Estudios Epidemiológicos by JULIA MARIA JIMENEZ ARRIOLA

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

jjimenez2451 — 2022-08-05 00:29:21 UTC

Ecológicos

jjimenez2451 — 2022-08-05 00:36:39 UTC

*Ventaja: información sobre la exposición para un comglomerado que estudiar grandes poblaciones en poco tiempo y costo bajos.

*Desventajas: Se desconoce la información individual para cada miembro del grupo. Por lo cual, se tiene que verificar la información mediante estudios más rigurosos.

Transversales

mrios726 — 2022-08-06 01:31:24 UTC

*Ventajas: No tiene problemas éticos, es de duración corta, coste bajo; y es útil en estudios de enfermedades crónicas.

*Desventajas: No es últil para estudiar enfermedades rara, no sirve para comprobar hipotesis previa de causalidad(debido a que el factor de riesgo y la enfermedad se recolecta al tiempo)

Ensayo clínico no aleatorizado controlado.

mrios726 — 2022-08-06 01:34:17 UTC

Ensayo clínico en el que los participantes no se asignan al azar a los distintos grupos de tratamiento. Los participantes eligen el grupo al que quieren pertenecer o los investigadores asignan los grupos. También se llama estudio clínico no aleatorizado.

Ensayo cuasiexperimentales

mrios726 — 2022-08-06 01:35:00 UTC

son estudios similares a los experimentales, pero la asignación de la intervención no es aleatoria, pueden ser diseñados con el mismo grupo como control, antes y después de una intervención y con frecuencia los muestreos no son probabilisticos, aspectos que hacen que se pierda validez con relación a los estudios experimentales. este tipo de investigaciones son frecuentes en salud pública, administración en salud y en educacíón médica.

Ensayos comunitarios

mrios726 — 2022-08-06 01:35:45 UTC

* ventajas: En esta forma de experimento, los grupos de tratamiento son, en lugar de personas, comunidades.

Estos ensayos resultan especialmente adecuados para investigar enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales, para las que las medidas de prevención tienen como objetivo las conductas grupales

*desventajas: Solo puede incluirse un pequeño número de comunidades y la asignación aleatoria no sería práctica.

Para atribuir cualquier diferencia que se encuentre al finalizar el estudio a la intervención y no a diferencias propias de las comunidades hay que recurrir a otros métodos

Georgina González Tarazona

2022-08-07 13:11:58 UTC

- Se utilizaron los datos existente en el registro canadiense de cáncer entre los años de 1992 y 2017. Se calculó la incidencia y la prevalencia por 100.000 personas y la incidencia y la prevalencia de los tumores malignos primarios del SNC, y se clasificaron por sexo y edad.

Considero que se trata de un estudio transversal porque: 1) toma un periodo de tiempo determinado, no se realiza seguimiento, 2) provee evidencia de asociación entre los tumores del SNC y variables inalterables como lo son el sexo y la edad, 3) se controla la selección de los sujetos y las mediciones en razón de que los datos son tomados de bases de datos preexistentes, 4) no se establece incidencia ni riesgo relativo en relación con que solo se exponen los datos de prevalencia e incidencia.

GEORGINA GONZÁLEZ

2022-08-07 13:38:57 UTC

-Es un estudio transversal y observacional de casos y controles, de 34 pacientes de una clínica de supervivientes de cáncer infantil, evaluados de forma clínica, con el objetivo de describir mediante valoración clínica y ecocardiografía los efectos secundarios que ejerce el tratamiento del cáncer sobre el sistema cardiovascular en los pacientes sobrevivientes en edad pediátrica sometidos a tratamientos oncológicos.

Este estudio pertenece a los estudios de casos y controles por las siguientes razones:
1) Posee una hipótesis de investigación, cuyo objetivo es establecer los efectos secundarios que ejerce el tratamiento del cáncer sobre el sistema cardiovascular.
2) Es de carácter retrospectivo.
3) Incluye un grupo de casos, de 34 pacientes, y lo compara con un grupo control de 31 controles sanos.
4) Establece una relación entre la presencia de arritmias con el tratamiento con cardiotóxicos y radioterapia.

