ้นชักรอพบแพทย์ , ผู้ช่วยหน้าห้องแพทย์เป็นคนเรียกเข้าห้องตรวจและอยู่ช่วยแพทย์ในห้องตลอดเวลา หลังจากตรวจเสร็จรอรับบัตรนัด ให้คนไข้ และให้ visit คนไข้นำไปติดต่อการเงิน
-ประชุมแผนกเดือนละครั้ง พรุ่งนี้มีประชุมแผนก 7.30-9.00น. fix พฤ.ที่3ของเดือน]]> 2019-05-22 11:03:16 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362488907 มณีนุช อาจมุณี https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362880803 ศึกษาดูงานแผนก Health promotion Center ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ ซอยศูนย์วิจัย วันที่ 22 - 24 พ.ค. 2562
ขอบเขตงาน
Health Promotion Center

Annual check up
Consultation abnormal result

Medical Service

CXR
Ultrasound
BMD
Mammogram
Carotid doppler
EKG
EST
ABI
pap sear
Audiogram
ตรวจตาโดยจักษุแพทย์
ตรวจสุขภาพฟัน

วันที่ 22 พ.ค. 2562
Health promotion Center site 2
•ดูแลกลุ่มลูกค้ากลุ่ม corporate , insurance , Aviation ยอดผู้รับบริการสูงสุดประมาณ 120 คน/วัน

