Hvad gør vi?

• Pep-fløjte

• CPAP-behandling (continuous positive airway pressure)

• Væske ved sejt ekspektoration

Hvorfor?

PEP-fløjten giver modstand, når borgeren puster luften ud (PEP står for positive expiratory pressure). Modstanden skaber et øget tryk i mundhulen, som forplanter sig ned i lungerne, og luften kan derved komme om bag ved slimen og løsne den.

CPAP - ordineres såfremt PEP ikke er tilstrækkelig.

Væske:

Hvis borger har meget sejt slim, kan det være tegne på dehydrering hvorfor vi skal sikre borger får vand nok.

behandling af underliggende sygedom

Åndedrætsterapi Brug af hjælpemidler som ilttilskud eller ventilatorer for at hjælpe med vejrtrækningen

justering af medicin Anvendelse af medicin, der kan hjælpe med at udvide luftvejene eller reducere inflammation i lungerne.

tag en blodprøve for at måle co2 ophobningen i kroppen og efter konsultation med lægen få en ordination på hvilken ilt behandling der kan gennemføres

Borgeren må/skal dog ændre stilling, for at undgå at få tryksår, fx på albuerne.

Hvis borgeren er sengeliggende, kan åndenøden afhjælpes ved at sove højt med hovedet, fx med flere hovedpuder.

Hvis borgeren har en plejeseng, er det hensigtsmæssigt at anvende Fowlers leje, dvs. at hovedgærdet er let eleveret (hævet), og borgeren har puder under armene.

Derved får lungerne de bedste betingelser for at kunne udfolde sig ved respirationen. Borgeren må ikke glide ned i sengen, fordi organerne i bughulen så kan presse op mod lungerne og dermed besvære vejrtrækningen

Det kan være, at borgeren skal have mere hjælp i forbindelse med måltidet eller evt. få leveret maden udefra.

Hvis borgeren taber sig, er det vigtigt, at han får en speciel kost med ekstra kalorier, og at han får mange små måltider i løbet af dagen.

Sygepleje kosten: Har fokus på protein, Mættet og umættet fedt.

Normal kost:

Komplekse kulhydrater, protein, umættet fedt.

Der er mange rehabiliteringsmuligheder:

• KOL-rehabiliteringsforløb på sygehus (henvises af læge via kommune)

• Lungeforeningen tilbyder

  • Træning

  • Lungekor

  • Sociale arrangementer

  • Oplæg fra sundhedsprofessionelle om fx nyt inden for behandling

  • Online-arrangementer hjemme fra stuen fx træning, lungekor, sundhedsfaglige oplæg

  • Råd om kost

• Rygestop

Det er derfor vigtigt, at du får nok kalk og D-vitamin, som kan hæmme udviklingen af knogleskørhed. Hvis du er lungesyg, og især hvis du er over 70 år gammel, så anbefaler Sundhedsstyrelsen, at du hver dag, hele året, tager et tilskud med både kalk og D-vitamin. Du kan få kalk igennem kosten og D-vitamin igennem sollys og koste

D-vitamin
Anbefaling pr. dag : 20 µg D-vitamin
Kilder til D-vitamin: Sollys og fede fisk som makrel, ørred, sild og laks.

D-vitamin er det eneste vitamin, som vores krop selv kan producere, når vores hud udsættes for solens stråler. Husk solcreme, hvis du opholder dig ude i solen i længere tid, når solens stråler er kraftigst.

• er det naturlig årsager - er det mobilisering?

• lavt iltning af blodet - Her skal vi holde øje med cyanose.

  
  

For at kunne udføre sygeplejen bedst muligt skal vi finde årsagen først.

• mobilisering - Dette vil Angelina forklare dybere.

• ved lav iltmætning skal vi først kende til om det skyldes sekretstagnation eller dårlig ventilation.

  • hvis det er sekretstagnation skal vi finde noget der kan afhjælpe dette.

    • Dette han gøre med en evt. pep fløjte (uddybes under hoste)

    • Man kan også få noget inhalationsmedicin til at løsne slimen (uddybes under inhalationsmedicin)

  • Hvis det er dårlig ventilation skal vi finde noget der kan afhjælpe dette.

    • er det tale om hyperventilation? skal vi hjælpe borgere med at finde det rette vejrtræknings teknik. f.eks. mindfulness (vejret ind gennem næsen, helt ned i maven og ud gennem munden igennem smal sprække)

    • skyldes det sammenklappet bronkier kan man anvende inhalationsmedicin (uddybes under inhalationsmedicin).

Hvad gør vi?

• Vi lytter er nysgerrige, neutrale og nærværende og lytter til de pårørendes angst.

• Vi kan også henvise til viden og hjælp på Lungeforeningens hjemmeside.

  • Tal med andre om, hvordan du har det

  • Gør noget godt for dig selv og husk din egne behov

  • Overtag ikke ansvaret

  • Tal sammen

• Kontakte Lungeforeningens rådgivere og få personlig vejledning.

Den optagede kulilte bindes til hæmoglobin, som normalt er ansvarlig for transporten af ilt O2 fra lunger til væv. Derved fortrænges ilten væk fra hæmoglobinet, og der kan opstå mangel på ilt og livstruende skader, særligt i hjerne og hjerte

Angst og dyspnø påvirker hinanden.

Aftalen skal laves på et tidspunkt, hvor borgeren ikke er pludselig dyspnøisk.

Der skal spørges ind til borgerens ønsker, og aftalen skal dokumenteres i borgerens kontaktbog eller patientjournal. Det kan skabe mere tryghed for borgeren, at han/hun ved, at plejepersonalet ikke hver gang skal stille de samme spørgsmål, når han/hun bliver dyspnøisk.

På den måde kommer der også en kontinuitet i plejen. Hvis borgeren bor i eget hjem, kan disse aftaler også være en hjælp for de pårørende, som er dem, der er hos borgeren, når han bliver dyspnøisk

Du kan tale med borgeren om, hvad der evt. kunne lette denne angst og isolation.

I kan evt. tale ud fra nogle refleksionsark for KOL, som er udarbejdet med fokus på livet med KOL.

Disse refleksionsark tager netop udgangspunkt i borgerens levede liv (Zoffmann 2005).

Mange lokalcentre har også relevante tilbud til ældre, som kan være med at bryde isolationen. Isolationen kan måske også brydes ved, at borgeren får en besøgsven.

Der er mange måder, som borgeren kan få hjælp på, men borgerens eget valg skal respekteres, også selvom du kan have svært ved at forstå hans valg.

Som social- og sundhedsassistent har du en pligt til at yde omsorg for den enkelte borger med respekt for dennes ret til selvbestemmelse,

men du har også et ansvar i forhold til at informere borgeren om de muligheder, som kunne hjælpe ham/hende til at opleve mere livskvalitet.

Livskvalitet må dog altid tage udgangspunkt i den enkelte borger.

Det kan gøres ved at mindste risikoen for infektioner. Det kan man ved at huske god hygiejne samt informere borgeren om de gratis vacciner der er tilgængelig.

Det kan gøres ved at kigge på KRAM faktorerne

Kost - bliver uddybet i ernæring

Rygning - stop med at ryge og undgå et røgfyldt miljø

Alkohol - nedsæt forbruget hvis det er over sundhedsstyrelsens anbefalinger

Motion - Motivere borgeren til at motionere. Dog holde det til det anbefalet til den enkelte KOL borger.

Forsnævrede luftveje lader ikke så meget luft komme ind eller gå ud af dine lunger. Dette begrænser mængden af ​​ilt, der kommer ind i dit blod, og mængden af ​​kuldioxid, der forlader dit blod.

spirivia Vedligeholdelsesbehandling af Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). 

Tillægsbehandling ved astma med flere årlige svære eksacerbationer, der samtidigt behandles med inhaleret kortikosteroid og inhaleret langtidsvirkende β2-agonist

seretide KOL: Kan anvendes til patienter med KOL i gruppe E med henblik på symptomreduktion og forebyggelse af eksacerbationer,

Kan lægen vurdere ud af en A-punk så går ud på følgende.

• blodprøven viser indholdet af blodets

• itl O2

• Kuldioxid CO2

• Ph-værdi målt i partialtrykket af pO2

• Hæmoglobinets saO2

• Partialtrykket af kuldioxid pCO2

Ud fra resultatet, kan lægen udskrive perment behandling med ilt-briller eller maske.

Når en patient bliver udskrevet med ilt, er det ofte til døgnbehandling.

I særlige tilfælde, kan en patient blive udskrevet med 15-timers ilt-behandling, hvor ilten primært bruges om aften, natten og i løbet af dagen hvor der kan være behov for det.

Udfordringen er, at når man ikke bruger ilt-brillen falder niveauet af O2 i blodet.

Det bedste effekt er ved brugen af ilt-brillen, er den bliver brugt/sat korrekt og hele døgnet, det giver bedst effekt for patienten

Ilt-maskine

komplikationer ved brugen af ilt-briller.

• Udvikling af svamp i munden

• Tryksår ved næsen, kinden, bag øret

• Udtørret slimhinder ved brug af mere end 4 l ilt pr. min (flow

• Brandskader ved brugen af lighter

• skifter cyanose fra blå til aml. hudfarve

Man får installeret Maskinen i hjemmet.

Man kan få leveret en transportabel ilt-maskine, så patienten kan komme ud og få nogle oplevelser .

Der kan være udfordringer i forhold til ophobning

Større end 5 involér vagtlæge/112