Su ciclo de vida está compuesto por tres estadios:

1. trofozoíto tanto ameboides como flagelados con dos o más flagelos es la forma de dispersión e infección en el hombre, y el quiste con pared lisa con poros, se encuentra en el ambiente.

2. Flagelado: Cuando naegleria es diluida por el agua, desarrolla su 2da etapa. La forma de trofozoítos tiene que haber creado centriolos que servirán como cuerpos basales de los flagelos. No se reproducen y pueden permanecer en este estado dos días. Después pierden sus flagelos y vuelve a su forma ameboidea.

   
   

   
   

   En inmunocompetentes y en niños que han tenido contacto con agua contaminada con la ameba 7 a 10 días antes de presentar síntomas, el daño es irreversible. Cuando el ambiente es desfavorable puede formarse el quiste con pared y poros para resistir el ambiente hostil. Están en el suelo o en el agua. La forma flagelada, que es la infectiva en el hombre, entra en contacto con la mucosa e ingresan al sistema nervioso central por el nervio olfatorio con producción de meningoencefalitis amebiana primaria. Como esta enfermedad suele ser fulminante, el ciclo culmina en hombre.

Para llevar a cabo el diagnóstico de esta parasitosis se debe realizar una entrevista con el paciente que presuntamente está parasitado. En ella se debe consultar si ha estado en contacto los días anteriores con agua dulce que supuestamente pueda estar contaminada por el parásito.

Una vez que esto se confirme, se debe aislar de inmediato el parásito en el líquido cefalorraquídeo, consiguiendo así su identificación aplicando la técnica de Wright.

El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una placa de agar no nutriente al 1,5% sembrada con Escherichia coli viva constituye un medio de vida similar al natural en donde Naegleria fowleri va a desarrollarse con facilidad. En preparaciones frescas no teñidas el parásito se diferencia fácilmente gracias a su gran movilidad.

Examen en fresco:

Observación directa: se observa las secreciones de conjuntivas, raspado, o biopsia corneal, granulomas cutáneos, LCR, secreciones respiratorias o biopsias cerebrales. También se puede observar con la tinción Giemsa en el microscopio electrónico.

Tinción de biopsias de lesión: Por H & E, se verán quistes  y también trofozoitos en cortes de tejido cerebral.

Cultivo: por distintos métodos como axénico, que utiliza agar blando no nutritivo, bañado en suspensión bacteriana (generalmente E.coli.). Se incuba por 24h  a 30-37° C y se extrae una muestra para observación en fresco, sobre el que se inocula la muestra. Normalmente a los 8 días aparecen los trofozoitos. No se utiliza para tratamiento clínico.

PCR: convencional.

En los casos necesarios, al comprobarse la positividad de las muestras, hay que realizar entrevistas a los familiares del paciente, y enfatizar los antecedentes de inmersión en agua, así como la revisión de la historia clínica.

REFERENCIAS:

SIERRA CALZADO, Lillian. Demostración del ameboflagelado Naegleria fowleri como agente etiológico de meningoencefalitis amébica primaria en Santiago de Cuba.  Rev Cubana Invest Bioméd [online]. 2011, vol.30, n.3, pp.418-431. ISSN 0864-0300.

Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 9° ed. Barcelona. Elsevier, 2021. 

Título, Parasitología médica ; Autores, Antonio Atías, Antonio Atías Martín ; Edición, 5, reimpresa ; Editor, Mediterráneo, 2001