•อัตรากำลัง RN : 8-9 คน, PN : 9-10 คน , admin 4 คน

•ใช้ระบบการนัดหมายประมาณ 80%

•โดยจะมีการทำ Pre order ในกลุ่มคู่สัญญาทุกรายเพื่อลดระยะเวลาในการ key order

•ผู้รับบริการติดต่อรับ Q เมื่อ walk in เมื่อมาติดต่อที่เคาเตอร์

•จัดจุดรับบริการลูกค้าเป็น 2 ส่วน คือ1.รับกลุ่มคู่สัญญา 2.กลุ่มประกัน

การจัดระบบ Q เพื่อให้ลูกค้ารับทราบกระบวนการ

]]> 2019-05-23 11:37:06 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362880803 สรุปรายงานการดูงาน Ward 14 D https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362887213 วันที่ 22-24 พค. 62
โดย สุภาวดี กองศักดิ์
การปฏิบัติบทบาทผู้บริหารทางการพยาบาลและการบริหารจัดการหน่วยงาน
HOD มีบทบาทสำคัญในการที่จะให้บุคลากรในหน่วยงานสามารถปฏิบัติงานร่วมกันให้เป็นไปตามมาตรฐาน และบรรลุตามเป้าหมายที่กำหนด โดยการที่จะเกิดขึ้นได้นั้น HOD จำเป็นที่จะต้องมีความรู้ความชำนาญในงาน สามารถเป็นผู้นิเทศให้กับบุคลากรในหน่วยงานทุกระดับ มีความเป็นผู้นำ สามารถนำพาหน่วยงานไปตามเป้าหมายที่กำหนดได้ เป็นผู้ที่จะทำให้สมาชิกในหน่วยงานได้เห็นถึงผลลัพธ์ของการปฏิบัติงานร่วมกัน เป็นผู้ประสานงาน หาข้อสรุปร่วมกัน และหาแนวทางแก้ไขร่วมกันกับสมาชิกเพื่อแก้ไขปรับปรุงในสิ่งที่ยังไม่บรรลุเป้าหมาย ซึ่งต้องมีการกำหนดเป้าหมายและความต้องการร่วมกันในหน่วยงานมีการกำหนดบทบาทหน้าที่ของแต่ละคนไว้อย่างชัดเจน และ HOD มีบทบาทในการกำกับดูแลให้สมาชิกทำตามบทบาทหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย
นอกจากต้องมีความรู้แล้ว ที่สำคัญ HOD ต้องมี Empathy ให้กับผู้ใต้บังคับบัญชา เข้าใจ เอาใจใส่ เป็นที่พึ่งให้ได้ ทำให้สมาชิกเกิดความไว้วางใจ มีความยุติธรรมเสมอภาค ให้ความสำคัญกับทุกคนเท่าๆกัน สร้างบรรยากาศในการทำงานให้ดี Happy work place โดยมีความเชื่อว่าเมื่อบุลากรมีความสุข ผลการทำงานจะออกมาดีทั้งต่อการให้บริการกับผู้ป่วยและสัมพันธภาพในหน่วยงาน ช่วลลดปัญหาการย้ายแผนกและการลาออก
ส่งเสริมความก้าวหน้าในสายงานให้กับผู้ใต้บังคับบัญชา วางแผนปรับ Level ร่วมกัน อำนวยความสะดวก ติดตามผล ให้คำปรึกษา เพื่อให้ผ่านตาม Requirement ที่กำหนด
]]> 2019-05-23 12:00:20 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362887213 การศึกษาดูงานที่OPD-PED รพ.กรุงเทพวันที่ 22-24 พ.ค. https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362889924 2019-05-23 12:09:12 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362889924 Zone A Nurse station for Greeting - เป็นจุดต้อนรับลูกค้า มีน้องผู้ช่วยประจำในห้องจำนวน 2คน และมีน้องประจำจุด V/S จำนวน 2-3 คน และมีน้อง CS ช่วยรับผู้ใช้บริการ คอยให้ข้อมูล และคอยนำส่งผู้ใช้ไปตามจุดต่าง ๆ Nurse station for insurance - จะมีน้อง RN ประจำอยู่ 1 คน เพื่อคอยดูแลกลุ่มผู้ใช้บริการที่เข้ารับการตรวจสุขภาพเพื่อทำประกันบริษัทต่างๆ จนถึงกระบวนการมอบผลการตรวจ Nurse station for corporate ,Aviation - Incharge nurse ประจำวันคอยบริการจัดการใน Zone นี้ หากจุดใดต้องการความช่วยเหลือ สามารถแจ้ง Incharge ได้ทันที - จนท.จากจุด V/S จะนำเอกสารของผู้ใช้บริการมาวางรอให้ RN ดำเนินการคัดกรองและอธิบายรายการตรวจตามลำดับคิว โดยมีห้องให้คำแนะนำจำนวน 4 ห้อง และจะมีจนท. Plebo คอยเจาะเลือดอยู่ประจำวันละ 2 คน และRN ส่งผู้ใช้บริการติดต่อการเงินกรณี มีรายการตรวจเพิ่มเติม Zone B - เป็นจุดให้บริการตรวจ CXR,EKG หากมีรายการตรวจ Mammogram,EST,U/S ,ตรวจตา,ตรวจฟัน ที่ HPC 3 Zone C - จุดห้องตรวจจนท.จะต้องส่งชื่อผู้ใช้บริการให้ถูกต้อง ส่ง consult และทำบัตรนัด หมายเหตุ : ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า * ห้องน้ำมีห้องน้ำแยก ที่ไม่มีอ้างน้ำ เพื่อเก็บ Specimen สารเสพติด ช่วงบ่าย มีการ Assign พยาบาลรับผิดชอบ เตรียมเอกสารนัดในวันถัดไป มีการ Key pre order ทำให้ ไม่รอนาน และมอบหมาย RN โทรแจ้งผลการตรวจมะเร็งปากมดลูก และมอบหมายให้เข้าไปตรวจ Report https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362896264 2019-05-23 12:27:53 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362896264 Health Promotion Center site 3 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362912683 •ดูแลกลุ่มลูกค้ากลุ่ม Top executive ,VIP ผู้มีชื่อเสียง Loyal club longevity และจะมีพยาบาลคอยดูแล 1 คน และโปรแกรม privilege 130,000 บาท อาจมีประมาณเดือนละประมาณ 2 ราย ส่วนใหญ่เป็นชาวพม่า

•ยอดผู้รับบริการประมาณ 5-15 คน/วัน

•Job 5-10 case อัตรากำลัง RN 1 PN 2

•Job >10 case เพิ่ม RN1 PN 1

•มีจุดให้บริการแบบ One stop service

•มีห้องรับรอง VIP จำนวน 4 ห้อง

จุดรับรอง VIP

]]> 2019-05-23 13:09:41 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362912683 วันที่ 23-24 พ.ค. 2562 Health promotion Center site 1 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362913827 •ดูแลกลุ่มลูกค้าอายุ 15 ปีขึ้นไป ตรวจสุขภาพโปรแกรม , ชีววัฒนะ

