ANTECEDENTES

Nombre:

Edad:

Pronombres:

Identidad de género:

Atracción sexual o afectiva:

Comuna:

Vive con:
Redes de apoyo/Relaciones significativas: 

Ocupación: 

Pasatiempos:

AM:-

Fcos:-

Alergias:-

Qx: -

Antecedentes personales de salud mental:

Antecedentes familiares de salud mental: 

Hábitos: 

Suicidalidad: Niega intentos previos. Niega planificación actual, niega autoagresiones. Riesgo suicida actual bajo de acuerdo a escala de Columbia adaptada para Chile.

MOTIVO DE CONSULTA: 

Niega síntomas ansiosos.

Niega ánimo depresivo.

Niega anhedonia.

Niega irritabilidad.

Niega fatiga/síntomas somáticos.

Sin alteración de los ciclos de sueño.

Niega cambios de ingesta alimentaria.

Sin antecedentes de manías o hipomanías previas.

Funciones ejecutivas:

Respecto a estresores futuros:

Respecto al tratamiento hasta ahora:

EXAMEN MENTAL:

Ex. Mental: impresiona aseado, vestido acorde al contexto. Destacan cintas en el cabello que está arreglado en dos coletas a ambos lados. Colaborador. Ansioso. Psicomotricidad sin alteraciones. Afecto neutral, adecuada modulación. Concordancia ideoafectiva. Lenguaje notificativo, prosodia conservada. Sin alteraciones en el curso formal ni contenido del pensamiento. Sin ideas delirantes. Sin alteraciones sensoperceptivas. Sin ideación suicida. Juicio de realidad conservado.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: