Neurobiologische Ursachen:

 Neuropsychologische Besonderheiten:

Ist eine tiefgreifende Entwicklungsstörung, die sich ab der Geburt bzw. nach ICD-10 vor Beginn des 3. Lebensjahres manifestiert und mit starken Defiziten der sozialen Interaktion und Kommunikation, sowie repetitiven, stereotypen Verhaltensmustern einhergeht; in der Regel liegt eine Intelligenzminderung und Sprachentwicklungsstörung vor.

Tiefgreifende Entwicklungsstörung, die sich vom frühkindlichen Autismus durch das Erkrankungsalter (>3. Lebensjahr) und/oder durch das Fehlen von Auffälligkeiten in einem der drei Kernbereiche unterscheidet.

Tiefgreifende Entwicklungsstörung, bei der situationsübergreifende Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion und Empathie im Vordergrund stehen und die typischerweise mit einem normalen bis hohen Intelligenzquotienten und Inselbegabungen, sowie einem sehr hohen Sprachvermögen einhergeht.

Situationsübergreifende, grundlegende Symptomatik seit früher Kindheit und Defizite in Kommunikation und sozialer Interaktion, sowie eingeschränkte Interessen und repetitives, stereotypes Verhalten. 

Das Kind wird in einer Kinder- und Jugendpsychiatrischen Klinik oder Praxis begutachtet, sowie Zuhause durch private, verhaltenszeigende Videos

dargestellt:
Die Funktionale Verhaltensanalyse beinhaltet Interviews mit Eltern und Erziehern, Beobachtung und experimentielle Analysen. Folgende Fragen stehen im Vordergrund:
- Was genau ist das beobachtbare Verhalten
- Wie oft/lang tritt es auf?
- Bei wem tritt es auf/bei wem nicht?
- In welcher Situation tritt es auf/in welcher nicht?
- Was sind die auslösenden Ereignisse ?
- Welche Konsequenzen sind eingesetzt?
Beim Verbalen Verhalten geht es um das verbale Verhalten inklusive Vokalisationen und nicht-verbale Kommunikation.
Als Nächstes widmen wir uns dem Präzisionslernen. Dieses hat die Entwicklung von automatischem Antwortverhalten durch Steigerung von Antwortraten in einer kurzen Zeitspanne von 60 Sekunden oder weniger zum Ziel.
Weiterhin gibt es die Natürlichen Lernformate. Hier steht die Initiative des Kindes, seine Interessen und die natürliche Umgebung im Mittelpunkt. Das Kind wird als aktiver Interaktionspartner angesehen, das Lernende wird anhand von multiplen Beispielen eingeübt.
In Alltags-, Spiel- und Schulsituationen werden Gelegenheiten zum Lernen genutzt oder künstlich geschaffen, das nennt man Inzidentelles Lernen. So wird das Grüßen immer dann geübt, wenn es sinnvoll ist, z. B. beim ersten Kontakt am Tag. Des Weiteren werden Handlungsketten unterbrochen. Pivotal Response Training trainiert Schlüsselverhaltensweisen, die eine weite Anzahl von anderen Verhaltensweisen positiv beeinflussen. Außerdem wird angemessenes soziales und kommunikatives Verhalten durch Modellvorgabe, Shaping, Wahlmöglichkeiten, direkte Verstärkung und Abwechseln auf. 
Zuletzt muss erwähnt werden, das AVT/ABA ein weites Spektrum an Methoden umfasst, die Individuen mit ASS nachweislich geholfen haben. Wichtig ist, dass Therapieziele wie ein Schlüssel zu den Merkmalen des Individuums mit ASS passen.

Improvisationsbasierte Ansätze:

Rezeptive Ansätze:

Behavioristische Ansätze:

Entwicklungspsychologische Ansätze:

Familienbasierte Ansätze:

Sensomotorische Ansätze:

Pädagogische/integrative Ansätze:

Ansätze im Erwachsenenbereich:

Autismus ist nicht heilbar, daher orientieren sich die Ziele der Ergotherapie an den Patienten und ihren Defiziten. Dazu gehören die Förderung der Kommunikation, des Sozialverhaltens und der Wahrnehmung. Verhaltensprobleme werden verbessert und den Betroffenen wird geholfen, sich mit ihren Gefühlen und ihrer Identität auseinanderzusetzen. Lebenspraktische Fähigkeiten sollen somit auf- und störende Verhaltensweisen abgebaut werden.

Außerdem werden die Familie und die Bezugspersonen des Betroffenen über Autismus aufgeklärt und im Umgang mit dem Patienten unterstützt.

Da das Bild des Autismus sehr unterschiedlich ist, muss auch das therapeutische Vorgehen flexibel sein. Je nach Symptomatik, Entwicklungsstand, Alter und Empfänglichkeit werden verschiedene Therapieansätze zusammengeführt. Es gibt Methoden, die speziell für autistische Menschen entwickelt wurden, wie zum Beispiel TEACCH (die Arbeit mit visuellen Anweisungen und Gliederungshilfen), spezielle Formen der Wahrnehmungsförderung und der „sozialen Einfühlung“, heilpädagogische, musiktherapeutische, verhaltenstherapeutische und familientherapeutische Methoden.

Weitere Möglichkeiten sind die Sensorische Integrationstherapie, Sprachliche Förderung, Therapie nach Bobath, Hörtraining oder tiergestützte Therapie.

Die Dauer der Ergotherapie bei Autismus richtet sich nach den individuellen Zielen der Betroffenen und dauert meist mehrere Jahre. Die Betroffenen sollen auf jeden Fall am Ende der Therapie soweit gestärkt sein, dass sie weniger spezifische Hilfsangebote in Anspruch nehmen können.

In der weiteren Entwicklung kann es zu Situationen kommen, die möglicherweise eine Wiederaufnahme der Therapie nötig machen. So zum Beispiel ein Umzug, die Pubertät oder andere Veränderungen im Leben.

·         Soll Menschen mit ASS Struktur geben und eine Orientierung in Zeit und Raum vermitteln

·         Zusammenhänge von Arbeitsaufgaben und Abläufen verdeutlichen

·         Soll helfen das eigene und fremde Verhalten besser zu verstehen 

 

TEACCH beinhaltet u.a.:

·         Spezielle Förderdiagnostik, um Stärken und Schwächen des Kindes zu erheben (an Entwicklungszustand angepasst)

·         Förderziele werden gemeinsam mit den Eltern besprochen und einen Förderplan erstellt 

·         Ein weiter wichtiger Punkt von TEACCH ist die enge Zusammenarbeit mit Eltern durch z.B Elternberatung sowie den Kindergärten, Schulen und Arbeitsstätten 

Ziel -> Erlernen funktionaler Verhaltensweisen, die eine Entwicklung von selbstständigen Handlungskompetenzen ermöglichen und somit die Lebensqualität für Menschen mit AAS maximieren.

TEACCH unterstützt BETROFFENE in folgenden Bereichen:

·      Alltagsbewältigung, Selbstständigkeit

·      Kommunikation, Sprache

·      Sozialkompetenz

·      Lern- und Arbeitsverhalten

·      Kognitive Entwicklung

·      Sozial-emotionale Entwicklung

·      Motorische Entwicklung

·      Raum- und Zeitorientierung

·      Wahrnehmung (z.B. Körperwahrnehmung)

·      Kindergarten – Schule – Arbeitswelt

·      Freizeitgestaltung

 

TEACCH unterstützt ELTERN und ANGEHÖRIGE in folgenden Bereichen:

·      „Andersartigkeit“ verstehen lernen

·      Kommunikation, Interaktion

·      Spiel- und Fördermöglichkeiten für zu Hause

·      Alltagsbewältigung (z.B. Essen, Schlafen, Sauberkeitsentwicklung)

·      Umgang mit schwierigen Verhaltensweisen (z.B. Aggressionen, Stereotypien, Einkoten)

·      Optimale Arbeitsplatzgestaltung

·      Freizeitgestaltung

 

Der Begriff der Inklusion und der Integration hat in dem pädagogischen Raum in den letzten Jahren deutlich an Bedeutung gewonnen, insbesondere da die Bundesrepublik Deutschland 2009 der Bundesrechtskonvention der UNO beigetreten ist. Das Ziel dieser Konvention ist es eine Bewusstseinsbildung zu schaffen, im Hinblick auf die Menschenrechte und die gleichberechtigte Partizipation behinderter Menschen in allen Bereichen der Gesellschaft, welche die Überwindung von Vorurteilen und Klischees, sowie das Entgegenwirken von Diskriminierung beinhaltet. (Degener & Diehl, 2015, S.18) Zudem ist insbesondere in Kinderarztpraxen und Kinder- und Jugendpsychiatrien aufgefallen, dass das Krankheitsbild der Autismus-Spektrum-Störung deutlich vermehrt manifestiert wird. Das kann darauf zurückzuführen sein, dass die medizinischen Mittel zur Diagnostik fortschrittlicher sind oder aber auch darauf, dass die Fälle wirklich ansteigen. Demnach ist es wichtig sich mit dem Krankheitsbild, als auch mit den therapeutischen und pädagogischen Möglichkeiten auseinanderzusetzen, um ein besseres Verständnis für die Autismus-Spektrum-Störung zu entwickeln. (Bernard-Opitz, 2015, S.9)