(safe payment) ยอดผู้รับบริการสูงสุดประมาณ 200 คน/วัน

•กลุ่มผู้รับบริการส่วนใหญ่เป็นคนไทย ,ญี่ปุ่น,อาหรับ,พม่า

•อัตรากำลัง RN : 8 (screening 5,manage 1,report 2), PN : 7,PA : 8 , admin 3

•ใช้ระบบการนัดหมายประมาณ 80%

•จุด Registation ต้องเน้น IPSG 1 และเพศ ให้ถูกต้อง 100% และจุดแรกที่พบผู้รับบริการจะมีการทวนสอบแบบ active medthod และสวมป้ายข้อมือ ส่วนจุดอื่นๆ จะเป็นการทวนสอบแบบ passive medthod

•มีระบบคิว เป็น Bacode ที่ป้ายข้อมือของผู้รับบริการ

•ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง และวัดสัญญาณชีพ จำนวน 5 ห้อง

•เจ้าหน้าที่ทุกคนทำหน้าที่ service

Zone A

•ห้อง screening ทั้งหมด 5 ห้อง โดยพยาบาลจะเป็นผู้คัดกรองเลือกชุดตรวจและ Key order รวมถึงทำเอกสารรายละเอียดในการชำระเงินทั้งหมดให้ผู้รับบริการเซ็นต์ชื่อรับทราบข้อมูล (หากคัดกรองและพบผิดปกติแนะนำพบแพทย์ก่อนทุกราย)

•เจาะเลือดโดย Phlebo 2 คน จะไม่ assing พยาบาลเจาะเลือด

•แจ้งผู้รับริการติดต่อ cashier ก่อนรับบริการ (อาจมีข้อยกเว้นในบางกรณี)

•การซักประวัติข้อมูลของผู้รับบริการ เจ้าหน้าที่จะนำแนบ Chart และให้ผู้รับบริการกรอกข้อมูลระหว่างรอขั้นตอนอื่นๆ

Zone B
•จุดรับผู้ใช้บริการ Check B Zone
•เปลี่ยนเครื่องแต่งกาย

•เก็บ UA + Stool exam

•ตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก 1 ห้อง

•ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง 7 ห้อง
•ตรวจ BMD
•ตรวจ Mammogram

•ตรวจการได้ยิน 1 ห้อง จนท. เป็น Audiologist

Zone C
•ตรวจ Carotid dropper

•ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 5 ห้อง

•ตรวจ ABI 1 ห้อง มีจำนวน 2 เครื่อง

•ตรวจตาโดยจักษุแพทย์ 1 ห้อง จนท. จาก OPD ตา

•พบแพทย์ ประเมินก่อนตรวจ EST

•ส่งตรวจ EST มี 4 ห้อง

•ตรวจมะเร็งปากมดลูก 1 ห้อง ตรวจเฉลี่ยประมาณ 40 คน/วัน

•ตรวจร่างกายโดยแพทย์ มี 6 ห้อง
•จุดฟังผลการตรวจโดยแพทย์

]]> 2019-05-23 13:12:29 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362913827 การบริหารจัดการทรัพยากรบุคคลและอัตรกำลัง https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362914433 อัตรากำลัง
มีการบริหารอัตรกำลังให้เหมาะสมกับภาระงาน ( Productivity ) ในแต่ละเวร โดยให้ Authority กับพยาบาล Incharge เป็นผู้พิจารณา Off เวร หรือตามเวร Standby มาขึ้นปฏิบัติงานในกรณีผู้ป่วยเต็ม หรือมีจำหน่ายหลายห้อง
การจัดตารางเวรมอบหมายให้พยาบาล Senior เป็นผู้จัดตารางเวร และ Approve โดย HOD
HOD พิจารณา OT ตามความเหมาะสมกับภาระงานกรณีปฏิบัติงานล่วงเวลา
การดูแลผู้ป่วยแบ่งการดูแลออกเป็น 2 ทีม มี Incharge ดูแลผู้ป่วย RN 1 : ผู้ป่วย 5-6 ท่าน
มีการจัดฝึกอบรม RN ward ให้มี competency ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ การเตรียมผ่าตัดคลอด สามารถไปช่วยงานที่ LR ได้เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน

]]> 2019-05-23 13:14:02 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362914433 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362920618 2019-05-23 13:28:27 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362920618 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362922336 2019-05-23 13:31:54 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362922336 ขอขอบพระคุณมากๆค่ะ https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362925671 2019-05-23 13:38:53 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362925671 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362944795 2019-05-23 14:19:44 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362944795 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362945354 2019-05-23 14:20:52 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362945354 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362945656 2019-05-23 14:21:23 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362945656 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946023 2019-05-23 14:22:10 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946023 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946290 2019-05-23 14:22:41 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946290 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946496 2019-05-23 14:23:03 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946496 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946746 2019-05-23 14:23:40 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362946746 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947078 2019-05-23 14:24:21 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947078 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947302 2019-05-23 14:24:56 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947302 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947703 2019-05-23 14:25:44 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947703 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947898 2019-05-23 14:26:08 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362947898 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948164 2019-05-23 14:26:41 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948164 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948578 2019-05-23 14:27:33 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948578 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948791 2019-05-23 14:28:00 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362948791 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362949011 2019-05-23 14:28:23 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362949011 บุษฎีรักษ์ OPD PED https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362951307 รบกวนขอเอกสาร Service profile , WI , PI , JD , ตัวอย่างการทำ Risk Assessment ของแผนก , แผนพัฒนาบุคลากรภายในแผนกตามตำแหน่งต่างๆ]]> 2019-05-23 14:32:49 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362951307 Risk management https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362955168 การบริหารความเสี่ยง
บทบาทของ HOD ต่อการบริหารความเสี่ยงอันดับแรกคือการค้นหาความเสี่ยงที่สำคัญของแผนก จัดให้มีการฝึกอบรม ฝึกปฏิบัติ สร้างให้บุคลากรมี Competency ในการให้การพยาบาลผู้ป่วยเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น โดยการเขียน Service profile การกำหนดแผนการฝึกอบรมทั้งภายในและภายนอกแผนก การฝึกอบรมตาม Mandatory ทั้งขององค์กรและ NSO
มีการกำหนด WI WP เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติงานให้กับบุคลากร
เมื่อเกิด Occurent ขึ้น ในหน่วยงาน HOD มีบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งในการแจ้งให้บุคลากรทราบ หาแนวทางแก้ไข และป้องกันการเกิดซ้ำร่วมกัน โดยไม่ให้บุคลากรรู้สึกว่าเป็นการหาคนทำผิด ไม่ต่อว่าหรือซ้ำเติม เพื่อให้เกิดการเรียนรู้ร่วมกันและไม่กลัวที่จะรายงานความเสี่ยง
มีการทำ CQI ในเรื่องที่พบว่ามีอุบัติการณ์พบบ่อย หรือมีความเสี่ยงสูงของแผนกเป็นประจำ
มีการจัดทำ PI เพื่อให้ความรู้และแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง

]]> 2019-05-23 14:40:57 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362955168 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962480 2019-05-23 14:55:11 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962480 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962642 2019-05-23 14:55:31 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962642 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962912 2019-05-23 14:55:55 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362962912 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362963245 2019-05-23 14:56:39 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362963245 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362969998 WARD 14 D ]]> 2019-05-23 15:10:55 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362969998 ขอบคุณมากๆนะคะที่ให้มาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362972905 2019-05-23 15:17:18 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362972905 Risk management https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362975405 2019-05-23 15:22:40 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362975405 1.Med oncology center https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362975537 เป็นงานเกี่ยวกับ OPD รับผู้ป่วยมะเร็งและโรคเลือดอายุ 15 ปีขึ้นไป โดยมีกระบวนการรับผู้ป่วยที่มีนัดอยู่แล้ว ผู้ป่วยที่ได้ส่งมาปรึกษาจากแผนกอื่นภายในวันนั้น และดูแลเคสที่นัดมารับยาเคมีบำบัดทุก Route, Bone marrow aspiration , รับเลือด และผู้ป่วยนัดมาเพื่อนอนโรงพยาบาล โดยการจัดอัตรากำลังตามจำนวนผู้ป่วย
ทั้งนี้ในหน่วยงานยังมี เภสัชกร เจ้าหน้าที่ Admission เข้ามาอำนวยความสะดวกโดยประจำที่ศูนย์
ทั้งนี้การดูแลผู้ป่วยนัด ยังมีการดูแลติดตามก่อนวันนัด 1 วัน โดยการเตรียมข้อมูล การคีย์Lab ที่แพทย์ได้ Order ไว้ เพื่อให้สะดวกและรวดเร็วในการทำงานเมื่อผู้ป่วยมาถึง กรณีที่แพทย์นัดมารับยาหรือหัตถการที่ต้องส่งต่อไปยังหน่วย Ambulatory chemotherapy center ทาง Med oncology center จะเป็นผู้ส่งรายการ order ให้ยา ไปยังเภสัชกรเพื่อ Verify ร่วมกับพยาบาล จากนั้นจัดเตรียมเอกสารและทำนัดให้เรียบร้อย ก่อนประสานงานส่งผู้ป่วยไปยัง Ambulatory CMT center ต่อไป
2.Ambulatory chemotherapy center เป็นหน่วยงานที่รับทำหัตถการ ให้ยาเคมีบำบัด ให้เลือดไม่เกิน 2 unit และรับให้ยาเคมีบำบัดทั้งแบบ ฉีดเข็มเดียวลับ หรือแบบให้หลายชั่วโมง ซึ่งจะให้บริการตั้งแต่เวลา 8.00 น. ถึง 20.00 น.มีห้องแยกเฉพาะราย มีแบบเตียง และแบบ โซฟา Lazy boy ตาม condition ของผู้ป่วยแต่ละราย
3.Supportive care รับดูแลผู้ป่วยไม่จำเพาะเจาะจงว่าเป็นมะเร็งโดยเฉพาะ ได้แก่
-Pain management
-Palliative care
หน่วยงานเสริมภายใน มี
-Early detection center ดูแลประสานงานเรื่องการคัดกรอง หรือ screening ประสานงานฝ่ายการตลาดเพื่อจัด Promotion ต่างๆ เพื่อออก Package program ในการตรวจหามะเร็งหรือ Screening program
-Asset มีบริการให้พยาบาลรับโทรศัพท์ประสานงานกับผู้ป่วยโดยตรง รวมทั้งตรวจรับ และส่ง E-mail ให้ข้อมูลด้านต่างๆ ตามที่ผู้ป่วยติดต่อมา
1.บทบาทการปฏิบัติบทบาทผู้บริหารทางการพยาบาล
-HOD จะควบคุมดูแลสายงานทั้ง 3 department โดยบริหารจัดการทั้งเอกสาร Staff performance การจัดการทรัพยากร การจัดอัตรากำลัง การบริหารควาเสี่ยง การจัดการรายได้และรายจ่าย รวมถึงประสานงานที่ Staff ไม่สามารถจัดการได้เอง
2.การบริหารจัดการหน่วยงาน
-การแยก department ที่ชัดเจนทำให้เกิดมุมมองและการใช้คนให้เหมาะสมกับงานมากขึ้น รวมถึงการจัดสรรตาม Performance หรือ วุฒิเฉพาะทาง ที่ Staff แต่ละคนมีประสบการณ์ที่แตกต่างกัน
3.การจัดการทรัพยากรบุคคลและอัตรากำลัง
จัดแยก department ตามความเหมาะสม และให้มีอัตรากำลังที่เพียงพอต่อปริมาณคนไข้แต่ละวัน
มีการ Pool เจ้าหน้าที่มาช่วยงานได้ เพื่อให้มองเห็นการทำงานร่วมกัน และมีความเห็นอกเห็นใจกันมากขึ้น เมื่อได้เห็นสถานการณ์จริง
4.การบริหารความเสี่ยง
ความเสี่ยงภายใน Department มีเรื่องของการทำหัตถการ การให้ยา ภาวะแทรกซ้อน หรือผลกระทบด้าน Hypersensitivity ทำให้จำเป้นต้องมีรถ Emergency ประจำที่แผนก
เมื่อเกิดความเสี่ยง หรือเกิดข้อผิดพลาดในการทำงาน พยาบาลหน้างานจะรายงานเข้าระบบ แจ้ง HOD ทราบ รายงานตามสายงานต่อ และเรียกทบทวนร่วมกันตาม Level ของอุบัติการณ์นั้นๆ โดย HOD ต้องเข้าร่วมทุกครั้ง
5.การบริหารธุรกิจและผลิตภัณฑ์
มีการจัดทำ Package ในกรณีผู้ป่วยเข้ามาล้าง Port-A-Cath ซึ่งต้องนัดล่วงหน้า การทำ Package สามารถควบคุม่ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยได้เท่ากันทุกครั้ง ไม่เหลื่อมล้ำ
การนำยานอกบัญชีมาใช้ HOD จะประสานงานให้แพทย์สั่งยาโดยใช้ใบสั่งยาด่วน แล้วประสานงานกับทางเภสัชกรเพื่อให้คิดราคายา และแจ้งแก่ผู้ป่วย ก่อนทำการสั่งยา ทั้งนี้รวมถึงการสั้งยาจากนอกประเทศเข้ามาใช้ด้วย ซึ่ง HOD จะประสานแพทย์เพื่อขอให้บันทึกเอกสารต่างๆ ให้ครบถ้วนตามระบบการส่งยาข้ามประเทศ
กิจกรรมเสริม
Clinical tracer round at 11 D
เป็นการ tracer โดยฝ่ายบริหารที่จะไม่แจ้งล่วงหน้าว่าจะไปที่วอร์ดไหน แต่จะแจ้งตอนเช้าของวันนั้นเลย ทำให้ทุกๆวอร์ดต้องเตรียมพร้อมและทำงานอย่างมีระบบอยู่เสมอ
11D นำเสนอเคส R/O TB , CA nasopharynx Plan ส่ง OR for fibroophtic broncoscopy +- Biopsy
ประเด็น
1. TB : PPE, Staff immune, negative pressure, a different mask
2, Doccumentation : ขัดแย้งทางประวัติ, Sign consent
เป็นต้น
เอกสารที่แตกต่าง
1มีแบบประเมืนสภาพจิตใจของผู้ป่วยก่อนรับยาเคมีบำบัด
2.แบบประเมินเส้นเลือด Intravenous access devices : IVAD
3. P/I Bone marrow biopsy and aspiration
P/I Chemotherapy แยกตาม regimen
P/I Blood letting
W/I Hypersensitivity
4. Pathway : CA Lung, CA colon, Breast
5.JD : MN, Nurse co.
ข้อเสนอแนะ
เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งที่เข้ามารับการรักษา ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ ไม่พบเจ้าหน้าที่บริการ ด้านหน้าในส่วนของ เปล หรือประชาสัมพันธ์ เห็นญาติเดินประคองผู้ป่วยเข้ามาที่ศูนย์เอง หลายราย
เนื่องจากการโยกย้ายสถานที่เพื่อให้บริการชั่วคราว การใช้ห้องแบบปิดในการให้ยา ทำให้ยากต่อการมองเห็น ทำให้ต้องเข้าห้องผู้ป่วยบ่อยครั้งขึ้น
การนำไปใช้
- การแบ่งงานที่ชัดเจนตามความสามารถของแต่ละคน
- การจัดสรรสถานที่ แบ่งแยกบริเวณเคมีบำบัดให้ชัด ลดพื้นที่การแพร่กระจายของยา
-การจัดให้มีเจ้าหน้าที่คอยรับเรื่องทางโทรศัพท์ และ E-mail ไม่ทำให้เกิดค่าใช้จ่าย แต่สามารถดึงเคสให้เข้ามารับบริการได้มากขึ้น
- Pain management and Palliative care จะสามารถพัฒนาให้มีขึ้นในอนาคต เพื่อให้การบริการที่ครอบคลุม