¿Existe intervención por parte del investigador?

jjimenez2451 — 2022-08-07 20:54:26 UTC

No

jjimenez2451 — 2022-08-07 20:57:13 UTC

Si

jjimenez2451 — 2022-08-07 20:57:43 UTC

Observacionales

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:01:04 UTC

¿Existe grupo de comparación?

No

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:05:06 UTC

Si

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:05:25 UTC

Descriptivos

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:07:31 UTC

Describe características y frecuencia de un problema en salud en función de las variables persona, lugar y tiempo

Analíticos

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:08:13 UTC

Establecen una relación de causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad

Experimentales

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:34:52 UTC

¿Existe asignación aleatoria y grupo de comparación?

SI

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:37:01 UTC

NO

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:37:10 UTC

Ensayo de campo

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:45:57 UTC

* Ventajas: Se valora la eficacia de una media preventiva la cual se hace sobre individuos sanos y valoran la eficacia sobre las medidas preventivas.

* Deventajas: Son más costosos y se requieren poblaciones grandes.

Ensayo clínico aleatorizado y controlado

jjimenez2451 — 2022-08-07 21:47:20 UTC

*Ventajas: La asignación aleatorizada del factor de estudio se hace sobre los individuos, es uno de los mejores estudios para demostrar causalidad y la eficacia de uan actuación.

*Desventajas: Puede tener muchas restricciones éticas, en la mayoría de ocasiones solo permiten evaluar el efecto de una única intervección, pueden ser muy costosos.

jjimenez2451 — 2022-08-07 22:42:00 UTC

Se describe el caso de un varón de 69 años de edad con diagnosticado de quiste aracnoideo espinal de etiología traumática, donde agrupan los casos descritos en la literatura, revisan diferentes opciones quirúrgicas relacionándolas con las teorías fisiopatológicas que tratan de explicar la génesis de estas lesiones.

El siguiente estudio obedece a un reporte de caso, dado a que comprende las siguientes aspectos:

1) Describe las características de una enfermedad rara o poco conocida
2) Es un estudio longitudinal y prospectivo ya que sigue al paciente desde que ingresa por primera vez al servicio de urgencias, tratamiento quirúrgico y resolución del cuadro clínico para este caso.
3) Adicionalmente, es un estudio que permite generar hipótesis a partir de nuevos hallazgos que contribuyan a explicar las diferentes teorías fisiopatológicos.

jjimenez2451 — 2022-08-08 00:38:19 UTC

En este estudio se analizaron variables dependiente del número de consultas pediátricas en un centro de Atención Primaria de Salud urbano de Madrid durante un periodo de 3 años (2013-2015), de las consultas relacionadas con bronquiolitis, broncoespasmo recurrente y enfermedades de las vías respiratorias superiores. Las variables independientes analizadas fueron los niveles de contaminantes ambientales. Se ha realizó un análisis comparando la media de consultas pediátricas cuando los niveles de dióxido de nitrógeno (NO ₂ ) eran superiores e inferiores a 40 μg/m ³ Durante el estudio se produjeron un total de 52.322 consultas pediátricas, de las cuales 6.473 (12,37%) estaban relacionadas con enfermedades respiratorias. Se encontró una correlación positiva entre SO ₂ , CO, NOx y NO ₂ y los niveles de benceno y consultas pediátricas relacionadas con enfermedades respiratorias, y una correlación negativa con la temperatura. El número de consultas fue significativamente mayor cuando los niveles de NO ₂ superaban los 40 μg/m ³ .

En este tipo de estudio podemos constatar las siguientes características:

1) La población en estudio hace referencia a un conglomerado a un grupo poblacional de un centro asistencial especifico.
2) Por lo anterior mencionado, este tipos de estudios permiten estudiar la exposición del conglomerado en su totalidad y por tanto en grandes grupos;
3) Sin embargo, se desconoce la información individual para cada miembro del grupo

Reporte de Casos o serie de casos

jjimenez2451 — 2022-08-08 00:45:06 UTC

*Ventaja: Permite generar hipotesis.

*Desventaja: No presenta un grupo control por lo cual un factor riesgo puede ser un hallazgo casual.

