Caso clínico 4 by Valeria Victoria Martinez Manriquez

datos relevantes

valeriamanriquez — 2024-11-06 21:19:16 UTC

Niña de 6 años presenta dolor de garganta y fiebre durante aproximadamente 4 días.

Sintomas: Ansioso, con taquipnea, voz ronca , temperatura de 38,6 C

examen físico: faringe con edema amigdalar, revestimiento de membrana gris de la amígdala, úvula y paladar blando.

Adenopatía cervical prominente, pulmones limpios

Sus padres han emigrado a los Estados Unidos desde Rusia hace unos 6 meses.

Presunto de difteria faríngea

Caso

2024-11-06 21:19:41 UTC

Una niña de 6 años es llevada a la oficina para una evaluación de dolor de garganta y fiebre, que ha tenido durante aproximadamente 4 días. Sus padres han emigrado a los Estados Unidos desde Rusia hace unos 6 meses. Ella no ha tenido mucha atención médica en su vida, y su estado de inmunización es desconocido. En el examen, el niño está ansioso, taquipneo y se ve enfermo. Su temperatura es de 38,6°C (101,5°F), y su voz es ronca. El examen de su faringe revela edema amigdalar y faríngeo con la presencia de un revestimiento de membrana gris de la amígdala, que se extiende sobre la úvula y el paladar blando. Ella tiene adenopatía cervical prominente. Sus pulmones están limpios. Inmediatamente la transfiere al hospital infantil local con el diagnóstico presunto de difteria faríngea y ordena pruebas confirmatorias.

Diagnosticos diferenciales

2024-11-06 21:25:35 UTC

Los diagnósticos diferenciales incluyen varias infecciones y condiciones que pueden causar fiebre, dolor de garganta, y la formación de pseudomembranas o inflamación faríngea:

Amigdalitis bacteriana estreptocócica: puede causar fiebre, dolor de garganta, exudado en las amígdalas y adenopatía cervical, pero típicamente no forma pseudomembranas adherentes como en la difteria.

Mononucleosis infecciosa: puede producir fiebre, dolor de garganta, exudado amigdalar, linfadenopatía cervical prominente y fatiga. Sin embargo, en la mononucleosis no se observan pseudomembranas adherentes en la faringe.

Faringitis por Arcanobacterium haemolyticum: puede causar fiebre, faringitis exudativa y adenopatía cervical en niños y adultos jóvenes. A veces puede presentarse con una seudomembrana, pero en general, los síntomas son menos graves y la presentación no suele incluir la obstrucción respiratoria característica de la difteria.

Correlación clínica

valeriamanriquez — 2024-11-06 21:30:22 UTC

mencionado lo anterior se pensó en esta infección debido a los signos y sintoas que se presentan, las manifestaciones clínicas de la patología es principalmente, infección local en la faringe en donde causa inflamación de la garganta con un hallazgo característico clínico que es una placa blanquecina-grisácea que aparece en faringe, amígdalas, úvula y paladar blando, tambien es frecuente encontrar cadenas ganglionares inflamadas en especial las cervicales asi como fiebre

Agente etiológico

valeriamanriquez — 2024-11-06 21:32:58 UTC

Corynebacterium diphtheriae pertenece al género Corynebacterium, familia Corynebacteriaceae. Se trata de bacilos Gram positivo, pequeños, pleomórficos, inmóviles, aerobios facultativos, no encapsulados, que se encuentran aislados, en parejas o agrupados formando una especie de V, de letras chinas o de empalizada.

Tratamiento y prevención

2024-11-06 21:42:04 UTC

El tx consiste en antitoxina difterica se administra como inyección intramuscular o a traves de una linea intravenosa. Si el paciente tiene que estar en el hospital mientras reciba la antitoxina se acompaña de abundates fluidos y oxigeno.

Los antibioticos no sustituyen a la antitoxina y son necesarios para erradicar el microorganismo y prevenir diseminación, se puede administrar penicilina G 300.00 U cada 12 horas durante 14 dias. Eritromicina 10 mg/kg por via oral o inyectable cada 6 horas durante 14 dias

Como medidas preventivas la vacunacion DTP (difteria, tetanos y pertussis), debe administrarse dyrabte la infancia.

Aplicar refuerzos de vacunacion, en las personas adultas debe recibir la vacuna de refuerzo cada 10 años

Higien personal, fomentar lavado de manos con aguita y con jabon

Evitar contacto con personas infectadas y en caso de ser portador de infeccion permanecer en aislamiento

valeriamanriquez — 2024-11-06 21:42:15 UTC

Instrumentos diagnósticos

valeriamanriquez — 2024-11-06 21:43:19 UTC

Examen físico

La presencia de una membrana gris en la faringe, que cubre las amígdalas, la úvula y el paladar, es un hallazgo clínico en la difteria. También se observan adenopatías cervicales prominentes y síntomas como ronquera, disnea y fiebre.

Cultivo de faringe

Tomar una muestra de la faringe o amígdalas para identificar Corynebacterium diphtheriae. El cultivo se realiza en medios especiales, como el medio de Loeffler o el medio de telurito, que favorecen el crecimiento de esta bacteria.

Prueba de toxina (prueba de Elek)

Una vez que C. diphtheriae se ha aislado en cultivo, se realiza una prueba de Elek para detectar la producción de toxina diftérica. Esta prueba confirma si la cepa aislada es toxigénica y, por lo tanto, patogénica. La toxina es la responsable de la gravedad de la enfermedad