]]> 2019-05-23 15:22:56 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362975537 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362978275 คำแนะนำการให้นมแม่]]> 2019-05-23 15:29:08 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362978275 การบริหารธุรกิจและผลิตภัณฑ์ https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362979121 การบริหารธุรกิจและผลิตภัณฑ์]]> 2019-05-23 15:31:07 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362979121 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362981569 2019-05-23 15:36:48 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362981569 งานประจำวัน https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362984424 - ร่วมรับเวร เพื่อทราบอาการของผู้ป่วยและให้คำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยให้กับทีม รวมทั้งนิเทศงานให้กับทีมได้
- ตรวจสอบความสมบูรณ์ของเวชระเบียนผู้ป่วยที่จำหน่าย
- เป็นที่ปรึกษาให้กับทีมเมื่อเกิดปัญหา
- เป็นหนึ่งในอัตรากำลังเวรเช้า
- ตรวจเยี่ยมผู้ป่วย สอบถามอาการและข้อเสนอแนะเพิ่มเติม
- เข้าร่วมประชุม/กิจกรรมอื่นๆขององค์กร
- Manage time sheet
- ติดตามงาน KPI ต่างๆ
- ตอบ OCR ]]> 2019-05-23 15:43:03 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362984424 การเรียนรู้ https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362995438 2019-05-23 16:10:13 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362995438 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362996620 2019-05-23 16:13:04 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362996620 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997103 2019-05-23 16:14:10 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997103 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997435 2019-05-23 16:14:50 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997435 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997791 2019-05-23 16:15:41 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362997791 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998036 2019-05-23 16:16:19 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998036 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998413 2019-05-23 16:17:18 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998413 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998889 2019-05-23 16:18:30 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362998889 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362999282 2019-05-23 16:19:28 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362999282 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362999695 2019-05-23 16:20:25 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/362999695 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000063 2019-05-23 16:21:19 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000063 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000409 2019-05-23 16:22:08 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000409 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000973 2019-05-23 16:23:38 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363000973 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363001328 2019-05-23 16:24:35 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363001328 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363001874 2019-05-23 16:25:56 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363001874 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363002296 2019-05-23 16:27:02 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363002296 ประทับใจ https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363003401 - พี่น้อง กัญญา ผูกพันธ์ HOD Ward 14 D ให้ความรู้ คำแนะนำ กำลังใจ เป็นแบบอย่างที่ดี
- เจ้าหน้าที่ Ward 14 D ทุกท่าน ให้การต้อนรับ ให้ความรู้ อำนวยความสะดวกให้เป็นอย่างดี
- วัฒนธรรมองค์กร 5 ส On stage/ Off stage การใช้ภาษาอังกฤษ
- CL และ PN สามารถทำงานเป็นส่วนหนึ่งของทีมได้เป็นอย่างดี
- RN มี RN level 4 ถึง 4 ท่าน ไม่ใช่เรื่องง่าย ทุกท่านมีความสามารถมาก
ข้อเสนอแนะ
- ลายมือบางท่านอ่ายยาก เซ็นต์ชื่ออ่านไม่ออก

]]> 2019-05-23 16:29:58 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363003401 ขอบคุณค่ะ https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363003408 ]]> 2019-05-23 16:29:59 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363003408 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036373 2019-05-23 17:54:09 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036373 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036622 2019-05-23 17:54:41 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036622 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036817 2019-05-23 17:55:09 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363036817 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363037498 2019-05-23 17:56:40 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363037498 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363037817 2019-05-23 17:57:23 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363037817 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363038042 2019-05-23 17:57:50 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363038042 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363038346 2019-05-23 17:58:23 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363038346 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363140934 2019-05-24 01:52:49 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363140934 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363140993 2019-05-24 01:53:13 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363140993 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363141065 2019-05-24 01:53:39 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363141065 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363143221 2019-05-24 02:06:50 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363143221 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162060 2019-05-24 04:09:57 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162060 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162117 2019-05-24 04:10:25 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162117 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162219 2019-05-24 04:11:14 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363162219 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363164339 HUDDLE.8.00น.ชั้น7
ยกประเด็นปัญหาที่พบมาคุยและหาทางแก้ปัญหาร่วมกัน
รวมถึงแผนกช่างและแม่บ้านที่เกี่ยวข้อง]]> 2019-05-24 04:27:17 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363164339 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363165117 การจัดทำWebsiteของรพ.วัฒโนสถ
เพื่อเผยแพร่ข่าวสาร และนำเสนอว่ามีอะไรใหม่ๆบ้าง พร้อมจัดทำแบบทดสอบความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง และให้ติดต่อแพทย์โดยการทำนัดเข้ามาหรือโทรเข้ามาติดต่อได้]]> 2019-05-24 04:33:15 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363165117 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363166982 เพิ่มเติม
1.เคยเกิดเหตุการณ์ไม่คาดคิด หรือไม่
เคยมีเคสArrest.และเคยมีเคสDead ที่med.onco.ชั้น1
ติดต่อทีมERT.มีห้องแยกเฉพาะเคสความเสี่ยง ห้องนั้นมีรถEmer.อุปกรณ์ช่วยชีวิต มีPipeline.O2, suction.
2.caseนอกเวลา
ที่OPDมีการจัดสรรเวลารับผป.ไว้ตามตารางแพทย์ รับเคสไม่เกินเวลาตรวจแพทย์ เว้นเคสที่แพทย์สั่งแอดมิทแล้วขอนัดเวลามาค่ำๆ สามารถส่งต่อOPDอายุรกรรมช่วยทำเรื่องแอดมิทให้
ที่Ambu CMT 8.00-18.00บริหารยาไม่เกิน21.00น.
3.%OT., อยู่ที่10%
4.การจัดหายาเคมีบำบัด
เภสัชกรจะได้รับข้อมูลผป.ที่จะเข้ามารับเคโมในวันรุ่งขึ้นและจัดหายาไว้ให้พร้อมตามคำสั่งแพทย์
หากต้องจัดหายาเร่งด่วนมาก สามารถจัดหาได้ภายใน1วัน หรือไม่เกินวันถัดไป
หากเป็นยาราคาสูงมาก หรือต้องสั่งจากตปท.จะสั่งยาใกล้ๆวันที่ผป.จะมารับ เพื่อความแน่นอนว่าผป.จะได้รับยานั้นจริง
4.New.technology
PETSIMULATION สามารถใช้ผ่าตัดสมองได้
CYCLOTRON.PRODUCTION มีเพียง2ที่ในประเทศไทย คือWSHและรพ.จุฬาภรณ์