Carmelo Fuentes Restrepo

cfuentes94 — 2022-08-08 00:48:20 UTC

**Se utilizo la herramienta Strobe para verificación del reporte casos. Se cumplieron los 22 puntos.

**Se plantea en este estudio una hipótesis sobre el efecto de la infección por EVB y su asociación con Anemia Hemolítica por anticuerpos Calientes dado que en la literatura es muy frecuente asociar esta infección con episodios de AHA por anticuerpos Fríos.

**Se realiza una descripción de enfermedad rara.

**No se identifica o describe la historia Natural para generación de los hallazgos en relación a AHA.

Carmelo Fuentes Restrepo

cfuentes94 — 2022-08-08 01:29:58 UTC

**Cumple 22 puntos de la herramienta Strobe
**A partir de estudio:Se considera necesario establecer si la vacunación para el Covid 19 con distintas presentaciones, favorece un incremento del riesgo de presentar eventos tromboembólico.
**Cohorte de Expuestos(792.010 pacientes) divididos en 3 grupos a partir de presentacion farmacologica (Pfizer,Moderna,Jansen)
**Se realizo un seguimiento longitudinal prospectivo desde el año 2020 al 2021
**Se solicitaron pruebas que favorecieron establecer serologica e imagenologicamente la presencia de Covid 19 para reducir el sesgo de seleccion.
**El HR para riesgo de tromboembolismo postvacunacion:1.04(95% de IC 0.70-1.17) del cual no se identifico asociacion entre la vacunacion para covid 19 y el riesgo de eventos tromboticos. Sumado a ello se realizo un HR ajustado tomando el numero de eventos tromboticos vs total de pacientes y se observo una tasa de 1.82, (95% CI 0.95–3.49).
**En analisis de subgrupos se identifico un bajo riesgo de trombosis en aquellos pacientes con historia previa de trombosis con el uso de la vacunacion HR:0.77, 95% CI 0.62–0.95).
**Las dificultades metodologicas del estudio estan en relacion a protocolo de seleccion de los pacientes ya que estrictamente se requeria establecer infeccion por covid en aquellos pacientes postvacunacion (no hay claridad sobre aquellos pacientes con falsos positivos para pruebas en relacion a covid 19.
**Otro factor fue que no incluyo en el protocolo otros tipos de trombosis como en el caso de la inusuales(trombosis a nivel de vasos portales , subclavia etc) favoreceria sesgo de seleccion y medicion.

Carmelo Fuentes

cfuentes94 — 2022-08-08 01:42:02 UTC

**Estudio experimental Fase 3 el cual se desea establecer la eficacia y efectividad del Venetoclax (Inhibidor del Bcl2) mas Obinotuzumab en el tratamiento de leucemia linfocitica cronica.
**Estudio aleatorizado, longitudinal,multicentrico
**Se comparo con un grupo de pacientes con la misma enfermedad del cual este ultimo recibio manejo con Clorambucilo mas obinotuzumab.
**Se establecieron el punto primario que era establecer la diferencia en la supervivencia libre de progresion entre los dos grupos evaluados.
**Se establecio un protocolo de manejo a partir de una N de pacientes 432.Una mediana de edad de 72 años, no historia de falla renal y alguna comorbilidad.
**El analisis fue por intencion de tratar
**La media de seguimiento fue 28 meses, donde se identifica a partir de los eventos una HR de 0.35; 95%[CI], 0.23 to 0.53; P<0.001) para supervivencia libre de progresion.
**La supervivencia libre de progresion a los 24 meses para el venetoclax mas obituzumab fue del 88.2% (95% IC, 83.7 to 92.6) vs 64.1% (95% IC, 57.4 to 70.8) el grupo con manejo a partir de clorambucilo mas Obinotuzumab.
**En analisis de subgrupo se observo que el beneficio de la supervencia fue mayor en pacientes con mutaciones del alto riesgo(p53/17p13 y no mutacion de la cadena pesada de la inmunoglobulina)
**La mortalidad en los dos grupos no fue significativa a pesar de que el principal efecto adverso fue la neutropenia para el grupo con venetoclax.
**En los analisis de subgrupo se identifica que el manejo con venetoclax puede llevar a una tasa de respuesta completa del 49.5% vs 23.1%

Casos y controles

jjimenez2451 — 2022-08-08 16:35:26 UTC

*Ventajas: Son estudios de corta duración, ideal para enfermedades raras, es el mejor estudio para el estudio de enfermedades de largo período de inducción y se realizan a un coste de bajo.

