Quando a diminuição da função renal for grave, a sobrevida costuma limitar-se a alguns meses nas pessoas que não recebem tratamento, ao contrário das que fazem diálise, que podem viver muito mais. 
No entanto, mesmo com diálise, pessoas com insuficiência renal terminal morrem mais cedo do que pessoas da mesma idade sem doença renal terminal. A maioria morre devido a distúrbios cardíacos ou nos vasos sanguíneos ou a infecções.

Algumas contraindicações importantes são a falta de entendimento sobre o procedimento/tratamento por parte do paciente, doença psiquiátrica não controlada, uso de substâncias ilícitas, não aderência ao tratamento atual e idade muito avançada (neste caso devendo ser avaliada a expectativa de vida e o risco x benefício de forma individualizada). Portanto, o transplante renal é a melhor opção de tratamento para os pacientes com insuficiência renal crônica estágio 5. Eles devem ser acompanhados pelo nefrologista, que explica os métodos terapêuticos (hemodiálise x diálise peritoneal x transplante renal) e encaminha para centro especializado. Infelizmente o número de transplantes renais é baixo em relação a demanda, tanto pelo número de doadores falecidos quanto pela redução nos transplantes intervivos.

Indicação para transplante renal

Contraindicação para transplante renal

Falta entendimento