Die Problematik in sozialen Beziehungen liegt darin, dass Autisten Gefühle und Emotionen nicht verstehen und sich demnach auch nicht in sie hineinversetzen können. Auf emotionale Ausbrüche reagieren sie eher mit keiner oder mit einer untypischen Reaktion, da sie die Gefühle und eventuellen Laute eher als störend empfinden. Auch Blickkontakt, Körperkontakt, Händeschütteln, Umarmungen oder Küssen gestaltet sich schwieriger als bei nichtbeeinträchtigten, denn solche Tätigkeiten werden eher gemieden oder in einem übertriebenem Maße gezeigt. Das kann dazu führen, dass das Aufbauen von Freundschaften im Kindesalter oder aber auch die Partnersuche bei Erwachsenen erschwert wird.

Wie bereits erwähnt bezieht sich die Beeinträchtigung ebenfalls auf die Kommunikation. Das bedeutet, dass beispielsweise Kinder mit frühkindlichem Autismus gar nicht in der Lage sind zu sprechen, sondern nur Lautieren oder nur einzelne Begriffe beherrschen und somit einen sehr kleinen Wortschatz besitzen. Daraus folgt, dass die Kommunikation in der Schule mit Lehrern, aber auch Mitschülern nicht richtig funktioniert, weshalb der Besuch einer Regelschule nicht in frage kommen kann, aber auch die zwischenmenschlichen Beziehungen stark eingeschränkt sind, wenn die Verständigung, sei es verbal oder nonverbal, nicht Zustande kommen kann. Beim Asperger Autismus gibt es auf der sprachlichen Ebene eher weniger Probleme, da sich viele eher einem außerordentlichen Wortschatz bedienen. Allerdings können hier auf der nonverbalen Ebene Probleme auftreten, aufgrund von einer monotonen Ausdrucksweise oder auch der fehlenden Gestik und Mimik geschuldet, was das Zuhören schwerer gestaltet.
Vielfalt leben - Inklusion von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen: Mit ... - Nicole Schuster, Ute Schuster - Google Books

Asperger-Autisten sind außerdem häufig intelligenter als die Norm, das heißt sie haben eine Hochbegabung oder eine Inselbegabung, dies erscheint zunächst als sehr besonders und bemerkenswert, allerdings kann es dadurch in der Schule zu Problemen kommen, da die Unterrichtsgestaltung auf den verschiedenen Schulen der Norm angepasst ist. Da Hochbegabte aber nicht der Norm entsprechen, kann es für sie in der Schule schnell zu Ermüdung und Unzufriedenheit kommen, aufgrund einer zu geringen Lernanforderung, wodurch die Motivation stark sinken kann und somit auch die Noten nicht der eigentlichen Intelligenz entsprechen.

Zudem Wissen viele Lehrer nicht wie sie einen solchen Schüler am Besten fördern können, wodurch es beim Schüler zur Unterforderung kommt und resultierend daraus zu Verhaltensauffälligkeiten die den Unterricht stören und die Sympathien der Mitschüler ihm gegenüber sinken könnten. Folglich kann es noch zusätzlich zu Mobbing kommen, weil Neid vorherrscht, der Schüler „anders“ ist oder einfach durch die Störungen die durch den Schüler im Unterricht entstehen.

https://www.researchgate.net/publication/330635345_Untersuchung_der_Interessenentwicklung_von_Schulerinnen_und_Schulern_im_Workshop_Von_der_Natur_zur_Technik (S.23)

Im Alltag eines Autisten können sich zusätzlich psychische Begleiterscheinungen bemerkbar machen, die den Umgang mit anderen deutlich erschweren können. Beispielsweise ADHS, bei dem starke Konzentrationsprobleme auftreten und man sich leicht ablenken lässt, wodurch das Folgen des Unterrichts noch schwerer wird. Auch Zwangsstörungen sind eine häufige Begleiterscheinung des Autismus, wodurch Betroffene einen Drang verspüren bestimmte Dinge immer wieder zu tun, das kann Einfluss auf Beziehungen nehmen, da sie sich dadurch auf Dauer gestört fühlen könnten, aber auch in der Schule den Unterricht und das lernen stören.

Wenn ein Autist unter Prosopagonie leidet, also Gesichtsblindheit, kann es zu immensen Schwierigkeiten in der Schule, aber auch bei Therapien und im Alltag kommen, denn für autistische Menschen ist es wichtig eine Routine und Vertraute Personen um sich zu haben, wenn diese Personen allerdings nicht zu erkennen sind, wird es für die Kontaktpersonen, insbesondere Therapeuten, die man nicht täglich sieht, schwerer eine Bindung aufzubauen und die Therapie durchzuführen, da das Kind nicht das Gefühl von Sicherheit und Vertrautheit verspürt.
Vielfalt leben - Inklusion von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen: Mit ... - Nicole Schuster, Ute Schuster - Google Books

Beim Asperger-Syndrom handelt es sich um eine tiefgreifende Entwicklungsstörung, die durch ein charakteristisches Muster von sozialen, kommunikativen und stereotypen, repetitiven Verhaltensweisen gekennzeichnet ist.

Symptomatik:

Beeinträchtigung sozialer Interaktion: Eines der schwerwiegendsten Symptomatiken des Asperger-Syndroms ist die qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktion. Das bedeutet, dass die Kinder oder Jugendliche Schwierigkeiten haben, auf ihre Mitmenschen einzugehen und neue Kontakte zu knüpfen. Dies zeigt sich vor allem, durch dem nicht-verbalen Verhalten, da diese meist deutlich reduziert sind z.B. in den Bereichen Gestik, Mimik, Gebärden und Blickkontakt. Zudem haben Betroffene des Asperger-Syndroms Probleme Gefühle ihrer Mitmenschen zu deuten und sich emotional in ihre Lage hineinzuversetzen, das liegt daran, dass sie nicht wissen wie man die Regeln des sozialen Miteinanders zu deuten hat und sich dementsprechend untypisch verhalten. 

Beeinträchtigung Kommunikation: Eine weitere Symptomatik des Asperger-Syndroms besteht in der Beeinträchtigung der Kommunikation. Hierbei besteht jedoch keine Verzögerung der Sprachentwicklung, sondern zeigt sich eher durch Auffälligkeiten in der Tonlage der Stimme, oftmals wirkt die Stimme sehr monoton, eintönig und weist keine Modulation auf. 

Eingeschränkte Interessen und stereotype Verhaltensweisen: Kinder mit dem Asperger-Syndrom weisen eine Vielzahl von motorischen Stereotypen und ein Bewegungsmuster auf, das durch Ungeschicklichkeit und mangelnde Koordination gekennzeichnet ist, was sie in der Umwelt als ungeschickt und unbeholfen erscheinen lässt. Des Weiteren, ist ein weiteres Merkmal eine Hyperfixierung auf bestimmte Interessen. Die Interessen sind meistens auf bestimmte Themenberieche fokussiert, oftmals in Mathematik, Technik, Geographie oder Geschichte. Darüber hinaus, lassen sich auch ausgeprägte Zwänge feststellen, dies bezieht sich oft auf bestimmte Abläufe im Alltag wie z.B. nur bekannte Wege zur Schule zu gehen, bei kleinster Veränderung kann dies schon zur Stresssituation führen. 

 | Instrument: Screening CHAT (Checklist für Autism Toddlers) 1,5 - 3 Jahre | ·         für Kinderärzte ·         9 Fragen an die Eltern, 5 Verhaltensmerkmale werden in der Untersuchungssituation beobachtet ·         dauert 15 min
| ABC (Autismus Behavior Checklist) | ·         aus 57 Items bestehender Fragebogen zum Erfassen autistischer Verhaltensweisen bei Personen mit einer intellektuellen Behinderung ·         wirkungsvoll bei der Einschätzung des Schweregrads von autistischen Symptomen und bei der Verlaufsdokumentation dieser Merkmale über einen längeren Zeitraum
| Instrument: Diagnose CARS (Childhood Autisin Rating Scale) | ·         Beurteilungsskala, die insgesamt 14 Funktionsbereiche prüft (1=unauffällig bis 4=hochgradig abnorm)            à Gesamtwert und Anzahl von         Funktionsbereichen, in denen das Kind         eine Beurteilung von (3) oder höher         erhält  entscheidend für Diagnose ·         Gesamtwert von 37 oder höher und eine Bewertung von (3) in insgesamt 5 Funktionsbereiche = hochgradig autistisch
| ADI-R (Autisin Diagnostic Interview-Revised)  | ·         standardisiertes, halbstrukturiertes, untersuchergeleitetes Interview  à Angaben der Eltern und engsten       Bezugspersonen des Kindes ·         dabei werden für den Autismus typische Verhaltensweisen im Verlauf der Entwicklung erfragt  à anhand dieser Fragen wird am      Schluss mit Hilfe eines      Algorithmus eine Summe für die      drei Verhaltensbereiche ,,Soziale      Interaktion", ,,Kommunikation"      und ,,Repetitives Verhalten"      gebildet              à bei Überschreiten eines                  Grenzwertes in allen drei                  Bereichen erfolgt die Zuordnung                  zu der Diagnose ,,frühkindlicher                   Autismus" ·         dauert etwa 90 bis 120 Minuten
| ADOS und PL-ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule)  | ·         halbstandardisiertes Interview, in dem eine Reihe von Situationen geschaffen werden, die soziale Interaktion hervorrufen ·         dauert etwa 30 bis 45 Minuten ·         ab sechstem Lebensjahr ·         PL-ADOS für jüngere Kinder oder für Kinder ohne Sprachentwicklung             à orientiert sich am Verhalten                  schwerbehinderter Kinder ·         inzwischen die meist verwendeten Instrumente der Diagnostik autistischer Störungen
| ADOS-G | ·         Diagnostische Beobachtungsskala für autistische Störungen
| SEAS-M | ·         Skala zur Erfassung von Autismus-Spektrum-Störungen bei Minderbegabten
| MBAS, Screening-Fragebogen | ·         Marburger Beurteilungsskala zum Asperger Syndrom

Weiterhin ist es wichtig somatische und psychopathologische Komorbiditäten abzuklären, inklusive körperlicher und neurologischer Untersuchung, EEG, Hör- und Sehprüfung, Karyotypisierung und molekulargenetischer Untersuchung.

(vgl. AUTISMUS Ein häufig verkanntes Problem: Kinder und Jugendliche mit autistischen Verhaltensweisen, 6.Diagnose; https://www.amboss.com/de/wissen/Tiefgreifende_Entwicklungsstörungen/)

 

Autismusspezifische Verhaltenstherapie (AVT) und Applied Behavior Analysis (ABA) (bei Kindern)

Merkmale: Angewandt/funktional; Verhaltensorientiert; Überprüfbar; Analytisch; Systematisch;

                  Technologisch; Effektiv; Generalisiert; Öffentlich; Kompetent; Optimistisch 

Angewandt bedeutet, funktionale und sozial bedeutsame Therapieziele zu verfolgen, die das Leben von Menschen positiv beeinflussen, z.B. Verbesserung von verbaler oder nicht-verbaler Kommunikation, Sozialverhalten, schulische oder berufliche Fähigkeiten, Selbstversorgung oder Freizeitverhalten. Verhaltensänderungen sollten generalisieren, d.h. der Betreffende sollte das Zielverhalten über die Therapie hinaus über Settings, Materialien und Interaktionspartner zeigen. Verhaltensweisen sollten möglichst weitreichende und langfristige positive Konsequenzen mit sich bringen. Dieser sehr optimistische Therapieansatz führt durch die Umgebungsveränderung zu entscheidenden Verhaltensveränderungen, begleitende Verlaufsmessungen verdeutlichen selbst kleine Verbesserungen.

Die Hauptziele bestehen auf der einen Seite im Abbau von Verhaltensproblemen wie z.B. Zwänge oder Selbststimulation und auf der anderen Seite im Aufbau oder der Erweiterung angemessener Fähigkeiten, z.B. kommunikative Funktionen oder angemessenes Sozialverhalten. Im Folgenden werden diese beiden Zielrichtungen im Überblick dargestellt:

Die Funktionale Verhaltensanalyse beinhaltet Interviews mit Eltern und Erziehern, Beobachtung und experimentielle Analysen. Folgende Fragen stehen im Vordergrund:

- Was genau ist das beobachtbare Verhalten ?

- Wie oft/lang tritt es auf ?

- Bei wem tritt es auf/bei wem nicht ?

- In welcher Situation tritt es auf/in welcher nicht ?

- Was sind die auslösenden Ereignisse ?

- Welche Konsequenzen sind eingesetzt ?

„Ein zentrales lerntheoretisches Konzept ist, dass Verhaltensprobleme erlernt sind, dass Verhalten bestimmt wird durch vorausgehende Auslöser und nachfolgende Konsequenzen. Durch Änderung dieser Auslöser und Konsequenzen können Probleme verringert oder abgebaut werden. Positive Konsequenzen führen dabei zu einer Verstärkung des Verhaltens und negative zu einer Verminderung derselben.“

Diskretes Lernformat: Durch wiederholte Übungen von kleinen Therapieschritten und kontingenter Verstärkung können nicht-verbale Kinder Sprache erlernen. 

Beim Verbalen Verhalten geht es um das verbale Verhalten inklusive Vokalisationen und nicht-verbale Kommunikation.

Als Nächstes widmen wir uns dem Präzisionslernen. Dieses hat die Entwicklung von automatischem Antwortverhalten durch Steigerung von Antwortraten in einer kurzen Zeitspanne von 60 Sekunden oder weniger zum Ziel.

Weiterhin gibt es die Natürlichen Lernformate. Hier steht die Initiative des Kindes, seine Interessen und die natürliche Umgebung im Mittelpunkt. Das Kind wird als aktiver Interaktionspartner angesehen, das Lernende wird anhand von multiplen Beispielen eingeübt.

In Alltags-, Spiel- und Schulsituationen werden Gelegenheiten zum Lernen genutzt oder künstlich geschaffen, das nennt man Inzidentelles Lernen. So wird das Grüßen immer dann geübt, wenn es sinnvoll ist, z. B. beim ersten Kontakt am Tag. Des Weiteren werden Handlungsketten unterbrochen. 

Pivotal Response Training trainiert Schlüsselverhaltensweisen, die eine weite Anzahl von anderen Verhaltensweisen positiv beeinflussen. „Hierzu gehören u.a. geteilter Blickkontakt (joint attention), Imitation und Antwort auf multiple stimuli. Wenn ein Kind zum Beispiel gelernt hat, der Blickrichtung seines Interaktionspartners zu folgen oder andere Kinder nachzuahmen, hat es eine sehr viel größere Chance, von integrativen Settings zu profitieren, als ohne diese Voraussetzungen.“ Außerdem wird angemessenes soziales und kommunikatives Verhalten durch Modellvorgabe, Shaping, Wahlmöglichkeiten, direkte Verstärkung und Abwechseln aufgebaut.

STEP Curriculum vereint Strukturiertes Training mit Erfahrungsorientierten Programmen. „Eltern, Therapeuten und Lehrer erhalten Hinweise auf Schlüsselmerkmale, die den Erfolg einer bestimmten Therapieform für ein bestimmtes Kind wahrscheinlich machen. Das folgende Beispiel verdeutlicht dabei, dass die Indikation für eine bestimmte Therapiemethode nicht allein vom Kind und dem speziellen Therapieziel abhängt, sondern auch von der Analyse des jeweiligen Settings.“ 

„Beispiel: Geldverständnis nach verschiedenen Lernformaten

 Braucht das Kind wiederholte Übungen, um Geldmünzen zu unterscheiden, oder muss es 
 lernen, die Münzen schneller auszusuchen, um ungeduldig Wartende nicht zu frustrieren? 
 Während im ersten Beispiel Diskriminationslernen nach dem Diskreten Lernformat durch 
 wiederholte Übungen mit eindeutigen Aufgabenstellungen, wirksamen Hilfestellungen 
 und unmittelbaren, effektiven Konsequenzen durchgeführt werden können, kann das 
 zweite Ziel der Automatisierung des Gelernten durch Präzisionslernen angegangen 
 werden. Hierbei bemüht sich der Betreffende, in kleinen Zeiteinheiten bestimmte 
 Münzbeträge so schnell wie möglich auszusuchen und diese Leistung in jedem neuen 
 Versuchsdurchgang zu verbessern. Ein drittes Kind weiß demgegenüber möglicherweise 
 nicht, welche Schritte zum Bedienen des Getränkeautomaten notwendig sind. Hier 
 können visuelle Methoden hilfreich sein. Hierbei kann der Getränkeautomat, so 
 vereinfacht werden, dass das Kind erfolgreich ist, sei es durch Abdecken irrelevanter 
 Stimuli, wie nicht gewünschter Getränke oder aber Hervorhebung der wichtigsten Stimuli 
 (Bernard-Opitz, 2008).“

Zuletzt muss erwähnt werden, das AVT/ABA ein weites Spektrum an Methoden umfasst, die Individuen mit ASS nachweislich geholfen haben. Wichtig ist, dass Therapieziele wie ein Schlüssel zu den Merkmalen des Individuums mit ASS passen.

(vgl. Auszug aus dem neuen Buch Autismus: Spektrum, Ursachen, Diagnostik, Intervention, Perspektiven, Hans Huber Verlag; Bernard-Opitz, V. (2009) Applied Behavior Analysis 
 (ABA)/Autismusspezifische Verhaltenstherapie, 242-259) 

 

Das Konzept TEACCH wurde in den 60er Jahren von Eric Schopler konzipiert und ist einer der wenigen autismusspezifischen und gut evaluierten Ansätze im Bereich der Förderung und Unterstützung von Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen.

 „Die Methodik basiert auf entwicklungspychologischen und kognitiv- sowie verhaltenstherapeutischen Konzeption und bezieht sich auf die individuelle visuelle Strukturierung des Lern und Sozialumfelds.“

·         Soll Menschen mit ASS Struktur geben und eine Orientierung in Zeit

und Raum vermitteln

·         Zusammenhänge von Arbeitsaufgaben und Abläufen verdeutlichen

·         Soll helfen das eigene und fremde Verhalten besser zu verstehen 

TEACCH beinhaltet u.a. eine spezielle Förderdiagnostik, um Stärken und Schwächen des Kindes zu erheben (an Entwicklungszustand angepasst). Förderziele werden gemeinsam mit den Eltern besprochen und einen Förderplan erstellt. Ein weiter wichtiger Punkt von TEACCH ist die enge Zusammenarbeit mit Eltern durch z.B Elternberatung sowie den Kindergärten, Schulen und Arbeitsstätten. Ziel ist das Erlernen funktionaler Verhaltensweisen, die eine Entwicklung von selbstständigen Handlungskompetenzen ermöglichen und somit die Lebensqualität für Menschen mit ASS maximieren.

 

„TEACCH unterstützt Betroffene in folgenden Bereichen:

·         Alltagsbewältigung, Selbstständigkeit

·         Kommunikation, Sprache

·         Sozialkompetenz

·         Lern- und Arbeitsverhalten

·         Kognitive Entwicklung

·         Sozial-emotionale Entwicklung

·         Motorische Entwicklung

·         Raum- und Zeitorientierung

·         Wahrnehmung (z.B. Körperwahrnehmung)

·         Kindergarten – Schule – Arbeitswelt

·         Freizeitgestaltung

 TEACCH unterstützt ELTERN und ANGEHÖRIGE in folgenden Bereichen:

·         „Andersartigkeit“ verstehen lernen

·         Kommunikation, Interaktion

·         Spiel- und Fördermöglichkeiten für zu Hause

·         Alltagsbewältigung (z.B. Essen, Schlafen, Sauberkeitsentwicklung)

·         Umgang mit schwierigen Verhaltensweisen (z.B. Aggressionen, Stereotypien, Einkoten)

·         Optimale Arbeitsplatzgestaltung

·         Freizeitgestaltung“

(vgl. https://www.autistenhilfe.at/leistungen/therapie/teacch/?cn-reloaded=1)

 

Bei der Logopädie geht es um das Erlernen von Lautsprache, Schriftsprache, Gebärdensprache oder Kommunikationssystemen wie beispielsweise PECS, oder der Gebrauch von Mimik und Gestik. Logopäden arbeiten mit jedem Patienten individuell und passen sich deren Fähigkeiten und dem Entwicklungsstand an. Wichtig ist es die Therapie gut strukturiert, zuverlässig, berechenbar, klar und übersichtlich zu gestalten, sodass der Betroffene nicht überfordert wird. Daher ist es sinnvoll Übungen in kleine nachvollziehbare Schritte zu unterteilen. Des Weiteren muss die Therapie regelmäßig stattfinden, da es nur dann zu Verbesserungen in der verbalen und nonverbalen Kommunikation kommen kann. Aus diesem Grund müssen die Ansätze und Übungen in den Alltag, somit auch in den Kindergarten oder der Schule integriert werden.  Weiterhin ist es wichtig reichlich Zeit in den Erwerb der Sprache zu investieren, da autistische Menschen mehr Zeit für die Verarbeitung und das Verstehen brauchen, um einer Überforderung zu entgehen und somit die Motivation zum Lernen zu verhindern. Letztlich sollte frühzeitig mit der logopädischen Therapie begonnen werden, dadurch hat die Behandlung höhere Erfolgschancen.

(vgl. https://autismus-spektrum.com/logopadie-bei-autismus/)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                 Literaturverzeichnis         

https://www.amboss.com/de/wissen/Tiefgreifende_Entwicklungsst%C3%B6rungen/ (10.02.2022)

Die Pädagogik arbeitet nach dem Prinzip, dass jedem Förderung zuteil wird, damit jedes Kind in der Lage ist seine Interessen und Wünsche zu teilen und diese in die Gemeinschaft und das eigene Leben miteinbeziehen kann. Zudem geht es darum eine eigene Selbstbestimmung und Souveränität zu erlangen, indem sie individuell und ihrem Entwicklungsstand entsprechend gefördert werden.

Die Förderung wird in 3 Bereiche unterteilt:

-die schulische Förderung,

-die Lebenspraktische Förderung

-und die Förderung im Bereich der Arbeitswelt und der Gesundheit.