*Desventajas: La posibilidad de sesgo es aumentada

Estudios de cohortes

jjimenez2451 — 2022-08-08 16:37:58 UTC

*Ventajas: Mejor estudio para comprobar hipotesis previas de causalidad cuando por razones éticas no es posible realizar estudios experimentales.
En este tipo de estudios se pueden evaluar los efectos de los factores de riesgo.

*Desventaja: Son estudios costosos y tomar mucho tiempo, en los cuales la pérdida de participantes a lo largo del estudio puede ser alta. Requiere de una muestra grande, especialmente para enfermedades raras.

mrios726 — 2022-08-08 18:43:55 UTC

En Brasil se realizó un ensayo de campo de una nueva vacuna contra la leishmaniosis cutánea americana. Los reclutas del ejército brasileño, con tasas de infección relativamente altas, fueron utilizados para comprobar la eficacia de la vacuna, comparada con un placebo. La vacuna produjo una elevada tasa de conversión cutánea, lo que indica que se habían generado anticuerpos. Sin embargo, la proporción de sujetos que desarrolló la enfermedad fue similar en ambos grupos, lo que sugiere que la vacuna no era eficaz, aunque la incidencia de enfermedad fue quizá demasiado baja para permitir que la valoración resultase satisfactoria.

mrios726 — 2022-08-08 19:02:45 UTC

Dentro del proceso para tratamiento de agua para consumo humano, se utilizan coagulantes químicos como el Sulfato de Aluminio Al2 (SO4)3, sin embargo, según estudios realizados, se ha comprobado que este insumo deja aluminio residual, el mismo que podría causar enfermedades como el Alzheimer. En la naturaleza, existen especies vegetativas que tienen características coagulantes y que es posible usarlas para minimizar los químicos. En esta investigación se utilizó el mucílago de Tuna (Opuntia ficus-indica) en estado fresco para la clarificación del agua de consumo humano en la comunidad de Pusir Grande, Provincia del Carchi, aprovechando que esta materia prima existe en la zona. Los ensayos se realizaron a nivel laboratorio para lo cual se utilizó agua cruda proveniente del tanque desarenador de la planta de tratamiento de la comunidad. Las pruebas de tratamiento de agua realizadas, permitió evaluar la eficacia del mucílago de tuna en el proceso de coagulación-floculación de agua cruda, donde se analizó los parámetros que intervienen en la clarificación del agua como fueron el pH, la Turbidez, Dureza, Color, Sólidos Disueltos Totales comparados con la Norma Técnica Ecuatoriana (Agua Potable Requisitos, NTE INEN 1 108:2011 Cuarta revisión 2011-06) en el agua de consumo. Con lo cual se confirmó que el uso del mucilago de tuna en una relación volumétrica 25% mucilago - 75% agua a tratar actúa efectivamente en el proceso de coagulación- floculación. Finalmente, el análisis costo- beneficio demuestra el éxito de la utilización del mucílago de tuna ya que se aprovecha la materia prima existente y que al mismo rendimiento, los valores demuestran que hay una inversión mínima al emplear el coagulante natural frente al coagulante químico.

mrios726 — 2022-08-08 20:14:51 UTC

Efecto de la visita a los pacientes quirúrgicos en la unidad de reanimación en la ansiedad de sus familiares. Con el objetivo de determinar si la visita de los pacientes en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) reducirían los niveles de ansiedad de los familiares, se realizó un estudio cuasi-experimental pretest / post-test. Se evaluó la ansiedad de los familiares de los pacientes a través de la escala Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) al inicio del procedimiento quirúrgico y después de la visita de los pacientes en la URPA. Las puntuaciones STAI fueron significativamente mayores en el preoperatorio (57) que después de la operación (51; p<0,001). Sin embargo, los niveles clínicos de ansiedad estaban presentes en el 76% y el 58% de los participantes, antes y después de la operación, respectivamente. Se concluyó que a pesar que puntuaciones postoperatorias STAI se redujeron, las visitas de la familia en la URPA no fueron suficientes para reducir de forma adecuada la ansiedad de los familiares de los pacientes operados (Patelarou et al., 2014). Este ejemplo podría encasillarse como un estudio antes / después.