]]> 2019-05-24 04:50:50 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363166982 ขอความกรุณา เอกสารตัวอย่างเพื่อเป็นแนวทางในการเขียน Service profile,Scope of service, Job description https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363181938 ขอบคุณค่ะ
สุภาวดี กองศักดิ์
Sub Head (acting) Ward 5A ]]> 2019-05-24 06:54:08 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363181938 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363191063 1.ห้องให้บริการรถนอน ที่มีไปป์ไลน์ออกซเจน ไม่เพียงพอต่อการให้บริการ เนื่องจากcondition ผป.มะเร็งหรือPalliative.case
2.การจัดกิจกรรมเพื่อดูแลช่วงระหว่างการรอคอย มีแค่เดือนละครั้ง อาจปรับให้มีถี่ขึ้น
3.ห้องให้คำปรึกษา ไม่ค่อยได้ใช้งานเท่าที่ควร อาจให้ RNที่ดูแลเรื่องรับโทรศัพท์ ตอบเมลล์ ได้มีโอกาสพูดคุยให้คำแนะนำกับผป.ได้อีกทางด้วย
4.สถานที่ในการรอคอยไม่เพียงพอ ผป.ต้องออกมารอนอกแผนก ซึ่งห่างไกลสายตาเจ้าหน้าที่
5.ห้องให้เคมีบำบัดมีหลากหลายแบบ แต่ละแบบมีเอกลักษณ์เฉพาะ เพื่อให้เหมาะสมกับผป.แต่เป็นห้องผนะงทึบ ไม่เหมาะสำหรับผป.ที่มาคนเดียวนัก
6.HODที่ดูแลแผนกหลายๆส่วนที่แยกงานกันชัดเจน ควรมีSupervisorประจำแผนกเพื่อช่วยงานในการดูแลสมาชิก หรือเรียกได้ว่าเป็นหูเป็นตาแทนได้ และจะได้กระจายงานเพื่อไม่ให้หนักที่HODคนเดียว

บุญญาภา Cancer & Hematology center

]]> 2019-05-24 07:37:39 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363191063 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363201540 ชื่นชมทีม HPC ทุกท่านค่ะ
แนะนำเน้นการดูแลลูกค้าแบบ patient focus
เน้นเรื่อง service. และการให้ข้อมูลกับผู้รับบริการค่ะ
ขอบพระคุณมากๆค่่ะ]]> 2019-05-24 08:27:51 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363201540 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363210869 2019-05-24 09:03:39 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363210869 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211050 2019-05-24 09:04:33 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211050 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211149 2019-05-24 09:04:56 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211149 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211250 2019-05-24 09:05:20 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363211250 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363908211 2019-05-28 06:50:23 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363908211 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927473 2019-05-28 08:00:21 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927473 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927519 2019-05-28 08:00:36 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927519 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927573 2019-05-28 08:00:54 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927573 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927628 2019-05-28 08:01:10 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927628 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927678 2019-05-28 08:01:25 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927678 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927728 2019-05-28 08:01:38 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927728 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927923 2019-05-28 08:02:43 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927923 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927961 2019-05-28 08:02:56 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363927961 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363932999 2019-05-28 08:24:35 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363932999 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933042 2019-05-28 08:24:49 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933042 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933080 2019-05-28 08:25:01 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933080 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933154 2019-05-28 08:25:15 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933154 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933212 2019-05-28 08:25:31 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363933212 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363935566 2019-05-28 08:36:08 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363935566 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363936779 2019-05-28 08:41:27 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363936779 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363936849 2019-05-28 08:41:43 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363936849 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363939332 2019-05-28 08:45:05 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363939332 https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363939508 2019-05-28 08:45:19 UTC https://padlet.com/sununtha/ft8w0bkhxlv9/wish/363939508