Diesen Bereichen unterliegen noch weitere Förderschwerpunkte, und zwar die emotionale und soziale Entwicklung, das Sehen, die Sprache, die geistige Entwicklung, das Hören, die körperliche und motorische Entwicklung und das Lernen. Die Fördermaßnahmen richten sich größtenteils nach diesen Förderschwerpunkten. (S.20-21)

In den 1970er Jahren fand die autismusspezifische Förderung erstmals richtig Anklang, nach dem sich Elterninitiativen dafür einsetzten. Daraufhin wurden zahlreiche Autismus-Zentren, Autismus-Ambulanzen und heilpädagogische Einrichtungen eingerichtet, um die benötigte Versorgung, Betreuung und Förderung von autistischen Menschen zu gewährleisten.

Bei der Arbeit mit Autisten liegen die Förderschwerpunkte im Bereich der Wahrnehmung, der Motorik, den Handlungskompetenzen, den lebenspraktischen Fähigkeiten, dem herausfordernden Verhalten, dem Sozialverhalten, in der Sprache, der sozialen Interaktion, der Identifikation, dem Selbstwert und dem sozialen Umfeld.

Bei der Autismus-Spektrum-Störung ist es wichtig, dass die Förderung schnellstmöglich beginnt, im besten Fall direkt nach der Feststellung. 

Im Kindergarten sollte sichergestellt sein, dass es kleine, integrative Gruppen gibt, die durch fachlich geschultes Personal betreut werden. Wichtig ist, dass der Tagesablauf klar strukturiert ist und es deutlich formulierte Regeln gibt.

Wenn es um den Übergang zur Schule geht, muss eine gute Planung vorliegen, um dem Kind die Umstellung zu erleichtern. Zudem sollte bereits der individuelle Förderbedarf festgestellt sein.

Auf weiterführenden Regel-, Förder-, oder Sonderschulen sind spezielle Eingliederungs- und Lernangebote erforderlich, die sich dem Bedarf des Kindes anpassen z.B. visuelle Lernangebote oder Therapieformen wie die Musiktherapie, wenn das Kind daran besonders Interesse zeigt und so leichter lernen kann. Dafür ist ein detailliertes Gespräch zwischen Lehrer und Eltern bzw. Bezugspersonen nötig. Dadurch ist eine aktive Lebensbewältigung, die Integration in die Klasse, sowie Selbstständigkeit und Selbstbestimmung möglich.

Auch bei der Berufsfindung oder in der Ausbildung sollte eine ressourcenorientierte, integrative und interessenorientierte Förderung stattfinden, wo die autistische Person einen Ansprechpartner hat, der dabei helfen kann eine eigene Routine und Struktur zu entwickeln, um einer Überforderung vorzubeugen.

Generell sollte in allen Einrichtungen darauf geachtet werden individuelle Unterstützungsangebote zur Verfügung zu stellen, eine strukturierte Lernumgebung zu schaffen und den Umgang mit Verhaltensauffälligkeiten zu lernen, denn autistische Menschen reagieren nicht grundlos in solch einer Form, sondern meist hängt es mit einem Problem zusammen, dass sie nicht kommunizieren können. Außerdem sollte man regelmäßig in Kontakt mit den Eltern stehen, um Rückmeldungen aber auch Rat und Unterstützung zu erhalten.

Frühförderprogramme beinhalten verhaltenstherapeutische Ansätze wie das ABA-Konzept, in dem neue Fertigkeiten erlernt werden, wie alleiniges Schuhe anziehen oder ähnliche Tätigkeiten, die im Alltag behilflich sein können oder lerntherapeutische Ansätze, in denen man die Kompetenzen verstärkt, in dem man die Ressourcen nutzt und spezielle Regeln aufstellt, um ein regelkonformes Verhalten zu erzielen und bestimmte Verhaltensmuster erlernt. Außerdem werden Lerntechniken eingeübt, mit dem Ziel Lernaufgaben in der Schule bewältigen zu können.

Dem Kind werden Maßnahmen gezeigt, die zur Alltagsstrukturierung beitragen, wie beispielsweise Tagespläne, die mit Bildern den Ablauf zeigen (Abbildung Tagesplan TEACCH). Zuvor werden gemeinsam mit den Eltern die Routinen besprochen und in den Kindergarten/Schulalltag miteinbezogen, z.B. Angewohnheiten/Rituale vor dem Essen in der Pause.

Außerdem wird das Spielverhalten und die Kommunikation des Kindes durch nonverbale Interaktion trainiert, z.B. dass die kommunikative Intuition geschult wird, um Gefühle des Gegenübers zu deuten oder die Bedürfnisse wahrzunehmen, indem man ihnen spielerisch zeigt, wie ein solches Verhalten aussehen könnte.
S.23-25

All diese Ansätze haben zum Ziel eine Verbesserung der Affektregulation und der Kommunikationsfähigkeit zu erzielen, sowie das Selbstbewusstsein zu stärkenund Ängste zu verringern. (s.10-11)