mrios726 — 2022-08-08 20:18:20 UTC

Gentamicina en dosis única diaria frente a tres dosis diarias en lactantes con pielonefritis aguda. Con el objetivo de comparar la eficacia del tratamiento de la pielonefritis aguda en lactantes con gentamicina en única dosis diaria (UDD) frente a la pauta clásica de tres dosis diarias (TDD); se condujo un estudio cuasi experimental en el que se comparó el grupo de intervención (UDD) frente a una cohorte histórica de niños tratados con TDD. Se analizó leucocitosis, proteína C reactiva (PCR), creatinina, dosis de gentamicina, niveles máximo y valle del fármaco, tiempo necesario para la desaparición de la fiebre y evolución clínica. Se estudiaron 58 lactantes de 1 a 20 meses. 25 recibieron gentamicina TDD y 33 gentamicina UDD. El nivel máximo de gentamicina fue superior en el grupo UDD (9,32 mg/ml) que en el grupo TDD (5,09 mg/ml) con p<0,001. Los niveles valle fueron inferiores en el grupo UDD que en TDD (0,23 vs. 0,78 mg/ml, respectivamente; p<0,001). No se encontraron diferencias en el tiempo necesario para la desaparición de fiebre. Los valores de creatinina fueron normales en ambos grupos. La evolución fue buena en todos los pacientes. Se concluyó que el tratamiento con gentamicina en UDD en lactantes con pielonefritis aguda es tan eficaz como el TDD tradicional y, posiblemente, igual o incluso más seguro (Calvo et al., 2003).

Carmelo Fuentes Restrepo

cfuentes94 — 2022-08-08 23:12:24 UTC

Estudios de Cohorte
*ventajas:Es posible establecer indicar la incidencia y el riesgo relativo. El sesgo de seleccion es menos frecuente que en los estudios de casos y controles.
*Desventajas:Por No son muy utiles para estudio de enfermedades raras o eventos raros(Manterola.Int.Jmorphol.2014)

Carmelo Fuentes Restrepo

cfuentes94 — 2022-08-08 23:23:29 UTC

Casos y controles
*Ventajas:Permite establecer asociacion a partir de las variables a partir del OR(1).Permiten generar hipotesis de investigacion(2).
*Desventajas:No determinan incidencia, ni prevalencia,limitados a una variable desenlace(2).

1.J.Osorno.Epidemiologia para clinicos.Cap 7.Pag65.1998.
2.Manterola.C.Inter.J.Morphol.2014

Reporte de casos

cfuentes94 — 2022-08-08 23:39:22 UTC

Ventajas:Permite el conocimiento de la historia natural de las enfermedades.Descripcion de enfermedades poco comunes.Pueden ayudar a realizar Vigilancia epidemiologica.
Desventajas:Generacion de sesgos de medicion y reporte.La presencia del factor de riesgo puede estar asociado al azar.

Estudios transversales

cfuentes94 — 2022-08-08 23:45:34 UTC

*Ventajas:Hay control en la seleccion de los sujetos a estudio y mediciones.Pemiten estudiar diferentes desenlaces.
*Deventajas:No es util para establecer una secuencia de acontecimientos,riesgo de sesgo de seleccion de muestra y de recuerdo

Estudios transversales

ggonzalez606 — 2022-08-09 00:43:41 UTC

Ventajas: son útiles para evaluar las necesidades de atención de salud de las poblaciones; son el primer paso para estudios posteriores.

Desventajas: no son útiles para estudiar eventos de interés raros, no son útiles para establecer incidencia o riesgo relativo.

Estudios ecológicos

ggonzalez606 — 2022-08-09 01:13:42 UTC

*Ventajas: pueden compararse poblaciones de distintas regiones en un mismo periodo o pueden incluirse en una serie temporal observaciones sucesivas de la misma población en distintos periodos , fáciles de llevar a cabo, se pueden usar datos de poblaciones de características muy distintas.

*Desventajas: son de difícil interpretación, es difícil que se puedan estudiar de manera directa todas las posibles explicaciones de los datos recolectados.